乳腺钼靶X线检查

乳腺癌X线钼靶诊断的重要性及X线表现前言乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，也有不少男性患者。

目前，乳腺癌的诊断、治疗、预后等方面已经取得了较大进展。

然而，早期诊断对于乳腺癌的治疗和预后极为重要，因此乳腺癌的筛查与诊断十分重要。

X线钼靶成为了乳腺癌检查中最常见的手段之一。

本文将详细介绍乳腺癌X线钼靶诊断的重要性以及其中的X线表现。

乳腺癌X线钼靶诊断的重要性诊断优势X线钼靶成像是以钼靶为辐射源，利用X射线通过物体后在胶片上投影形成的一种影像技术，具有以下优势：1.表现清晰：X线钼靶成像可以清晰地显示乳腺器质性结构与肿块等异常影像，对于乳腺内的微小病变也有较高的检出率。

这一点尤其有益于早期乳腺癌的诊断和治疗。

2.操作简便：X线钼靶检查简单、快捷，可以在医院的检查科室进行。

3.易于操作：X线钼靶成像对于患者身体上的损伤和痛苦相对较小。

同时，它也易检查癌组织对硬组织的侵袭程度，对于判断乳腺癌的分期也有不小的帮助。

诊断适用范围X线钼靶检查因其以上特点，对于诊断乳腺癌病变有不可替代的作用。

特别是在疑似乳腺癌的情况下，X线钼靶检查已成为检查方法的必选项之一。

不过，需注意的是，对于初步诊断乳腺癌病变后，还需要进一步通过其他手段进行诊断、确诊。

X线钼靶成像的表现通过X线钼靶成像，我们可以看到以下乳腺癌的表现：微钙化微钙化是乳腺癌最早期的微小病变之一，表现为图像中散布的小白点，大小约为1mm或更小。

这种表现对乳腺癌的早期诊断极其重要。

肿块肿块是乳腺癌最主要的表现之一，通常会在乳头和乳晕区域画圆或椭圆形，表现为较浅的白色或者深色区域。

此外，肿块一般没有清晰的边缘，并且通常呈现不规则形状。

皮下结节皮下结节是乳腺癌病变的另一种表现形式。

这种病灶通常位于乳房的浅表部分，可以触摸到，有些表现为单个结节，有些表现为多个结节。

乳腺癌的病变主要位于乳房的腺体区，而不是皮下。

乳头内病变乳头内病变包括乳头内癌和乳头状癌腺瘤，通常表现为一个白色或灰白色的小斑点或块，可发生在乳头或乳晕区域。

钼靶检查项目
钼靶检查是一种乳腺X线摄影检查方法，主要用于乳腺癌的早期筛查和诊断。

以下是一些常见的钼靶检查项目：
1.双侧乳腺钼靶摄影：这是最常见的钼靶检查项目，包括双侧乳腺的正位和斜
位摄影。

通过这种方式，医生可以观察乳腺组织的结构和密度，发现异常的肿块或钙化。

2.局部放大摄影：在进行双侧乳腺钼靶摄影时，如果发现某个区域的影像不清
晰或有可疑的病变，医生可能会选择局部放大摄影。

这种方法可以更详细地观察这个区域的乳腺组织，以便更准确地诊断。

3.对比摄影：对比摄影是一种特殊的钼靶检查方法，通过将患者的乳腺与对侧
乳腺进行比较，可以发现两侧乳腺的差异，从而发现潜在的病变。

4.钙化灶分析：钙化灶是乳腺癌的一个重要征象，钼靶检查可以清晰地显示钙
化灶的位置、大小和形态，有助于乳腺癌的早期诊断。

5.乳腺造影：乳腺造影是一种通过注射造影剂到乳腺组织，然后进行X线摄影
的方法。

这种方法可以清晰地显示乳腺的血管和淋巴管，有助于发现乳腺癌的早期病变。

6.三维立体重建：通过对钼靶检查得到的二维影像进行计算机处理，可以生成
三维立体图像，有助于更直观地观察乳腺组织的结构和病变。

x光乳腺正斜位摄影检查什么乳房X线钼靶检查,也被称为乳腺钼靶。

在临床上应用较为广泛，主要作为乳腺癌潜在的检查的手段。

2018年，国家癌症中心发布了中国女性乳腺癌的数据，结果表明全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病率的第1位。

乳腺癌早期诊断，治疗和预后均较好，但是目前大众对乳房X线钼靶检查的知晓率较低，故本文将乳房X线的相关知识进行普及，增强对大众健康教育。

一、乳腺钼靶检查的意义近年来，我国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1-2个百分点，且呈明显年轻化趋势，我国每年有20余万妇女患乳腺癌。

据悉，我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.0%，乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病，乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。

在无症状女性人群中，各种乳腺病变患者竟达到52%，此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位。

其中仅患乳腺增生的妇女数高达49.7%。

由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌，尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰，早期乳腺癌的诊断率更高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。

实践也表明，50岁以下的乳腺癌患者，有85% 是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的。

而乳腺钼靶x线摄影普查，可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。

那么，适应人群和检查频次又是怎么样的呢？年龄低于25岁，一般不建议行乳腺X线检查，30～39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶x线摄影检查;40岁以后每一两年检查一次; 50岁以后每年检查一次。

我国35岁以上的女性也应按照以上要求进行乳腺钼靶x线摄影检查，而乳腺癌的高危人群，如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄(35岁)初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者，以及较严重的乳腺增生、纤维腺瘤等患者，应1年做一次乳腺钼靶x线摄影检查。

乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧目的探讨乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧，以提高图像质量。

方法回顾性收集并分析本院2011年6月～2012年10月所摄数字乳腺图像1000例4000幅图像，行双侧乳腺头尾位（Craniocaudal，CC位）及内外侧斜位（Craniocaudal，MLO位）摄片，统计出图像的甲级片和非甲级片率，同时并对非甲级片产生的原因进行分析。

结果非甲级片270幅图像，其中约70幅图像是由于患者病情导致乳腺外表变化，不能配合检查，图像不能达到正常诊疗所需；另外200幅图像皆由于技师的操作不当或不细心所引起，大部分重拍可以改正。

结论选取适当的投影方法及良好的摆位技巧能提高照片图像质量，更好地显示病灶从而辅助诊断。

标签：乳腺；乳房X线摄影术；钼靶X线；摄影技术乳腺疾病是女性常见病之一，近年來发病率不断增加，年龄趋向年轻化。

随着女性保健意识的提高以及乳腺癌普查的开展和影像检查技术的进步，影像学检查对早期检出和诊断乳腺疾病起着越来越重要的作用。

而数字化摄影使放射剂量大大减少，乳腺照片质量得到明显提高，使X线乳腺普查应用于年轻女性成为可能[1-2]。

而乳腺X线摄影质量是准确诊断的重要基础。

本文研究分析1000例4000幅乳腺X线摄影图像，着重探讨乳腺X线摄影摆位技巧，以提高摄影图像质量。

1资料与方法1.1一般资料回顾性收集2011年6月～2012年10月所摄数字乳腺图像1000例4000幅图像，只研究以行双侧乳腺头尾位（Craniocaudal，CC位）及内外侧斜位（Mediolateral oblique，MLO位）所摄图像，年龄18～76岁，平均年龄53.2岁。

皆为女性。

1.2成像设备采用美国LORAD 公司生产的Selenia DR全数字化钼钨铑靶乳腺X光机柯达（KODAK）干式激光打印机。

1.3方法由一位副高级医师与两位中级技师对1000例4000幅乳腺X线图像进行质量统计分析。

照片图像按照（全国放射QA，QC学术研讨会纪要）的质量标准[1]，对于特殊病例需要同时参考临床病理结果来进行全面系统分析[2-3]。

乳房X线钼靶检查是什么乳腺癌属于女性恶性肿瘤发病最常见的一种！世界卫生组织的研究报告显示，我国女性乳腺肿瘤的发病率及死亡率处于全球范围内较低的一个位置，但是我国乳腺肿瘤病发的人数却占据了全球发病人数的第二位。

并且近些来年，我国乳腺肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，严重威胁到女性的身心健康。

提高乳腺癌患者的生存率，早发现早治疗就显得很重要。

早发现的重要方法之一也是主要方法就是数字化乳房X线钼靶检查，简称为乳腺钼靶，这也是乳腺最常见的一种检查方法。

之所以叫乳腺钼靶检查，是因为它和常规X线检查所用的钨材料阳极靶面不同，它的X线球管阳极靶面通常采用的是钼材料（目前，乳腺钼靶X线机多采用钼铑双靶面）。

钼靶所产生的X线波长比较长，穿透力较弱，我们称它为软X线，它的辐射剂量相对普通X线是非常低的。

下面我们就从以下几个方面进行探讨。

---乳房X线钼靶检查是什么？1、概述乳房X线钼靶检查,也被称为乳腺钼靶。

乳腺X摄影成像主要通过X线投照患者乳腺组织，经过显影、感光、定影等程序进行诊断，在实际应用期间具有较高的特异度。

目前，数字乳腺X线摄影、计算机X摄影在临床工作期间被广泛应用，而数字化断层摄影技术还在不断以及深入研究。

据有关调查研究资料证实，数字化断层摄影技术可以将乳腺癌筛查的召回率降低30%左右，乳腺癌的直接征象表现为病灶组织呈浸润、小分叶、边缘毛刺征、彗星征，其中4-10%患者会出现间接征象钙化。

对早期乳腺癌患者微小钙化敏感的X线摄影技术具有花费低、简便、无痛以及诊断标准完善的优势，但是因此诊断措施很容易受到病变组织类型、乳腺形态以及位置的影响，导致阳性检出率比较低，在乳腺良性、恶性病变性质鉴别时偶尔会存在定性错误现象。

2、特点、优势乳腺钼靶摄影常规采用两种体位投照：头尾位（CC）和内外斜位（MLO），我们称为标准摄影体位。

必要时会增加一些特殊投照体位，另外根据需要，还有断层摄影、乳腺导管造影、乳腺能谱增强等检查。

乳腺钼靶和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。

它的特点是可才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

临床价值1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构；2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察；3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤；4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察；5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。

乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。

异常情况一、钙化钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等。

乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。

这主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现。

国外统计资料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。

二、肿物在两个不同投照位置均可见到的占位性病变，其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要，可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长，或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。

乳腺肿块与其周围乳腺组织相比，多数呈高或等密度，极少数可表现为低密度。

三、结构扭曲是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。

四、其它征象如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等五、BI-RADS报告系统BI-RADS 0级:需要结合其他检查BI-RADS 1 级:阴性BI-RADS 2 级:良性BI-RADS 3 级:良性可能,需短期随访BI-RADS 4 级:可疑恶性,建议活检4A: 低度可疑4B: 中度可疑4C: 高度但不肯定BI-RADS 5 级: 高度恶性BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性检查系统乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。