孕产妇登记表
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产科门诊登记表一:编号孕妇保健手册号日/月年 月日姓 年职单位及此刻住 初复 诊 住院或其名 龄业 址诊诊断 它办理备注高危妊娠门诊登记表二:编 孕妇保 日/号健手册 月姓年职地址或联初复名龄业系电话诊诊年 月日高 危 诊住院或其余评分 断办理备注号产科进出院登记表三:年月 日孕妇入入 手 出 出住乙肝疫 母乳喂编 住 姓 年 职 单位养保健 院院术院院院转苗号院名 龄 业或住种未能否手册 日诊名诊日天归号址断 称 断 期 数种号期年度接生登记表四:年 月日孕临盆方式总产程会阴状况胎盘胎膜单状况妇手保 住 位 孕 胎 术不其 编 日姓年职 孕 方 产 裂伤完健 院 或 产完 号期名龄业周顺胎产臀剖 原 完 侧 整 他手号地 次 位整 切整册 址产吸钳助宫因号年度接生登记(续)表四:年 月日产实行羊水状况高重生儿状况“三后危早”出接产者 备注因评分血娩性 体 身 活死死 出量分度素是否量出别重高123 产 胎产生及时缺清ⅠⅡⅢ原间陷因剖宫产手术登记表五:年月日孕妇住术后保健院年诊术后婴儿情手术者序号住院号姓名适应症产妇职称深造医生手册日龄断况姓名状况号期今年度剖宫产率:高危孕产妇急救登记表六:年月日姓名孕妇保健手册住院号年职住入急救龄业址院日期住院诊疗急救经过转归最后诊疗急救人员号日期存死转放弃活亡院孕产妇死亡登记表七:年月日孕妇保日期健手册住院号姓名年职文化龄业程度单位地点住院日期死亡日期死亡原由议论备注号围产儿死亡登记表八:年月日孕妇住单位住院死亡讨日期产妇状况围产儿状况保健院地点日期日期论手册号孕文化孕周或性体号姓名年纪职业产死亡原由程度月龄别重次婴儿天生出生缺点登记表九:年月日孕妇入分缺点备住产妇状况缺点儿状况保健住院娩诊疗注编号院手册址日日年职文化孕产胎体性死亡号姓名号期期龄业程度次龄重别存活B超室孕妇检查登记表十:编号孕妇保日/姓名年纪妊单位及此刻地址 B 超检查状况 B 超医师署名健手册月周正常疑畸形号重生儿出院产科登记表十一:婴儿姓名医院存根编号婴儿姓名产妇存根编号产妇姓名临盆单位临盆方式重生儿出院健康状况重生儿血型、足跟印产妇身份证号码性别出生时间出生体重出生身长有无天生畸形血型产妇住院日期产妇姓名临盆单位临盆方式接生重生儿出单院健康状位盖况骑、缝章重生儿血型、足跟印产妇身份证号码出生时间性别出生体重出生身长有无天生畸形血型产妇住院日期出院出院日期日期产与新产与新妇生儿妇生儿产妇署名产妇署名产妇拇指产妇拇指关系关系家家印印属署名属署名产后疗养产后疗养地点地点产后联系产后联系电话电话值班护士值班护士署名署名。
附件一甘肃省孕产妇分娩登记本单位名称:李店乡卫生院2010年甘肃省孕产妇分娩登记本说明:分娩记录登记由开展接生服务的医疗保健机构按年内分娩时间顺序填写并保存,根据本登记填报出生缺陷儿及围产儿儿童死亡报告卡,并按要求上报至县(区)妇幼保健机构。
附件二出生缺陷监测登记册附件三甘肃省产前筛查及诊断登记本单位名称:附件四甘肃省孕产妇传染病实验室检测登记表附件五甘肃省孕产妇传染病登记表附件六甘肃省孕产妇保健管理登记本县乡(镇)村(社区)甘肃省孕产妇保健管理登记附件七甘肃省孕产妇产后访视登记本县乡(镇)村(社区)孕产妇产后访视登记附件八甘肃省高危妊娠管理登记本县乡(镇)村(社区)背面高危妊娠说明高危妊娠产前评分标准附件九甘肃省妇女病普查普治登记本单位名称:2、普查的妇女病必须包括阴道炎、宫颈炎、尖锐湿疣、淋病、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等七种疾病。
附件十甘肃省计划生育服务情况登记本单位名称:输卵管绝育术;人工流产(负压吸引术、钳刮术、药物流产、中期引产术);放置和取出皮下埋植术。
3、计划生育手术并发症包括:子宫穿孔、感染、阴囊血肿、肠管损伤、膀胱损伤、人流不全、子宫破裂等附件十一甘肃省育龄妇女死亡登记本县乡(镇)村(社区)附件十二甘肃省孕产妇死亡登记本县乡(镇)村(社区)(单位名称:)2、入住时间:指外省户口孕产妇入住本省的具体年月。
3、死亡地点、分娩地点、确诊单位:填写具体名称。
4、其他填写说明同孕产妇死亡报告卡。
附件十三甘肃省儿童出生花名册县乡(镇)村(社区)附件十四甘肃省围产儿.儿童死亡登记本县乡(镇)村(社区)卡逐级上报到县妇幼保健站。
2、死胎、死产:不填死因分类、死前治疗和死亡日期;出生日期填分娩日期;死亡地点为分娩地点;死亡诊断注明死胎或死产。
附件十五甘肃省出生医学证明发放登记本单位名称:甘肃省出生医学证明发放登记附件十六甘肃省新生儿疾病筛查登记本单位名称:附件十七甘肃省儿童保健管理登记卡姓名性别出生日期母亲姓名户口所在地家庭住址(电话)出生情况:正常、畸形、窒息、早产分娩方式:顺产、阴道手术产、剖宫产出生体重: kg 身长: cm 6月内喂养:母乳、纯母乳、人工、混合辅食添加:月开始出生医学证明编号:新生儿疾病筛查:PKU(阴/阳/确诊);CH(阴/阳/确诊);听力筛查(通过/复查/确诊) 建卡日期儿童保健系统管理登记卡使用说明1、甘肃省内出生的每位儿童在生后42天内必须建立保健卡、册,保健卡留建卡单位,保健册由家长携带保管。
附件一xx省孕产妇分娩登记本单位名称:xx省孕产妇分娩登记本说明:分娩记录登记由开展接生服务的医疗保健机构按年内分娩时间顺序填写并保存,根据本登记填报出生缺陷儿及围产儿儿童死亡报告卡,并按要求上报至县(区)妇幼保健机构。
附件二出生缺陷监测登记册附件三xx省产前筛查及诊断登记本单位名称:附件四xx省孕产妇传染病实验室检测登记表附件五xx省孕产妇传染病登记表xx省孕产妇保健管理登记本通渭县寺子乡(镇)窑坡村(社区)xx省孕产妇保健管理登记xx省孕产妇产后访视登记本通渭县寺子乡(镇)窑坡村(社区)2017年孕产妇产后访视登记附件八xx省高危妊娠管理登记本县乡(镇)村(社区)背面高危妊娠说明高危妊娠产前评分标准附件九xx省妇女病普查普治登记本单位名称:2、普查的妇女病必须包括阴道炎、宫颈炎、尖锐湿疣、淋病、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等七种疾病。
附件十xx省计划生育服务情况登记本单位名称:输卵管绝育术;人工流产(负压吸引术、钳刮术、药物流产、中期引产术);放置和取出皮下埋植术。
3、计划生育手术并发症包括:子宫穿孔、感染、阴囊血肿、肠管损伤、膀胱损伤、人流不全、子宫破裂等附件十一xx省育龄妇女死亡登记本县乡(镇)村(社区)xx省孕产妇死亡登记本县乡(镇)村(社区xx省孕产妇死亡登记2、入住时间:指外省户口孕产妇入住本省的具体年月。
3、死亡地点、分娩地点、确诊单位:填写具体名称。
4、其他填写说明同孕产妇死亡报告卡。
附件十三xx省儿童出生花名册县乡(镇)村(社区)附件十四xx省围产儿.儿童死亡登记本县乡(镇)村(社区)说明:1、由村级、社区、乡级、县级卫生保健服务机构及各级医疗保健机构填写保存,并按要求填写围产儿、5岁以下儿童死亡报告卡逐级上报到县妇幼保健站。
2、死胎、死产:不填死因分类、死前治疗和死亡日期;出生日期填分娩日期;死亡地点为分娩地点;死亡诊断注明死胎或死产。
附件十五xx省出生医学证明发放登记本单位名称:xx省出生医学证明发放登记附件十六xx省新生儿疾病筛查登记本单位名称:附件十七xx省儿童保健管理登记卡姓名性别出生日期母亲姓名户口所在地家庭住址(电话)出生情况:正常、畸形、窒息、早产分娩方式:顺产、阴道手术产、剖宫产出生体重: kg 身长: cm 6月内喂养:母乳、纯母乳、人工、混合辅食添加:月开始出生医学证明编号:新生儿疾病筛查:PKU(阴/阳/确诊);CH(阴/阳/确诊);听力筛查(通过/复查/确诊) 建卡日期儿童保健系统管理登记卡使用说明1、xx省内出生的每位儿童在生后42天内必须建立保健卡、册,保健卡留建卡单位,保健册由家长携带保管。