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XXXXX学校教案首页第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述问题式引入：你知道哪些疾病属于呼吸系统吗？常见的有哪些？一、概述复习呼吸系统组成：呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。
功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。
病因：以感染最常见，其他致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。
咳嗽与咳痰（一）概念：咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物，是呼吸系统最常见症状。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。
（二）护理评估1、健康史（1）有无支气管炎、支气管哮喘、肺癌、肺炎及肺结核等病史（2）有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素（3）有无胸膜炎及自发性气胸等（4）有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等（5）有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等2、临床表现（1）咳嗽的性质干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。
多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。
常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞型肺结核等。
（2）咳嗽的时间突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。
（3）咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况如支气管肺癌、纵隔肿瘤。
咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
痰的性状痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。
白色黏痰：见于慢性支气管炎。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
呼吸系统疾病一般护理常规
1．按内科疾病一般护理常规执行。
2．保持病室内空气新鲜，阳光充足，每日定时通风。
有条件者可用湿化器和干湿计，调节室内湿度在50％－70％，温度在18－22℃3．给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性和产气的食物。
4．正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁、干燥。
5．严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。
观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。
6．根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。
7．病人进行特殊检查时，如支气管造影、纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检术等，应做好术前准备，术中配合和术后观察的护理。
8．呼吸困难的病人应及时给予合理氧疗。
9．教会病人使用气喘气雾剂的方法及使用后的口腔护理。
10．高热、咯血的病人按相关护理常规执行。
11．做好健康指导工作，积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。
指导病人戒烟，适当进行体育锻炼，注意保暖和预防感冒。
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2．护理评估：A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。
C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。
3．护理诊断：清理呼吸道无效。
4．护理措施：A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。
D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。
如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。
b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。
e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。
二．肺源性呼吸困难1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
呼吸系统疾病一般护理常规
1.密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、神智等生命体征的变化；注意感
染性疾病所致的全身毒性反映，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；注意本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、气喘、胸痛等。
2.休息与活动：恢复期可下床适当活动，危重病人应绝对卧床休息。
3.饮食：给予合适的饮食，高热和危重病人给予流质或半流质饮食。
4.环境：病室空气要流通，每日通风两次，每次15~30分钟，定期监测空气污染情况，
必要时采取适当的消毒方法。
5.做好各项检查前的准备工作。
6.呼吸困难者给予氧气吸入；护士掌握给氧的方法(如持续或间断给氧、给氧的流量、给氧器材的选择)，根据医嘱正确给氧。
7.结合临床，了解肺功能检查和血气分析的意义，发现异常及时通知医师。
8.呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静剂、禁用吗啡、地西泮等巴比妥
类药物，以防抑制呼吸中枢。
9.留取痰液、浓液、血标本时按常规操作，标本容器需要清洁干燥。
10.做好健康教育，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施，指导病人进行体育锻炼，阐明
吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。
11.指导正确排痰方式及呼吸运动训练。
12.备好一切抢救物品和药物。
呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸内科一般疾病护理常规一、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知、病区环境，交待生活用物，测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症除外）。
二、测体温、脉搏、呼吸每日 2 次，连续3 天，以后改为每日 1 次，发热病人体温≥37.5℃每6 小时测量1 次体温、脉搏、呼吸，体温≥38.5℃每4 小时测量一次体温、脉搏、呼吸。
三、新病人入院后，24 小时内留验大小便常规标本。
四、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人护理计划，准确给药，严密观察病人生命体征变化及治疗效果，如有异常，及时通知医师。
五、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人协助进食或鼻饲饮食。
六、做好患者一般卫生处置及晨、晚间护理。
七、定时巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。
八、对长期卧床、消瘦、水肿、营养不良、昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止压疮发生。
九、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班、口头交班相结合，交班内容力求准确，简明扼要，字迹工整。
第二节慢性阻塞性肺疾病(肺气肿)患者护理常规【疾病概述】肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化，临床上多有气流受阻的生理学异常。
【护理问题】1.清理呼吸道无效；2.气体交换受损；3.睡眠形态紊乱；4.有感染的危险【护理措施】1.定时通风，保持室内空气新鲜，并注意保暖，避免呼吸道感染。
2.卧床休息，取舒适的高枕卧位或半卧位，以利于呼吸。
3.给予氧气吸入，并观察吸氧后喘憋及皮肤紫绀改善情况，监测血氧饱和度，必要时行血气分析，有二氧化碳潴留的患者应持续低流量（1～2L/min）吸氧。
4.注意呼吸音的改变：呼吸音减弱或消失提示气管内存在痰液栓塞或主要呼吸道梗阻；哮鸣音提示可能气道阻力增加；痰鸣音提示呼吸道内有痰液。
4.保持呼吸道通畅，痰多而粘稠以及呼吸不畅时，可行压缩雾化吸入，以稀释痰液或缓解气管、支气管痉挛，并协助翻身拍背；多饮水，每日 1500～2000ml，以稀释痰液，促进排痰。
呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸系统护理常规【疾病概述】呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺等组织器管及调节呼吸功能的神经体液组成。
呼吸系统疾病是常用病、多发病，好发于气候突变和季节交替时期。
常见病因以病毒感染为主，常继发细菌感染，病变部位为肺泡和支气管。
呼吸系统疾病具有共性的五大症状是：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难。
【一般护理】（一）保持病室安静、空气流通、病室温度及湿度适宜。
定期行空气消毒，做空气细菌培养检测。
（二）饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
戒烟酒，避免接触花粉。
中度和重度患者应提供流质饮食或半流质饮食以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。
（三）心理护理呼吸困难的患者心情多比较紧张，甚至出现焦虑与恐惧。
护士应给予精神上的安慰，重症患者则更应该守护在床旁，根据呼吸困难程度采用恰当的沟通方式，及时了解病情。
（四）注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又可去除口腔异味。
（五）危重患者安静卧床休息，胸痛者取患侧卧位（气胸患者除外），大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者半卧位，并给氧气吸入。
（六）严密观察病情，随时观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。
观察咳痰，咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。
（七）保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽咳痰和深呼吸锻炼（气胸者除外），必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰、吸痰。
（八）准确留取各种痰标本并按要求送检。
（九）准确观察病情及做好护理记录。
（十）根据病情需要做好各种生活护理，预防各种护理并发症。
【专科护理】（一）观察呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
（二）观察咳嗽的性质、出现时间及音色；痰液的性质、颜色、量和气味。
（三）保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。
患者坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有利于隔肌上升。
进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（噘嘴），缓慢地通过尽可能呼气（隆低肋弓、腹部往下降）。
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
在我国，呼吸系统疾病是危害人民健康的常见病、多发病。许多疾病致使肺功能逐渐损害，甚至危及生命。据1982-2010年我国城市和农村居民主要死亡原因统计数据显示，呼吸系统疾病始终位居前四。受大气污染加重、吸烟、生活环境恶化、人口老龄化等因素的影响，呼吸系统疾病流行病学和疾病谱也在发生变化，如肺癌发病率居恶性肿瘤之首，支气管哮喘的发病率与死亡率持续增加，慢阻肺发病率居高不下，肺结核发病率又有增高趋势，免疫低下性肺部感染及弥漫性肺间质疾病等发病率也明显增加。虽然近年来对呼吸系统疾病在基础研究、检测技术、治疗与护理方面的成就卓著，但研究和防治工作依然任重而道远。 呼吸器官超微结构、生理、生化、免疫等基础研究取得了显著成就；聚合酶联反应技术、分子遗传学分析技术、放射性核素扫描、纤维支气管镜、高精度螺旋CT、磁共振成像和正电子发射计算机体层扫描等呼吸系统疾病检测技术更加灵敏与准确；临床新一代抗茵和抗真菌药物的问世、分子生物学技术的发展、胸腔镜的应用、通气模式的改进和肺移植的开展，以及呼吸道监护病房组织与管理系统的建立，特别是 呼吸支持技术不断发展与完善，对呼吸系统疾病的临床工作产生了重大 系统基础与临床研究的进展使该系统疾病的诊疗与护理水平有了显著的
第一节 呼吸系统疾病概述
一、呼吸系统解剖生理概要 （一）呼吸系统结构 呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道，肺由分支在肺内的支气管、肺泡和肺间质组成。 1.上呼吸道包括鼻、咽、喉，为气体通道。其中鼻黏膜能对吸入空气进行加温、加湿与过滤，以满足生理需求。因此，呼吸困难病人张口呼吸会感觉不适。 2.下呼吸道 包括气管、左右主支气管及其在肺内的分支（图2-1）。气管由软骨、平滑肌和纤维组织组成。其中的气管软骨呈“C"型结构，缺口向后，由平滑肌封口。气管切开术常在第3～5气管软骨环处实施。气管在胸骨角平面（第四胸椎体下缘）分出左、右主支气管。其中右主支气管较短、粗、陡直，误吸多发生于该侧。气管和主支气管的管壁从内向外由黏膜、黏膜下层和外膜构成。黏膜由假复层纤毛柱状上皮和分泌黏液的杯状细胞组成，纤毛运动能清除呼吸道分泌物和异物；黏膜下层是由在疏松结缔组织内走行的血管、淋巴管、神经和腺体组成；外膜主要是气管软骨及横行软骨缺口处的平滑肌束等。支气管在肺内进行多级分支，管腔逐渐变小，软骨成分减少，气流速度变慢，而平滑肌成分增多。慢性支气管与肺疾病时呼吸道结构破坏，表现支气管黏膜纤毛倒伏、粘连与脱落，腺体增生，杯状细胞增多与分泌亢进，软骨支架塌陷，支气管平滑肌萎缩、破坏，支气管腔狭窄等。 注：气道分级数按Weibel1963年标准 图2-1 支气管分级示意图 3.肺及终末呼吸单位肺位于胸腔，由纵隔分为左肺和右肺，呈圆锥形。左肺狭长，由斜裂将其分成上下两叶。右肺短宽，由斜裂和水平裂将其分为上中下三叶。 终末呼吸单位由每个终末细支气管及其所支配的部分组成，包括呼吸性细支气管及所属的肺泡管和肺泡等，是肺进行气体交换的部分，为肺的功能单位。肺泡数量多，构成广阔的气体交换面积，平常仅有约1/20的肺泡进行气体交换，因而具有很大的潜在功能。肺泡上皮由Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞构成，其中Ⅰ型细胞参与呼吸膜的形成，有利于气体弥散；Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，阻止肺萎陷。当支气管、肺疾病引起肺泡过度充气、膨胀、弹性降低、相互融合，肺泡内渗出物增多甚至实变时，将明显减少呼吸面积，影响气体交换，甚至发生呼吸衰竭。 4.肺间质 由肺内结缔组织、血管、淋巴管及神经等组成。肺内的血管、淋巴管与全身器官的血液与淋巴液相通，因此，皮肤软组织的感染，深静脉血栓、癌栓可经血液入肺，恶性肿瘤可经淋巴结转移至肺。同样，肺的病变如肺结核可向骨、肾、肠、脑播散，肺癌可向肝、脑、骨转移。 5.肺血液供应肺有两组血液供应，即支气管循环和肺循环。支气管循环包括支气管动静脉，起止于体循环，与支气管伴行，是支气管壁、肺泡和胸膜的营养血管。病理情况下，支气管循环可发生动静脉分流，甚至静脉曲张破裂大咯血，可危及生命。肺循环包括肺动脉、肺毛细血管和肺静脉，主要是实施气体交换。肺循环有高容、低阻、低压的特点，在缺氧情况下肺小动脉痉挛可引起肺动脉高压，甚至发生肺源性心脏病。 6.胸膜及胸膜腔胸膜分脏层和壁层，脏层胸膜贴附在肺表面，壁层胸膜衬覆在胸壁内 面。呼吸时，脏、壁层胸膜相互摩擦，其分泌的少量浆液起润滑作用。另，壁层胸膜分布有感觉神经，受到刺激时会出现胸痛。脏、壁层胸膜间形成一个密闭的胸膜腔，腔内呈负压(正常成人平静吸气末压为-10～-5 mmHg，平静呼气末压为-5～-3 mmHg)，以避免肺萎陷。 （二）呼吸系统功能 1.气体交换功能呼吸系统的气体交换功能包括肺通气、肺换气和呼吸调节功能。 (1)肺通气：肺通气是肺与外环境间进行02和C02交换的过程。实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓，通气动力来自于呼吸肌运动引起的胸腔容积改变。临床常用指标：①每分钟通气量(MV或VE)一潮气量(VT)×呼吸频率。正常成人平静呼吸潮气量平均为400～500 ml，呼吸频率为12～18次／分，安静状态下每分钟通气量6～8 L。②解剖无效腔指留在口、鼻、气道中的气体，不参与气体交换，正常容积约为150ml。③肺泡通气量(VA)=（潮气量一无效腔气量）×呼吸频率，是参与气体交换的通气量。每分钟通气量和肺泡通气量取决于呼吸频率和潮气量，其关系见表2-1。 表2-1 呼吸频率、潮气量与每分钟通气量、肺泡通气量的关系 呼吸频率 潮气量（ml/min） 每分钟通气量（ml/min） 肺泡通气量（ml/min）
平静呼吸 500 500×12=6000 （500－150）×12=4200 浅快呼吸 250 250×24=6000 （250－150）×24=4200 深慢呼吸 1000 1000×6=6000 （1000－150）×6=4200 (2)肺换气：是肺泡与血液之间通过呼吸膜进行的02和C02的交换（图2-2）。影响因素有：呼吸膜的有效弥散、充足的肺泡通气量和肺血流及两者之间的比例。临床常用指标：①正常肺弥散量188 ml/(min·kPa)。②正常肺泡气一动脉血氧分压差[P（A-a）O2]≤15 mmHg，随年龄增长而增加。
图2-2 呼吸膜结构示意图 (3)呼吸调节：延髓是产生节律性呼吸的基本中枢。呼吸运动通过肺牵张反射、化学感受器呼吸反射及咳嗽反射、喷嚏反射等进行调节。肺扩张刺激肺牵张感受器，通过呼吸中枢抑制肺过度扩张。化学感受器分为外周化学感受器和中枢化学感受器。外周化学感受器有颈动脉体和主动脉体，中枢化学感受器在延髓。CO2、O2和H+通过化学感受器调节呼吸。CO2刺激中枢化学感受器，轻度增加时兴奋呼吸，严重增加时抑制呼吸；O2通过刺激外周化学感受器兴奋呼吸，但对呼吸中枢却是抑制，且随缺氧程度的加重而抑制作用加强；H+刺激外周化学感受器，浓度升高时兴奋呼吸，浓度降低时抑制呼吸。 呼吸是一个通气、换气与调节相互配合的过程，在这个过程中任何一个环节发生障碍均可破坏机体内环境，导致缺O2和（或）CO2潴留，影响物质代谢，甚至危及生命。 2.防御功能 (1)物理防御：主要包括鼻黏膜的加温、加湿与过滤、咳嗽、喷嚏、支气管收缩、黏液分泌与纤毛运动等。 (2)化学防御：主要包括溶菌酶、铁乳蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶等。 (3)吞噬作用：主要包括肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞等。 (4)免疫杀伤：主要包括B细胞分泌的IgA与IgM等，T细胞介导的迟发型变态反应等。 当外环境中有害物质进入呼吸道时呼吸系统发挥防御功能，当有害物质刺激过强或呼吸道防御功能下降时，可引起呼吸系统的损伤及疾病。 二、呼吸系统疾病护理技术的特点 【护理评估】 （一）健康史 1.人口学资料 呼吸系统疾病病人的发病年龄往往与所患疾病有关。如慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺癌等好发于老年人，支气管扩张多发于年轻人，支气管哮喘则多在儿童时期起病。 2.既往史 主要是明确病人有无上呼吸道疾病（如感冒、咽痛、鼻窦炎、幼年百日咳等），发生的频率，与天气变化的关系。 3.家族史 要询问家族的呼吸系统问题，包括遗传因素（如某些肺癌、α1-抗胰蛋白酶缺乏等）和过敏因素（如支气管哮喘、囊性肺纤维化等），还应评估感染疾病史（如肺结核等）。 4.吸烟史 吸烟与许多呼吸系统疾病的发生与发展有关，因此，对于呼吸系统疾病病人应评估烟草使用情况，包括家中和工作场所的主动吸烟（开始时间、吸烟量、是否戒烟等）及被动吸烟情况。 5.用药情况 主要是了解针对呼吸系统问题的药物使用情况（如抗组胺药、支气管扩张药、皮质醇类药物、止咳药及抗生素等），包括用药的原因，药物名称、剂量、给药时间、治疗效果和副作用，给氧的原因、方式，吸氧量和用氧效果。 6.职业与环境史对于呼吸系统职业病（如尘肺、毒性肺损伤及高敏感性疾病）的病人，应评估从业时间和进行简单的工作描述。对于过去和现在有喘鸣、呼吸困难、咳嗽、喷嚏等症状的病人，应评估环境中是否存在已知的过敏物质（如食物、药物、粉尘、花粉、树木、动物皮毛和分泌物等）。若经过治疗，应了解治疗的方法及效果。 （二）身体状况 呼吸系统疾病常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，不同的呼吸系统疾病常见症状的特点不同。 1.咳嗽 对于咳嗽病人应评估其性质、节律、时间、病程，是否有效咳嗽及咳嗽对休息、睡眠、饮食等个人生活的影响。急性气管、支气管炎呈急性发作的刺激性咳嗽；慢性阻塞性肺疾病呈慢性咳嗽、秋冬季加重；支气管肺癌呈带金属调的刺激性干咳；支气管扩张症、肺脓肿体位改变时咳嗽、咳痰加重。 2.咳痰 对于咳痰病人应评估痰的颜色、气味、量、黏稠度，是否易于咳出，在何种情况下容易咳痰等。支气管扩张症、肺脓肿呈大量黄脓痰；肺炎球菌肺炎呈铁锈色痰；克雷白杆菌肺炎呈红棕色胶冻样痰；肺水肿呈粉红色泡沫痰；肺阿米巴病呈咖啡样痰；肺吸虫病呈果酱样痰。痰量的增减可反映感染的加重或缓解，但是若痰量突然减少而体温升高，应考虑支气管阻塞可能。 3.咯血 对于咯血病人应评估咯血量及是否发生并发症（窒息、肺不张、继发感染、失血性休克）等。咯血量分度见表2-2。肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、急性支气管
