血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP
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正常情况下，氨在肝脏内转变成尿素。严重肝脏疾病时，氨不能从循环中清除，引起血氨升高。血氨有神经毒性，可引起肝性脑病（肝昏迷）。成人血浆氨的测定，主要用于肝昏迷的监测和处理。
血浆氨的测定还可用于儿科Reye综合症的诊断。该综合症有严重低血糖、大块肝坏死、急性肝衰竭，并伴有肝脂肪变性，在肝酶谱增高之前即见血氨增高。此外，血氨对诊断某些先天性代谢紊乱，如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷（高血氨）也有一定价值。
2.3.3实验用水、玻璃器材应做无氨处理，注意防止环境中氨的污染。
3试剂和设备
3.1试剂
采用西门子医学诊断产品（上海）有限公司提供的试剂盒。
3.1.1试剂组成
试剂船1~3孔为NADPH0.25mM，α-KG4.67mM，激活剂，缓冲液，片剂；4~6孔为GLDH10.8U，液体。
3.1.2试剂准备
直接使用。
4.2样品签收
严格按照标本接收程序签收标本。
4.3标本处理
以2500~3000r/min,离心6~10min，分离血清上机测定。
4.4标本检测
4.4.1手工编排测试项目：样品按编号装入样品架，主屏幕按F1:ENTER DATA，在Position处输入样品所在样品架字母及所在位置号，按enter，在Patient Name处选择性输入病人名字，按enter，在Sample No处输入样品号，按enter，在Tests处使用检验键或检验组合键选择相应项目，根据需要选择相应的按键改变Mode（按F7:MEXT MODE选择样品管类型）、Priority（按F4:NEXT PRIORITY选择样品的处理模式）、Fluid（按F8:NEXT FLUID选择标本类型）。
4.4.2双向条形码标本分离血清后直接运行仪器。
4.4.3运行：输入完毕后按F3:LOAD LIST，确认样品已经装载在样本盘上，按Run键，仪器开始进行样品检测。
4.4.4检验后标本保存
标本检验完成后用采血管原盖盖紧，保存于标本冷藏库内，按日期放好，保存期为7天。
5校准程序
5.1校准品准备和储存
直接使用，2~8℃保存。
2标本采集与处理
2.1采血方法
空腹肝素抗凝静脉血2~3ml。
2.2标本保存
空腹采血后立即至于冰水中，立即分离血浆，在20min内进行分析。
2.3注意事项
2.3.1血浆氨测定不能用血清标本，肝素（或EDTA、草酸盐）抗凝，注射器抽取后密封针头，或放入提前准备的小瓶内加盖密封。
2.3.2红细胞内氨浓度是血浆的2.8倍，溶血可使红细胞内的氨进入血浆，是测定结果偏高，故标本应禁止溶血。
6质量控制程序
与4.4标本检测步骤相同，只需要按F4:NEXT PRIORITY将ROUTINE修改成QC状态。
7性能参数
本法线性范围为0~1000umol/L,对于超过测定线性范围的结果，用净化水对标本进行稀释，输入稀释因子后再重新检测。
8生物参考区间
静脉血浆：11 ~ 32umol/L
9临床意义
5.2校准条件
在室内质控失控、更换试剂批号、更换仪器主要配件或进行大保养后均需校准。无特殊情况校准周期为3个月。
5.3校准程序
主屏幕按F5:PROCESS CTRL→F1:CALIBRATION,按enter→F2:SET-UP＆RUN,按项目键选择所需要校准的项目名称METHOD，选中相应试剂批号LOT，输入操作者姓名Operator、校准液货号Calibrator
10参考文献
[1]西门子医学诊断产品（上海）有限公司血氨（AMON）测定试剂说明书。
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：460.
编写：审核：批准：
血氨测定
文件编号：
版本号：
页码：第页共页
Product和批号Lot，以及最低值校准液在样品架上的位置Start at Position，最后把校准液各个水平的值按照由低到高的顺序输到对应位置，按F4：ASSIGN CUPS指定样品杯，校准液按顺序排列在样品架上，按F7：LOAD/RUN→F4：RUN或“RUN”运行键运行校准程序。
3.1.3试剂保存
试剂2~8℃保存，有效期内稳定。
3.2质控品
血氨测定
文件编号：
版本号：Βιβλιοθήκη 页码：第页共页自制质控品。
3.3校准品
西门子校准品。
3.4仪器
SIEMENS DIMENSION Xpand Plus/RxL Max全自动生化分析系统。
4操作程序
4.1检测过程流程
签收样品→离心→上机检测→审核报告→签发报告→标本保存。
血氨测定
文件编号：
版本号：
页码：第页共页
1检测原理
谷氨酸脱氢酶（GLDH）催化氨和α-酮戊二酸（α-KG）的缩合反应，同时氧化还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）。由于NADPH的消失而导致的在340nm处的吸光度下降，与样本中血氨浓度成正比。
GLDH
NH4+α-KG+NADPH PH7.0丙酮酸盐+ NADP + H2O
血浆氨的测定还可用于儿科Reye综合症的诊断。该综合症有严重低血糖、大块肝坏死、急性肝衰竭，并伴有肝脂肪变性，在肝酶谱增高之前即见血氨增高。此外，血氨对诊断某些先天性代谢紊乱，如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷（高血氨）也有一定价值。
2.3.3实验用水、玻璃器材应做无氨处理，注意防止环境中氨的污染。
3试剂和设备
3.1试剂
采用西门子医学诊断产品（上海）有限公司提供的试剂盒。
3.1.1试剂组成
试剂船1~3孔为NADPH0.25mM，α-KG4.67mM，激活剂，缓冲液，片剂；4~6孔为GLDH10.8U，液体。
3.1.2试剂准备
直接使用。
4.2样品签收
严格按照标本接收程序签收标本。
4.3标本处理
以2500~3000r/min,离心6~10min，分离血清上机测定。
4.4标本检测
4.4.1手工编排测试项目：样品按编号装入样品架，主屏幕按F1:ENTER DATA，在Position处输入样品所在样品架字母及所在位置号，按enter，在Patient Name处选择性输入病人名字，按enter，在Sample No处输入样品号，按enter，在Tests处使用检验键或检验组合键选择相应项目，根据需要选择相应的按键改变Mode（按F7:MEXT MODE选择样品管类型）、Priority（按F4:NEXT PRIORITY选择样品的处理模式）、Fluid（按F8:NEXT FLUID选择标本类型）。
4.4.2双向条形码标本分离血清后直接运行仪器。
4.4.3运行：输入完毕后按F3:LOAD LIST，确认样品已经装载在样本盘上，按Run键，仪器开始进行样品检测。
4.4.4检验后标本保存
标本检验完成后用采血管原盖盖紧，保存于标本冷藏库内，按日期放好，保存期为7天。
5校准程序
5.1校准品准备和储存
直接使用，2~8℃保存。
2标本采集与处理
2.1采血方法
空腹肝素抗凝静脉血2~3ml。
2.2标本保存
空腹采血后立即至于冰水中，立即分离血浆，在20min内进行分析。
2.3注意事项
2.3.1血浆氨测定不能用血清标本，肝素（或EDTA、草酸盐）抗凝，注射器抽取后密封针头，或放入提前准备的小瓶内加盖密封。
2.3.2红细胞内氨浓度是血浆的2.8倍，溶血可使红细胞内的氨进入血浆，是测定结果偏高，故标本应禁止溶血。
6质量控制程序
与4.4标本检测步骤相同，只需要按F4:NEXT PRIORITY将ROUTINE修改成QC状态。
7性能参数
本法线性范围为0~1000umol/L,对于超过测定线性范围的结果，用净化水对标本进行稀释，输入稀释因子后再重新检测。
8生物参考区间
静脉血浆：11 ~ 32umol/L
9临床意义
5.2校准条件
在室内质控失控、更换试剂批号、更换仪器主要配件或进行大保养后均需校准。无特殊情况校准周期为3个月。
5.3校准程序
主屏幕按F5:PROCESS CTRL→F1:CALIBRATION,按enter→F2:SET-UP＆RUN,按项目键选择所需要校准的项目名称METHOD，选中相应试剂批号LOT，输入操作者姓名Operator、校准液货号Calibrator
10参考文献
[1]西门子医学诊断产品（上海）有限公司血氨（AMON）测定试剂说明书。
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：460.
编写：审核：批准：
血氨测定
文件编号：
版本号：
页码：第页共页
Product和批号Lot，以及最低值校准液在样品架上的位置Start at Position，最后把校准液各个水平的值按照由低到高的顺序输到对应位置，按F4：ASSIGN CUPS指定样品杯，校准液按顺序排列在样品架上，按F7：LOAD/RUN→F4：RUN或“RUN”运行键运行校准程序。
3.1.3试剂保存
试剂2~8℃保存，有效期内稳定。
3.2质控品
血氨测定
文件编号：
版本号：Βιβλιοθήκη 页码：第页共页自制质控品。
3.3校准品
西门子校准品。
3.4仪器
SIEMENS DIMENSION Xpand Plus/RxL Max全自动生化分析系统。
4操作程序
4.1检测过程流程
签收样品→离心→上机检测→审核报告→签发报告→标本保存。
血氨测定
文件编号：
版本号：
页码：第页共页
1检测原理
谷氨酸脱氢酶（GLDH）催化氨和α-酮戊二酸（α-KG）的缩合反应，同时氧化还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）。由于NADPH的消失而导致的在340nm处的吸光度下降，与样本中血氨浓度成正比。
GLDH
NH4+α-KG+NADPH PH7.0丙酮酸盐+ NADP + H2O
