中医诊疗常规

中医科常见病诊疗常规

第一节感冒

感冒是由于感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染相似。普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。

［诊断］

1鼻塞流涕，喷嚏，咽喉

2痒或痛，咳嗽。

3恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。

4四时皆有，以冬春季节为多见。

5血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。6本病应注意与温病，尤其是风温早期相鉴别。

［辨证论治］

1风寒证

症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

例方：荆防败毒散。

2风热证

症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺清热。

例方：银翘散。

3暑湿证

症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

例方：新加香雷饮。

4表寒里热证

症状：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。

治法：解表清里，宣肺疏风。

例方：双解汤。

［其他疗法］

1中成药

1.1 风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。

1.2 风热证可口服银翘解毒片，羚翘解毒片，桑菊感冒冲剂。

1.3 感冒兼见脾胃湿困诸症者可用着香正气丸。

1.4 时行感冒可口服板蓝根冲剂。

2中药针剂

2. 1风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3~6g加入5%葡萄糖注射液250~500m1.内静滴，每日1次。

2.2发热重者，可用清开灵注射液40m1.加入5%葡萄糖注射液250~500m1.内静滴，每日1次。

3外治疗法

3. 1大蒜液滴鼻，10%大蒜液每次1滴，每日滴3~5次。适用于各证型感冒。

中医诊疗常规

中医科诊疗常规

一、运用中医中药的一般要求：

1）各种的诊断、治疗、护理均应积极应用中医中药，取中西医之有机结合，不断提高医疗护理质量，并通过总结经验和开展科学研究，逐步做到理论上融会贯通，为发扬和中医理论辨证论治。

2）运用中医结合，必须按中医理论辨证论治。

3）现阶级在临床诊疗中，可以用中西医两种理论指导实践。

4）运用民间传统疗法，单方、验方草药应科学观察疗效，明确适应症、禁忌症，并加以发扬提高。

5）按照各科常规应用中医中药。

二、中医处方

1）能掌握辨证论治的医师，应予中医处方权。

2）中医处方书写方法：

A：处方内容及书写要求同西医处方的有关部分相同。 B：药名横写，每行3味至4味，须排列整齐，以便查对。

C：中药名称按《中华人民共和国药典》和《全国中药药汇编》最新版规定的正式名称书写。

D：写剂量时，重量单位一律使用克。

E：每次处方一般为3剂，不宜超过7剂，限剧药为2剂，毒药为1剂。

三、医护记录中的中医内容：

除病历外，各项医护记录可参考西医的格式，并在相应部分记录中医辨证和应用中医中药情况。

1）门诊病历：简要记录望、闻、问、切内容，辨证分析，初步诊断及治法，并由医师签名。

2）住院病历：

A：问诊：包括主症现病史、过去史、个人史、家族史。

B：望诊：神色形态方面，注意神志、精神、体态及气色。各部位望诊，包括头面、毛发五官、咽、颈、胸腹、腰背、肌肤、关节、爪甲等。舌象，包括舌苔（苔形、苔色、律液）、舌质（形态体色）、舌下系带（颜色）、小儿指纹，包括三关定位、色泽形态、浮沉。排泄物，包括呕吐物、痰涎、血液、二便及各种异常分泌物。

C、闻诊：闻声息，包括语立、呼吸、咳喘、呕恶、太息等。嗅气味，包括排泄物及口中气味等。

D、切诊：肌肤，包括湿度、温度及体征等，各部位切诊，包括头面、胸腹、四肢、俞穴，按压包有关俞穴及其压痛点。脉象，主要记录寸、关尺脉象。四诊摘要，将四诊所得的资料进行系统、全面扼要归纳，为辨证提供依据。辨证分析，要求从四诊摘要、病因病机、辨证分型、病情转归等方面进行书写。诊断，有几个病写几个病，主要者先写，病各后的括号内写证型。

胸痹心痛

胸痹心痛是由邪阻心络，气血不畅而致胸闷心痛，甚则心痛彻背，短气喘息不得卧等为主症的心脉疾病。多见于冠状动脉硬化性心脏病。

[诊断]

1 膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解。常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。

2 胸闷心痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。

3 多见于中年以上，常因操劳过度，情志刺激，多饮暴食，感受寒冷而诱发。

4 应查心电图，或做动态心电图、运动试验等以动态观察，明确诊断。必要时做心肌酶谱测定。

[辨证论治]

1 寒凝心脉

症状：卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背。多因气候骤变，感受风寒而发病或加重症状，苔薄白、脉沉紧或促。

治法：祛寒活血，宣痹通阳。

例方：当归四逆汤。

2 气滞心胸

症状：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻脉细弦。

治法：疏调气机，和血舒脉。

例方：柴胡疏肝散。

3 痰浊闭阻

症状：胸闷重而心痛轻微，形体肥胖，肢体沉重，痰多气短，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘、恶心、咯吐痰涎、苔白腻或白滑、脉滑。

治法：通阳泄浊，豁痰开结。

例方：栝蒌薤白半夏汤。

4 瘀血痹阻

症状：心胸疼痛，如剌如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉沉涩或结、代、促。

治法：活血化瘀，通脉止痛。

例方：血府逐瘀汤。

5 心气不足

症状：心胸隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色白或自汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉弱或结代。

中医优势病种诊疗常规

中医药在诊疗上有很多独特的优势，可以应用于不同的疾病和病种。以下是一些常见病种的中医诊疗常规和中医优势的简要介绍。

1.感冒和呼吸道疾病：中医诊疗常规包括望、闻、问、切四诊相结合，通过观察患者的舌苔、面色、脉象等来判断病情。对于感冒等呼吸道疾病，中医能够调整人体的气血、阴阳平衡，增强自身抵抗力，提高免疫力，减轻症状和缩短疾病的持续时间。

2.高血压和心血管疾病：中医诊疗常规包括辨证施治，即根据患者的病情、体质等个体差异，定制个性化的治疗方案。中医可以通过调整患者的饮食、生活习惯以及采用中草药和针灸等疗法来控制血压，改善血液循环，减轻心血管疾病的症状，延缓病情的发展。

3.骨关节疾病和运动损伤：中医诊疗常规包括通过望诊、叩诊、切诊等方式来判断病情。中医采用针灸、推拿、草药熏洗等疗法可以改善气血循环，缓解疼痛和炎症，促进组织的修复和恢复。中医强调运动的重要性，通过适当的体育锻炼可以提高患者的自愈能力。

4.消化系统疾病：中医诊疗常规包括通过望诊、闻诊、问诊、切诊等方式综合判断病情。中医注重平衡脾胃功能，调理阴阳平衡，改善消化功能，减轻消化不良、胃痛、腹胀等症状。中医还可以通过调整饮食、中草药和针灸等方式来缓解炎症和提高免疫力。

5.妇科疾病：中医诊疗常规包括通过望诊、问诊、切诊等方式来判断病情。中医通过调整女性的经络、气血、阴阳平衡来调理妇科疾病，如月经不调、痛经、不孕等。中医还注重调整女性的生活习惯，如饮食、作息等，提高身体的自愈能力。 中医的优势主要体现在以下几个方面：

1.个体化治疗：中医强调辨证施治，根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。中医可以根据患者的病情、体质、脉搏等特征，调整草药剂量和方剂组合，使治疗更加精准和有效。

2.综合疗法：中医注重综合利用中草药、针灸、推拿等多种治疗手段，综合调节病人的生理功能和心理状态。这些方法可以相互协作，增强治疗的效果，同时减少药物的副作用。