Glazer表面肌电评估解读
- 格式：docx
- 大小：324.33 KB
- 文档页数：8
1、评价流程设计: Fastflick/rest: 2秒x 5次/10秒 快速收缩5次/放松10秒 Tonic contraction： 10 秒/10 秒 收缩 10 秒/放松 10 秒
2、评估指标解释; A、RMS均方根值”单位uv（微伏）：反应患者盆底肌收缩或者放松是 的表面肌电值，幅值的增加表明肌力的增强，也就是说 RMS与肌力 成正比。
3、肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）
部位 指标 时间段 P re-b aseli ne
静息平 均值
Mea n
Fastflick 快速收缩 的最大值 Maximum
Ton ic 最大收缩 值 Maximum
Durati on 持续收缩 的平均值 Mea n
Post — baseli ne 静息值
阴道 RMS 2 35 — 37.5 25 20 2
部位 指标 时间段
Pre — b aseli ne 静息值 Fastflick 快速收缩 Ton ic 最大收缩 Durati on 持续收缩 Post — baseli ne 静息值
肛门 RMS最大值 (max) 4 以 下 正 常 70以 上 正 常 40以 上 正 常 25以 上 正 常 4 以 下 正
常
4-5 基 本 正 40-50 基 本 正 35-40 基 本 正 20-25 基 本 正 4-5 基 本 正
Pre— baseline： 60 秒 放松测试60秒 Duration : 60 秒 持续收缩60秒
Pos— baseline： 60 秒 后基线60秒 整个评估的图形如下:
前基线（60秒放松）：图形如下 ID 5次快速收缩：图形如下
Ktci% DDCCU oaffiK msia niDzis i-DOrao mics 出 (uo^w ouic^s QU^EJ* UOCC 此 cu D?SI 〔fi 叱站
5次10秒持续收缩：图形如下
*0 20 n
JV
*M 1 1 h 1 1 1 1 1 Jjw 1 1 1 1 1 1 p 1 1 1 - h 1 i 1 % 1 1 > 1 1
1 h J
iBcac Dfll!S DM方 a&D4-5 am旳 EM■第 :皿空
60秒的持续收缩：图形如下
Bi I .1 I L I I (n遇 3J DILAJL ll.'D54J UM5 吧 DutQ5^ QUGb^b DlQSUl LLU^D5 ll.'UmQ lO瞼帕 DCtOEA LU 皿苦 口山 3J 业"：乃
后基线（60秒放松）：图形如下
常 常 常 常 常 大 于 5 40以 下 功 能 欠 佳 30以 下 功 能 欠 佳 20以 下 功 能 欠 佳 大 于 6
变异 性 （variability） 大 于 0.2 不 正 常 大于 0.2 不 正 常 大 于 0.2 不
正 常
ODKHID "呛吐 moo Qi COM K Od UXB 忖 讪厲 12 血口 7 uomi 处血恂 ODKIJD co™? mm凶 co&it Od KS CnSO' II II II II IF II 10' 血ua KSl Ldts 95 CAGTOQ DaCPQL tnO7lQ UlPn OD吐HD M 曲加 CuDZJb 4、Glazer盆底功能评估:
原理：表面肌电（SEMG信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活 动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间 序列信号。与传统的针式肌电图（NEMG）相比，表面肌电信号探测空间较大、 重复性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实 时的评估方法。
Glazer评估：1997 年由 Glazer和 Marinsff 提出。 它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌 肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库
测试步骤: 1、60秒的基线记录。做60s的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉 sEMG 在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。这是在安静 状态下对盆底肌肉sEMG的振幅及其变动情况进行最初的评估。
2、5次快速收缩或抽动（每次收缩前休息10秒）。 一系列的5次快速收缩或“抽动” （flick），每次收缩前休息10
（
并做以下测量记录：休息期间的sEMG的平均振幅和标准差, 快速收缩（抽动）时最高峰的平均值以及产生收缩所需的时间, 这就记录、评估了收缩时sEMG的最大幅度和阶段性抽动的速 并能评估快速活动肌纤维对静息电位的影响。
3、5次连续收缩和放松（收缩10秒、放松10秒）。一系列的5次快速收缩，每 次收缩前休息10s，每次收缩持续10s。测量休息和收缩期间信号的平均幅度、
I :-点r ■ <
八 J 标准差和均方，同时也测量收缩时的功率密度谱频的中位数以及肌肉收缩和松弛 发生发生所需的平均时间。这一部分被称为兴奋或紧张性（tonic）肌纤维活动测 验，它能帮助确定参与收缩的肌纤维类型、 收缩的程度以及兴奋性收缩对静息电 位的影响。 4、连续60秒收缩（收缩前后都放松10秒）。一次持续60s的收缩，在收缩前 后均休息10s。测量：休息和收缩期间信号的平均幅度、标准差和均方，收缩时 的功率密度频谱的中位数以及在收缩期间信号幅度的下降情况。 这一部分被称为 肌纤维耐力测验，它有助于评估参与持久性收缩的肌纤维的类型。 每个测量指标 都有一个标准，因此，在评估期间，临床学家和治疗师都能看到一个偏离正常的 读数。但正常值会因所使用的硬件，信号产生过程以及使用的软件类型的不同而 不同。一般来说，在基线前和基线后的平均静息电位为 2u V，标准差为0.2 U V， 收缩时信号的高峰平均值为 30~35u V,产生收缩的时间为0.2s。兴奋性（紧张 性）收缩时信号的高峰平均20~25u V,标准差为2.5 U V,产生收缩和恢复所需 的时间不到1s。一般来说，兴奋性收缩期间的静息电位幅度的平均值不会超过 兴奋性收缩电位幅度的10%。持久性收缩的幅度为20U V，在整个60s持久性收 缩期间信号的振幅不下降或几乎不下降。在测量前应该让病人观看阴道或肛门传 感器，并且给病人详细介绍传感器的插入方法， 其中包括传感器插入的方向以及 润滑油的合理使用等。
5、再次60秒的基线记录持续收缩60s后。让患者休息一段时间，在休息期间 测量信号（sEMG）的平均振幅、标准差及其均方。这一部分测量记录的目的是 确定在进行一系列的收缩试验以后，休息是肌电的幅度及其变化性。 上述实验记录程序于1997年由Glazer和Marinsff提出， 被称之为Glazer记录法。这套实验记录方法不仅为肌肉的活动和它们的测
量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种 描述sEMG的数据库。
5、评估目的: 基线测试：了解安静状况下盆底肌肉的变动情况 快速收缩测试：评估阶段性抽动的速度，分析快速活动肌纤维 兴奋型肌纤维活动测试：帮助判断快肌及慢肌的纤维的功能 肌纤维耐力测试：帮助确定参与持久性收缩的肌纤维的类型 评估在一系列的收缩后，休息时肌电的幅度和变化性。
6病例分析：
A、基线过高：5.39 Descri pti on Minimum Maximum Average St. Dev. Variabil ity
RMS A 2.53 9.60 5.39 0.97 0.18
Mea n MF A 67.20 72.21 69.10 0.80 0.01
正常表现
ID □
B、快肌功能异常： 异常表现
▼lb ■* ■■ - ±1 u u-Lm«i ■¥>ft 丈静 B! J -畑「“一 L ：uii,r Ch A HP
I II II ' I II II I I n I I II I 佈！ A! L 皿 ■! II 11 ill
ffiiPF wum Gii,m ii [l I II Ih Hl III II [Xwmi 快速收缩的最大 值尚可，达到了 50UV, 但是典型的单峰变成 双峰，下降时间明显 延长，超过1秒 QCD1J5 CDOlB Q&DQ35 HKM•町 《1»廿 OOfrl-DD Wffl-ff 血 DIF OOcDuS DHn•證 mc^-u Il I :;iL. fl wnfx iTTHVi gfl.锂霑 m-iT?n BreE
mru4i
a■也丰■也;5'
