Brunnstrom评定法
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昌恒康复医院姓名 __________ 性别 ________ 年龄________ 床号 _________ 住院号 _____________① Brunnstrom 运动恢复法阶段上肢手下肢Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动Ⅲ可随意发起协同运动可有匀状抓握,但不能伸指坐和站位上,有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ出现脱离协同运动的活动:1、肩伸展0 度,肘屈90 度的情情况下前臂可旋前,旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上,可屈膝90 度以上,可2、在肘伸直的情况下,肩可有半随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方,在足跟不离前屈90 度地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ出现相对独立于协同运动的活动:可作球状和圆柱状抓握健腿站病腿可先屈膝后伸髋,在1、肘伸直时肩可外展90 度指可作集团伸展,但不能直膝的情况下,可背屈踝,可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90 度的情况下,前臂可旋前和旋后独立伸展放在向前迈一小小的位置上3、肘伸直,前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成,但在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差侧骨盆所能达到的范围,在坐位上辨距不良,但速度比健侧慢(≤5 秒)可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻上肢运动功能Fugl-Meyer 评定法部位运动功能评定(该项最高分)评定标准上肢(坐位)1、上肢反射活动i. 肱二头肌腱反射(2)0 分:不能引出反射活动ii. 肱三头肌反射(2) 2 分:能够引出反射活动Ⅱ. 屈肌协同运动i .肩关节上提(2 )ii. 肩关节后缩(2)0 分:完全不能进行iii. 外展(至少90°)(2)iv. 外旋(2 )v. 肘关节屈曲(2)vi. 前臂旋后(2)1 分:部分完成Ⅲ. 伸肌协同运动i. 肩关节内收/内旋(2)2 分:无停顿充分完成ii. 肘关节伸展(2)0 分:完全不能进行iii. 前臂旋前(2) 1 分:部分完成Ⅳ . 伴有协同运动的活动 2 分:无停顿充分完成i. 手触腰椎(2)0 分:没有显明活动ii.肩关节屈曲90°(肘关节胂直)(2)iii.肩0°,肘屈90°,前臂旋前旋后(2)Ⅴ . 分离运动(指与协同运动分离的运动)i.肩关节外展90°,肘关节伸直,前臂旋前(2)ii.肩关节屈曲90°~180°,肘于伸直位,前臂于中立位(2)iii.在肩关节屈曲30°~90°、肘关节伸直位时前臂可旋前旋后(2)Ⅵ. 正常反射活动(2)肱二头肌腱反射1 指屈肌反射2 肱二头肌腿反射Ⅶ. 腕稳定性肩关节0°,肘关节屈曲90°时腕的活动(2)i i. 肩头节0°,肘关节90°时腕关节屈伸(2 )iii. 肘关节伸直,肩关节前屈30°时(2)iv.肘关节伸直,肩关节前屈30°屈伸腕(2)v.环行运行(2)Ⅷ.i.手指集团屈曲(2)ii.手指集团伸展(2)iii.勾状抓握:掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲,检测抗阻握力(2)iv.侧捏:所有指关节伸直时,拇指内收(2)v.对捏:患者拇食指可挟住一支铅笔(2)vi.圆信状抓握:患者能握住一个圆筒状物体(2)1 分:手必须通过髂前上棘2 分:能顺利进行0 分:开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1 分:在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2 分:能顺利充分完成0 分:不能屈肘或前臂不能旋前1 分:肩、肘位正确,基本上能旋前、旋后2 分:顺利完成0 分:一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前1 分:可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2 分:顺利完成0 分:开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展1 分:在肩部屈曲时,肘关节屈曲,肩关节外展2 分:顺利完成0 分:前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确1 分:能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2 分:顺利完成0 分:至少2~3 个反射明显亢进分:一个反射明显亢进或至少2 个反射活跃分:活跃反射不超过一个并且无反射亢进患者只有在v 项得6 分,第vi 项才有可能得2 分)0 分:患者不能背屈腕关节达15°1 分:可完成腕背屈,但不能抗拒阻力2 分:施加轻微阻力仍可保持腕背屈0 分:不能随意运动1 分:患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2 分:能平滑地不停顿地进行评分同i 项评分同ii 项0 分:不能进行1 分:活动费力或不完全2 分:正常完成0 分:不能屈曲1 分:能屈曲但不充分2 分:(与健侧比较)能完全主动屈曲0 分:不能伸1 分:能放松主动屈曲的手指(能够松开拳)2 分:能充分地主动伸展0 分:不能保持要求位置1 分:握力微弱2 分:能够抵抗相当大的阻力抓握0 分:不能进行1 分:能用拇食指捏住一张纸,但不能抵抗拉力2 分:可牢牢捏住纸评分方法仿iv评分方法仿iii部位运动功能评定(该项最高分)评定标准vii. 球形抓握:抓握球形物体,如网球(2)评分方法仿iiiⅨ. 协调性与速度:指鼻试验(快速连续进行5 次)i . 震颤(2)0分:明显震颤1分:轻度震颤2分:无震颤ii. 辨距不良(2 )0 分:明显的或不规则辨距障碍1分:轻度的或规则的辨距障碍2分:无辨距障碍iii. 速度(2)0分:轻健侧长6s1分:较健侧长2~5s2分:两侧差别少于2s下肢运动功能Fugl-meyer 评定法体位运动功能评定(该项最高分)评定标准仰卧位Ⅰ . 反射活动i. 跟健反射(2)0 分:无反射活动ii. (髌)膝腱反射(2) 2 分:反射活动Ⅱ . 协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲(2)0 分:不能进行ii. 膝关节屈曲(2) 1 分:部分进行iii. 踝关节背屈(2)伸肌协同运动2分:充分进行iv. 髋关节伸展(2)0 分:没有运动v. 髋关节内收(2) 1 分:微弱运动vi. 膝关节内收(2) 2 分:几乎与对侧相同vii. 踝关节跖屈(2)坐位Ⅲ . 伴有协同运动的活动i. 膝关节屈曲大于90 °(2)0 分:无主动活动1 分:膝关节能从微伸位屈曲,但不超过90°ii. 踝背屈(2)0 分:不能主动背曲1 分:主动屈曲不完全2 分:正常背屈站位Ⅳ . 分离运动(髋关节0°)i. 膝关节屈曲(2)0 分:在髋关节伸展位不能屈膝1分:髋关节不屈曲的情况下,膝能屈曲,但不能过到90°,或在进行时髋关节屈曲2 分:能自如运动i. 踝背屈(2)0 分:不能主动活动1 分:能部分背屈2 分:能充分背屈坐位Ⅴ . 正常反射(2)膝部屈肌0 分:2~3 个明显亢进膝反射1 分:1 个反射亢进或2 个反射活跃跟腱反射2 分:活跃的反射不超过1 个仰卧位Ⅰ . 反射活动i. 跟健反射(2)0 分:无反射活动ii. (髌)膝腱反射(2) 2 分:反射活动Ⅱ . 协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲(2)0 分:不能进行ii. 膝关节屈曲(2) 1 分:部分进行iii. 踝关节背屈(2)伸肌协同运动2分:充分进行iv. 髋关节伸展(2)0 分:没有运动v. 髋关节内收(2) 1 分:微弱运动vi. 膝关节内收(2) 2 分:几乎与对侧相同vii. 踝关节跖屈(2)坐位Ⅲ . 伴有协同运动的活动i. 膝关节屈曲大于90 °(2)0 分:无主动活动1 分:膝关节能从微伸位屈曲,但不超过90°ii. 踝背屈(2)0 分:不能主动背曲1 分:主动屈曲不完全2 分:正常背屈站位Ⅳ . 分离运动(髋关节0°)i. 膝关节屈曲(2)0 分:在髋关节伸展位不能屈膝1分:髋关节不屈曲的情况下,膝能屈曲,但不能过到90°,或在进行时髋关节屈曲2 分:能自如运动i. 踝背屈(2)0 分:不能主动活动1 分:能部分背屈2 分:能充分背屈坐位Ⅴ . 正常反射(2)膝部屈肌0 分:2~3 个明显亢进膝反射 1 分:1 个反射亢进或2 个反射活跃跟腱反射 2 分:活跃的反射不超过1 个体位运动功能评定(该项最高分)评定标准仰卧位Ⅵ. 协调/ 速度:跟胫膝试验(连续重复5 次)i. 震颤(2)0 分:明显震颤1 分:轻度震颤2 分:无震颤ii. 辨距障碍(2)0分:明显的不规则辨距障碍1 分:轻度的或规则的辨距障碍2 分:无辨距障碍iii. 速度(2)0 分:轻健侧长6s1 分:较健侧长2~5s2 分:比健侧长2s部位关节活动度评定评分标准运动分疼痛分肩关节屈曲(4)* 运动积分外展90°(4)0 分:活动度只有几度外旋(4) 1 分:被动关节活动受限内旋(4) 2 分:被动关节活动度正常肘关节屈曲(4)伸展(4)腕关节屈曲(4)疼痛积分伸展(4)指关节屈曲(4)伸展(4)前臂旋前(4) 1 分:有些疼痛旋后(4) 2 分:无疼髋关节屈曲(4)外展(4)外旋(4)内旋(4)膝关节屈曲(4)伸展(4)踝关节背屈(4)跖屈(4)足外翻(4)内翻(4)医生签字:日期:。
偏瘫上肢运动功能的评定方法,包括Brunnstrom方法、FMA量表、STEF方法、Lindmark方法、Barthel指数方法,以及上肢的痉挛评定等各种检查方法的要点,以期在临床康复工作中更好的应用评定技术。
1.1Brunnstrom评定1.1.1功能评分Brunnstrom评定方法包括躯干、四肢、步态等内容[3~5],在上肢及手功能评定方面又包括许多项目,每1项目分为5个功能等级(0~4分),以分数来表示患者上肢及手的功能情况。
等级划分方法为:0分:无关节运动。
1分:受检关节运动达到正常活动范围的1/4。
2分:受检关节运动达到正常活动范围的1/2。
3分:受检关节运动达到正常活动范围的3/4。
4分:受检关节运动达到正常活动的全范围。
1.1.2上肢功能等级评定项目上肢感觉运动功能评定共包括6级,在评定时的具体内容为:⑴共同运动出现之前软瘫(有/无),联合反应(伸/屈)。
⑵痉挛。
⑶出现共同运动:①伸展模式肩胛骨:前伸;肩:内收、内旋;肘:伸直;前臂:旋前。
②屈曲模式肩胛骨:回缩、上提;肩:后伸、外展、外旋;肘:屈;前臂:旋后。
⑷脱离共同运动手触摸腰骶部,肘伸直上肢前屈至水平位,屈肘90°前臂旋前,屈肘90°前臂旋后。
⑸相对独立或分离运动上肢外展至水平位,肘伸直位前臂旋前、旋后,上肢肘伸直位上举过头。
⑹运动协调近于正常。
1.1.3手运动感觉功能等级评定项目手的运动感觉功能评级也分为6级,具体内容为:⑴无任何运动。
⑵被动运动觉(前臂旋前,健侧/患侧):腕部、手指、拇指。
⑶一般感觉(健侧/患侧):手掌、指尖。
⑷腕和手指运动:伸腕(前臂旋前)、伸指(前臂旋前)、屈腕(前臂中立位)、整体运动(前臂中立位)。
⑸手的抓握(腕中立位):侧捏及放开、对指及放开、指尖捏及放开、柱状握及放开。
⑹手部其他活动:腕尺偏、腕桡偏、腕环绕、单指屈伸、手指内收、手指外展、拇指环转。
1.2FMA评定FMA评定即为简式Fugl-Meyer评定(Fugl-Meyer assessment,FMA),此方法实际上是BRSS(Brunnstrom's recovery stages of stroke,BRSS)的细化和数量化。
中酺i隻S I贫62021年,第36卷,第4期•综迷•B ru n n str o m六期评估法在脑卒中偏瘫康复中的应用价值和局限性吴远1高强h2脑卒中会导致患者的运动、感觉、言语、认知、情感及活 动参与等功能受限叭其中,偏侧身体的无力和随意运动不全等运动功能障碍被称为偏瘫,其表现包括患侧身体肌电的 兴奋性下降、共同运动模式出现和运动较少产生的关节活动 受限等i q,以及因此导致的患侧肩痛和肩关节半脱位叭患者 在活动中会表现出上肢够物能力障碍、手功能障碍、步行功 能障碍_多种量表可以被用来评估脑卒中偏瘫,以反映患者 的功能状况、评价预后并指导治疗,而Brunnstrom六期评估 法是当前应用最为广泛的偏瘫评估量表之一瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom意识到脑卒中后患 者具有共同的典型恢复模式,并鼓励患者在脑卒中后恢复早 期诱发伸肌和屈肌的共同运动,她认为这些共同运动会随着 训练转化为分离运动,最终恢复正常的运动模式据此,她 提出/偏瘫恢复的六个阶段,英文全称为Brunnstrom stage (BS)或Brunnstrom recovery stage(BRS)W,在国内被称为 “Brunnstrom运动功能评定”|S1,同时也有“Brunnstrom六期评 估法”、“Brunnstrom分期”、“Brunnstrom运动功能恢复六阶 段分级评定”等名称1BRS概述Brunnstrom发现了周围神经和中枢神经损伤后运动功 能恢复的差异,具体来说,患者周围神经损伤后出现的是肌 肉力量的变化,而中枢神经损伤后发生的是运动模式的变 化同时她将中枢神经损伤后的运动模式变化过程分为六个阶段,包括弛缓期、痉挛期、共同运动期、部分分离运动期、分离运动期和正常期:需要指出的是,脑卒中患者多数情况 下可能停留在某个阶段.也可在恢复过程中跨越任何阶段w BRS分期方法符合脑卒中患者运动功能恢复的神经病 理机制运动功能恢复可开始于卒中后数小时,持续到数年 后卒中发生时,患者肢体发生不同程度的瘫痪,标准肌力 测试(medical research council rating scale.MRC)结果在0—5级之间,运动缺损严重时可为0级,即BRS弛缓期肌力下降的主要机制为皮质脊髓系统的损伤数小时或数天后,运动功能开始恢复并开始出现痉挛,运动的出现源于血 流在大脑损伤区域和半暗带的再灌注'痉挛的出现很大程度h是因为脊髓h抑制缺损,导致机体对感觉传入的过反 应,即BRS痉挛期共同运动期的到来是在痉挛期后患者可以部分启动主动运动但不能控制或停止,这就导致痉挛更加 明显,因此,共同运动期也被称为痉挛高峰期之后,损伤区域和邻近损伤区域的脑组织在分子层面上发生了许多改变,这些改变导致了分离运动的出现:分离运动从无到正常的 这一阶段被Brunnstrom称为部分分离运动期、分离运动期和 正常期;同时需要指出的是脑组织的一些改变被发现是可 以由康复治疗调节的,但相关的机制仍待研究1812 BRS的优点和临床应用2.1可靠、简便Naghdi等191在2010年研究了 BRS评价脑卒中后运动功 能恢复的有效性。
Brunnstrom 技术一、概述二、成人偏瘫患者的运动模式三、评定方法四、治疗技术及临床应用一、概述瑞典物理治疗帅Signe Brunnstrom,提出了脑损伤后恢复的6个阶段,并利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。
分级:完全性瘫痪(Brunnstrom I 级)运动模式异常(Brunnstrom皿级)异常运动模式达到顶点(Brunnstrom用级)分离运动的出现(Brunnstrom IV> V级)几乎恢复正常(Brunnstr og 级)特点:在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应,以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动,刺激患者康复与主动参与治疗的欲望。
二、成人偏瘫患者的运动模式(一)联合反应:就是指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时,患侧上下肢也发生肌肉紧张引起的关节活动。
上肢联合反应一般为对称性运动;下肢内收、外展为对称性的;屈曲、伸展为非对称性的(Raimiste现象)(二)共同运动:当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时,不能做单关节运动,邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的共同活动,并形成特有的活动模式。
1. 上肢共同运动(1) 上肢屈曲共同运动表现为腕与手指屈曲,前臂旋后,肘关节屈曲,肩胛骨内收(回缩)、上提,肩关节后伸、外展、外旋。
(2) 上肢伸展共同运动表现为伸腕、屈指,前臂旋前,肘关节伸展,肩胛骨前伸,肩关节内收、内旋。
2. 下肢共同运动(1) 下肢伸展共同运动表现为脚趾跖屈,踝跖屈、内翻,膝关节伸展,髓关节内收、内旋。
(2) 下肢屈曲共同运动表现为脚趾背屈,踝背屈、弹翻,膝关节约900屈曲,髓关节屈曲、外展、外旋。
(三)原始反射1. 同侧伸屈反射:同侧肢体的单侧性反应。
例如:刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩,或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。
2. 交义伸屈反射:当肢体近端伸肌受刺激时,会产生该肢体伸肌与对侧肢体伸肌同时收缩;反之,刺激屈肌会引起同侧与对侧肢体的屈肌收缩。
昌恒康复医院姓名_______性别______ 年龄_____床号______住院号__________①Brunnstrom运动恢复法阶段上肢手下肢Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动Ⅲ可随意发起协同运动可有匀状抓握,但不能伸指坐和站位上,有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ出现脱离协同运动的活动:1、肩伸展0度,肘屈90度的情情况下前臂可旋前,旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上,可屈膝90度以上,可2、在肘伸直的情况下,肩可有半随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方,在足跟不离前屈90度地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ出现相对独立于协同运动的活动:可作球状和圆柱状抓握健腿站病腿可先屈膝后伸髋,在伸1、肘伸直时肩可外展90度指可作集团伸展,但不能直膝的情况下,可背屈踝,可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90度的独立伸展放在向前迈一小小的位置上情况下,前臂可旋前和旋后3、肘伸直,前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成,但在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差侧骨盆所能达到的范围,在坐位上,辨距不良,但速度比健侧慢(≤5秒) 可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻上肢运动功能Fugl-Meyer评定法部位运动功能评定(该项最高分)评定标准上肢1、上肢反射活动(坐位)i. 肱二头肌腱反射(2)0分:不能引出反射活动ii. 肱三头肌反射(2)2分:能够引出反射活动Ⅱ. 屈肌协同运动i .肩关节上提(2)0分:完全不能进行ii.肩关节后缩(2)iii.外展(至少90°)(2)1分:部分完成iv.外旋(2)v. 肘关节屈曲(2)vi. 前臂旋后(2)Ⅲ. 伸肌协同运动2分:无停顿充分完成i. 肩关节内收/内旋(2)ii. 肘关节伸展(2)0分:完全不能进行iii. 前臂旋前(2)1分:部分完成Ⅳ. 伴有协同运动的活动2分:无停顿充分完成i. 手触腰椎(2)0分:没有显明活动部位运动功能评定(该项最高分)评定标准1分:手必须通过髂前上棘2分:能顺利进行ii. 肩关节屈曲90°(肘关节胂直)(2)0分:开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分:在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2分:能顺利充分完成iii. 肩0°,肘屈90°,前臂旋前旋后(2)0分:不能屈肘或前臂不能旋前1分:肩、肘位正确,基本上能旋前、旋后2分:顺利完成Ⅴ. 分离运动(指与协同运动分离的运动)i. 肩关节外展90°,肘关节伸直,前臂旋前0分:一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前(2)1分:可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分:顺利完成ii. 肩关节屈曲90°~180°,肘于伸直位,前0分:开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展臂于中立位(2)1分:在肩部屈曲时,肘关节屈曲,肩关节外展2分:顺利完成iii. 在肩关节屈曲30°~90°、肘关节伸直位时0分:前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确前臂可旋前旋后(2)1分:能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2分:顺利完成Ⅵ. 正常反射活动(2)0分:至少2~3个反射明显亢进肱二头肌腱反射 1分:一个反射明显亢进或至少2个反射活跃指屈肌反射 2分:活跃反射不超过一个并且无反射亢进肱二头肌腿反射(患者只有在v项得6分,第vi项才有可能得2分)Ⅶ.腕稳定性i. 肩关节0°,肘关节屈曲90°时腕的活0分:患者不能背屈腕关节达15°动(2)1分:可完成腕背屈,但不能抗拒阻力2分:施加轻微阻力仍可保持腕背屈i i. 肩头节0°,肘关节90°时腕关节屈伸(2)0分:不能随意运动1分:患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分:能平滑地不停顿地进行iii. 肘关节伸直,肩关节前屈30°时(2)评分同i项iv. 肘关节伸直,肩关节前屈30°屈伸腕(2)评分同ii项v. 环行运行(2)0分:不能进行1分:活动费力或不完全2分:正常完成Ⅷ.i. 手指集团屈曲(2)0分:不能屈曲1分:能屈曲但不充分2分:(与健侧比较)能完全主动屈曲ii. 手指集团伸展(2)0分:不能伸1分:能放松主动屈曲的手指(能够松开拳)2分:能充分地主动伸展iii. 勾状抓握:掌指关节伸展并且近端和远0分:不能保持要求位置端指间关节屈曲,检测抗阻握力(2)1分:握力微弱2分:能够抵抗相当大的阻力抓握iv. 侧捏:所有指关节伸直时,拇指内收(2)0分:不能进行1分:能用拇食指捏住一张纸,但不能抵抗拉力2分:可牢牢捏住纸v. 对捏:患者拇食指可挟住一支铅笔(2)评分方法仿ivvi. 圆信状抓握:患者能握住一个圆筒状物评分方法仿iii体(2)2 / 6部位运动功能评定(该项最高分)评定标准vii. 球形抓握:抓握球形物体,如网球(2)评分方法仿iiiⅨ. 协调性与速度:指鼻试验(快速连续进行5次)i. 震颤(2)0分:明显震颤1分:轻度震颤2分:无震颤ii. 辨距不良(2)0分:明显的或不规则辨距障碍1分:轻度的或规则的辨距障碍2分:无辨距障碍iii. 速度(2)0分:轻健侧长6s1分:较健侧长2~5s2分:两侧差别少于2s下肢运动功能Fugl-meyer评定法体位运动功能评定(该项最高分)评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射(2) 0分:无反射活动ii. (髌)膝腱反射(2) 2分:反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲(2) 0分:不能进行ii. 膝关节屈曲(2) 1分:部分进行iii. 踝关节背屈(2) 2分:充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展(2) 0分:没有运动v.髋关节内收(2) 1分:微弱运动vi.膝关节内收(2) 2分:几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈(2)坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°(2)0分:无主动活动1分:膝关节能从微伸位屈曲,但不超过90°ii. 踝背屈(2) 0分:不能主动背曲1分:主动屈曲不完全2分:正常背屈站位Ⅳ. 分离运动(髋关节0°)i. 膝关节屈曲(2) 0分:在髋关节伸展位不能屈膝1分:髋关节不屈曲的情况下,膝能屈曲,但不能过到90°,或在进行时髋关节屈曲2分:能自如运动ii. 踝背屈(2) 0分:不能主动活动1分:能部分背屈2分:能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射(2)膝部屈肌 0分:2~3个明显亢进膝反射 1分:1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分:活跃的反射不超过1个3 / 6体位运动功能评定(该项最高分)评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射(2) 0分:无反射活动ii. (髌)膝腱反射(2) 2分:反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲(2) 0分:不能进行ii. 膝关节屈曲(2) 1分:部分进行iii. 踝关节背屈(2) 2分:充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展(2) 0分:没有运动v.髋关节内收(2) 1分:微弱运动vi.膝关节内收(2) 2分:几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈(2)坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°(2)0分:无主动活动1分:膝关节能从微伸位屈曲,但不超过90°ii. 踝背屈(2) 0分:不能主动背曲1分:主动屈曲不完全2分:正常背屈站位Ⅳ. 分离运动(髋关节0°)i. 膝关节屈曲(2) 0分:在髋关节伸展位不能屈膝1分:髋关节不屈曲的情况下,膝能屈曲,但不能过到90°,或在进行时髋关节屈曲2分:能自如运动ii. 踝背屈(2) 0分:不能主动活动1分:能部分背屈2分:能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射(2)膝部屈肌 0分:2~3个明显亢进膝反射 1分:1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分:活跃的反射不超过1个体位运动功能评定(该项最高分)评定标准仰卧位Ⅵ.协调/速度:跟胫膝试验(连续重复5次)i. 震颤(2) 0分:明显震颤1分:轻度震颤2分:无震颤ii. 辨距障碍(2)0分:明显的不规则辨距障碍1分:轻度的或规则的辨距障碍2分:无辨距障碍iii. 速度(2)0分:轻健侧长6s1分:较健侧长2~5s2分:比健侧长2s部位关节活动度评定评分标准运动分疼痛分肩关节屈曲(4)* 运动积分外展90°(4) 0分:活动度只有几度外旋(4) 1分:被动关节活动受限内旋(4) 2分:被动关节活动度正常肘关节屈曲(4)伸展(4)腕关节屈曲(4)疼痛积分伸展(4)指关节屈曲(4)伸展(4)前臂旋前(4) 1分:有些疼痛旋后(4) 2分:无疼髋关节屈曲(4)外展(4)外旋(4)内旋(4)膝关节屈曲(4)伸展(4)踝关节背屈(4)跖屈(4)足外翻(4)内翻(4)医生签字:日期:5 / 66 / 6。
Brunnstrom评定法
一、弛缓阶段(第一阶段)
(1)患者肢体失去控制能力,随意运动消失(无随意运动)(2)肌张力低下
(3)腱反射减弱或消失
二、痉挛阶段(第二阶段)
(1)腱反射亢进(2)患肢肌肉张力增高(3)出现联合反应
三、联带运动阶段(第三阶段)
上肢
屈肌联带运动伸肌联带运动
肩胛带上抬后撤肩胛带前伸向下
肩关节屈曲外展外旋肩关节伸展内收内旋
肘关节屈曲肘关节伸展
前臂旋后(旋前)前臂旋前
腕关节掌屈腕关节微背伸
拇指屈曲内收拇指屈曲内收
指屈曲内收指屈曲内收
下肢
屈肌联带运动伸肌联带运动
骨盆上提后缩骨盆下降后缩
髋关节屈曲外展外旋髋关节伸展内收内旋
膝关节屈曲膝关节伸展
踝关节背屈内翻踝关节跖屈内翻
足趾伸展足趾屈曲
四、部分分离运动阶段(第四阶段)
上肢
(1)手摸脊柱(2)肩关节屈曲时,肘关节伸展(3)肘关节屈曲,前臂旋前
下肢
(1)仰卧位,髋关节外展(2)仰卧位,膝关节伸展,髋关节屈曲(3)坐位,膝关节伸展五、分离运动(第五阶段)
上肢
(1)肘关节伸展,肩关节外展(2)肘关节伸展,上肢上举
(3)肘关节伸展,肩关节屈曲,前臂旋前
下肢
(1)坐位,膝伸展,踝关节背屈(2)坐位,髋关节内旋(3)立位,踝关节背屈六、大致接近正常水平阶段(第六阶段)
主要是运动的速度与协调性的训练
手
1级:弛缓,无随意运动。
2级:仅有极细微的屈曲
3级:能全指屈曲,勾状抓握,但不能伸展。
4级:能侧方抓握及拇指带动松开,手指能半随意的、小范围的伸展。
5级:
a. 用手掌抓握,能握住圆柱及球形物,但不熟练。
b. 能随意全指伸开,但范围大小不等,但不能独立伸展
6级:
a.能进行各种抓握;
b.全范围的伸指;
c.可进行单个指活动,但速度和准确性但比健侧稍差。