中老年人腰椎管狭窄的手术治疗

江苏省人民医院骨科主任医师殷国勇殷国勇，江苏省人民医院骨科主任，教授，主任医师，博士生导师；国家自然科学基金评审委员会二审评委；中国脊柱脊髓损伤专业委员会青年委员；江苏省人事厅六大高峰人才、江苏省卫生厅135重点医学人才、江苏省教育厅青蓝工程青年骨干、南京医科大学第一临床医学院“创新团队”首席专家。

擅长脊柱脊髓损伤、颈椎病、腰腿痛、椎管狭窄以及脊柱滑脱、畸形、结核、肿瘤的诊断与治疗。

年近70的穆阿姨近几年来越来越感觉到腿脚不利落了。

原先还只是腰疼、双腿麻木、下肢轻微疼痛，不过走2—3千米，还是不困难的。

老伴曾劝她去医院看看，可穆阿姨并不当回事，就这么一直拖着。

没想到近一年来，情况越来越严重了。

穆阿姨发现自己现在走路顶多只能走几百米，两条腿就像灌铅一样又沉又酸，必须找个地方休息一会，才能缓解。

然后，走不了多远，又要歇一歇，去趟菜场来回得2小时。

这可咋办，自己70岁还不到，会不会发展到不能走路了？这到底是啥病啊？老人间歇性跛行，查查腰椎管是否狭窄很多人辛苦一辈子，退休后却发现自己经常腰腿痛。

这种腰腿痛在静息状态下可能没有任何不适，但长时间走路或站立就会出现下肢放射性疼痛、麻木或无力。

这时如果蹲下、坐下或躺一会儿，症状就会减轻或消失，又可以继续行走一段距离，而后再次出现疼痛，如此反复。

这种情况在医学上叫做“间歇性跛行”，是腰椎管狭窄症特有的，具有诊断价值的一种表现。

随着年龄的增长，腰腿疼痛可能会越来越重，往往走几步就得休息一会，甚至寸步难行，以至买个菜、做个饭都受到很大影响。

值得一提的是，这类跛行最明显的特征是当腰椎处于伸直位时症状加重，而屈曲姿势下症状缓解。

因此，许多腰椎管狭窄症患者往往可以骑车，或在超市里面推着车子走很久也不觉得。

老人一旦出现这种情况，建议去医院做个腰椎的磁共振检查，很可能就是退行性腰椎管狭窄在作祟。

退行性腰椎管狭窄症是由于腰椎退行性改变，因椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生而弓．起椎管狭窄，压迫神经，造成腰骶部或下肢疼痛的临床综合征。

腰椎狭窄压迫神经，腿疼可以治疗吗，治疗方法腰椎狭窄是指腰椎管狭窄，压迫脊髓神经和腰神经根所引起的病变，是老年人常见的一种疾病。

当腰椎管狭窄程度加剧时，其对脊髓神经压迫程度也会加重，导致神经功能受损，引起腰痛、臀痛、下肢麻木、无力、行走不稳等多种症状，其中下肢疼痛是腰椎狭窄最常见的症状之一。

治疗方法：1.保守治疗保守治疗通常包括休息、热敷、冷敷、物理疗法、物理治疗和中药治疗等。

1)休息患者应尽量减少腰部活动，保持卧床休息一段时间。

2)热敷冷敷热敷和冷敷均可缓解疼痛，但是对于狭窄综合症患者来说，热敷更可行。

可以用热水袋或热毛巾敷在疼痛处。

3)物理疗法物理疗法包括按摩，推拿，牵引，电刺激等。

这些治疗方法都有助于缓解腰痛。

4)物理治疗物理治疗包括康复训练，针灸，理疗和按摩等。

这些治疗方式能增强患者肌肉力量和体力，促进神经的再生和恢复。

5)中药治疗中药治疗是比较常见的保守治疗方法，中药可以减轻疼痛和炎症，同时对身体有良好的调养作用。

中药治疗通常需要长期服用，并需要遵医嘱使用。

2.手术治疗对于极其严重的病例，而保守治疗无效的时候，需要进行手术治疗。

１）术中去除椎管内的累积组织，并扩张椎管。

手术的目的是扩大椎管，去除椎管内累积的组织，以减轻压迫脊髓神经和根神经的症状。

2）进行椎间融合手术。

当神经结构明显受到损伤时，为了避免再次压迫，需要进行椎间融合手术，将狭窄的椎体融合起来，以保证神经结构不再受压迫。

注意事项：1.注意节制体力活动，不完成任何较为剧烈的运动；2.坚持使用支撑性器具，穿着舒适松弛的鞋子可以加重腿部疼痛；3.睡觉时，选择半软质感的床垫，既能缓解疼痛，又能提供足够的支撑；4.饮食上要注意低盐低脂，多吃水果蔬菜，保持身体的健康和营养；5.长期站立或久坐不动的人，应及时更换姿势并进行运动，以避免下肢疼痛；6.对于一些已经出现下肢麻木或疼痛的患者，孕妇或高发人群，应该多做有助于增加腰部力量的运动，如散步、瑜伽等。

老年人腰椎管狭窄的最佳治疗方法
老年人腰椎管狭窄是一种常见的脊柱退行性疾病，严重影响了患者的生活质量。

针对老年人腰椎管狭窄的治疗方法有很多，但最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。

以下是一些建议治疗方法，供参考：
1. 保守治疗：对于轻度腰椎管狭窄病例，常常可以通过保守的治疗方法获得效果。

这包括卧床休息、避免过度活动、物理疗法、牵引疗法、热敷和冷敷等。

这些方法可以帮助减轻疼痛、缓解肌肉痉挛，同时也有助于促进脊柱的恢复和康复。

2. 药物治疗：对于腰椎管狭窄引起的疼痛和炎症，可以考虑使用一些非处方药物，如非甾体抗炎药和镇痛药物。

这些药物可以缓解疼痛，减轻炎症反应。

但需要注意的是，药物治疗只能暂时缓解症状，并不能治愈疾病本身。

3. 物理疗法：物理疗法是一种非侵入性的治疗方法，可以帮助改善腰椎管狭窄的症状。

常见的物理疗法包括理疗、按摩、牵引和超声波疗法等。

这些方法可以帮助放松肌肉、增加脊柱的灵活性，减轻神经根的压迫。

4. 手术治疗：对于严重症状无法缓解的患者，手术治疗是一种可选的治疗方法。

手术通常会通过扩大腰椎管的空间，减轻神经根的压迫。

常见的手术方法包括椎管减压术、人工椎间盘置换术和腰椎融合术等。

总之，针对老年人腰椎管狭窄的治疗方法需要根据患者的具体
情况来确定，可以采取保守治疗、药物治疗、物理疗法或手术治疗等方法。

建议患者在选择治疗方法前，一定要咨询医生的意见，并在医生的指导下进行治疗。

腰椎管狭窄症吃哪个药好，治疗方法腰椎管狭窄症是指腰椎椎管内的形态发生改变，导致压迫神经结构引起临床症状。

常见的临床表现有下肢疼痛、无力、麻木、步态异常等。

治疗方法分为药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

下面分别介绍药物治疗、物理治疗、手术治疗以及注意事项。

一、药物治疗1.非甾体消炎药非甾体消炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，是目前治疗腰椎管狭窄症的一线药物。

这些药物具有镇痛、消炎、退热等作用，能缓解疼痛和炎症反应。

2.镇痛药镇痛药在缓解疼痛方面有很好的效果，如扑热息痛、曲马多等。

但这些药物应遵医嘱使用，不能自行滥用。

3.肌肉松弛剂肌肉松弛剂如索拉非尼、氯唑沙宗等，可以减轻肌肉紧张和痉挛，缓解疼痛。

4.神经营养药物神经营养药物如维生素B、复合维生素等，可以改善神经功能，促进神经再生。

二、物理治疗1.保守物理治疗保守物理治疗包括按摩、理疗、针灸、推拿等手段。

这些疗法可以减轻肌肉疲劳、促进血液循环、缓解肌肉紧张和炎症反应，从而达到缓解疼痛的目的。

2.脊柱牵引脊柱牵引是通过外力作用使椎间盘向外膨出，从而减轻椎间盘压力、增加椎间隙，缓解神经压迫的疗法。

三、手术治疗手术治疗是当保守治疗无效或病情较严重时的一种有效治疗方法。

手术方式主要有以下几种：1.出入路扩大术出入路扩大术是将椎弓根、黄韧带等椎间韧带部分削去，扩大椎管出入口，从而缓解神经根压迫的疗法。

2.椎管成形术椎管成形术是在椎管内放置植入物，例如钛合金植入物、压缩螺钉等，从而保持椎管的形态，缓解神经根压迫的疗法。

注意事项：1.避免长时间保持一个姿势，应适量休息，活动身体；2.减少长时间走路、踏步等负荷大的活动；3.避免久坐久站，保持良好的坐姿和站姿；4.避免重物搬运；5.在医生指导下进行物理治疗和按摩治疗；6.遵医嘱正确用药，避免滥用药物；7.尽早到医院发现、诊断和治疗，避免病情恶化。

腰椎间盘突出适合我的最好疗法，治疗方法腰椎间盘突出是指椎间盘向后突出压迫神经根或髓索的一种疾病。