结直肠癌常用化疗方案

结直肠癌常用化疗

方案

结直肠癌常见化疗方案

全网发布： -06-23 20:31 发表者：李醒亚10266人已访问（一）mFOLFOX6方案

适用于：

1. Ⅲ期结肠癌

2. IIB期结肠癌（T4N0）

3. ECOG的PSp≤2

4. 足够的骨髓储备（ANC≥1.5×109/L,血小板＞

100×109/L）

5. 正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能（胆红素

≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN）

6. 以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可

控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其它严重的疾病

7. 每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造

漏术者）

8. 有症状的周围神经病患者慎用

实验室检查和监测：

1. 基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷

草转氨酶，碱性磷酸酶）

2. 适当的影像学和肿瘤标志物检查

3. 每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能

（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶）

4. 对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值（INR）直

到确定华法林的稳定剂量，然后在每周期开始时测INR

5. 每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估

化疗前预处理：

1. 恩丹西酮 8mg PO 或其它5-HT3拮抗剂

2. 地塞米松8～12mg PO

3. 告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的

当天

4. 冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁

止使用

每14天重复1次，用12周期。如需要，可提前或推迟3天。

如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量能够在第3周期增加到3000mg/m2

*奥沙利铂和亚叶酸钙能够经过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，因此不能用生理盐水溶解、稀释或冲管

静脉置PICC管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况

注意事项：

1. 铂类急性过敏反应能造成呼吸困难,支气管痉挛,瘙痒和缺

氧.应给予吸氧,类固醇激素,肾上腺激素和支气管扩张剂.血管升压药是必须的。

对于1或2级的急性过敏反应，不需调整奥沙利铂的剂量，在标准的超敏预防用药后，奥沙利铂能够继续应用。

奥沙利铂前45分钟:

•地塞米松20 mg加入50ML生理盐水中静滴15分钟奥沙利铂前30分钟:

•苯海拉明50 mg和雷尼替丁50 mg加入50ML生理盐水中静滴20分钟(必须3小时内应用)

2. 咽喉感觉异常是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常，没有任何呼吸窘迫的客观证据（缺氧，喉痉挛或气管痉挛）。如暴露于冷空气中，上述症状会加重。如果发生在注射中，立即停止注射并密切观察。典型表现是在几分钟到几小时内快速缓解。查氧饱和度，如果正常，能够给予抗焦虑药。医生慎重考虑后，仍能够缓慢再次开始滴注。在随后的周期里，注射时间应该延长（参见上述根据神经毒性剂量调整的表格）。

（二）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLFIRI) 方案

适用于：

1. 局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗

2. 作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后

3. ECOG的PSp≤2

4. 足够的骨髓储备（ANC≥1.5×109/L,血小板＞100×109/L）

5. 正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN）