1 医务人员预防和控制医院感染知识培训
手卫生指南：
众所周知引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发非常重要的因素，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。如果手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。
一、目的：减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生，提高医疗质量，保障病人和医务人员的安全。
二、常用的名词术语
1、洗手：用不含抗菌剂的普通肥皂（或皂液）进行流动水洗手，仅能去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的过程。
2、手消毒：指用含抗菌剂肥皂或消毒剂擦手的过程。
3、手卫生：为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。
4、外科手消毒：清除或杀灭暂居菌和减少常居菌。
5、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除，接触病人或被污染的物体表面可获得，可通过手传播。
6、常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有寄居者，不容易被机械的摩擦清除。
7、手消毒剂：用于杀灭残留于手部及皮肤上的细菌，包括暂居菌和部分长居菌。
8、速干手消毒剂：含有乙醇和护肤成分，并应用于手部以减少手部细菌的消毒剂。
9、明显污染的手：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。
三、手卫生与医院感染
1、手卫生与医院感染的经济损失：根据全国医院感染监控中心报道，医院感染发生率为8%，按照我国每年住院病人为5000万计算，那么每年将有400万人发生医院感染，造成的经济损失可达数百亿元。由于经手接触传播是导致病原病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播途径。正确的手卫生可以显著的减少手上携带的病原体，有效的控制医院感染，所以手卫生已经成为降低医院感染最可行和重要的措施。有报道严格手卫生措施可降低30%的医院感染。
2、手卫生不当直接引起医院感染，在控制医院感染的众多措施中，做好手 2 部皮肤的清洗消毒，可视为最重要、最简便易行的措施之一。早在一百多年前，奥地利医师就首先证实了洗手的价值，他发现产褥热病人的病死率高的原因与医师解剖尸体后不洗手便去处理产妇有关。通过采取洗手及手消毒措施后，产褥热病人的病死率22%降到3%，可见手卫生对预防医院感染的重要性。
1 医务人员预防和控制医院感染知识培训
一、洗手目的：减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生，提高医疗质量，保障病人和医务人员的安全。
二、常用的名词术语
1、洗手：用不含抗菌剂的普通肥皂（或皂液）进行流动水洗手，仅能去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的过程。
2、手消毒：指用含抗菌剂肥皂或消毒剂擦手的过程。
3、手卫生：为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。
4、外科手消毒：清除或杀灭暂居菌和减少常居菌。
5、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除，接触病人或被污染的物体表面可获得，可通过手传播。
6、常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有寄居者，不容易被机械的摩擦清除。
7、手消毒剂：用于杀灭残留于手部及皮肤上的细菌，包括暂居菌和部分长居菌。
8、速干手消毒剂：含有乙醇和护肤成分，并应用于手部以减少手部细菌的消毒剂。
9、明显污染的手：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。
五、一般手卫生方法：
（一）洗手指征：医务人员在下列情况下需要洗手
1、直接接触病人前后或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时
2、当医务人员的手有可见污染或被病人的血液体液污染后。
3、无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前。
4、处理污染物品后，穿脱隔离衣前后，摘手套后。
5、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤 口敷料后。
6、接触伤口前后。
7、护理特殊易感病人前后。
（二）洗手方法 2 1、打开水龙头，在流动水下冲洗手部
2、取适量的清洁剂（肥皂或皂液），均匀地涂抹双手
3、认真揉搓双手，应注意清洗双手所有皮肤，具体步骤为：
①、掌心相对手指并拢，相互揉搓
②、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行
③、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
④、右手握住左手大拇指手旋转揉搓，交换进行
1 医务人员预防和控制医院感染知识培训
一、洗手目的：减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生，提高医疗质量，保障病人和医务人员的安全。
二、常用的名词术语
1、洗手：用不含抗菌剂的普通肥皂（或皂液）进行流动水洗手，仅能去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的过程。
2、手消毒：指用含抗菌剂肥皂或消毒剂擦手的过程。
3、手卫生：为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。
4、外科手消毒：清除或杀灭暂居菌和减少常居菌。
5、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除，接触病人或被污染的物体表面可获得，可通过手传播。
6、常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有寄居者，不容易被机械的摩擦清除。
7、手消毒剂：用于杀灭残留于手部及皮肤上的细菌，包括暂居菌和部分长居菌。
8、速干手消毒剂：含有乙醇和护肤成分，并应用于手部以减少手部细菌的消毒剂。
9、明显污染的手：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。
五、一般手卫生方法：
（一）洗手指征：医务人员在下列情况下需要洗手
1、直接接触病人前后或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时
2、当医务人员的手有可见污染或被病人的血液体液污染后。
3、无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前。
4、处理污染物品后，穿脱隔离衣前后，摘手套后。
5、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤 口敷料后。
6、接触伤口前后。
7、护理特殊易感病人前后。
（二）洗手方法 2 1、打开水龙头，在流动水下冲洗手部
2、取适量的清洁剂（肥皂或皂液），均匀地涂抹双手
3、认真揉搓双手，应注意清洗双手所有皮肤，具体步骤为：
①、掌心相对手指并拢，相互揉搓
②、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行
③、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
④、右手握住左手大拇指手旋转揉搓，交换进行
06系统精讲基础护理知识和技能第五节-医院内感染预防和控制2
1.关于无菌物品的保管，不正确的是
A.无菌物品和非无菌物品分别放置
B.无菌物品须存放于无菌包或无菌容器内
C.无菌包外应注明物品名称和灭菌日期
D.在未污染的情况下，可保存2～3周
E.过期或潮湿应重新灭菌
【答案】:D
【解析】:考查无菌技术基本操作法。无菌物品若未使用，保存时间夏季为1周，冬季为2周；若已使用，使用期限为24小时。
2.下列哪件物品不是24小时内有效
A.开启过未污染的无菌溶液
B.开启过未污染的无菌包
C.铺好的无菌盘
D.正在使用的输氧管
E.正在进行的静脉输液器
【答案】:C
【解析】:考查无菌技术基本操作法，铺好的无菌盘有效期为4小时，其余均为24小时。
3.执行隔离技术，下列哪项步骤是错误的
A.取下口罩，将污染面向内折叠
B.从指甲至前臂顺序刷手
C.隔离衣挂在走廊里，清洁面在外
D.从页面抓取避污纸
E.隔离衣应每天更换消毒
【答案】:B
【解析】:传染病区工作人员刷手是用刷子蘸肥皂乳按前臂、腕关节、手背、手掌、指缝及指甲处顺序仔细刷洗，每只手刷30秒，用流动水冲净，再重复一遍，共刷2分钟。
4.患者女性，20岁，出现黄疸症状，诊断为甲型肝炎，入住传染病房。传染病区内正确使用隔离衣的方法下列哪一点是错误的
A.半污染区，清洁面朝外
B.污染区，清洁面朝内
C.送消毒时，清洁面朝外
D.先扣领扣，再扣袖扣
E.消毒双手后再解袖扣
【答案】:E
【解析】:考查隔离技术操作法，衣领和隔离衣内面为清洁面。穿隔离衣时，先扣领扣，再扣袖扣，脱隔离衣时，应先解袖口再消毒双手。在传染病区，挂在半污染区的隔离衣清洁面向外。挂在污染区的隔离衣则污染面向外。送消毒时，清洁面朝外。
5.患者刘某胸痛、咳嗽，低烧20余天，诊断为肺结核而住进传染病区，应执行
A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.接触隔离
