路基、路面平整度检查表

平整度检查记录表（平整度仪法） 路检-05-2表

工程名称： 检测日期：

施工单位： 起讫桩号： 至

分部工程名称： 分项工程名称： 允许偏差(mm)：

里程

桩号 路面凹凸偏差位移值di（mm） 计算区间的平整度计算值σi（mm） 里程

桩号 路面凹凸偏差位移值di（mm） 计算区间的平整度计算值σi（mm） 里程

桩号 路面凹凸偏差位移值di（mm） 计算区间的平整度计算值σi（mm） 里程

桩号 路面凹凸偏差位移值di（mm） 计算区间的平整度计算值σi（mm）

实测点数 超值点数 合格率（%） 实得分

技术负责人： 质检员： 记录员：

实用文档之"路基、路面平整度检测记录表 "

承包单位 ： 合同号：

监理单位 ： 编号： 测量： 记录： 计算：

技术负责人： 监理： 日期：

桩号及部位

施工日期

检测方法

检测日期

测试位置(桩号) 检 测 结 果

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 合格率

结论 平均值 mm，检测尺数 合格尺数 尺：

合格率： ％

结论：

承包人 日期 监理意见：

专业监理工程师： 日期：

路 基、路 面 平 整 度 检 查 表

合 同 段：

施工单位： 监理单位：

工程名称 检测方法 检测日期

桩 号 段 落 检 测 值（mm） 规定值

(mm) 不合格

点 数 合格率（%）

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

测量 技术主管

施工单位自检意见：

质检工程师签名： 年 月 日

监理意见：

驻地监理员签名： 年 月 日

欧阳地创编

欧阳地创编 路基、路面平整度检测记录表

时间：2021.03.04 创作：欧阳地

承包单位： 合同号：

监理单位：

编号：

桩号及部位 施工日期

检测方法 检测日期

测试位置(桩号) 检测结果

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 合格率

欧阳地创编

欧阳地创编 测量： 记录：

计算：

技术负责人： 监理：

日期：

时间：2021.03.04 创作：欧阳地

结论 平均值 mm，检测尺数合格尺数尺：

合格率：％

结论：

承包人日期 监理意见：

专业监理工程师：日期：