脊髓栓系综合征的护理汇总

小儿脊髓栓系综合征50例护理体会目的：为提高今后的临床护理工作，对小儿脊髓栓系综合征的临床护理工作进行总结。

方法：对笔者所在医院2010年1月-2015年1月收治的50例小儿脊髓栓系综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，总结患儿治疗过程中的护理工作。

结果：50例患儿经手术治疗及精心的护理后均痊愈出院，无一例患儿因护理不当出现并发症。

结论：做好小儿脊髓栓系综合征的围手术期护理，能有效提高患儿家属的信心，同时预防不良并发症的发生，最大程度的帮助患儿恢复神经脊髓功能。

[Abstract] Objective：To improve the clinical nursing work in the future，and summarize the clinical nursing work of the children with tethered cord syndrome.Method：The clinical data of 50 patients with tethered cord syndrome were treated from January 2010 to January 2015 in our hospital，which were analyzed retrospectively，and sumed up the nursing work in the treatment of patients.Result：50 cases were cured and discharged without surgical treatment and care，and there was no case of complications due to nursing care.Conclusion：The perioperative nursing care of children with tethered cord syndrome can effectively improve the confidence of the families of the children，and prevent the occurrence of adverse complications，help children recover neurological function in greatest degree.[Key words] Pediatric tethered cord syndrome；Perioperative period；Nursing；Experience小儿脊髓栓系综合征（TCS）是指胎儿在胚胎时期脊髓发育出现异常，局部发生粘连造成终丝短粗，脊髓圆锥固定发生异常，导致脊髓、马尾神经与终丝被牵拉住，患儿的双下肢与大小便功能发生异常的一种疾病。

《1 例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理》一、疾病概述脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征。

儿童脊髓栓系综合征多因先天性因素所致，如脊柱裂、脂肪瘤、脊髓脊膜膨出等。

主要表现为下肢感觉运动障碍、大小便功能异常等，严重影响儿童的生长发育和生活质量。

二、病因及发病机制1. 病因- 先天性因素：- 脊柱裂：是最常见的病因之一。

在胚胎发育过程中，神经管闭合不全，导致脊柱裂的发生。

脊柱裂可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，显性脊柱裂常伴有脊髓或神经组织的膨出，容易引起脊髓栓系。

- 脂肪瘤：脊髓或马尾神经周围的脂肪瘤可压迫脊髓，导致脊髓栓系。

脂肪瘤的形成可能与胚胎发育过程中的异常有关。

- 脊髓脊膜膨出：脊髓和脊膜通过脊柱裂处向外膨出，可引起脊髓栓系。

- 后天性因素：- 外伤：脊柱骨折、脱位等外伤可导致脊髓损伤，引起脊髓栓系。

- 手术：脊柱手术如脊柱侧弯矫正术、椎间盘切除术等，可能损伤脊髓或神经组织，引起脊髓栓系。

- 炎症：脊柱周围的炎症如脊髓炎、蛛网膜炎等，可引起脊髓粘连，导致脊髓栓系。

2. 发病机制- 脊髓或圆锥受牵拉：由于先天性或后天性因素，脊髓或圆锥受到牵拉，导致神经组织缺血、缺氧，引起神经功能障碍。

- 神经组织受压：脊髓或马尾神经周围的脂肪瘤、囊肿等占位性病变可压迫神经组织，导致神经功能障碍。

- 血液循环障碍：脊髓或神经组织的血液循环障碍可引起神经组织缺血、缺氧，导致神经功能障碍。

三、临床表现1. 下肢感觉运动障碍- 下肢麻木、疼痛：患儿可出现下肢麻木、疼痛等感觉异常，疼痛可为刺痛、灼痛、胀痛等，疼痛程度因人而异。

- 下肢无力：患儿可出现下肢无力，行走困难，严重时可出现瘫痪。

- 下肢畸形：患儿可出现下肢畸形，如足内翻、足外翻、马蹄足等。

2. 大小便功能异常- 尿失禁：患儿可出现尿失禁，表现为不能控制排尿，尿液不自主地流出。

- 尿频、尿急：患儿可出现尿频、尿急等症状，表现为排尿次数增多，每次尿量减少。

1例婴幼儿先本性脊髓栓系综合征手术护理领会纲要：总结了 1 例婴幼儿先本性脊髓栓系综合征手术护理领会。

主要包含术前访视、手术器材及物件准备、体位的摆放、术中配合等举措。

以为护理人员踊跃主动的配合手术、充足的术前准备、术中的亲密察看、手术体位的正确摆放、术中低体温的预防等是手术成功的重要环节。

要点词：婴幼儿脊髓栓系综合征护理脊髓栓系综合征（ tethered cord syndrome ，TCS）是因为各样天生和后天原由惹起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能阻碍和畸形的综合征。

因为脊髓受牵拉多发生在腰骶髓，惹起圆锥异样低位，故又称低位脊髓。

因为该手术波及到的是脊髓与神经，手术时间较长，风险高，操作需精美谨慎。

患儿年纪较小，皮肤娇贵，依据 Waterlow`s （ 1988）压疮危险评估表评分得分是 17 分，属于高度危险，故术中手术体位的护理及手术配合要求比较高。

采纳显微镜下外科技术脊髓栓系松解、脂肪切除、硬脊膜修理闭合密切等手术方式，术毕患儿生命体征安稳，手术过程顺利，术后成效令人满意，现将手术配合领会报告以下：1临床资料患儿，女，10 个月，，出生时即发现骶尾部已包块，突出体表，有颠簸感。

患儿出生后发育未见异样，无四肢乏力抽搐，无大小便失禁等状况。

行 MR 检查提示：脊髓栓系，骶部脂肪脊膜膨出，骶 3 以下脊柱裂，临床诊疗为先本性脊髓栓系综合征2护理配合2.1 术前访视术前 1 天巡回护士到病房认真阅读病例，熟习患儿病情的基本状况后，到达患儿床旁，与患儿家眷介绍手术室环境、手术室的温度及手术操作的基本步骤，查察患儿骶尾部包块大小及皮肤完好状况，认真交代禁食禁饮时间，耐心的回答家眷的疑难问题，排除家眷的顾忌与担忧，获得患儿家眷的相信与护理配合。

2.2 手术物件准备术前检查显微镜系统、 C 臂机能否存在显然缺点，开机并检测系统能否正常，确认绿色气钻，冲水双极，一般单、双极电切仪能否正常。

脑科各种惯例、显微器材均灭菌合格，6#硅胶双腔气囊导尿管一根，显微镜保护套一个，15#刀片，各型号脑棉及止血资料等。

小儿脊髓栓系统综合征手术治疗的护理小儿脊髓栓系统综合征是一种罕见的神经系统疾病，多见于儿童，病因目前尚不清楚。

该疾病的主要特征是脊髓神经细胞的破坏和死亡，导致肌肉萎缩、运动障碍、呼吸肌麻痹等症状。

手术治疗是目前较为有效的治疗方法之一，护理工作具有重要意义。

本文将从预手术准备、手术操作、术后护理等方面探讨小儿脊髓栓系统综合征手术治疗的护理。

一、预手术准备1.儿童的手术准备小儿脊髓栓系统综合征的患者多为儿童，因此在手术前，特别是婴幼儿，需进行器官功能、心血管状况、肺功能等评估，以明确手术的可行性和风险程度。

2.术前准备手术前须做好充分的术前准备，包括清洁肠道、禁食等，确保手术期间患者的生命体征、呼吸道、循环系统等状况处于稳定状态。

同时，提前做好输液、氧气等抢救设备的准备，以备不时之需。

二、手术操作小儿脊髓栓系统综合征手术治疗主要包括神经切除术和髓内注射治疗。

神经切除术可以有效减少病灶部位的炎症反应，髓内注射治疗可以通过直接作用于病灶部位来缓解症状。

在手术过程中，护理人员需要做好以下工作：1.协助麻醉师由于儿童患者的身体特殊性，现代麻醉药品一般均采用全身麻醉方式，因此护理人员需要协助麻醉师进行药物的注射和输液。

2.监测患者生命体征手术治疗过程中，护理人员需要及时监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、麻醉深度等指标。

一旦出现异常情况，需要及时采取抢救措施。

3.减轻术后疼痛手术治疗可能会引起一定的疼痛，护理人员需要及时使用止痛药物等手段，减轻患者的疼痛感，有助于患者更快地恢复健康。

三、术后护理小儿脊髓栓系统综合征手术后的护理工作也非常重要。

术后第一时间需要监测患者的生命体征，确保生命体征处于稳定状态。

此外，还需要关注伤口愈合情况、术后并发症等问题。

1.伤口护理术后患者的伤口需要保持清洁干燥，避免尘埃和细菌污染。

根据医嘱，进行伤口换药、拆线等护理工作。

同时，观察伤口愈合情况，如出现渗液、感染等症状应及时报告医生。

先天性脊髓栓系综合征的护理一、先天性脊髓栓系综合征概述先天性脊髓栓系综合征是一种由于脊髓圆锥低位、脊髓被牵拉固定，从而导致一系列神经功能障碍的疾病。

在胚胎发育过程中，椎管的生长速度快于脊髓，如果出现某些异常，如椎管内脂肪瘤、脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂等，就可能导致脊髓圆锥被固定在较低的位置，影响脊髓的正常活动和神经功能。

1、病因（1）先天性脊柱裂：这是导致先天性脊髓栓系综合征的常见原因之一。

脊柱裂使得椎管闭合不全，脊髓失去了正常的保护和支持。

（2）椎管内脂肪瘤：脂肪瘤的生长可能会压迫和牵拉脊髓。

（3）脊髓脊膜膨出：脊髓和脊膜通过脊柱裂处向外膨出，增加了脊髓被牵拉的风险。

2、临床表现（1）下肢运动功能障碍：表现为下肢无力、肌肉萎缩、行走困难等。

（2）感觉异常：如麻木、疼痛、温度觉和触觉减退等。

（3）大小便功能障碍：包括尿失禁、尿频、尿急、便秘等。

二、先天性脊髓栓系综合征的诊断方法诊断先天性脊髓栓系综合征通常需要综合多种检查手段。

1、影像学检查（1）磁共振成像（MRI）：是诊断先天性脊髓栓系综合征的首选方法。

它能够清晰地显示脊髓圆锥的位置、脊髓的形态、椎管内的病变等。

（2）脊柱X 线和CT 检查：有助于了解脊柱的骨骼结构，发现脊柱裂等异常。

2、神经电生理检查（1）体感诱发电位（SEP）：用于评估感觉神经传导功能。

（2）运动诱发电位（MEP）：检测运动神经的功能。

3、临床症状评估医生会详细询问患者的症状，包括下肢运动、感觉和大小便功能等方面的情况，并进行神经系统体格检查，如肌力、肌张力、感觉、反射等的评估。

三、先天性脊髓栓系综合征的治疗方法治疗的目的是解除脊髓的牵拉，恢复脊髓的正常位置和功能，缓解症状，预防病情进展。

1、手术治疗（1）松解脊髓：去除牵拉脊髓的因素，如切除椎管内脂肪瘤、修补脊柱裂等。

（2）重建脊柱稳定性：对于脊柱结构异常的患者，可能需要进行脊柱融合术等以维持脊柱的稳定性。

2、非手术治疗（1）物理治疗：如康复训练、按摩、针灸等，有助于改善肢体功能。