因公或非因公死亡职工供养直系亲属-生存证明

  • 格式:docx
  • 大小:13.32 KB
  • 文档页数:2
请加盖户籍
派出所骑缝章
(3)
姓 名
姓 名
姓 名
居民
委员
会或
村委
会章
经办人:
联系电话:
(公章)
年 月 日办事处或Fra bibliotek乡一级章
经办人:
联系电话:
(公章)
年 月 日
因公或非因公死亡职工供养直系亲属
生 存 证 明
单位:(公章)
死亡职工姓名
是否因公
现供养
人口数
供养直系亲属基本情况
姓 名
与职工关 系
出 生
年 月
身份证号
联系电话
家庭详细住址
收入来源
贴供养直系
亲属本人
近期一寸
免冠照片
“贴照片处”
请加盖户籍
派出所骑缝章
(1)
“贴照片处”
请加盖户籍
派出所骑缝章
(2)
“贴照片处”