构建和谐医患关系

５期　叶军，等构建和谐医患关系　

推进全民医保体系建设，让弱势群体得到优质的医疗救助；　五是以病人选医生为契机，引人竞争机制，促进医疗机构各　

环节、各岗位公开有序的竞争，以此带动医院人事、分配制度　的改革，促使医院降低运行成本，加强内部管理，提高服务效　

率和质量；六是要全面推行单病种付费制度，对常见病、多发　

病明码标价，限定最高价格，以此降低医疗费用。　医院直接面对病人，是群众对“看病贵”问题反映最强烈　

的矛盾集合点，因此，医院要从自身做起，深化内部改革，加　

强内部管理，提高运行活力，降低运行成本，以优质的服务、　

良好的技术、合理的价格为患者提供全方位暇务，首先应坚　

持以人为本的服务理念，优化服务流程，改善服务态度，提高　服务质量，通过质量的提高来降低服务的价格；其次应转变　

服务理念，从预防为主的角度重新认识“以病人为中心”的重　

要意义，通过开展健康查体、疾病筛查等手段做到疾病的早　发现、早治疗，从而降低医疗支出，针对目前部分人群处于亚　

健康状态的现状，将医疗防治的重心前移，强化预防保健工　

作；三是要深化医院内部改革，加强医院内涵建设，优化综合　目标管理，将社会效益和病人预后效果作为考核的主要方　

面，弱化经济指标的考核，将医院工作的重点转到提高技术　

和改善服务上来；四要控制大型医疗设备的购置，卫生资源　利用不足与利用过度，受经济基础的制约，各医疗单位新购　

的大型医用设备，必须符合卫生部《大型医用设备购置与应　用管理暂行办法》及其实施细则的要求，并进行可行性论证，　

严把审批权，避免因重复或盲目购置设备对病人进行乱检　

查、乱收费，切实保护患者利益；五要尽量缩短平均住院日，　平均住院日是反映医院资源利用率和医院总体质量水平的　综合指标，缩短平均住院日可以促进服务质量和医疗质量的　

提高，同时，缩短平均住院日可以降低医疗费用，减轻患者负　

担，并提高医疗资源利用率；六要健全医生用药规范，促进合　

理使用药品，加强对医生用药的培训和监督，强化内部管理，　

学术纵横　ＦＡｚＨＡＮ・ｘＵＥｓＨＵｚＯＮＧＨＥＮＧ　而主要从经济发展角度来评价和选择项目的银行。三是融资　原则特殊，本身一般不直接对社会办理储蓄，而是通过特定　的渠道融资。国家开发银行对污水处理项目贷款，有多种形　式。有的是依靠政策手段取得的低价或无息资金（如：预算内　资金），以较低的利率贷出；有的是通过市场取得的资金（如：　债券），以与商业银行相同的利率贷出，但贷款期限较长；有　的则是贷款利率水平低于资金成本，差额部分由财政贴息。　污水处理项目利用国家开发银行资金，还可以采取其他形　式，如：投资、担保业务等。　（五）试行市政债券发行。债券是表明债权、债务关系的　凭证，由借款人印制并发行，由出资人认购并持有。同银行存　款和购买股票比较，债券购买的优势在于它比银行存款有更　高的利率，比股票购买的风险低。对资金使用者而言，比银行　资金的运用更有自主性，可以根据资金运用的长短需求，确　定债券的期限；比股票更容易操作，可以较快地筹集资金。鉴　于目前兰州市地方税收体系还不健全，不宜发行以税收来偿　还的一般债务债券，但可采用不受城市政府财政状况影响的　收益债券，主要取决于项目的收益。因此，应结合城市污水处　理投融资体制改革，主要发展收益债券。发债主体有两种选　择：一种是由具备条件的基础设施企业或项１７１直接发债；另　一种是由政府授权城市建设投资公司作为发债主体集中替　需要融资的项目或企业发债。从政府角度来看，城市化进程　的加快和污水处理设施建设对债券融资提出了迫切需要；从　投资者角度看，居民储蓄的增加和保险机构、养老基金、投资　基金的发展对市政债券有巨大的潜在需求。目前，在我市直　接融资方式的发展中，兰州市城市发展投资公司已成功实践　发行企业债券ｌ５亿元。由此，我们相信市政债券，特别是收　益债券在污水处理资金来源方面存在着巨大的发展前景。　（六）拓宽利用外资渠道。利用外资实质上是利用国外的　技术、设备、物资和服务。利用外国的资金引进先进技术，是　世界各国促进本国城市建设的必要条件和手段之一。利用外　资方式很多，我们可以根据兰州市实情选择其一。　（七）理顺管理体制，完善水价政策。要发挥好政府在污　染治理方面的主导作用，做好政府环境管理职能定位，要通　过简化政府管制，使政府部门从污染治理的“当事人”转变为　“仲裁者”。首先，要把政府在管理城市供水、节水、排水和污　水治理的职能适当集中，以市政部门为主统筹考虑管理城市　水资源和水污染治理。其次，将目前污染治理设施的管理和　运营机构从行政主管部门中分离出来，使之成为独立经营污　水治理的企业，明晰产权，使污染治理企业真正进入市场。第　三，污染治理企业对污水治理设施的运营实行社会有偿服　务，在政府部门的监督下，保证污水治理设施正常运行和污　染物达标排放。建立合理的水价形成机制是实现污水治理市　场化的根本标志。因此，应该按照补偿合理成本和微利原则　确定水价。水价既要包括供水成本，又要包括污水处理成本，　按照“成本＋合理企业利润＋国家税收”的定价原则，逐步将污　水处理费调整到合理水平。要根据收费标准，确保投资者和　经营者的合理利润。当然，城市污水处理收费不应超过居民　的承受能力。　（作者单位：兰州市城市发展投资公司）　口　金　安　宙　

构建和谐的医患关系

近年来，由于医疗纠纷明显增多，医患关系日趋紧张，加上人们法律意识的不断提高，以及我国医疗体制改革的不断深入，医疗纠纷日益突出，医患关系紧张演变成为医患矛盾，逐渐成为一个亟待解决的社会问题。面对这种局面，医院以及医护人员应从自身做起，及时转变观念，规范医疗服务行为，加强医患沟通，架起医者、患者及其家属之间情感沟通的桥梁，增进相互理解，化解医患矛盾，共同营造文明的医疗环境，切实维护双方的利益，促进社会和谐发展。

一、当前医患关系的状况

一直以来，医患关系基本是健康的。但随着改革开放的不断深入，医疗行业逐渐成为社会关注的焦点，医患关系紧张演变成为医患矛盾，困扰着我国医疗行业的进一步发展。

(一)医患关系日趋紧张。据中国医师协会调研数据显示，我国医疗纠纷的数量与案件增长较快，每年约以30%的速度增长。在频发的医疗纠纷中，因技术原因引起的不到20%，其余80%是由于服务态度、语言沟通和医德医风等问题引起。同时，由于医疗纠纷增多，导致部分医生在工作中因缺乏安全感而采取规避风险的“防御性医疗行为”，不愿施行风险性较高的诊疗手段，原本凭经验就可以诊断的病情却增加了许多检查项目，不仅浪费了卫生资源，也使医患关系陷入继续恶化的怪圈。

(二)医患纠纷形式各异。近年来医患纠纷形式多样，内容不尽相同，其中包括医疗态度、医疗收费、医疗过失、医疗事故、医疗美容、医用产品质量等纠纷。例如，据中国消费者协会统计的数据显示，在我国整形美容行业兴起的近10年来，因美容引起的投诉平均每年有2万起，成为医患纠纷的新内容。

(三)医患矛盾尖锐化。近年来，我国因医患关系紧张而导致伤害医务人员的事件时有发生，有些地方甚至因矛盾激化引发杀人和爆炸等恶性事件。

(四)医疗诉讼明显增加。随着人们法律意识的不断提高，以及我国医疗体制改革的不断深入，医疗纠纷日益突出，医疗事故侵权纠纷案件和医疗服务合同纠纷不断增多。

二、导致医患关系紧张的原因

构建和谐医患关系

一个政治家的责任在于洞察国际风云，高瞻远瞩、力挽狂澜、兴国安邦、百业俱兴；一个科学家的责任在于发明创造，科技成果的不断问世，推动人类生产力的不断进步；一个医务工作者的责任就在于掌握先进的医疗技能，具备良好的医德医风，手到病除，妙手回春，使人民健康幸福。无论是希波拉底誓言还是孙思邈“大医精诚”无不强调了医德医风对医疗工作者的重要性，而党的十七大报告也明确提出，要“加强医德医风建设，提高医疗服务质量”。

当在与死神短兵相接的搏杀中，看到患者那信任的眼神，对生命的渴望，耳边听到的是患者家属那卑微的祈求，你是否感受到了责任的重大。南丁格尔提着一盏小马灯，点燃了生命之光，我们便拥有了一个共同的名字"白衣天使"。而要做一个真正的天使就要求我们每个人具有良好的职业道德。医疗行业是一个崇高的行业，因为它担负着救死扶伤的重大职责。

通过这次演讲会，不仅是我认识到医德医风的重要性，更使良好的医德医风牢牢的扎根我的心中。我认识到无论改革如何深化，形势怎样变化，为人民服务的宗旨不能变;医务人员救死扶伤的人道主义的道德观念不能变;以病人为中心的思想不能变;医疗质量、医疗安全、诚信第一的位置不能变。我认识到在今后的工作中要时刻以病人为中心。

从古至今，医者都把“大医精诚”奉为准则，然则，现阶段

我业务水平虽不能达到“精”，但是应该要做到“以病人为中心”，对病人要有爱心、关心、耐心，从心做起，从容易忽略的小事做起，把服务做的更细致更实在，坚持服务无小事。改善服务态度，改善服务用语，尽量避免因言语不当引起的误会，到回家时的眉开笑意。一句不经意的问候，一个真诚的微笑，就可以温暖患者的心房，给他们以战胜疾病的信心，而我们的工作，也在平凡中得到了升华！

进一步增强责任意识、忧患意识，牢记党和人民的嘱托，恪守全心全意为人民健康服务的宗旨，以对人民满腔热情、对技术精益求精的精神，从自身做起，从现在抓起，树立良好的医德医风，用自己的行动来维护医护人员的良好形象。