第三单元：小儿保健
第一节：不同年龄期小儿保健的特点
要点：新生儿期保健
(一)新生儿保健的重要性：
新生儿初离母体，从子宫内生活转到外界生活，环境发生了巨大变化，但新生儿生理机能发育尚未完善，对外界环境的适应能力差，抗感染的能力弱，如果护理不当，容易患病，且病情变化快，容易由轻变重，死亡率高。新生儿早期(生后第一周)是由宫内过渡到外界生活的适应期，也是生命的最脆弱期。因此，做好新生儿期保健非常重要。
(二)新生儿保健具体内容：
1.新生儿疾病筛查：出生72小时后进行新生儿疾病筛查。
2.新生儿听力筛查：出生后72小时左右进行新生儿听力筛查。
3.新生儿眼病筛查：有条件的医疗保健机构，对新生儿进行常规眼病筛查。
4.抚触：生后即可进行抚触，以增强新生儿的睡眠、食欲、抗病，并促进母婴交流。
5.保暖：新生儿体温调节机能差，体温易随环境温度的高低而变化，因此，要随着气温的高低，随时调节环境温度和衣被包裹。新生儿居室的温度宜保持在18～24°C，湿度保持在50%～60%。尤其冬季出生的新生儿更需注意保暖，必要时可用热水袋或取暖器加以保暖。
6.喂养：坚持纯母乳喂养。正常的新生儿生后半小时内开始吸吮母乳和皮肤接触，注意有效吸吮并按需喂奶。确因特殊原因而不能坚持母乳喂养者，可用乳制品代替，但不能用米糊等淀粉类食物喂养。
7.衣服及尿布的备制：
(1)衣服要选用轻软的棉布制作，大小适中，容易穿脱，不妨碍肢体活动。
(2)尿布要用柔软、吸水性强的棉布制作。
8.脐部护理：脐带未脱前要避免沾湿或污染脐部，每次洗澡后可用75%酒精消毒脐部，再盖以消毒纱布。
9.保持皮肤清洁：新生儿皮肤防御机能差，皮下毛细血管丰富，若有破损极易发生败血症，因此要保持皮肤清洁，特别是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处易潮湿糜烂，故应勤洗澡。夏天每日1～2次，冬天每周1～2次。为了预防尿布疹的发生，每次大便后都要用温水清洗臀部。
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
第一章 绪论
1、儿科学的范围特点
儿科学：是研究小儿生长发育、卫生保健、疾病防治为主要任务的医学科学。
年龄：卫生部规定从出生到14周岁
内容：分为基础儿科和临床儿科
2、小儿年龄分期及各期特点
（1）胎儿期（受孕——分娩，约40周 ）
①生长发育迅速，营养完全依赖母体。
②孕前3个月为各器官分化成形时期，如母体受不利因素影响，可引起胎儿畸形，死胎、流产、早产等，所以应重视孕期保健。
（2）新生儿期（出生时脐带节扎——足28天）
①脱离母体，对外界适应能力差，尤其是围产期（胎龄满28周——产后7天）此期是从胎儿晚期到新生儿早期，是生命遭到最大危险的时期，死亡率高。注意做好围产期保健。
②大脑皮质兴奋性低下，终日处于睡眠状态。
③易患新生儿疾病：生产性损伤、出血、溶血、先天畸形、各种感染。
④注意事项：加强护理、合理喂养、注意保暖、预防感染。
（3）婴儿期（28天——满1周岁）
①生长发育最快的时期，对营养物质需求大，而消化功能未健全，易引起腹泻、营养缺乏。
②提倡母乳喂养，及时添加辅食。
③该时期运动功能发育快，条件反射逐渐形成，所以要注意培养。
④4、5、6个月后婴儿对传染病的免疫力下降，易患传染病，所以应按时进行预防接种。
（4）幼儿期（1周岁——3周岁）
①生长发育相对减慢。
②乳牙先后出齐。
③饮食：改母乳为软食并逐渐过渡到成人饮食，若喂养不当易发生消化、营养性疾病。
④智能发育增快，语言、思维能力加强，但对危险识别能力差，易引起创伤或中毒。
⑤该期免疫力仍低下，传染病发病率仍很高。
⑥该期的教养对小儿以后的发展甚为重要，所以要进行良好的教养，使孩子养成良好的生活、卫生习惯。
（5）学龄前期（3周——6、7岁）
①体格发育减慢，而智力发育增快，求知欲强，对各种事物易形成牢固的概念，所以应注意培养。加强教育，如简单的文化知识、思想品德，养成良好的习惯。 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
第 1 页 共 91 页 儿科学
绪 论
儿科学研究对象：胎儿（自精卵结合时起）至青春期儿童；
儿科学的基本特点：
① 个体、性别及年龄差异都非常大；
② 对疾病损伤造成的恢复能力强；
③ 自身防护能力弱。
最大不同点：处于不断地生长发育过程之中。
小儿年龄的分期及特点：
⑴ 胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周；
⑵ ※新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前；
特点：发病率高、死亡率高（3个2/3）；
保健重点：保暖，喂养，预防感染；
⑶ ※婴儿期：自出生到1周岁之前；
特点：生长发育极其旺盛的阶段；对营养的需求量相对较高；
各系统器官不够成熟完善，尤其是消化系统常难以适应对大量食物的吸收，容易发生营养和消化紊乱；
自母体的抗体逐渐减少，自身的免疫功能尚不成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染病；
保健重点：母乳辅食，预防接种，良好习惯；
⑷ 幼儿期：自1岁至满3周岁之前；
特点：生长发育速度减慢；智能发育迅速；饮食开始转换；
第 2 页 共 91 页 接触面扩大，识别危险能力不足；
保健重点：喂养，早教，传染病，意外；
⑸ 学龄前期：自3周岁至6-7周岁入小学之前；
特点：体格发育稳步增长；智能发育更加迅速；仍易发生传染病及意外；
免疫功能增强，可患免疫性疾病；
保健重点：喂养、培养良好习惯及智力开发、防治传染病及意外发生；
⑹ 学龄期：自入小学始（6-7岁）至青春期前；
特点：除生殖系统外，各系统器官外形均接近成人；智能发育更加成熟；
保健重点：保证营养；加强教育，打好基础；
⑺ ※青春期：一般从10-20岁；
特点：女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右；
体格生长发育再次加速，出现第二次高峰；
生殖系统的发育加速并渐趋成熟；
保健重点：营养，劳逸结合；青春期保健；心理卫生，人生观；
1 小儿生长发育
年龄分期： 小儿处于连续不断的生长发育过程中，各系统器官组织逐渐长大，功能亦渐趋成熟，不同年龄的小儿在形体、生理、病理方面各有其不同特点；由于不同的环境、气候、生活条件等影响，各年龄组小儿患病种类、病理变化、临床表现也各有差异。
根据小儿生长发育特点，人为地划分7个不同阶段或年龄期，从而有利于掌握保健和医疗工作重点。
（一） 胎儿期： 从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。
胎儿完全依赖于母体而生存，孕母的健康情况和卫生环境均可影响胎儿的生长发育
（如：物理、药物、感染、营养缺乏、心理创伤等。）
胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。
保健重点：护胎、养胎、胎教。
（二） 新生儿期：自出生后脐带结扎起到生后满28天，称为新生儿期。体质尤其稚嫩，极易受损伤。
保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。
新生儿期—围生期（围生期：孕28周（ 1000g ）~生后足7天，是生命遭到最大危险的时期。
(围生期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标）
（三） 婴儿期：从生后28天到满1周岁为婴儿期。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一次高峰）。
易患脾胃疾病、感染性疾病。
保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；
按时接受计划免疫接种注意护理和教养。
（四） 幼儿期：1周岁后到3周岁称为幼儿期。
体格增长减慢，活动范围增大，接触周围事物增多。智能发育较快，语言、思维和感知能力增强。
易患脾系病证、传染病和发生意外。
保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。
（五） 学龄前期：3周岁后到7周岁为学龄前期，又称幼童期。体格发育稳步增长，智能发育更趋完善。
性格特点形成的关键时期。易发生各种意外 ，如溺水、烫伤、错服药物。
（六） 学龄期：从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁），称为学龄期。
体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。
