哮喘预测指数在婴幼儿哮喘诊断中的意义

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婴幼儿哮喘的诊断与治疗

３３２・文献绿１Ｊ，ＶＯＩ．１Ｉ，ＮＯ．３Ｕ
婴幼儿哮喘的诊断与治疗
胡文福
（甘肃省张掖市民乐县妇幼保健院，甘肃张掖７３４０００）
【摘要】哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，可由多种因素导致发生。近年来该病患病率在全球范围内均呈现上升趋势，严重影响人类健康。３岁内是多数哮喘病惠的起病时期，此时发生的哮喘称为婴幼儿哮喘。由于症状不典型，婴幼儿哮喘极易被漏诊、误诊而失去早期治疗机会。本文对婴幼儿哮喘的临床症状、诊断方法及治疗策略进行了综述，以期为儿科・Ｉ岳床医师提供诊疗参考。【关键词】婴幼儿；哮喘；诊断
毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的急性下呼吸道感染性疾病，病原以病毒为主，其中ＲＳＶ最常见。ＲＳＶ感染毛细支气管炎患儿有３０％发展为哮喘，如同时有很明显家族变态反应疾病史将有７５％发展为哮喘］。国内也有文献报道重型毛细支气管哮喘、被动吸烟、过敏
５哮喘急性发作期
要根据患者寒热、虚实各证候辨证施治。在急性发作时，用汤剂收效较快。 ①寒痰阻肺，喉有喘呜，痰多而不易咳出，面色自，无汗，鼻堵塞，口不干，舌苔薄白，脉浮滑。治法：温肺散寒，化痰止
诱发哮喘的首要因素。研究也显示喘息性支气管炎与哮喘存在相似的免疫学发病机制】。婴幼儿期呼吸道病毒感染伴过敏现象（如过敏性皮炎）或原有过敏征象（如湿疹）者日后易患哮喘病】。国外一些有

丙酸氟替卡松治疗哮喘预测指数阳性喘息婴幼儿的疗效观察

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!! 摘要 !目的!观察丙酸氟替卡松治疗哮喘预测指数阳性喘息婴幼儿的疗效% 方法 ! 选择该院儿科门
诊及住院诊断为哮喘预测指数阳性的喘息婴幼儿作为研究对象$ 共 $## 例% 按随机号码表法分为研究组 &# 例和对照组 &# 例$两组急性期均接受沙丁胺醇气雾剂吸入治疗% 缓解期研究组接受丙酸氟替卡松预防治疗$ 对照组不接受丙酸氟替卡松治疗干预% 对研究组和对照组 ' 个月&7 个月&( 个月时喘息发生率&急诊 Q 住院率进行比较% 在两组患儿 & 岁时回访$计算两组患儿哮喘诊断率% 结果!" $ # 研究组 ' 个月&7 个月&( 个月喘息发生率&急诊 Q 住院率分别为 ""b&$"b&%b&7b$对照组分别为 '#b&"#b&$)b&"%b$两组比较差异有统计学意义% 研究组和对照组哮喘诊断率分别为 $7b和 %%b$差异有统计学意义% 结论 ! 丙酸氟替卡松能明显减轻婴幼儿喘息发作程度$减少喘息发作次数%

哮喘预测指数具体评估方法和临床意义

95%。咽充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音对称，双肺可闻及少许粗湿啰音，呼气相稍延长，可闻及呼气相哮鸣音。心率121次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。余未见异常。
外院胸片：双肺纹理增粗。
案例训练
问题：该患儿是否符合启动哮喘控制药物试验性治疗指征？
学龄前反复喘息儿童启动哮喘控制药物试验性治疗的指征症状体征提示哮喘(例如：具有典型哮喘5大特征）； mAPI阳性；频繁发作：≥1次/月,3个月内≥3次；严重发作：6个月内≥2次需SCS、急诊、住院的急性发作；症状频繁迁延：在过去4周或更长时间，每周有症状并需要治疗天数 >2天；
改良哮喘预测指数临床意义
mAPI阳性能有效预测学龄前儿童至源自龄期发展为哮喘风险（PV: 72%-87%）；
mAPI阳性儿童诊断哮喘的风险是普通儿童的8-10倍； mAPI有助于早评估、早试验性治疗、降低青春期肺功能损害。
1.Chang, T.S., et al., Evaluation of the modified asthma predictive index in high-risk preschool children. J Allergy Clin Immunol Pract, 2013. 1(2): p. 152-6. 2.Guilbert TW. Identifying and managing the infant and toddler at risk for asthma.J Allergy Clin Immunol 2010;126:417 -22. 3.Castro-Rodriguez, J.A., L. Cifuentes and F.D. Martinez, Predicting Asthma Using Clinical Indexes. Front Pediatr, 2019. 7: p. 320 . junen, K., et al., Abnormal lung function at preschool age asthma in adolescence? Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2018. 120(5): p. 520-526.

5岁以下喘息儿童血液中KL—6及PAI—1的变化及临床意义

5岁以下喘息儿童血液中KL—6及PAI—1的变化及临床意义作者：郭彩云张金凤魏楚洪姚龙燕孙艳娜来源：《中国当代医药》2018年第10期[摘要]目的探讨5岁以下喘息儿童血液中KL-6及PAI-1的变化及临床意义。

方法选取2015年1月～ 2016年12月在我院诊断治疗的5岁以下有喘息症状的儿童198例纳入研究对象，根据API评分标准将患儿随机分为API（哮喘预测指数）阳性组（n=104），API阴性组（n=94）。

两组患儿在第1～4 周布地奈德混悬液及博利康尼雾化吸入，第4周后仅使用孟鲁司特钠口服治疗，评估记录各组患儿治疗前，治疗后4周，8周，12周时各时间点哮喘症状评分，并检测血液中KL-6及PAI-1的表达水平。

结果 API阴性组中，各时间点KL-6、PAI-1的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；API阳性组随着治疗时间的延长KL-6及PAI-1的表达逐渐降低（P0.05）；两组患儿治疗前，哮喘症状评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后4、8、12周哮喘症状评分显著下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。

结论 5岁以下喘息儿童血液中KL-6及PAI-1的表达呈动态变化，与哮喘症状评分有相关性。

[关键词]喘息；肺泡Ⅱ型上皮细胞表面抗原；纤溶酶原激活物抑制剂-1；儿童[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（a）-0095-04Changes and clinical significance of KL-6 and PAI-1 in the blood of children with wheeze less than 5 years oldGUO Cai-yun ZHANG Jin-feng▲ WEI Chu-hong YAO Long-yan SUN Yan-naDepartment of Pediatrics，Women and Children′s Affiliated Hospital of Guangdong Medical University in Guangdong Province，Foshan 528300，China[Abstract]Objective To investigate the changes and clinical significance of KL-6 and Plasminogen activator inhibitor-1（PAI-1） in children with wheezing less than 5 years old.Methods A total of 198 children under 5 years of age with wheezing symptoms diagnosed and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into API positive group （n=104）and API --negative group （n=94） according to API scoring criteria.Patients in the two groups were inhaled budesonide suspension and bricanyl at 1-4 weeks，and only treated with montelukast sodium orally at 4 weeks. the asthma symptom scores were recorded before treatment，4，8 and 12 weeks after treatment，and the expression levels of KL-6 and PAI-1 in blood were detected.Results There was no significant difference between KL-6 and PAI-1 in API negative group （P>0.05）.The expression of KL-6 and PAI-1 in API-positive group decreased with the treatmenttime（P0.05）.There was no significant difference in asthma symptom score between the two groups before treatment（P>0.05）.The symptom scores of asthma decreased significantly at 4，8 and 12 weeks after treatment，the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion The expression of KL-6 and PAI-1 in the asthmatic children less than 5 years old is in a dynamic state and associates with the symptom score of asthma.[Key words]Asthma；Alveolar type Ⅱ epithelial cell surface antigen；Plasminogen activator inhibitor-1；Children喘息是小儿常见的疾病，2 岁以内的婴幼儿多见，以1～6个月的婴幼儿为著。

潮气呼吸支气管舒张试验在婴幼儿哮喘中应用价值

潮气呼吸支气管舒张试验在婴幼儿哮喘中应用价值陈伟民【期刊名称】《齐鲁医学杂志》【年(卷),期】2015(0)1【摘要】目的了解潮气呼吸支气管舒张试验在0-3岁支气管哮喘病儿中的应用价值。

方法选取0-3岁支气管哮喘病儿（哮喘组）和支气管肺炎病儿（肺炎组）各40例,行潮气呼吸支气管舒张试验。

试验前后检测两组病儿肺功能,记录达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE）、潮气量（VT/kg）和呼吸比（Ti/Te）。

结果哮喘组TPTEF/TE、VPEF/VE和Ti/Te均低于肺炎组,VT/kg高于肺炎组,差异有显著性（t=3.038-3.433,P〈0.05）。

哮喘组支气管舒张试验阳性率明显高于肺炎组,差异有显著性（χ^2=14.528,P〈0.01）。

哮喘组支气管舒张试验的阳性率随年龄的增加而增加,但由于样本量较少,各年龄段之间的差异无显著性（P〉0.05）。

结论潮气呼吸支气管舒张试验适用于0-3岁婴幼儿哮喘的鉴别诊断,试验敏感性随着年龄的增加而增加。

【总页数】3页(P55-56)【关键词】婴儿;哮喘;支气管肺炎;支气管舒张试验;呼吸功能试验;诊断,鉴别【作者】陈伟民【作者单位】西安市儿童医院特需科【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.潮气呼吸肺功能支气管舒张试验对婴幼儿哮喘的诊断价值分析 [J], 任妍;罗容华;吴英;艾涛;段亚平2.潮气呼吸法支气管舒张试验在5岁以下儿童哮喘诊断中的价值 [J], 刘辉;潘家华;何金根;计明红;陶松雪;吕勇3.潮气呼吸肺功能检测联合支气管舒张试验及哮喘预测指数在儿童哮喘诊断中的应用 [J], 刘晓娟; 段晨初; 张中平; 刘新峰; 戴兰芬; 吴会芳; 张腾腾; 甄丽娜; 吴晓杰4.潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的应用效果 [J], 寇晓辉;杨晓林;李娟5.潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在哮喘患儿诊断中的价值分析 [J], 张醒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

婴幼儿哮喘评分

婴幼儿哮喘评分
婴幼儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病，在世界各地都存在着。

为了更好地管理和治疗患有婴幼儿哮喘的患者，医生们开发了一个叫做婴幼儿哮喘评分（Infant Asthma Score）的评分系统。

婴幼儿哮喘评分是一种用于评估婴幼儿哮喘病情的有效工具。

它考虑了许多与哮喘相关的因素，包括患者的呼吸速率、呼吸深度、呼吸难度、胸部收缩、饮食状况和睡眠质量等。

婴幼儿哮喘评分通常采用0-10分的等级评估，分数越高表示患者病情更为严重。

具体分数的含义可能会有所不同，但通常情况下，分数如下：
0-3分：婴幼儿哮喘比较稳定，症状不明显；
4-6分：婴幼儿哮喘症状加重，需要监控和治疗；
7-10分：婴幼儿哮喘症状严重，需要紧急治疗。

婴幼儿哮喘评分可以帮助医生更好地评估患者的病情，并制定更有效的治疗方案。

例如，当评分为4-6分时，医生可能会建议对患者进行更密切的监控，并使用相应的药物治疗；而当评分为7-10分时，则需要尽快采取紧急治疗措施，以减轻患者症状和预防哮喘发作的发生。

值得注意的是，婴幼儿哮喘评分仅作为医生评估和管理患者病情的一个工具，不能代替医生的诊断和治疗。

同时，婴幼儿哮喘评分也不能用于自我诊断和治疗，如果您怀疑自己或您的孩子患有哮喘，请及时咨询医生进行诊断和治疗。

总之，婴幼儿哮喘评分是一种非常有用的工具，它可以帮助医生更好地评估和治疗婴幼儿哮喘患者。

如果您的孩子患有哮喘，建议您定期进行评估，并遵照医生的治疗方案进行治疗，以尽快控制病情，保障孩子的健康。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南

儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2008年修订)前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。

本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。

[定义]支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

[诊断]儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。

一、诊断标准1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。

2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。

儿童哮喘标准化门诊能力提升培训结业考试卷附答案

儿童哮喘标准化门诊能力提升培训结业考试卷附答案C.30分钟D.60分钟14.儿童哮喘急性发作时，如何评估病情严重程度？A.根据症状和体征【正确答案】B.根据家长的描述C.根据患儿的年龄D.根据哮喘控制水平15.哮喘急性发作时，以下哪种情况需要立即就医？A.轻度呼吸急促B.喉头水肿C.呼吸困难伴有说话困难或不能平卧【正确答案】D.胸闷不适16.儿童哮喘急性发作时，以下哪种情况需要立即就医？A.轻度喘息B.呼吸急促C.不能平卧【正确答案】D.胸闷不适17.儿童哮喘急性发作时，以下哪种情况需要立即就医？A.轻度咳嗽B.喉头水肿C.呼吸困难伴有说话困难或不能平卧【正确答案】D.胸闷不适1.控制哮喘至少需要维持几个月才可以考虑降级治疗？A。

1个月 B。

3个月【正确答案】 C。

6个月 D。

9个月2.大多数哮喘儿童可以从哪个长期控制治疗级别开始治疗？A.第1级治疗B.第2级治疗【正确答案】C.第3级治疗D.第4级治疗3.哪项不用于评估哮喘控制水平？A。

ACT评分表 B。

TRACK评分表 C。

API指数【正确答案】 D。

C-ACT评分表4.哮喘急性发作时，首选的缓解治疗药物是什么？A.吸入抗胆碱能药物 B.吸入性糖皮质激素 C.吸入速效β2受体激动剂【正确答案】 D.口服糖皮质激素5.儿童哮喘预测指数(API)适用于哪个年龄段？A.≤3岁的儿童【正确答案】B.≤6岁的儿童 C。

3-6岁的儿童 D。

6岁的儿童6.6岁以下学龄前儿童，如何诊断哮喘需启动哮喘控制药物试验性治疗？A.支气管哮喘 B.学龄前反复喘息(注明符合哪1项或几项指征)【正确答案】 C.喘息性支气管肺炎 D.过敏性肺炎7.≥6岁儿童，第2级治疗优选方案为：A.SAMA B.SABAC.低剂量ICS【正确答案】D.缓释茶碱8.≥6岁儿童，第3级治疗优选方案为：A.低剂量ICS+LABA【正确答案】 B.低剂量ICS+LTRA C.中高剂量ICS D.低剂量ICS+缓释茶碱9.儿童哮喘急性发作使用雾化吸入布地奈德时，推荐每次剂量为：A.0.5mg/次 B.1mg/次【正确答案】 C.2mg/次 D.4mg/次10.静脉用硫酸镁用于儿童哮喘急性发作时，推荐剂量为：A.5~10mg/(kg·天)B.10~20mg/(kg·天)C.20~25 mg/(kg·天)D.25~40 mg/(kg·天)【正确答案】11.＜6岁的学龄前哮喘儿童，第二级治疗方案能维持哮喘控制多久可考虑停药？A.1~3个月 B.3~6个月【正确答案】C.6~12个月D.12~18个月12.6岁或以上的哮喘儿童，第二级治疗方案能维持哮喘控制多久可考虑停药？A.1~3个月 B.3~6个月 C.6~12个月【正确答案】 D.12~18个月13.儿童哮喘急性发作时，使用雾化吸入沙丁胺醇或特布他林治疗，如果病情需要，在第1小时可每隔多久给药1次，连用3次？A.5分钟 B.20分钟【正确答案】 C.30分钟 D.60分钟14.哮喘急性发作时，如何评估病情严重程度？A.根据症状和体征【正确答案】 B.根据家长的描述 C.根据患儿的年龄D.根据哮喘控制水平15.哪种情况需要立即就医？A.轻度呼吸急促 B.喉头水肿C.呼吸困难伴有说话困难或不能平卧【正确答案】D.胸闷不适16.哪种情况需要立即就医？A.轻度喘息 B.呼吸急促 C.不能平卧【正确答案】 D.胸闷不适17.哪种情况需要立即就医？A.轻度咳嗽 B.喉头水肿 C.呼吸困难伴有说话困难或不能平卧【正确答案】 D.胸闷不适14.在儿童哮喘中，重度发作时口服泼尼松龙的推荐剂量为1-2mg/(kg·d)。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(最新版)

众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。

2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

外周血EOS、总IgE、IL—10及诱导痰EOS在反复喘息婴幼儿喘息评估中的临床意义

外周血EOS、总IgE、IL—10及诱导痰EOS在反复喘息婴幼儿喘息评估中的临床意义目的探討外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、总IgE、白细胞介素10（IL-10）及诱导痰EOS在反复喘息婴幼儿喘息评估中的临床意义。

方法随机选取2016年2月～2017年12月邳州市人民医院收治的40例反复喘息婴幼儿作为研究对象，根据哮喘预测指数（API）将其分为API阳性组（n=20）和API阴性组（n=20）。

同期随机选取于邳州市人民医院健康体检的20例婴幼儿作为对照组（n=20）。

采用电化学发光法检测血清总IgE水平，采用化学发光法检测血清IL-10水平，采用HE染色法进行外周血EOS计数，并检测诱导痰EOS比例。

结果API阳性组患儿的外周血EOS计数、T-IgE水平及诱导痰EOS比例均高于API阴性组和对照组，血清IL-10水平均低于API阴性组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

API阴性组患儿的血清IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

API阴性组患儿的外周血EOS计数、T-IgE水平及诱导痰EOS比例与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

血清IL-10与总IgE、诱导痰EOS成负相关（r=-0.394，P＜0.05；r=-0.659，P＜0.05）；总IgE与诱导痰EOS成正相关（r=0.492，P＜0.05）；外周血EOS与IL-10成负相关，与总IgE、诱导痰EOS均成正相关（r=-0.668，P＜0.05；r=0.445，P＜0.05；r=0.521，P＜0.05）。

结论API阳性反复喘息婴幼儿的外周血EOS计数、T-IgE水平及诱导痰EOS比例升高以及IL-10水平降低，外周血EOS、T-IgE、诱导痰EOS以及IL-10的水平检测与API存在关联，在预测哮喘危险性中有较好的参考意义。

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of peripheral blood eosinophils （EOS），total IgE，interleukin-10 （IL-10）and induced sputum EOS in wheezing assessment of recurrent wheezing infants. Methods A total of 40 cases of recurrent wheezing infants treated in people′s hospital in Pizhou city from February 2016 to December 2017 were randomly selected as objects and divided into API positive group （n=20）and API negative group （n=20）according to the asthma prediction index （API）. In the same period，altogether 20 healthy infants with the health checkup in people′s hospital in Pizhou city were randomly selected as control group （n=20）. Serum total IgE levels were measured by electrochemiluminescence method. Serum IL-10 levels were detected by chemiluminescence method. Peripheral blood EOS counts and the proportion of induced sputum EOS were detected by HE staining. Results The peripheral blood EOS counts，T-IgE levels and the proportion of induced sputum EOS in the API positive group were higher than those in the API negative group and the control group，the level of serum IL-10 was lower than that in the API negative group and the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The level of serum IL-10 in the API negative group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. There were no significant differences in the peripheral blood EOS counts，T-IgE levels and the proportion of induced sputum EOS between the API negative group and the control group （P>0.05）. Serum IL-10 was negativelycorrelated with total IgE and induced sputum EOS （r=-0.394，P＜0.05；r=-0.659，P＜0.05）. Total IgE was positively correlated with induced sputum EOS （r=0.492，P＜0.05）. Peripheral blood EOS was negatively correlated with IL-10，and positively correlated with total IgE and induced sputum EOS （r=-0.668，P＜0.05；r=0.445，P＜0.05；r=0.521，P＜0.05）. Conclusion The peripheral blood EOS counts，T-IgE levels and the proportion of induced sputum EOS increase，and IL-10 levels decreas in infants with API positive recurrent wheezing. There is a correlation between the peripheral blood EOS，T-IgE，induced sputum EOS and IL-10 levels and API，which has a good reference value in predicting the risk of asthma.[Key words] Infants and young children；Recurrent wheezing；Interleukin 10；Immunoglobulin E；Eosinophils；Induced sputum；Asthma predictive index反复喘息在婴幼儿呼吸系统症状中比较常见，部分患儿日后有可能发展成支气管哮喘，但喘息的次数并不是诊断哮喘的必要条件。

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哮喘预测指数在婴幼儿哮喘诊断中的意义作者：滑超侯沛君郭春艳等来源：《中国医药导报》2016年第05期[摘要] 目的探讨哮喘预测指数（API）在婴幼儿哮喘诊断中的价值。

方法选取2014年10月～2015年10月于山东大学附属省立医院小儿呼吸科住院的6～36个月患儿242例，依据API将其分为API阳性组164例与API阴性组78例。

分别对两组患儿进行潮气呼吸肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）、外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）、血清免疫球蛋白E （IgE）检测；分析潮气呼吸肺功能、FeNO在两组患儿之间是否存在差异；分析API阳性组FeNO与IgE、EOS%是否存在相关性。

结果 API阳性组达峰时间比[（18.76±6.47）%]、达峰容积比[（22.54±5.34）%]均低于API阴性组[（30.97±7.80）%、（32.98±5.93）%]，差异均有统计学意义（P < 0.05）；API阳性组FeNO[（32.41±4.41）×10-9]、EOS%[（5.17±0.25）%]、IgE[（60.15±10.12）U/mL]均高于API阴性组[（9.05±0.56）×10-9、（2.07±0.24）%、（20.33±1.89）U/mL]，差异均有统计学意义（P < 0.05）；相关性分析发现，阳性组FeNO与IgE及EOS%均呈正相关（r = 0.851、0.759，均P < 0.05）。

结论 API可有效预测婴幼儿喘息发展为持续性哮喘的危险性，结合潮气呼吸肺功能与FeNO检测有利于识别哮喘高危儿童，为反复喘息婴幼儿预测哮喘提供客观的临床指标。

[关键词] 婴幼儿哮喘；哮喘预测指数；潮气呼吸肺功能；呼出气一氧化氮；诊断[中图分类号] R562.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）02（b）-0099-04Significance of asthma predictive index in the diagnosis of infants with asthmaticHUA Chao1，2 HOU Peijun2 GUO Chunyan1 CHEN Xing1 WANG Jinrong11.Department of Pediatrics Respiratory， Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University， Shandong Province，Ji′nan 250021， China；2.The Second Clinical College Affiliated to Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Shandong Province，Ji′nan 250000， China[Abstract] Objective To discuss the value of asthma predicting index （API） in diagnosis of infants with asthma. Methods 242 infants aged 6-36 months from October 2014 to October 2015 in Department of Pediatrics， Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University were selected， according to the API， they were divided into API positive group （164 cases） and API negative group （78 cases）. Tidal breath pulmonary function， FeNO， blood eosinophils （EOS%）， and total serum immunoglobulin E （IgE） were determined respectively； the differences in tidal breath pulmonary function and FeNO between two groups were analyzed；correlation between FENO and EOS%， IgE were analyzed. Results TPTEF/TE[（18.76±6.47）%] and VPEF/VE [（22.54±5.34）%] in API positive group were lower than those of the API negative group [（30.97±7.80）%，（32.98±5.93）%]， the differences were statistically significant （P < 0.05）； FeNO [（32.41±4.41） ×10-9]， EOS% [（5.17±0.25）%]， IgE [（60.15±10.12）U/mL] in API positive group were higher than those of the API negative group [（9.05±0.56） ×10-9，（2.07±0.24）%，（20.33±1.89） U/mL]， the differences were statistically significant（P < 0.05）. In API positive group， FeNO was positively correlated with IgE and EOS% （r = 0.851，0.759， all P < 0.05）. Conclusion API can be used to predict the wheezing infants developing persistent asthma effectively， API combined with tidal breath pulmonary function and FeNO were beneficial to distinguish high-risk of children with asthma， and provide objective clinical indicators for predicting asthma of infants with recurrent wheeze.[Key words] Infants asthma； API； Tidal breath pulmonary function； FeNO； Diagnose喘息不是一种疾病，它是一种症状，表现为呼吸过程中出现的持续的哮鸣音，提示呼吸气道的狭窄或阻塞。

婴幼儿喘息的诊断与管理是具有挑战性的，因为这种症状可以与许多疾病相关，其中两个最常见疾病是毛细支气管炎与哮喘。

80%以上的哮喘起始于婴幼儿期[1]，早期识别哮喘并进行有效的干预治疗是十分重要的。

哮喘预测指数（asthma predictive index，API）因其高特异性[2]，能很好地预测婴幼儿喘息发展为持续性哮喘的危险性[3-4]，在临床上得到广泛应用。

本研究旨在观察急性期API阳性喘息患儿与API阴性喘息患儿的潮气呼吸肺功能、呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）改变，探讨API在婴幼儿哮喘诊断中的意义。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年10月～2015年10月在山东大学附属省立医院（以下简称“我院”）住院的喘息患儿242例为研究对象，其中男172例，女70例；年龄6～36个月，（16.47±10.75）个月。

根据API[3]进行分组：API阳性组164例，男122例，女42例；API阴性组78例，男50例，女28例。

纳入标准：过去1年内喘息1.2 方法1.2.1 FeNO浓度测定患儿取端坐位，用采气面罩接采气袋后扣住口鼻，平静呼吸，取样品气，采用尚沃医疗电子SV～O2纳库仑一氧化氮分析仪对样品气进行离线检测。

测定方法严格按照测试说明[5]的要求进行。

所有患儿FeNO测定均在潮气呼吸肺功能检查之前进行。

1.2.2 潮气呼吸肺功能检测采用德国耶格公司生产的肺功能仪（Type MasterScreen PAED）进行测定。

每次开机测试前做环境温度、湿度以及容量的校正。

常规记录出生年月、性别、身高、体重。

肺功能仪潮气呼吸肺功能检测是在患儿安静睡眠状态下进行。

先用10%水合氯醛（0.5 mL/kg）口服镇静，待患儿安静睡眠后开始操作，戴面罩，通过流速传感器测得流速-容量指标，选取5次（每次15～20次呼吸）最佳检测结果，取其平均值。

主要参数：达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）。

1.3 EOS%、血清IgE检测EOS%检测：取指尖血30μL加入抗凝小管中充分混匀，采用日本XS-500i全自动血细胞分析仪检测EOS%；血清IgE测定：清晨空腹采静脉血2 mL，采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验测定，严格按仪器、试剂说明书进行实验操作，试剂盒为北京欧蒙生物技术有限公司生产。

以上检测均在入院后24 h内完成。

1.4统计学方法SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关性采用Pearson相关分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 API阳性组与API阴性组潮气呼吸肺功能、FeNO、EOS%、IgE比较API阳性组TPTEF/TE、VPEF/VE低于阴性组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；API阳性组FeNO、EOS%、IgE高于API阴性组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

见表1。

表1 两组潮气呼吸肺功能、FeNO、EOS%、IgE比较（x±s）注：API：哮喘预测指数；TPTEF/TE：达峰时间比；VPEF/VE：达峰容积比；FeNO：呼出气一氧化氮；EOS%：外周血嗜酸性粒细胞百分数；IgE：免疫球蛋白E2.2 相关性分析API阳性组FeNO与IgE、EOS%均呈正相关（r = 0.851、0.759，均P < 0.05）。