气胸的X线表现PPT课件

肺 脓 肿
肺结核
肺结核是由结核杆菌侵入肺组织所引起的一种慢性传染病。 临床分类：1978年全国结核病防治会议制定结核病分类法，分五型：①原发型（Ⅰ型）；②血液播散型（Ⅱ型）③浸润型（Ⅲ型）④慢性纤维空洞型（Ⅳ型）；⑤胸膜炎型（Ⅴ型）。 1998年制定了新5型，即原发型（Ⅰ型）、血型播散型（Ⅱ型）、继发型（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ型）、肺外型（Ⅴ型）。
（1）厚壁空洞： 壁厚>3mm
空洞表现
C
B
A
薄壁空洞
厚壁空洞
虫蚀样空洞
薄壁空洞： 壁<3mm
X线表现：边界清晰，内缘光整透明区。 虫蚀状空洞 只见于干酪性肺炎
腔：
肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、
肺囊肿。
胸部病变的基本X线征象
厚壁空洞
”
肺 脓 肿 空 洞
图片 正位 侧位
阻塞性肺不张
阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）： 系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢 痕牵拉。
胸部病变的基本X线表现
一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间
隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧
气胸 液气胸
（十）胸膜肥厚、粘连、钙化 (pleuralthickening, adhesion and calcification)
01
02
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胸膜粘连
胸膜肥厚 胸膜肥厚钙化
四、常见疾病
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PART.03
多继发于支气管和肺部炎症、肺不张、肺纤维化，少数为先天性。 临床表现：多见于儿童及青壮年，主要症状是咳嗽、咳血、咯大量脓痰，反复发热，呼吸道感染，可有杵状指。

5 气胸的护理要点
5、 气 胸 的 护 理 要 点
病情观察： 1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度， 及时与医生联系采取相应措施。 2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引 流术的物品及药物，并及时配合医生进行 有关处理。 3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、 漏气、皮下气肿及胸痛情况。
(3)张力性气胸: 主要表现为极度呼吸困难、 大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克， 甚至窒息。气管向健侧偏移；伤侧胸部饱 胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮 下气肿。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
4 气胸的治疗原则
4、 气 胸 的 治 疗 原 则
（1）闭合性气胸： 小量气胸可于1——2 周内自行吸收，无需治疗。大量气胸需行 胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷，必要时行 胸膜腔闭式引流术，以排除积气，促进肺 及早膨胀。适当应用抗生素预防感染。
(3)张力性气胸: A.立即排气减压 ：在危急状况下可用一粗 针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入。 B.胸膜腔排气，以降低胸膜腔内压力。 C.胸膜腔闭式引流术 ：在积气最高部位放 置胸腔引流管（通常在第2肋间锁骨中线 处），连接水封瓶。一般肺裂口多在3—— 7日内闭合，待漏气停止24小时，经X线检 查证实肺已膨胀后拔除引流管。 D.剖胸探查： 若胸腔闭式引流管内不断有 大量气体溢出、病人呼吸困难未见好转， 提示可能有肺及支气管严重损伤，应行剖 胸探查并修补裂口。 E.应用抗生素，预防感染。
对症处理： 1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏 气，必要时采取相应的通便措施。 3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
一般护理： 1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2.半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／ min以上。 3.卧床休息。

片，在此患者体
内，空气聚集到
了纵膈旁（白色
箭头所示）。由
于空气聚集在右
心缘处，因此右
心缘特别清晰
（透明箭头所
示）。已置入右
侧胸腔的引流管
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5
• 图 3b：几小时后拍摄的胸片，右心缘旁的空气更加明显（箭头所示）。
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6
• 胸膜积气使肋膈角加 深时，将这种形态称 为深沟征（见图 4）。
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3
• 处于立位时，空气会 升至肺尖部，但是仰 卧位投照显示空气聚 集在心膈角和肋膈角 处（见图 2），并勾 勒出心脏边缘（见图 3a 和 3b）。
• 图 2：正常仰卧位胸 片显示出了心膈角 (CA) 和肋膈角 (CO)
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4
• 图 3a：患创伤
性右气胸的插管
患者的仰卧位胸
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气胸的X线表现
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1
• 气胸是一种危及生命的常见疾病。其临床表现可能不具有特异性，因此胸 片对于确诊很重要。它对制定合适的治疗方法以及评估干预结果也很重要。
• 气胸的类型包括：原发性自发气胸、继发性自发气胸、创伤性气胸、张力 性气胸、液气胸或血气胸
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2
• 立位胸片上气胸的主 要影像学指征为脏胸 膜线和边缘肺纹理缺 失（见图 1）。 常存 在少量胸膜液。这张 立位胸片显示出了脏 胸膜线（箭头所示）。 边缘肺纹理缺失。这 是由胸膜腔内的聚集 的气体压迫肺实质造 成的。
• 聚集在心脏下方的空气形成一条清晰的透光线（见图 7 的透明箭头），这 条线与相邻的膈膜轮廓是连续的。

汇报人：
CONTENTS
PART ONE
呼吸困难：患儿出现呼吸 急促、胸闷等症状
咳嗽：患儿咳嗽频繁，可 能伴有痰液
胸痛：患儿胸部疼痛，可 能伴有胸闷、呼吸困难等 症状
发热：患儿体温升高，可 能伴有其他呼吸道感染症 状
呼吸音减弱：患儿肺部呼 吸音减弱，可能伴有胸腔 积液
胸片检查：X线胸片显示 肺部有气胸阴影，可能伴 有胸腔积液
胸腔内压力变化：由 于肺部疾病或外伤导 致胸腔内压力变化， 空气进入胸腔
肺部疾病：如肺炎、肺结核等
胸部外伤：如车祸、坠落等
肺部发育异常：如先天性肺发育不良、 肺囊肿等
肺部感染：如细菌、病毒等感染
气胸家族史：家族中有气胸病史者，患 病风险较高
呼吸道感 染：如肺 炎、支气 管炎等
外伤：如 车祸、坠 落等
PART FOUR
避免剧烈运动：避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以减少肺部压力
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等，以减少肺部压力
定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗肺部疾病 避免呼吸道感染：避免呼吸道感染，如感冒、肺炎等，以减少肺部压力
避免剧烈运动： 避免剧烈运动， 如跑步、打篮球 等，以防止气胸 复发。
保持良好的生活 习惯：保持良好 的生活习惯，如 早睡早起、不熬 夜、不抽烟等， 以增强体质，预 防气胸。
定期体检：定期 进行体检，及时 发现并治疗气胸， 防止病情恶化。
保持良好的心理 状态：保持良好 的心理状态，避 免过度紧张和焦 虑，以防止气胸 复发。
定期体检：定期进行身体检查，及时发现异常情况 加强营养：保证营养均衡，增强体质 避免剧烈运动：避免进行剧烈运动，减少肺部压力 保持良好生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等