山西医药杂志２０１２年１月第４１卷第１期上半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．１ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
１２１３－１２２５． ［４］黄若文．老年单纯收缩期高血压患者的治疗．中华老年心脑血 管病杂志，２００５，７（４）：２２２—２２３． ・ ５１ ・
（收稿日期：２０１卜１０—１０）
作者简介：孙兆青，男，１９７６年４月生，副教授，中国医科大 学附属盛京医院，１１０００４
聚桂醇泡沫硬化剂联合腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效观察
湖北医药学院附属太和医院（４４２０００）
赵宗彬许继红李文仿
我院血管外科于２００９年２月至２０１１年１Ｏ月对６Ｏ例
下肢浅静脉曲张患者采用聚桂醇泡沫硬化剂联合腔内激光
治疗的方法，采用有效护理，效果满意，现报告如下。 １资料与方法
１．１一般资料：本组６Ｏ例患者，男性３２例，女性２８例，年
龄３３～７Ｏ岁，平均５１．５岁。１５例左侧下肢静脉曲张，３５
例右侧下肢静脉曲张，１Ｏ例双侧下肢静脉曲张。临床表现
为：下肢静脉迂曲扩张、团块、酸胀乏力感伴色素沉着或皮
疹，偶有下肢皮肤瘙痒，Ｐｅｒｔｈｅｓ试验（一），Ｔｒｅｎｄｅ１ｅｎｂｕｒｇ试
验（＋），均经彩色多普勒或下肢静脉造影证实大隐静脉瓣
膜功能不全，所有患者深静脉均通畅。其中单纯下肢浅静
脉曲张５Ｏ例，浅静脉曲张伴下肢深静脉瓣膜功能不全１Ｏ 例。
１．２手术方法：泡沫硬化剂的制备：１ 聚桂醇（中国陕西
天宇制药有限公司）２ ｍＬ加８ ｍＬ空气经混合制成１Ｏ ｍＬ
泡沫硬化剂，现用现配。
腔内激光治疗下肢静脉曲张选用英国Ｄｉｏｍｅｄ半导体
激光治疗机，功率１２ ｗ，激光持续时间与间隔时间为１ ｓ。
患者仰卧位，连续硬脊膜外麻醉下，在卵圆窝处做一长约２
ｃｍ的手术切口，暴露、切断大隐静脉，近端结扎。大隐静脉
起始部用１８号针头穿刺后插入直径０．８９ ｍｍ超滑导丝（长
１８０ ｃｍ），导入５ Ｆ直管造影导管，撤导丝，植入激光光纤，
・论著・ 中ｌ虱茹 Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ ２０１５年１１月２５日第２４卷第Ｚ１期 Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．Ｚ１，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２５，２０１５ 聚桂醇注射与手术治疗下肢大隐静脉曲张４２例疗效观察 马占欣 （河北省赵县计划生育服务站，河北石家庄 ０５１５３０） 摘要：目的观察聚桂醇注射与手术治疗下肢大隐静脉曲张的效果。方法选取２０１３年５月至２０１４年１０月收治的单侧下肢大隐静 脉曲张患者８４例．随机分为对照组和观察组，各４２例。对照组进行传统大隐静脉曲张手术，观察组在对照组基础上，进行大隐静脉 高位结扎、主干剥脱．小腿曲张静脉内注射聚桂醇泡沫硬化剂。结果患者均成功进行治疗，观察组治疗时间少于对照组（Ｐ＜０．０５），住 院时间也明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组患者复发率无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论聚桂醇注射与手术治疗在下肢大隐静脉曲张患者 的治疗中效果明显，加快了患者的康复速度，值得临床推广 关键词：聚桂醇；静脉注射；手术治疗；下肢大隐静脉曲张 中图分类号：Ｒ９６９．４：Ｒ９８２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２０１５）Ｚ１—００５０—０１ 下肢大隐静脉曲张是较常见的血管外科疾病，具有发病前 期症状不明显，发病率高的特点 ］。因常规的大隐静脉曲张手术 会对患者造成较大创伤．并会留下手术疤痕，影响患者整体美 观度。故近年来下肢大隐静脉患者多采用聚桂醇注射进行治 疗。笔者特对我院收治的８４例单侧下肢大隐静脉曲张患者进 行研究．现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料 选取２【）ｌ３年５月至２０ｌ４年１０月在我院接受治疗的单侧 下肢大隐静脉曲张患者８４例：大隐静脉曲张病史１～２６年，平 均１５年。随机分为对照组和观察组，各４２例。观察组巾，男２４ 例，女１８例；年龄２７～７７岁，平均（４１．９＋２．３）岁。对照组巾，男 ２２例，女２０例；年龄ｌ６～７８岁，平均（４２．１±１．９）岁。两组患者一 般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法 两组患者均进行常规患肢深静脉血管彩超检查，确保无深 静脉瓣膜、深静脉血栓功能不全等疾病；并在手术前进行静脉 临床严重程度评分，对患者小腿曲张静脉进行体表标记。对照 组患者在麻醉的情况下进行大隐静脉主干高位结扎．剥脱大隐 静脉主干。在小腿标记出做多个小切口将曲张静脉剥脱；观察 组患者也需进行麻醉，对大隐静脉主干高位结扎，剥脱大隐静 脉主干。聚桂醇与空气按１：４的比例充分混合制成泡沫硬化剂， 对小腿曲张静脉的标记处进行点式注射，每点注射ｌ～２ｍＬ。两 组患者手术后使用弹力绷带从脚踝部位缠至大腿根部：出院１ 个月内必须穿治疗型弹力袜，每天进行原地踏步走３００～５００ ｍ 的训练。在患者手术１个月和６个月之后，分别对患者的恢复 情况进行评分，如发现小腿仍有静脉曲张的现象应及时给予泡 沫硬化剂注射 １．３统计学处理 采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行分析，计数资料以百分比（％） 表示，行 检验；计量资料以Ｘ＋ｓ表示，行ｔ检验。Ｐ＜０．０５表示 差异有统计学意义。 ２结果 结果见表１。观察组患者平均手术时间为（３８．３＋７．６）ｒａｉｎ，平 均住院时间为（３．９±０．５）ｄ，对照组患者分别为（５３．９±９．８）ｍｉｎ和 （５．４±０．８）ｄ。两组相比，差异显著（ｔ＝６．５３１ ７，Ｐ＜０．０５）。两组患者 均成功进行治疗，术后６个月观察组复发３例．复发率为 ７．１４％。对照组复发２例，复发率为６．２５％。两组对比，无明显 差异 ＝２．３７１ ６，Ｐ＞０．０５）。术后慢性静脉疾病临床严重程度 Ｄ （ＶＣＳＳ）评分相比，观察组为（２．１±Ｏ．８）分，对照组为（１．９±１．３） 分，评分相近（ｔ＝２．６３１７，Ｐ＞０．０５）。 表１ 两组患者术后并发症发生情况（例，ｎ＝４２） ３讨论 大隐静脉曲张一般是较常见的疾病，表现为下肢静脉迂 扩张、湿疹样改变、皮肤色素沉着、慢性溃疡等 。传统的大隐静 脉治疗方法，患者手术时间及住院时问都过长，且会留下伤疤， 患者一般小愿意接受这种治疗方案。目前也有使用微创技术来 进行大隐静脉曲张的治疗．包括腔内激光、射频治疗、硬化剂注 射治疗等，均可达到较好的治疗效果，但对医院的设备要求较 高．各项医疗设备造价昂贵，限制了基层医院的使用 。为此，我 院使用聚桂醇注射与手术进行治疗。 聚桂醇注射治疗下肢大隐静脉曲张是近几年开始应用的 新型技术，主要针对肢体小静脉迂曲扩张和脉细血管、网状静 脉扩张的患者。聚桂醇的化学名称为聚氧乙烯月桂醇醚，属于 阅性分子，膜活性化合物，有导致血管闭塞的作用，一般用于治 疗静脉曲张。聚桂醇通过与表皮细胞便面的细胞膜脂相互作 用，可对静脉内皮造成损伤，导致内皮细胞脱落，这种细胞损伤 及继而产生的血管内血栓是其药理作用机制的基础［４］。 本研究中发现．观察组治疗用时少于对照组，住院时间也 明显少于对照组．两组患者复发率无明显差异。因此．聚桂醇注 射与手术治疗下肢大隐静脉曲张效果明显，可减少患者的治疗 时间和术后住院时间，无严重不良反应，提高了患者的生活质 量，值得临床推广。 参考文献： ［１］张 艺．新型泡沫硬化剂聚桂醇在下肢静脉曲张治疗中的应用效果 观察及相关分析［Ｊ］．河北医学，２０１４（３）：３８０—３８３． 『２１张万高，闫如虎，纵慧敏，等．聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张 中两种不同注射途径的比较研究［Ｊ］．介入放射学杂志，２０１４，２３（５）： ３９２—３９６． ［３］秦宗阁．聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果［Ｊ］．实用 临床 医药杂志，２０１４（１７）：８８—９０． 『４１顾 武．大隐静脉剥脱术联合聚桂醇注射治疗下肢浅静脉曲张９４ 例临床分析［Ｊ］．中国社区医师，２０１４，３０（１）：５４—５５．
聚桂醇治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床观察
发表时间：2016-12-22T10:44:50.720Z 来源：《心理医生》2016年26期 作者： 张惠林 殷世武（通讯作者） 项廷淼 潘升权 高宗根
[导读] 综上所述，聚桂醇作为国产新型的泡沫硬化剂，在治疗下肢静脉曲张伴溃疡，是安全、微创且有效的治疗手段。
（安徽医科大学附属合肥医院介入血管疼痛科 安徽合肥 230010）
（合肥市第二人民医院介入血管疼痛科 安徽合肥 230010）
【摘要】目的：探讨泡沫硬化剂聚桂醇治疗下肢静脉曲张伴溃疡患者中的疗效及安全性。方法：自2014年6月至2015年12月我院收治的136例下肢静脉曲张合并溃疡患者，经皮穿刺注射聚桂醇泡沫硬化剂，观察下肢静脉曲张及溃疡愈合情况。结果：随访6个月，曲张静脉
消失者为131例，占96.32%，83例C5期病人中，65例溃疡均消失，占78.31%；53例C6期患者中，37例溃疡愈合，且溃疡逐渐缩小，占
69.81%；53例出现过敏性皮疹，无下肢深静脉血栓及肺栓塞等严重并发症的发生。结论：聚桂醇作为国产新型的泡沫硬化剂，在治疗下肢静脉曲张伴溃疡，是安全、微创且有效的治疗手段。
【关键词】聚桂醇；下肢静脉曲张；下肢溃疡；硬化治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0075-03
下肢静脉曲张是临床上的常见病之一，临床上治疗已合并下肢溃疡的下肢静脉曲张，传统的治疗手段是行大隐静脉高位结扎+曲张静脉点状剥脱术。随着技术的发展，泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张因其简便、微创且有效，在国外得到广泛的应用[1]。本次研究探讨自2014年
6月-2015年12月我院收治的136例下肢静脉曲张合并溃疡患者，泡沫硬化剂聚桂醇注射大隐静脉主干及溃疡处皮下交通静脉的疗效及安全性观察。
1.资料与方法
1.1 一般资料
自2014年6月-2015年12月我院收治的136例下肢静脉曲张合并下肢溃疡患者，男65例，女71例；年龄34～76岁（46.81±10.26），双下肢静脉曲张 31例，右下肢静脉曲张 13例，左下肢静脉曲张92例，CEAP分级的C级评分为C5期患者为83例，C6期为53例。纳入标准：
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聚桂醇治疗下肢静脉曲张疗效观察
作者：史生伟 李素兰
来源：《医学信息》2014年第16期
摘要：目的 观察聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 下肢静脉曲张患者57例（61患肢），均行患肢浅静脉内注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗，术后随访2个月~3年。结果 患肢均成功注射聚桂醇泡沫硬化剂，60患肢浅静脉治疗后即刻闭塞，1患肢静脉曲张减轻，建议再次注射，患者未接受；治疗后出现小腿局限性酸胀感3例，轻微浅静脉炎11例，2~6个月内均自行缓解，未发生肺动脉栓塞等严重并发症。结论 聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张疗效满意。
关键词：静脉曲张；聚桂醇；泡沫；硬化疗法
大隐静脉曲张是临床常见病，传统手术行大隐静脉高位结扎及逐段剥脱因具有创伤大、切口多、皮肤遗留瘢痕而不易被患者特别是年轻女性患者所接受[1]。手术结合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张可克服上述缺点且疗效确切：
1资料与方法
1.1一般资料2011年8月～2013年11月收治下肢静脉曲张患者57例，其中，男22例，女35例；年龄31～62岁；静脉曲张病史2～30年；7例为常规手术后复发。主要表现为患肢浅静脉曲张畸形，行走后患肢肿胀、乏力，部分出现小腿色素沉着、湿疹样改变，搔痒。
1.2方法术前常规行患肢深静脉血管彩超检查，明确深静脉回流正常，术前对小腿曲张静脉进行体表标记。采用剥脱大隐静脉主干，小腿曲张静脉注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗者4例在硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结扎，剥脱股部大隐静脉主干，将聚桂醇2ml与空气按1∶4的比例充分混合制成泡沫硬化剂，对小腿标记处进行点式注射，每点注射1～2ml，总量不超过10ml。余53例均嘱患者站立位或平卧位近心端扎止血带，对小腿标记处进行点式注射，注射过程中可见曲张血管变瘪，触之变硬。注射完毕后，外覆敷料，以弹力绷带自踝部缠至膝关节以上，妥善固定，以免滑脱。对有条件者可以应用医用弹力袜。
