胸部断层讲义一、胸膜与胸膜腔1．胸膜：分为脏胸膜和壁胸膜，后者又分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜及胸膜顶。
2．胸膜腔与胸膜隐窝：后者包括肋膈隐窝和肋纵隔隐窝。
二、肺（一）肺门1. 概念第一肺门：位于肺纵隔面中部之凹陷，有主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管血管、淋巴管和神经丛等出入。
第二肺门：在肺门深部，各肺叶的支气管、肺动脉、肺静脉和支气管血管的分支（属支）等出入之处。
影像学上的肺门：为主支气管和肺血管造成的阻光区，其范围比解剖学上的肺门范围要大。
2．范围上界为气管隆嵴，下界为下肺静脉。
左肺动脉为左肺门出现的标志；右肺上叶支气管为右肺门出现的标志，奇静脉弓亦可视为右肺门出现的标志。
3．肺门区的断面特点在于肺血管位于肺门的边缘，左肺动脉高于右肺动脉，右肺上叶支气管高于左肺上叶支气管，肺动脉的分支与肺叶支气管及肺段支气管伴行等。
（二）肺根1．概念（略）2．肺根内各主要结构的位置排列：从前至后为上肺静脉、肺动脉和主支气管；从上至下，左肺根依次为肺动脉、主支气管、上肺静脉、下肺静脉，右肺根依次为右肺上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上肺静脉、下肺静脉。
3．位置左、右上肺静脉平第3肋软骨高度穿心包，开口于左心房后壁上部，下肺静脉平第4肋软骨高度穿心包，开口于左心房后壁下部。
左肺动脉高于右肺动脉。
左肺动脉与右肺上叶支气管可出现在同一断层面上。
右主支气管（平第5胸椎高度入右肺门）高于左主支气管（平第6胸椎高度入左肺门）。
4．肺根的毗邻左肺根后方有胸主动脉等，上方有主动脉弓。
右肺根后方有奇静脉，上方有奇静脉弓，前方有上腔静脉、心包、右心房等。
（三）肺叶1．体表投影斜裂相当于从第3胸椎棘突向前下至锁骨中线与第6肋相交处的斜线。
水平裂相当于右第4肋前部的的水平线，向后至腋中线处与斜裂相交。
2．肺叶在横断面上的识别左肺：斜裂的后方为下叶，斜裂的前方为上叶。
右肺：斜裂的后方为下叶，斜裂与水平裂之间为中叶，水平裂的前方为上叶，斜裂的前方为上叶或中叶。
