颅脑外伤的急救护理ppt

脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。

按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。

一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。

（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。

遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。

清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。

病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。

（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。

二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。

2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。

两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。

（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。

2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。

3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。

合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。

4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。

5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。

（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。

卫生与健康幸福生活指南 2019年第28期149幸福生活指南重症颅脑外伤的急诊护理措施鲁旭辉四川省绵阳富临医院 621000重症颅脑外伤在临床上比较常见，具有极高的死亡率和致残率，对人们的生命安全造成严重威胁。

引发颅脑外伤的原因多种多样，但都与瞬间撞击硬物有关，而且重症颅脑外伤患者通常还伴有其他部位的器官损伤，送诊后需要即刻接受手术治疗。

有效的治疗对于重症颅脑外伤患者而言十分关键，实施正确的护理措施也同样举足轻重，将直接影响患者的存活率。

1、急诊护理中存在的问题1.1护理人员没有足够的应急能力 颅脑外伤患者有一定的突发性，病情危重，匆忙入院时患者普遍存在恐惧和担忧心理，特别是年龄较小的患者，可能会被自己的伤势吓倒而大哭大闹。

同时患者家属由于担心患者的病情往往比较焦躁敏感，甚至对抢救产生干扰。

这就要求护理人员具备应对突发情况或者紧急情况的能力，快速稳定患者及家属的情绪，同时快速对患者病情进行初步判断，成功实施预检分诊，帮助危重患者争取宝贵的抢救时间。

但是在实际操作过程中护理人员往往由于取缺乏应急能力，无法冷静从容的进行分诊，延误了患者抢救的时间。

1.2护理人员急诊护理的综合水平不足 急诊护理具有病员突发性和流动性强的特点，护理人员随时可能应对各种突发状况，因此必须具备良好的心理素质，同时还需要具备高超的急救护理能力，以应对各种情况，为患者提供正确的护理措施。

但在实际护理过程中许多医院的急诊护理人员不具备熟练的护理技能，护理专业知识比较薄弱。

在护理过程中的失误易给患者造成二次伤害，使患者的情绪发生波动，从而直接影响了患者后期的急诊治疗。

2、急诊护理措施2.1根据患者的病情实施分类诊治 重症颅脑外伤患者病情都十分危急，但还是需要通过患者家属了解导致颅脑外伤的原因，认真查看患者头部损伤情况以及其他部位流血情况，然后利用改良早期预警评分系统（MEWS ）以及哥拉斯昏迷评分系统（GCS ）对患者的生命体征和病情严重程度进行评估，若MEWS ≥4分或者GCS 评分<7分，需要立即送入抢救室进行急救，主动观察患者的病情，并给予针对性的护理干预，在医生进行抢救前先让患者处于平卧位，并抬高其下肢20°，使患者身体的重要器官能够正常供血。

如何救治重症颅脑外伤病人重症颅脑外伤是非常严重的，如果救治不及时或者是就值不当都会造成十分严重的后果，不仅很有可能给患者留下后遗症，严重的情况下甚至会危及到患者的生命。

因此，重症颅脑外伤病人的救治是至关重要的。

那么我们应该如何救治颅脑外伤的病人呢？在这里就给大家来普及一下。

一、做好伤情的评估和准备医护人员一定要对患者颅脑外伤的原因、受伤时候的情况、受伤的时间以及受伤之后的表现等做到初步的了解，这样才可以对患者的病情做到正确判断。

一定要保障抢救室和监护室之内的各种急救器械设备、急救药品的齐全，使其处于良好的备用状态，随时都可以直接应用。

二、注意患者的体位重症颅脑外伤患者的体位是救治和护理的关键，因此医护人员应该高度重视。

应该给患者取平躺的体位或者是头高出15°到30°的卧位，这样才可以促进脑部静脉的回流，减轻患者的脑水肿情况。

患者的头应该偏向一侧，这样才可以有效避免患者出现舌后坠的情况以及呕吐物阻塞气道的情况，有效维持患者的呼吸功能。

三、做好患者的呼吸道护理对于颅脑外伤的病人，保持其呼吸道的通畅可以有效防止肺部的感染。

因此在整个的救治过程中，呼吸道的护理都属于中心环节。

在救治的过程中，应该将限制患者呼吸的衣物松开，将患者口腔、呼吸道的分泌物、血块和其他的异物都清理干净，从患者的口腔、鼻腔或气管的插管处深入器官内部将痰液吸出，吸痰的动作一定要轻柔。

为了减少患者脑组织的耗氧量，应该给予患者低流量的吸氧，必要的情况下可以置入口咽通气管或者进行气管插管、气管切开手术，用人工气囊来辅助呼吸，对于躁动的患者，应该将其双手束缚住。

四、给患者止血重症颅脑外伤患者救治的关键就是让患者的血液循环尽快恢复，因此在救治的过程中，应该尽快制止患者头部的外出血，采用加压包扎的方法来止血。

对于开放性颅脑外伤的患者，可能会出现脑组织膨出的情况，因此应该先用棉圈围在伤口周围，然后再进行包扎。

同时应该给患者快速足量的补液，以此来改善患者的微循环，维持患者的血压。