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应用综合指数法评价医院医疗质量

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数理医药学杂志　２００８年第２１卷第５期　

文章编号：１００４—４３３７（２００８）０５—０５８７—０２　中图分类号：Ｒ１９７．１　文献标识码：Ａ　

应用综合指数法评价医院医疗质量　・统计分析・　

汪波　

（云南省曲靖市第一人民医院信息科曲靖６５５０００）　

摘要：　目的：为医院管理、决策提供依据。方法：采用综合指数法，分析评价某院２００３￣２００７年住院医疗工作质量。结果：５　

年中医疗指标完成最好的是２００４年，其次是２００７年，较差的是２００３年。结论：综合指数法是一种简单有效的统计分析方法，可以较　

全面地综合反映医疗质量的优劣程度。　

关键词：医疗质量；综合指数　

医疗质量与医疗水平是医院的生命线，加强医疗质量管　

理，不断提高医疗质量，顺应形势和医院所需，是医院今后发　

展面临的重要问题。本研究通过对我院近几年来统计的几个　

核心指标计算综合指数，科学地分析和评价我院医疗工作的　

整体水平，对今后的医院发展建设有积极作用。　

１资料与方法　

１资料　

本资料来源于我院２００３￣２００７年医疗工作报表。　

１．２方法　

建立医疗工作指标体系：①平均日门诊诊疗人次；②实际　病床使用率；③出院者平均住院日；④平均病床周转次数；⑤　

人出院诊断符合率；⑥治愈好转率；⑦病死率。　

确定指标衡量标准，见表１。以５年平均值为标准值　

（Ｍ），将原指标值（ｘ）与标准值（Ｍ）求相对比。　

２结果分析　

２．１计算评价指标的相对比数据，即指标指数化　

正指标公式：　＝　／Ｍｏ；逆指标公式：ｙ　＝　／　。　

７项指标中，出院者平均住院日和病死率为逆指标，其余５项　

为正指标，　为年份指标衡量标准值。计算结果见表１。　

表１我院２００３￣２００７年医疗工作主要指标　

２．２计算综合指数Ｉ　

按同类指数相乘，异类指数相加的方法，进行指数综合。　

计算公式如下：Ｉ＝∑Ⅱ　。其中，Ｉ为综合指数，ｍ为指标　ｉ＝ｌ１＝１　数，　为指标类别数，ｉ为组别，Ｊ为指标序号，　，为第ｉ类第Ｊ　

项个体指标数。例：２００３年综合指数为：Ｉ　。。。＝０．９３９２＋　

０．９６Ｘ１．０１×０．９７＋１．ＯＯＸ０．９９×１．０４＝２．９０９３。同理，可求　

得其余各年份的综合指数，见表２。　

收稿日期：２００８—０５—０２　表２医疗质量综合指数计算表　

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５８７・　维普资讯 http://www.cqvip.com Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍａｔｈｅｍａｔｉｃａ１　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．５　２００８　

文章编号：１００４—４３３７（２００８）０５—０５８８—０２　中图分类号：Ｒ９２７．１１　文献标识码：Ａ　・药学研究・　

微囊化提高阿司匹林稳定性的研究　

周礼玲　

（安徽省六安市药品检验所六安２３７０００）　

摘要：　目的：研究阿司匹林微囊的稳定性，并确定有效期。方法：用高效液相色谱法，以阿司匹林含量变化为指标，通过加速　试验研究阿司匹林微囊的稳定性并预测有效期。结果：阿司匹林微囊化后，与普通片剂相比，有效期可显著增加。　

关键词：阿司匹林；微囊；稳定性；有效期；经典恒温试验　

阿司匹林为１８５３年合成水杨酸类药物，１８９９年才开始药　

用。经过１００多年的临床应用，证明为有效的解热镇痛和抗　

炎抗风湿药，广泛应用于治疗伤风、感冒、头痛、神经痛、关节　

痛、急性和慢性风湿痛及类风湿痛等，小剂量时具有抗血小板　

聚集作用，但是大剂量时会引发胃肠道反应、凝血障碍、水杨　

酸反应等＿１］。另外阿司匹林易水解，其有效期短。本研究拟　

将阿司匹林以已基纤维素包裹成囊，制成缓释制剂，以降低其　

不良反应，与阿司匹林淀粉片比较，可显著延长其有效期。　

１材料与仪器　

阿司匹林（天津阿托兹医药有限公司），淀粉，８Ｉ环糊精（苏　

州味精厂出品），乳糖（天津市雅博生物科技有限公司），微晶　

纤维素（天津市雅博生物科技有限公司），电子分析天平　

ＦＡ１００４上皿电子天平（上海天平仪器厂），高效液相色谱仪　

Ｌａｂａｌｌｉａｎｃｅ（ＬａｂＡｌｌｉａｎｃｅ紫外一可见光检测器Ｍｏｄｅｌ　５００；Ａｎａｓ—　

ｔａｒ色谱工作站）；自动恒温干燥箱；８５—２型恒温磁力加热搅拌　

器（江苏金坛市荣华仪器制造有限公司）色谱纯甲醇（天津市　

协和昊鹏色谱科技公司）；分析纯甲醇（天津市北方天医化学　

试剂厂）。　２阿司匹林微囊的制备　

以已基纤维素为囊材，加入适当的抗粘剂，采用正交实验　

法优选出最佳包囊工艺，再根据最佳包囊工艺制备一批阿司　

匹林微囊，备用。　

３稳定性试验　

３．１加速试验方法　

将阿司匹林微囊和片剂放在蒸发皿上，然后放人盛有饱　

和ＮａＣ１溶液的干燥器中（相对湿度７５±５Ｚ），分别在５０￣Ｃ、　

６０￣Ｃ、７０℃下进行加速实验，每隔一定时间取样，测定其含量．　

在取一自制片剂作为对照。　

３．２阿司匹林的含量测定（ＨＰＬＣ法）　

３．２．１色谱条件色谱柱　ＯＤＳＣ１ｓ，流动相：甲醇一水一冰醋酸　

（４０：６０：４），测定波长：２８０ｎｍ，柱温：２５℃，流速：ｌ＿０ｍｌ／ｍｉｎ。　

理论塔板数不少于３０００。　

３．２．２阿司匹林标准曲线的绘制精密称取阿司匹林标准　

品０．０５００ｇ，放入５０ｍｌ容量瓶中，加甲醇至刻度，溶解，再分别　

取１，２，３，４，５ｍｌ放入ｌＯｍｌ容量瓶中，加甲醇至刻度，其浓度　

３讨论　

综合评价是一种简单有效的统计分析方法，将其用于综　

合评价医院的医疗质量，将多个指标转化为一个能够反映综　

合情况的指标进行评价，可以消除不同计量单位指标的影响，　

避免了单一指标评价的片面性。文中７项指标有反映医疗质　

量的指标，也有反映医疗数量的指标，因此可以较全面地综合　

反映医疗情况。当然影响医院医疗质量的因素很多，可从不　

同角度进行分析比较，找到问题所在，及时改进，提高医院医　

疗服务质量，提高医院市场竞争力。　

选择指标，建立指标体系是进行综合评价的关键，必须认　

真筛选，保持指标体系的全面性和系统性，同时还要注意指标　

体系的简化，尽可能删除相互重复的指标。　

选择衡量标准时，可根据评价目的灵活选择。若评价目　

的是计划完成情况，可选计划数作为标准值；若评价目的的医　疗工作进步情况，可选上期或上年同期作为标准值；若评价目　

的是医疗工作水平情况，可选某时期所有参评单位的平均值。　

总之，综合指数法适用于回顾性资料评价，可用于历年资　

料分析评价及各科室、各医院之间的评价，对数据的分布，指　

标的多少无严格要求，较为方便可行。　

参考文献　

１黄小琼．我院１５年医疗质量综合评价．中国医院统计，２００３，１０　

（２）：１００￣１０１．　２姜芳晶，杨维中．医学常用综合评价方法．疾病监测，２００６，２１（６）：　

３２５～３２８．　３黎天丹，张利平．对１９９８￣２００３年我院医疗质量综合评价分析．中　

国卫生统计，２００６，２（２３）：１．　

收稿日期：２００８—０３—０５　

作者简介：周礼玲（１９８１一），女，，硕士研究生毕业，主要从事药物制剂与分析工作。　

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对广西6样本县县级综合医院医疗质量的综合评价

对广西6样本县县级综合医院医疗质量的综合评价

中国卫生统计２０１３年１０月第３０卷第５期　

对广西６样本县县级综合医院医疗质量的综合评价　

广西医科大学公共卫生学院（５３００２１）　吴维民　徐明江　张新花　黄开勇　杨秀玲　

【提要】　目的运用多种综合评价方法评价县级综合医院医疗质量，探索基于主成分分析法的ＴＯＰＳＩＳ法和ＲＳＲ　法在综合评价中的理论和应用价值。方法从工作效率、诊断质量和治疗质量３方面选取了１１项评价指标，结合主成分　分析法、加权ＴＯＰＳＩＳ法和ＲＳＲ法对广西６家县级综合医院２０１０年医疗质量进行综合评价。结果６家医院医疗质量总　体来讲可分为上、中、下三档，医院医疗质量的差异在一定程度上受政府卫生投入的影响。结论　主成分分析法能客观的　为加权ＴＯＰＳＩＳ法和ＲＳＲ法确定权重系数，３种综合评价方法联合使用具有取长补短的效果，能更加科学有效的进行综合　评价。　【关键词】主成分分析法ＴＯＰＳＩＳ法ＲＳＲ法医疗质量　

医疗质量是患者和医院管理者共同关注的话题，　

对医疗质量的评价直接关系到人民群众的切身利益，　

也有助于医院加强质量管理和控制。目前国内运用较　多的综合评价方法有综合指数法、模糊评价法和因子　

分析法等，多为单独使用某种方法进行评价，也有学者　将几种方法联合使用，但在指标权重的确定上多采用　

专家咨询来主观赋值，这种权重的确定往往具有一定　

程度的主观性。主成分分析法根据资料自身的信息计　算出主成分及主成分的方差贡献率，并将主成分的方　差贡献率作为权数，结果客观可信…。结合加权ＴＯＰ－　

ＳＩＳ法和ＲＳＲ法进行排序和分档，对广西６家县级综　

合医院２０１０年的医疗质量进行综合评价，为改善医院　服务质量提供信息。　

资料与方法　

１．资料来源　

本研究对广西县级公立医院改革确定的６个试点　县展开调研，以６家县级综合医院为研究对象，结合医　院的统计报表自行设计调查表获取基础数据。在文献　复习的基础上　。］，从工作效率、诊断质量和治疗质量　

３个方面共选取具有代表性的１　１项指标构建医疗质　

应用秩和比法综合评价西部县医院医疗质量

应用秩和比法综合评价西部县医院医疗质量

【蹩堕筻堡３　卫生经济研究２０１０年ｌ期总第２７０期　应用秩和比法综合评价西部县医院医疗质量　刘磊，尹爱田　（山东大学卫生管理与政策研究中心，山东　济南２５００１２）　摘要：应用秩和比法对西部县医院医疗质量展开综合评价。根据综合评价结果，将西部ｌ１个省（直辖市、自治　区）县医院的医疗质量分为三档：上档为云南；中档为广西、内蒙古、陕西、新疆、青海、宁夏、贵州、甘肃；下档为重　庆及四川。同时得出结论：秩和比法适用于各类资料的综合评价，能够科学反映县医院的医疗质量。　关键词：秩和比法；西部县医院；医疗质量；综合评价　中图分类号：Ｒ１９　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—７７７８（２０１０｝０１—０Ｏ４６—０２　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｃｏｕｎｔｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｕｓｉｎｇ　Ｒａｎｄ　Ｓｕｍ　Ｒａｔｉｏ　ＬＩＵ　Ｌｅｉ．ＹＩＮ　Ａｉ—ｔｉａｎ　（Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｆｏｒ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　Ｐｏｌｉｃｙ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｊｉｎａｎ　２５００１２，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｅ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｃｏｕｎｔｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｕｓｉｎｇ　ｒａｎｄ　ｓｕｍ　ｒａｔｉｏ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ＣＯＵｎｔｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ　ｉｎ　１１　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｒｅｅ　Ｃｌａｓｓｅｓ：ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｉｓ　Ｙｕｎｎａｎ；ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄ　ａｒｅ　Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ，Ｓｈａｎｘｉ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ，Ｑｉｎｇｈａｉ，Ｎｉｎｇｘｉａ，Ｇｕｉｚｈｏｕ，Ｇａｎｓｕ；ｔｈｅ　ｔｈｉｒｄ　ａｒｅ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　ａｎｄ　Ｓｉｃｈｕａｎ．Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ａｌｓｏ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｒａｎｄ　ｓｌｉｍ　ｒａｔｉｏ　ｍｅｔｈｏｄ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ａｌｌ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｄａｔａ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｒａｎｄ　ｓｕｍ　ｒａｔｉｏ；ｗｅｓｔｅｒｎ　ｃｏｕｎｔｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ；ｍｅｄｉｃａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ；ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　在西部农村卫生服务体系中，县医院服务能力的　高低直接决定了农村居民卫生服务需求的满足程度。　医疗质量作为影响医疗机构服务能力的重要因素，其　水平关系到西部地区农村居民的健康保障程度。因　此，对西部县医院进行医疗质量的研究有利于进一步　了解西部县医院卫生服务能力建设情况，可为相关机　构制定政策作参考及依据。笔者试用秩和比法对西部　ｌ１个省（直辖市、自治区）县医院的医疗质量进行综合　评价。秩和比法可将多项指标综合成一个具有０～１连　续变量特征的统计量，也可看成０～１００的计分，适用　于现成卫生统计资料的再分析。　一、资料及方法　１．资料来源。资料来源于卫生部２００７年“我国中　西部县医院基本情况”调研数据，使用Ａｃｃｅｓｓ２００３二次　录入，导出形成ＥＸＣＥＬ数据库，数据准确可靠。　２．建立医疗质量评价指标体系。根据指标的灵敏　性及代表性，结合文献查阅，主要采用的指标为反映门　诊效率的日均门诊人次；反映病房工作效率的病床使　用率、平均住院日；反映诊疗质量的临床诊断与病理诊　断符合率、院内感染发生率、手术前后诊断符合率。　３．加权秩和比法的主要步聚。（１）将各项指标指　★通讯作者。　４６　数化（高优指标Ｙ：ｘ／Ｘ，低优指标Ｙ＝Ｘ／ｘ）；（２）编　秩、计算秩和比（ＲＳＲ）；（３）根据ＲＳＲ编制频数分布　表，计算线性回归方程ＲＳＲ＝Ａ＋ＢＹ；（４）根据最佳分　档原则，参考合理分档数表，对ＲＳＲ进行最佳分档“’。　二、结果及分析　１．对各项指标的指数化。日均门诊人次、实际病　床使用率、临床诊断与病理诊断符合率、手术前后诊断　符合率为高优指标；平均住院日与院内感染发生率为　低优指标。对指标进行指数化，结果见表１。　２．编秩并求ＲＳＲ。对各个指标指数由小到大进行　编秩，如遇相同指标指数则取平均秩次，并求ＲＳＲ。设有　ｍ　ｍ个指标、ｎ组待评价数据，则ＲｓＲｉ＝　／（ｍ×ｎ），具　ｊ＝１　体结果见表２。　３．编制ＲＳＲ频数分布表，计算线性回归方程。按　ＲＳＲ一频数（ｆ）一累积频数（ｆ　）一秩号范围（Ｒ）一平　均秩次（Ｒ／ｎ）一累积频率一Ｙ（概率单位）顺序编制ＲＳＲ　频数分布表，见表３。其中Ｙ为ＲＳＲ的累积频率对应的　概率单位，Ｙ＝ｕ　＋５，ｕ　为以累积频率（ａ＝平均秩次／　ｎ）为左侧累积面积查标准正态分布所得分位数。根据　ＲＳＲ频数分布表，求回归方程ＲＳＲ＝Ａ＋ＢＹ。

以TOPSIS法评价某医院临床科室医疗质量

以TOPSIS法评价某医院临床科室医疗质量

以TOPSIS法评价某医院临床科室医疗质量

卢娜;刘献成;安淑媛;毕璐娜

【期刊名称】《齐鲁医学杂志》

【年(卷),期】2012(27)6

【摘 要】目的探讨某医院各临床科室医疗质量情况。方法以TOPSIS法评价某医院临床科室医疗质量。结果各科室医疗质量存在差异,其中心脏中心综合评价结果最好。结论通过比较分析,可找出影响各科室医疗质量的主要问题并加以改进,以提高其医疗质量。

【总页数】2页(P549-550)

【关键词】TOPSIS法;医院管理;质量控制

【作 者】卢娜;刘献成;安淑媛;毕璐娜

【作者单位】青岛阜外心血管病医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R197.3

【相关文献】

1.基于主成分分析法的TOPSIS法和RSR法对临床科室医疗质量的综合评价 [J],

陶源;高旸昉;周悦;曹冬梅

2.应用TOPSIS法结合RSR法综合评价临床科室医疗质量 [J], 陈玲;郑正涛;王丽莉

3.采用TOPSIS法和RSR法对临床科室医疗质量的综合评价 [J], 徐菁;潘艳 4.应用综合指数法和TOPSIS法综合评价临床科室医疗质量 [J], 肖军;朱锡光

5.基于TOPSIS方法的医院临床科室医疗质量的评价分析 [J], 邹世泰

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常用综合评价方法

常用综合评价方法

第十八章 常用综合评价方法

一 、教学大纲要求

（一）掌握内容

综合评价的意义及一般步骤。

（二）熟悉内容

评价指标的筛选及权重的估计。

（三）了解内容

1．综合评分法。

2．综合指数法。

3．层次分析法。

4．Topsis法。

二、教学内容精要

（一）评价与综合评价

评价：通过对照某些标准来判断观测结果，并赋予这些结果以一定的意义和价值的过程称为评价（evaluation）。

综合评价：根据一个复杂系统同时受到多种因素影响的特点，在综合考察多个有关因素时，依据多个有关指标对复杂系统进行总评价的方法称为综合评价（synthetical

evaluation）。

（二）综合评价的几种分类

1．根据评价手段：定量评价(quantitative evaluation)、定性评价(qualitive

evaluation)。

2．根据评价领域：临床评价(clinical evaluation)、卫生评价(health evaluation)和管理评价(administrative evaluation)。

临床评价包括诊断性试验和方法评价、疗效评价和预后及转归评价。

卫生评价包括环境评价、营养评价、生长发育评价和疾病防治效果评价。

管理评价包括宏观管理评价和微观管理评价。

3．根据评价方式：预评价(pre-event evaluation)、中期评价(medial evaluation)和终结评价(after-event evaluation)。

（三）综合评价的一般步骤

1．根据评价目的选择恰当的评价指标(index)；

2．根据评价目的，确定诸评价指标在对某事物评价中的相对重要性，或各指标的权重(weight)；

3．合理确定各单个指标的评级等级(evaluation grade)及其界限；

4．根据评价目的，数据特征，选择适当的综合评价方法，并根据已掌握的历史资料，建立综合评价模型(evaluation model)；