胸膜间皮瘤

间皮瘤有哪些治疗方案？
文章导读
\n 间皮瘤的病情一般比较严重，尤其是疼痛发作时，几乎会让患者难以忍受，再加上瘤体容易发生恶化扩散，所以就必须要及时进行治疗。

不过可能有很多已经确诊的患者，并不清楚要怎么治疗比较好。

那接下来小编就会详细的介绍一下医学上关于该病的具体治疗方案有哪些。

1、姑息性治疗。

恶性胸膜间皮瘤病人的胸腔积液，穿刺吸出后很快又会出现，用化学药剂注入胸膜腔内，造成胸膜粘连，大多数病人的胸腔积液得到控制，这样胸膜固定术如果失败或在拟行诊断性开胸的病人，应考虑做胸膜剥脱术。

2、外科治疗。

扩大性胸膜肺切除术：即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、纵隔和心包。

此术式只适用于Ⅰ期上皮型恶性胸膜间皮瘤的病例。

严重心肺功能损害是此术的禁忌证。

胸膜切除术：此术非根治性，因肿瘤常累及其下面的肺脏。

此手术并不能改善恶性胸膜间皮瘤病人的生存时间，但似乎能控制胸腔积液。

恶性胸膜间皮瘤所引起的胸痛，对怀疑为恶性胸膜间皮瘤的病例，应考虑同时做胸膜切除术。

3、化学治疗。

蒽环类药剂被认为对恶性胸膜间皮瘤有效，其次是顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、长春地辛(长春花碱酰胺)等，现在辅助化疗方案改为卡铂及紫杉醇(泰素)，以避免阿霉素的心脏并发症。

术后4～6周接受4～6个周期的化疗。

总的来说，临床方面对间皮瘤的治疗方案是比较多的，而且从上述内容中我们可以看出，每一种方法都有不一样的适宜对象，因此患者不能盲目进行选择，一定要经过医生的详细检查之后，再选择最为合适的疗法进行针对性治疗。

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2022恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展（全文）摘要恶性胸膜间皮瘤（MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，在人群中发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右。

培美曲塞联合铂类化疗是目前指南共同推荐的一线方案，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存时间；但发生耐药后，尚没有能够带来明确生存获益的抗肿瘤治疗方案。

目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗，但中位无进展生存期（PFS））又3个月左右。

免疫检查点抑制剂（ICI）已被证实在多种恶性肿瘤中具有显著的肿瘤生长抑制作用，其疗效与PD-L1表达具有一定相关性。

在不可切除的MPM中，PD-1/PD-L1抑制剂治疗在一线和二线及以上治疗中均开展了一系列临床研究，部分结果也获得了国际指南的弓I用和推荐/但总体疗效改善有限。

本文对国内外MPM治疗领域的最新临床研究现状进行总结，尝试寻找未来改善治疗疗效的方向和前景。

恶性胸膜间皮瘤（malignantpleuralmesothelioma,MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，病因可能与石棉接触相关，是机体通过多种信号通路对石棉纤维等产生的慢性炎症反应及局部免疫抑制所导致的恶性病变［1,21MPM 的病理类型包括上皮样（约占60%）和非上皮样(约占40%)，非上皮样又包括梭形细胞样、肉瘤样、多形性、纤维样、双向型和其他非特异性［3］。

MPM发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右［4,5。

针对不可切除的MPM，抗叶酸药物(雷替曲塞、培美曲塞)联合铂类最早被证实可改善患者的生存，培美曲塞联合铂类化疗也是目前指南共同推荐的一线方案［6,7,8,9。

，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存［10。

一旦耐药，尚无抗肿瘤治疗被证实能够带来明确的生存获益，因此目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗/旦中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)仅为3个月左右［9。

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生活常识分享弥漫型胸膜间皮瘤的并发症？
导语：弥漫型胸膜间皮瘤是属于一种恶性的肿瘤，而这种肿瘤的发病期一般都是在中晚期潜伏期也比较长，早期的一些症状很容易就被忽视掉，这样就造成
弥漫型胸膜间皮瘤是属于一种恶性的肿瘤，而这种肿瘤的发病期一般都是在中晚期潜伏期也比较长，早期的一些症状很容易就被忽视掉，这样就造成了疾病的不断恶化，弥漫型胸膜间皮瘤已经给人们的身体健康，造成了非常大的打击，而且还会出现一些不一样的并发症，那么这些并发症都有什么样的症状呢？
一、胸膜粘连
胸膜粘连是本病最常见的并发症，由于患者胸水穿刺吸出后很快又会出现，用化学药剂注入胸膜腔内，造成胸膜粘连，大多数病人的胸水得到控制，这样胸膜固定术如果失败或在拟行诊断性开胸的病人，应考虑做胸膜剥脱术。

二、恶性体腔积液
恶性体腔积液虽可作为恶性疾病的首发症状出现，但多数患者的恶性积液为肿瘤或转移瘤所引起的并发症。

主要表现为胸腔积液、腹腔积液和心包积液。

恶性体腔积液在最初可能对生活质量影响不大，但如进展可导致病情恶化及死亡，应及时采取相应措施，迅速给予姑息治疗。

弥漫性腹膜恶性间皮瘤易并发恶性腹水。

三、感染
感染是肿瘤化疗最常见的并发症，特点是病情发展快，一旦发生感染易发展为败血症;又由于感染多发生在化疗后白细胞下降时，加上此时化疗反应未完全恢复，有时原发病的症状甚至比一般败血症为重，这些临床特点造成诊断上的困难。

此时不一定等待化验结果，即可开。

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什么是胸膜间皮瘤
导语：相信大家对胸膜间皮瘤这种疾病不是特别熟悉吧。

目前胸膜间皮瘤在国内的发病率不是很高，但是近几年是有明显上升的趋势的，一般常见于50岁以
相信大家对胸膜间皮瘤这种疾病不是特别熟悉吧。

目前胸膜间皮瘤在国内的发病率不是很高，但是近几年是有明显上升的趋势的，一般常见于50岁以上的人群。

而且对于恶性胸膜间皮瘤，致死率相当高，而且目前是没有有效的治疗方法的。

有很多的家庭为胸膜间皮瘤付出了沉重的代价，那么以下就让我们为大家介绍胸膜间皮瘤。

胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。

国外发病率高于国内，各为0.07～0.11%和0.04%。

死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。

其发病与石棉接触有关。

临床症状：
1.局限型者可无明显不适或仅有胸痛、活动后气促。

2.弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。

3.患侧胸廓活动受限，饱满，叩诊浊音，呼吸音减低或消失。

4.可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。

治疗原则：
局限型者应首选手术治疗，弥漫型者可手术与化疗相结合。

用药原则：
1.有胸痛者用颅通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。

2.阿霉素是治疗本病有效药物，多与顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氨甲喋呤等联合使用。

3.γ-干扰素、白介素作为辅助治疗措施。

4.胸水多者可用滑石粉、四环素等作胸膜粘连。

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胸膜间皮瘤相关知识概述胸膜间皮瘤是胸膜的原发性肿瘤，其起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织。

以生长方式分为局限型和弥漫型胸膜间皮瘤，前者多数为良性，而弥漫型者多为恶性，长期接触石棉的人员间皮瘤的发病率高于一般人群100~300倍。

从接触石棉至发生胸膜间皮瘤时间20~40年不等。

诊断要点临床表现1．病史与症状部分有石棉接触史。

局限型胸膜间皮瘤起病隐匿，早期无症状，部分有胸部钝痛、气短、杵状指和肺性骨关节病等；弥漫型者常有剧烈胸痛，进行性气短，因病变广泛，胸水多时出现呼吸困难，气促、干咳、低热或高热消耗等症状。

2．体征局限型间皮瘤可无体征，或局部叩诊浊音，听诊呼吸音低；弥漫型者患侧胸廓饱满，活动受限，叩诊实音或浊音，呼吸音减低或消失，锁骨上及腋下淋巴结可触及者提示有淋巴结转移。

慢性者可有胸廓畸形。

实验室检查胸腔积液检查外观呈黄色或血性、粘稠度大、比重高，胸水涂片见大量间皮细胞，大量增生的间皮细胞或恶性间皮瘤细胞，透明质酸水平测定明显增高，有助诊断。

影像学检查胸部X线检查（1）局限型胸膜间皮瘤：为胸壁、叶间、纵隔胸膜处孤立块影，密度均匀无钙化，分叶状。

CT检查显示更清楚，肿瘤基底与胸膜不分离，肿瘤与胸壁之夹角呈钝角。

（2）弥漫型胸膜间皮瘤：沿胸壁凹凸不平的胸膜增厚阴影，或波浪状，驼峰样，伴有大量胸腔积液。

胸部CT扫描可见与胸膜相关的肿块，或广泛的膜状、板块状增生肥厚的胸膜病变。

其他检查1．胸膜针刺活检在B超引导下定位针刺活检，弥漫型的阳性率高，有助诊断。

2．胸腔镜检查可直接窥视胸腔内肿瘤的部位和形态，取活检，阳性率高达80％~90％。

仍不明确者行开胸活检。

3．开胸活检只有其他手段无法证实时进行。

治疗概述1．一般治疗与其他一些恶性胸水一样对症处理。

2．局限型胸膜间皮瘤应手术切除治疗。

3．弥漫型胸膜间皮瘤伴大量胸水或纵隔转移者抽水后注入化疗剂，如丝裂霉素、消瘤芥、氟尿嘧啶等；全身情况良好者，全身适当剂量化疗，如选用阿霉素和顺铂等。

《中国恶性胸膜间皮瘤临床诊疗指南（2021版）》主要内容间皮瘤是一种来源于胸膜或其他部位间皮细胞的罕见肿瘤，其中来源于胸膜的约占81％，其他部位包括腹膜、心包和睾丸鞘膜等。

恶性胸膜间皮瘤（MPM）初诊时多为晚期，治疗困难，疗效欠佳，患者中位总生存时间约为1年，5年生存率约为10％，治愈病例罕见。

MPM的主要发病人群为暴露于石棉的老年男性（确诊中位年龄为72岁），暴露人群常于暴露于石棉的20～40年后发病。

一、发病率和病因（一）发病率2020年全球恶性间皮瘤新发病例数为30870例，占全球新发恶性肿瘤的0.2％，死亡病例数为26278例，占全球恶性肿瘤死亡病例数的0.3％。

（二）发病诱因1. 石棉：非职业性石棉暴露也是MPM发病的危险因素。

2. 电离辐射：3. 毛沸石：4. 基因突变：二、诊断（一）诊断的基本原则1. 临床特征：MPM常见症状包括气短、胸痛、咳嗽、失眠、乏力、食欲不振、体重减轻等。

MPM的临床症状常较其他肿瘤更为严重，MPM 病灶局限时患者即出现较明显的气短、胸痛。

2. 检查：筛查发现胸膜增厚者，推荐胸部增强CT检查以及病理或细胞学检查以明确诊断，也可监测可溶性间皮素相关肽水平，可溶性间皮素相关肽水平可能与MPM有关。

3. 鉴别诊断：MPM主要需要与良性胸膜病变和其他恶性肿瘤胸膜转移（如肺癌、肉瘤和其他实体肿瘤等）进行鉴别。

（二）病理诊断（三）影像诊断不常规推荐采用低剂量螺旋CT筛查MPM。

MPM的正确分期需要影像学检查和有创操作性探查相结合，分为无创性（非侵入性）检查和有创性（侵入性）检查，无创性检查包括CT、磁共振成像（MRI）、超声、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）或PET-MRI 等；有创性检查包括气管镜、胸腔镜、纵隔镜和腹腔镜等。

推荐首先采用胸腹部增强CT进行临床分期，胸部MRI 对于评估胸壁、脊柱、膈肌或血管病变有更高的灵敏度，尤其对于有碘造影剂禁忌证的患者可选择胸部MRI。