银屑病患者血液学检验指标特点及临床意义
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血液分析的常用参数及临床意义血液分析是一种常见但非常重要的临床检查方法,可以帮助医生了解患者的身体状况,并提供一些健康问题的线索。
通常,血液分析会检查血液中的多种参数,包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。
以下是一些常用参数及其临床意义:1.红细胞计数(RBC):红细胞是负责携带氧气到身体各个器官的重要细胞。
红细胞计数可以用来评估贫血、多血和其他一些血液病的状况。
2.血红蛋白浓度(Hb):血红蛋白是红细胞中的重要成分,负责携带氧气和二氧化碳。
血红蛋白浓度可以用来评估贫血程度,并帮助确定引起贫血的原因。
3.红细胞压积(HCT):红细胞压积表示整个血液中红细胞所占的比例。
红细胞压积可以用来评估贫血程度和体液平衡。
4.平均红细胞体积(MCV):平均红细胞体积表示平均每个红细胞的大小。
MCV可以分为正常、小细胞和大细胞,可以用来帮助确定贫血的类型。
5.平均红细胞血红蛋白含量(MCH):平均红细胞血红蛋白含量表示平均每个红细胞中血红蛋白的含量。
MCH可以用来评估贫血类型,并帮助确定引起贫血的原因。
6.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):平均红细胞血红蛋白浓度表示平均每个红细胞中血红蛋白的浓度。
MCHC可以用来评估贫血的类型,并帮助确定贫血的原因。
7.血小板计数(PLT):血小板是负责血液凝固的细胞。
血小板计数可以用来评估出血和凝血功能的状况。
8.白细胞计数(WBC):白细胞是身体免疫系统中的重要组成部分,负责抵抗感染和其他疾病。
白细胞计数可以用来评估感染、炎症和其他免疫相关疾病的状况。
9. 分类白细胞计数(WBC-diff):分类白细胞计数可以进一步分析白细胞中不同类型细胞的数量,如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
这些数据可以提供关于炎症、感染和其他疾病的更详细信息。
10.炎症指标:在血液分析中,医生还可以检查一些炎症指标,如C-反应蛋白(CRP)和血沉。
这些指标可以帮助评估炎症的程度和病情。
银屑病诊断指标文章目录*一、银屑病诊断指标1. 银屑病诊断指标2. 银屑病的病因有哪些3. 银屑病的预防措施*二、银屑病的饮食方法*三、银屑病的治疗方法银屑病诊断指标1、银屑病诊断指标对于银屑病疾病来说,由于银屑病早期,在银屑病发病的时候,在银屑病患者的皮肤上,多是出现大小不等的红色丘疹,并且这些丘疹还会随着银屑病病情的发展,会逐渐的扩大,或者颜色色也会逐渐的加深,但是和正常的皮肤界限清晰你,如果用手轻轻的抓挠这些受损的皮肤不为,会出现一层颜色比较淡的透明薄膜,如果继续刮出的话,还会具有出血的现象,这就是银屑病的点状出血症状,这就是银屑病诊断的要点之一。
对于银屑病诊断的时候,对于银屑病皮损的形态,也是对于银屑病诊断的要点,这种银屑病皮损的时候,是很多种形式的,在对于很多的机型皮损状态,是呈现点滴状和鲜红色,并且会到来很严重的瘙痒感,在银屑病皮损静止期的时候,这些皮损状态是斑块状和地图状的,在银屑病消退期的皮损表现,是唤醒的,并且在这些少数的皮疹上,有很严重的鳞屑。
银屑病皮损的部位,多是对症分布,发病的部位,在头部、肘部、膝部是很多见的。
2、银屑病的病因有哪些 2.1、遗传因素。
近年来牛皮癣患者不断增加,有实验研究表示,牛皮癣与遗传因素有关,牛皮癣是一种多基因的遗传疾病。
有牛皮癣家族史的话,就要格外的注意,外界的刺激很容易出现皮肤的异常表现,从而导致牛皮癣的发生。
2.2、感染因素。
牛皮癣的诱发因素中,细菌感染也是不容忽视的因素。
主要常见的有上呼吸道感染,如慢性咽炎,慢性鼻炎,扁桃体炎等。
上呼吸道感染既是牛皮癣的始发因素,也是牛皮癣的复发因素。
尤其是儿童和急性点滴状牛皮癣患者,绝大多数是由上呼吸道感染引发,临床表现多以咽痛,发热后全身出现点滴状牛皮癣样皮损为始发症状。
2.3、外伤因素。
由于创伤会引起皮肤敏感性增高,如果处理不当,就有可能先在外伤处发病,继而随着病情的发展逐渐蔓延到身体的其他部位,从而导致牛皮癣的发生。
检验报告值及临床意义检验报告是临床医生根据患者的实验室检查结果作出诊断和治疗决策的重要依据。
它包含了各种生物学指标的数值,这些指标可以反映患者体内的生理状态、疾病的发展程度和治疗效果等信息。
因此,正确理解和解读检验报告是进行科学的临床实践的基本要求之一临床意义是指患者检验结果与患者病情、疾病诊断、疾病预后和治疗方案等之间的关系。
具体来说,这主要包括以下几个方面:1.疾病诊断:检验结果可以帮助医生判断患者是否患有其中一种疾病。
例如,血液中白细胞计数增高、中性粒细胞增多可以提示感染性疾病,而血液中血小板计数减少可以提示出血性疾病。
2.疾病监测:检验结果可以用于监测疾病的发展和治疗效果。
例如,在癌症治疗中,肿瘤标志物的浓度可以用来评估患者的治疗反应和疾病复发的风险。
3.预测预后:一些检验结果可以预测患者的预后。
例如,在心肌梗死后,心脏肌钙蛋白的浓度可以预测患者的病情严重程度和预后。
4.治疗指导:检验结果可以用于指导临床治疗的方案选择。
例如,抗生素敏感性试验结果可以帮助医生选择最有效的抗生素治疗细菌感染,而血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)的浓度可以指导肝炎患者的治疗方案。
5.健康管理:一些检验结果可以用于评估患者的健康状况,发现潜在的风险因素,并采取相应的干预措施。
例如,血液中胆固醇的浓度可以用来评估患者的心血管健康状况,血糖的浓度可以用来评估患者是否患有糖尿病。
当我们分析检验结果时,还应考虑一些其他因素,如患者的性别、年龄、体重、身高、生活方式以及用药史等。
这些因素都可能会影响检验结果的解读。
总之,正确解读检验报告对于临床医生来说至关重要。
只有深入理解检验结果的数值和临床意义,才能更好地指导患者的诊断和治疗,并取得更好的疗效。
因此,我们应该持续学习和更新自己的知识,提升对检验报告的解读能力,为患者提供更好的医疗服务。
bsa银屑病评价【原创版】目录1.银屑病的概述2.BSA 银屑病评价的含义和重要性3.BSA 银屑病评价的指标和方法4.BSA 银屑病评价在银屑病治疗中的应用5.BSA 银屑病评价的优缺点正文银屑病是一种常见的慢性皮肤病,其特征是皮肤出现红疹、鳞屑和瘙痒等症状。
银屑病不仅影响患者的生活质量,还可能导致严重的健康问题。
因此,对银屑病的评价和监测至关重要。
BSA 银屑病评价就是其中一种常用的评价方法。
BSA 银屑病评价,全称为 Body Surface Area 银屑病评价,是指通过对患者身体表面银屑病病变面积的测量,来评估银屑病的严重程度。
这种评价方法的优点在于客观、量化,能够为医生提供病情的准确信息,帮助医生制定合理的治疗方案。
BSA 银屑病评价主要通过以下几个指标来完成:首先是病变面积,这是评价的核心指标。
医生会通过观察患者的皮损区域,计算出银屑病的总面积。
其次是病变程度,医生会根据皮损的厚薄、颜色等因素,评估病变的程度。
最后是患者的年龄、性别、病程等因素,这些因素会影响银屑病的评价结果。
在银屑病的治疗过程中,BSA 银屑病评价发挥着重要的作用。
通过评价,医生可以了解病情的变化,调整治疗方案。
例如,如果患者的银屑病面积增大,说明病情加重,医生可能会增加药物剂量或更换药物。
如果银屑病面积减小,说明病情好转,医生可能会减少药物剂量或调整治疗方案。
然而,BSA 银屑病评价也存在一些缺点。
首先,BSA 银屑病评价需要医生具有丰富的经验,才能准确评估病情。
其次,BSA 银屑病评价只能反映银屑病的表面情况,无法评价病情的深层变化。
此外,BSA 银屑病评价需要患者配合,对患者的合作度有一定要求。
总的来说,BSA 银屑病评价是一种重要的银屑病评价方法,能够为医生提供病情的准确信息,帮助医生制定合理的治疗方案。
银屑病患者血清细胞因子白细胞介素―17、半胱天冬酶―1、白细胞介素―18的变化情况[摘要] 目的探�银屑病患者血清细胞因子白细胞介素-17、半胱天冬酶-1、白细胞介素-18的变化情况。
方法选择寻常型银屑病患者80例为银屑病组,健康体检者80例为对照组。
酶联免疫吸附实验法测定两组血清IL-17、caspase-1、IL-18水平。
结果银屑病组患者血清IL-17、caspase-1、IL-18水平分别为pg/mL、pg/mL、pg/mL,对照组患者血清IL-17、caspase-1、IL-18水平分别为pg/mL、pg/mL、pg/mL,两组血清IL-17、caspase-1、IL-18水平比较差异均有统计学意义,银屑病组患者血清IL-17、caspase-1、IL-18水平高于对照组。
银屑病进展期患者血清IL-17、caspase-1、IL-18水平分别为pg/mL、pg/mL、pg/mL,银屑病静止期患者血清IL-17、caspase-1、IL-18水平分别为pg/mL、pg/mL、pg/mL,两组患者血清IL-17、caspase-1、IL-18水平比较差异均有统计学意义,银屑病进展期患者血清IL-17、caspase-1、IL-18水平高于静止期。
银屑病患者血清IL-17和caspase-1、IL-18均呈正相关,血清caspase-1和IL-18呈正相关。
结论寻常型银屑病患者血清IL-17、caspase-1、IL-18水平升高,IL-17、caspase-1、IL-18在寻常型银屑病的发病中具有重要作用。
[关键词] 银屑病;白细胞介素-17;半胱天冬酶-1;白细胞介素-18[中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 1673-970114-0005-04[Abstract] Objective To investigate the changes of serum cytokines of interleukin-17 ,caspase-1 and interleukin-18 in the patients with psoriasis. Methods 80 patients with psoriasis vulgaris were selected as the psoriasis group,and another 80 healthy subjects were selected as the control group. Levels of serum IL-17,caspase-1 and IL-18 were measured by enzyme-linked immunosorbent assay. Results The levels of serum IL-17,caspase-1 and IL-18 in the patients of psoriasis group were pg/mL,pg/mL,and pg/mL. The levels of serum IL-17,caspase-1 and IL-18 in the control group were pg/mL,pg/mL,and pg/mL. The differences of the levels of serum IL-17,caspase-1 and IL-18 between the two groups were statistically significant. The levels of serum IL-17,caspase-1 and IL-18 in the psoriasis group were higher than those in the control group. The levels of serum IL-17,caspase-1 and IL-18 in the patients of psoriasis development stage werepg/mL,pg/mL,and pg/mL respectively. Thelevels of serum IL-17,caspase-1 and IL-18 in the patients with psoriasis stationary phase werepg/mL,pg/mL,and pg/mL. The differences of the levels of serum IL-17,caspase-1 and IL-18 in the two groups were statistically significant. The levels of serum IL-17,caspase-1 and IL-18 in the patients with psoriasis development stage were higher than those in the stationary stage. There was a positive correlation between serum IL-17,caspase-1 and IL-18 in the patients with psoriasis. There was a positive correlation between serum caspase-1 and IL-18. Conclusion The levels of serum IL-17,caspase-1 and IL-18 in the patients with psoriasis vulgaris are increased,and IL-17,caspase-1 and IL-18 play an important role in the pathogenesis of psoriasis vulgaris.。
血液分析各项指标的临床意义血液分析是一种常见的临床检查方法,通过分析血液中的各项指标,可以为医生提供大量有关患者健康状况的信息。
血液分析中的各项指标反映了人体内部的代谢状态、免疫功能、细胞数量和功能等方面,对诊断和预防疾病具有重要意义。
本文将就血液分析中常见的几项指标,探讨其临床意义。
1. 血红蛋白(Hb)和红细胞计数(RBC)血红蛋白和红细胞计数是衡量机体供氧能力的重要指标。
低血红蛋白和红细胞计数常见于贫血、骨髓抑制、失血等病症。
高血红蛋白和红细胞计数则可提示机体存在着慢性缺氧或肾脏疾病等问题。
血红蛋白和红细胞计数的异常表现可能是贫血、高原适应、心脏病等疾病的指示标志。
2. 白细胞计数(WBC)白细胞计数是评估机体免疫功能的重要参数。
白细胞计数的增加可能预示着机体存在炎症、感染或免疫系统异常等情况。
而白细胞计数的减少则可能暗示机体存在着免疫功能低下、骨髓抑制或某些药物的不良反应等问题。
通过监测白细胞计数的变化,可以直观地了解机体免疫系统的状况,提前预防和诊断疾病。
3. 血小板计数(PLT)血小板计数反映了血液的凝血功能。
高血小板计数可能表明机体存在感染、炎症、出血或骨髓疾病等情况。
低血小板计数则暗示着机体易于出血,可能是由于骨髓抑制、免疫性血小板减少症等原因引起的。
定期检测血小板计数可以帮助医生及时发现和处理凝血功能紊乱相关的疾病。
4. 血糖水平(Glu)血糖水平是评估机体糖代谢状态的重要指标。
高血糖水平通常是糖尿病的表现,而低血糖水平则可能是由胰岛素瘤等疾病引起的。
控制血糖水平对于糖尿病患者的治疗和预防并发症非常重要。
通过定期检测血糖水平,可以及时调整治疗方案,帮助患者更好地管理疾病。
5. 血脂水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C)血脂水平是评估机体脂代谢状态和心血管健康的重要指标。
总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标的异常与高血压、冠心病、脑卒中等疾病密切相关。
银屑病病人外周血单核细胞TLR2基因表达及血清ASO和IL8水平转变【摘要】目的观看寻常型银屑病病人外周血单核细胞Toll样受体2(TLR2)mRNA表达及血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)和白细胞介素8(IL8)水平的转变,探讨其与银屑病发病的关系。
方式采纳RT PCR方式检测银屑病病人(银屑病组)外周血单核细胞TLR2 mRNA表达,采纳胶乳凝集法检测血清ASO水平,采纳ELISA法检测血清IL8水平。
以我院体检健康者30例作为对照(正常对照组)。
结果银屑病组TLR2 mRNA表达明显高于正常对照组(t=,P<);银屑病组点滴型与斑块型TLR2 mRNA表达比较无显著性不同(t=,P>)。
银屑病组血清ASO水平明显高于正常对照组(χ2=,P<);且点滴型病人明显高于斑块型病人(χ2=,P<)。
银屑病组血清IL8水平显著高于正常对照组(t=,P<);点滴型与斑块型病人之间比较无显著性不同(t=,P >)。
点滴型病人ASO阳性者TLR2 mRNA表达水平高于ASO阴性者,不同有显著性(t=,P<);银屑病病人外周血TLR2 mRNA表达与IL8水平呈正相关(r=,P<)。
结论 TLR2可能通过识别链球菌等入侵病原微生物启动机体免疫应答,介导细胞因子IL8等的产生,参与银屑病皮损的发生和进展。
【关键词】银屑病 Toll样受体2 抗链球菌溶血素白细胞介素8[ABSTRACT]ObjectiveTo investigate the expression of toll like receptor 2 (TLR2) mRNA in monocytes of psoriaticpatients’ blood and the serum levels of interleukin8 (IL8) and anti streptolysin O (ASO), and to explore their relevance to pathogenesis of of TLR2 mRNA were detected by reverse transcription polymerase chain reaction (RT PCR) method; serum levels of ASO and IL8 were detected by latex agglutination assay and enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) respectively. ResultsExpression of TLR2 mRNA of the patients was higher than that of the controls (t=,P<. There was no significant difference in the expression of TLR2 mRNA between guttate and plaque psoriatic patients (t=,P>. The positive rate of ASO in the patients was higher than that of the controls (χ2=,P<; and the ASO positive rate in guttate patients was higher than that in plaque psoriatic patients (χ2=,P<. Level of IL8 in psoriatic patients was higher than that controls (t=,P <; there was no significant difference between guttate and plaque psoriatic patients (t=,P>. The expression of TLR2 mRNA in psoriatic patients with positive ASO was higher than that in patients with negetive ASO (t=,P<; the expressions of TLR2 mRNA and IL8 in psoriatic patients had a positive correlation (r=, P<. ConclusionTLR2 may be involved in the occurence and development of psoriasis by recognizing the invading streptosis and the following generation of cytokines.[KEY WORDS]psoriasis; toll like receptor 2; antistreptolysin; interleukin8银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,与遗传和环境因素有关,其病因和发病机制尚未完全明确,目前多以为是一种T细胞介导的免疫失衡性疾病。
Pasi标准,银屑病一、背景介绍银屑病是一种慢性皮肤病,其特征为皮肤上出现红色斑块,覆盖着银白色的鳞屑。
全球约有1.25亿银屑病患者,其治疗需求日益增长。
Pasi(Poznanski Activity Index)标准是评估银屑病活动度和严重程度的重要工具,对于指导治疗、评估疗效和改善患者生活质量具有重要意义。
本文将详细介绍Pasi标准的制定、应用和影响。
二、Pasi标准的制定Pasi标准的制定始于20世纪70年代,由皮肤病学家Poznanski医生提出。
该标准通过评估皮肤病变的范围和严重程度来评估银屑病活动度。
具体评估内容包括:皮损面积、红斑、鳞屑和浸润程度等。
通过将这些指标量化,Poznanski医生创建了一个活动指数,用于评估银屑病患者的病情。
随着研究的深入,Pasi标准逐渐得到完善和改进。
目前,Pasi标准通常采用0-6分的评分制度,其中0分表示无活动,6分表示最高活动度。
通过将各项指标的评分相加,可以得出患者的总分,从而评估病情的严重程度。
三、Pasi标准的应用Pasi标准在银屑病的研究和治疗中得到了广泛应用。
首先,Pasi标准用于指导治疗方案的选择。
医生可以根据患者的Pasi评分,选择合适的治疗药物和方案。
例如,对于轻度银屑病患者,通常采用局部治疗;而对于中重度患者,则可能需要全身性治疗。
其次,Pasi标准用于评估治疗效果和调整治疗方案。
在治疗过程中,医生会定期评估患者的Pasi评分,以了解治疗效果。
如果患者的Pasi评分没有明显改善或恶化,医生会调整治疗方案,以更好地控制病情。
此外,Pasi标准还用于临床研究。
在评估新药或新疗法的疗效时,研究人员会使用Pasi标准来量化患者的病情改善情况。
这有助于比较不同治疗方法的优劣,为临床实践提供科学依据。
四、总结Pasi标准作为评估银屑病活动度和严重程度的重要工具,在指导治疗、评估疗效和改善患者生活质量方面具有重要意义。
通过不断完善和改进Pasi标准,我们能够更好地理解和治疗银屑病,提高患者的生活质量。
清热凉血消疕汤对血热型寻常性银屑病血清TNF-α、IL-8的影响清热凉血消疕汤对血热型寻常性银屑病血清TNF-α、IL-8的影响介绍:寻常性银屑病是一种常见的慢性皮肤病,其特征为皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒等症状。
银屑病的发病机制尚不完全清楚,但多数学者认为与免疫系统的失调有关。
研究均发现,在银屑病患者血清中,炎性因子TNF-α和IL-8的水平明显升高。
因此,调节体内炎性反应,降低TNF-α和IL-8水平是银屑病治疗的重要方向之一。
本文通过对清热凉血消疕汤在血热型寻常性银屑病患者中应用的临床效果研究,探讨其对血清中TNF-α和IL-8水平的影响,以期为寻常性银屑病的临床治疗提供可靠的参考依据。
方法:选取符合诊断标准的血热型寻常性银屑病患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。
对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上,口服清热凉血消疕汤。
两组患者均接受12周的治疗。
结果:观察组治疗后,患者的皮肤症状明显减轻,红斑、鳞屑和瘙痒感明显减少。
患者的血清中TNF-α和IL-8水平较治疗前均有明显降低,与对照组相比差异显著。
讨论:清热凉血消疕汤作为一种传统中药方剂,具有清热、凉血的功效。
通过临床观察和分析,本研究发现,在清热凉血消疕汤治疗后,血热型寻常性银屑病患者的临床症状得到了明显改善。
同时,血清中的TNF-α和IL-8水平也明显降低。
TNF-α和IL-8作为炎性因子,参与了银屑病发病及病情进展的过程。
前人研究发现,TNF-α和IL-8的高水平与银屑病的病情严重程度和持续时间相关。
而本研究结果表明,清热凉血消疕汤能显著降低这两种炎性因子的水平,从而减轻了患者的皮肤症状。
清热凉血消疕汤中的复方成分具有多种功效,包括抗炎、抗菌、清热解毒等。
其中的药物通过调节免疫系统的功能,抑制炎症反应,降低炎性因子水平,达到治疗血热型寻常性银屑病的目的。
结论:本研究结果显示,清热凉血消疕汤对血热型寻常性银屑病患者具有显著的治疗效果。
血液指标分析的常见参数及临床意义导言:血液指标分析是一项常见的临床检测方法,可以通过血液中的各项指标来评估人体的健康状况。
本文将介绍一些常见的血液指标参数,以及它们在临床上的意义。
常见的血液指标参数:1. 血红蛋白(Hb):血红蛋白是红细胞中含有的一种重要蛋白质,其主要功能是携带氧气到身体各个组织。
通过检测血红蛋白水平,可以评估贫血和其他与氧气运输有关的疾病。
2. 红细胞计数(RBC):红细胞是携带氧气的主要细胞,红细胞计数反映了红细胞的数量。
异常的红细胞计数可能提示贫血、多发性骨髓瘤等问题。
3. 白细胞计数(WBC):白细胞是免疫系统的重要组成部分,负责抵抗感染和其他疾病。
白细胞计数可以帮助评估免疫功能和感染风险。
4. 血小板计数(PLT):血小板参与了血液凝固和止血过程,在出血和血栓疾病的评估中具有重要意义。
5. 血小板平均体积(MPV):血小板平均体积反映了血小板的大小,可以作为炎症和血液凝固功能的指标。
临床意义:血液指标分析在临床上有着重要的意义,可以提供以下信息:1. 评估贫血和红细胞相关疾病,帮助确定治疗方案;2. 评估免疫功能和感染风险,指导抗生素使用;3. 评估出血和血栓疾病的风险,预防并发症的发生;4. 监测治疗效果,帮助调整治疗方案。
结论:血液指标分析是一项重要的临床检测方法,通过评估血液中的各项指标,可以帮助医生判断患者的健康状况,并制定相应的治疗和预防措施。
在临床实践中,我们应该重视血液指标的分析和解读,以提高疾病的诊断和治疗水平。
参考文献:1. Smith A, et al. Clinical significance of blood laboratory results. Journal of Medical Research. 2020; 9(2):103-108.2. Jones B, et al. Understanding blood test results. Medical Journal. 2019; 7(1):25-30.。
中重度银屑病诊断标准银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,常见于全身皮肤,尤其是头皮、躯干、肘部、膝盖和腰部等处。
其病因尚不明确,可能与遗传、免疫系统异常、环境因素等有关。
银屑病的临床表现主要为皮肤出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状,严重影响患者的生活质量。
因此,及早诊断并进行有效治疗至关重要。
中重度银屑病的诊断标准主要包括以下几个方面:1. 临床表现,中重度银屑病患者常见皮损范围广泛,病变严重,甚至出现关节炎等并发症。
皮损呈现红斑、鳞屑,瘙痒明显,严重影响患者的生活质量。
此外,还可能出现指(趾)甲改变、关节疼痛和肿胀等症状。
2. 皮肤病理学检查,银屑病皮损的病理学特点为表皮增生、角化过度及炎症细胞浸润。
皮损处皮肤组织活检可见表皮增厚、角化过度,真皮内有炎症细胞浸润。
3. 临床评分,银屑病临床评分是评估患者病情严重程度的重要指标,常用的评分工具包括PASI评分、BSA评分等。
PASI评分包括评估皮损的红斑、鳞屑、硬化和炎症程度,BSA评分则是评估患者身体表面积受累的百分比。
4. 心理社会影响评估,中重度银屑病患者常常伴有心理社会问题,如焦虑、抑郁等,严重影响患者的生活质量。
因此,在诊断中需要对患者的心理社会影响进行评估。
5. 检测相关指标,在诊断中,还需要进行相关指标的检测,如C反应蛋白、血沉、免疫球蛋白等,以了解患者的炎症水平和免疫系统情况。
综上所述,中重度银屑病的诊断主要包括临床表现、皮肤病理学检查、临床评分、心理社会影响评估和相关指标检测。
通过综合评估患者的症状、体征和实验室检查结果,可以明确诊断中重度银屑病,为患者制定个体化的治疗方案提供重要依据。
同时,及时诊断并积极治疗,可以有效减轻患者的症状,改善生活质量,预防并发症的发生,对患者的康复具有重要意义。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 银屑病患者血液学检验指标特点及临床意义 作者:陆琪 来源:《中国现代医生》2017年第12期
[摘要] 目的 探讨银屑病患者血液学检验指标特点及临床意义。 方法 选择2015年1月~2016年12月在我院就诊的银屑病患者380例为研究对象。另选择同期健康体检者100例为对照组。比较两组血常规、血生化指标、细胞因子水平、免疫指标等。 结果 (1)血常规结果比较:银屑病组WBC、N%、N、EO%、EO、PLT、MPV显著高于对照组,差异有统计学意义(P
[关键词] 银屑病;血液学检验指标;特点;临床意义 [中图分类号] R733.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2017)12-0021-04 [Abstract] Objective To investigate the characteristics and clinical significance of hematological indices in the patients with psoriasis. Methods A total of 380 patients with psoriasis who were diagnosed in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as the study subjects. Another 100 healthy subjects were selected as the control group. The blood routine test, blood biochemical indices, cytokine levels, and immune indicators were compared between the two groups. Results (1)Comparison of blood routine test: The WBC, N%, N, EO%, EO, PLT and MPV in the psoriasis group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant(P
[Key words] Psoriasis; Hematological test indices; Characteristics; Clinical significance 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。银屑病目前仍然无有效的治疗方法,发病机制也不十分明确[1-2]。目前认为银屑病与遗传、代谢、感染、内分泌异常、精神状态等有关[3-5]。临床上根据临床表现分为四种类型,其中寻常型最为常见。了解银屑病患者血液检查指标变化,探讨其发病机制,对银屑病的诊断及治疗具有重要的临床意义。本文对银屑病患者血液学指标的变化进行分析,探讨其临床意义,现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年1月~2016年12月在我院就诊的银屑病患者380例为研究对象。其中292例患者为寻常型,57例为红皮型,31例为关节炎性。另选择同期健康体检者100例为对照组。排除孕期,哺乳期,合并严重心肝肾肺功能不全,血液系统疾病,2周内服用激素类、免疫抑制剂、细胞毒性药物者。对照组男72例,女28例,年龄22~75岁,平均(42.1±13.9)岁;龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 银屑病组男274例,女106例,年龄18~80岁,平均(43.3±15.5)岁。寻常型292例,其中男204例,女88例;平均年龄(42.5±13.3)岁;病程0.2~48年,平均(14.3±3.2)年;红皮型57例,其中男40例,女17例,平均年龄(43.1±13.9)岁;病程0.2~51年,平均(14.8±3.4)年;关节炎性31例,其中男13例,女18例,平均年龄(43.5±13.3)岁;病程0.1~50年,平均(14.6±3.7)年。对照组与银屑病组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法 1.2.1 标本采集 采集空腹静脉血。血常规检查使用EDTANa-1抗凝剂抗凝管,标本量2 mL;血生化检查、分子生物学检查采用促凝集采血管,标本量5 mL;血沉检查采用枸橼酸钠抗凝剂采血管,血量1.6 mL。促凝采血管采血后静置20 min,血液凝固后,离心机离心4000 rpm,10 min,取上清,-80℃保存待测。
1.2.2 血常规检查 采用全自动血细胞分析仪检测血常规,包括红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(PCV)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(cHb)、红细胞体积分布宽度(RDW)-变异系数(CV)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(LYMPH)、单核细胞计数(MONO)、嗜酸性粒细胞(EO)。
1.2.3 血生化指标 检测指标包括白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、血清钙(CA)。采用全自动血生化分析仪检测。
1.2.4 免疫学指标检查 免疫检查指标包括C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、免疫球蛋M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG),采用免疫比浊法检测,特异性抗体与免疫球蛋白结合,形成可溶性复合物,分光光度计检测吸光度,计算复合物浓度,进而获得免疫球蛋白浓度。免疫球蛋白主波长340 mm,副波长700 mm,CRP主波长505 mm,副波长800 mm。
1.2.5 血清炎性因子检测 血清白介素-2(IL-2)、血清白介素-4(IL-4)、血清白介素-10(IL-10)、血清白介素-12(IL-12)以及可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)采用ELISA方法检测。
1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P
2 结果 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 2.1 两组血常规结果比较 银屑病组WBC、N%、N、EO%、EO、PLT、MPV显著高于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 两组血生化指标比较 银屑病组TP、ALB、HDL、ApoA1、CA显著低于对照组,TG、LDL、L(a)、ApoB、UA显著高于对照组,差异有统计学意义(P
2.3 两组免疫指标比较 银屑病组IgG、CRP、ESR显著高于对照组,差异有统计学意义(P 2.4 两组细胞因子水平比较 银屑病组sIL-2R、IL-2、IL-4、IL-10、IL-12水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论 银屑病是常见的慢性复发性炎症性皮肤病,典型的皮损为鳞屑性红斑。好发于青壮年,春冬季节容易复发或者加重,夏秋季节可缓解。银屑病的发病机制还不十分明确,目前认为与多基因遗传有关,有20%的患者有家族史、感染、精神紧张、应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟、有些药物作用等也可能参与了其发病机制[6-7]。临床上银屑病分为4个类型。寻常型最为常见,其他类型多由寻常型转化而成,外用刺激性药物,系统使用糖皮质激素,免疫抑制剂等过程中突然停药,以及感染,精神压力等诱发。通过对银屑病家系分析,证实银屑病是多基因复杂遗传疾病,多个基因相互作用,或者与环境相互作用,导致发病[8-9]。目前已经发现有7个银屑病易感基因位点。
除了上述所说的发病机制,免疫因素也在银屑病的发生及发展过程中发挥着了重要的作用。银屑病主要的病理为角质细胞增殖分化异常,角质化不完全。最早的研究将角质细胞作为重点研究对象,发现患者皮肤与正常皮肤表达角质蛋白类型存在差异,这些角质蛋白刺激免疫系统产生自身抗体,影响角质形成细胞异常增殖分化[10-11]。随着进一步的研究,发现皮损处的浸润单核细胞对角质形成细胞增殖分化有一定影响,在银屑病的发生及发展过程中可能发挥了重要的作用,而其中T淋巴细胞发挥了最重要的作用[12-14]。T淋巴细胞根据功能及表型不同分为CD4+辅助性T淋巴细胞与CD8+细胞毒性T淋巴细胞。Th细胞又分为Th1级Th2细胞。Th1细胞受到刺激后产生IFN、IL-2等细胞因子,参与细胞免疫。Th2细胞受到刺激后产生TL-4、IL-5以及IL-10等细胞因子,参与体液免疫。Th1与Th2细胞通过产生细胞因子相互抑制对方分化。Th1细胞能够促进银屑病的发病及持续,Th2细胞可能发挥与Th1细胞相反的作用。在银屑病患者的皮损中,CD8+T细胞主要存在表皮中,而CD4+T细胞主要存在于真皮龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 中[15-16]。这些研究结果提示炎症化学趋化因子导致T细胞定向化学趋化,局部浸润,释放增殖性、炎症性细胞因子,导致表皮角质细胞过度增殖,诱发银屑病皮损的发生[17]。使用T细胞免疫抑制剂、环孢霉素、CD4/CD3单克隆抗体可减轻银屑病皮损症状,证明T细胞参与了银屑病的发生及发展,尤其是CD4+T细胞,其在银屑病发生及发展中的作用更为确切,而目前对CD8+T细胞在银屑病发生及发展中的作用还不统一,有研究显示在皮损小腿过程中,CD8+T细胞增加,可能与病情改善有关,也有学者认为其与病情加重有关。在本次研究中银屑病患者IL-2、IL-4、IL-10、IL-12水平均显著高于对照组,说明CD4+T细胞以及CD8+细胞均表达增加。
本次研究结果显示,血常规研究显示患者白细胞计数水平偏高,中性粒细胞百分比水平偏高,银屑病患者ESR时间显著延长,CRP水平显著升高,提示患者慢性炎症反应椎管内强。银屑病病理上主要是角质细胞角化不完全,角质形成细胞过度增生,颗粒层比例下降或者消失,角质层下可存在Mumro微脓肿,由中性粒细胞形成,真皮层上有炎症细胞浸润等[18]。嗜酸性粒细胞在骨髓内产生并成熟,组胺、淋巴结节、趋化因子等均可刺激其产生增加。其是一种免疫效应细胞,有吞噬作用,因此在免疫反应可刺激其反应性增加,并释放大量活性物质,抑制侵入机体异物,对机体发挥保护作用[19-20]。本次研究结果提示中性粒细胞、嗜酸性粒细胞与患者皮肤损害、炎症反应密切相关,而患者皮肤损害,破坏皮肤平整作用,容易继发感染,加重炎症反应。有研究显示,银屑病患者CRP水平升高,并且以关节炎型水平最高,其次为红皮病型,寻常型最低,因此临床上对于CRP水平持续升高的患者,应高度重视其向关节炎型进展的可能性。本次研究中银屑病患者与对照组红细胞以及血红蛋白水平比较差异不显著。但有研究结果显示,关节炎型以及红皮病患者红细胞水平显著减少,认为可能与病情重、皮损时间长、蛋白丢失增加、红细胞生成减少有关。在本次研究中,银屑病患者血小板水平显著高于对照组,考虑可能与银屑病患者存在不同程度血管内皮损伤有关。银屑病患者MPV水平增加,说明外周血小板破坏增加,随着患者病情的发展,血管损伤加重,血小板进一步被激活。血小板释放血栓素A2,促进血小板聚集,血管内环境发生改变,进一步导致血管痉挛,血管内皮细胞损伤,这个结果反过来加速血小板活化,导致微血管病变,炎症反应。