加入WTO后中国医疗卫生服务业面临的挑战与对策分析
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医疗卫生行业的不足及改善建议一、医疗卫生行业的不足近年来,中国医疗卫生行业取得了长足的发展和进步。
然而,在快速城市化和人口老龄化的背景下,仍存在一些不足之处。
以下将对医疗卫生行业的几个主要问题进行探讨,并提出改善建议。
1. 医疗资源分布不均衡:由于经济发展不平衡和区域差异,我国目前存在着医疗资源分布不均衡的问题。
大城市和发达地区拥有更多的高水平医院、优质医生和先进设备,而农村地区则缺乏基本医疗资源,导致医疗服务能力差距较大。
改善建议:政府应加大对农村地区医疗卫生事业的投入力度,鼓励优质医师到农村地区执业,并加强农村地区基层卫生机构的建设。
同时,通过政策调整引导一部分患者就近就医,减轻大城市医院的压力。
2. 医务人员紧缺问题:尽管在过去十年里我国大幅增加了医务人员的培养,但面临着医生、护士等专业人员紧缺的问题。
许多医院存在医患比例不均衡的情况,导致部分地区和科室就诊难、挂号难等问题。
改善建议:政府需要进一步加大对医学院校和培训机构的支持。
提高专业人员待遇,营造良好工作环境,增加岗位数量,并拓宽医疗职业发展渠道,吸引更多年轻人从事医疗卫生行业。
3. 社会信任度低:由于长期以来存在药品质量安全事件、医疗费用过高等问题,部分患者对医疗机构和从业人员缺乏信任感。
这不仅影响了患者就诊体验,也使得一些急需治疗的患者拖延就诊。
改善建议:加强对药品质量监管力度,打击假冒伪劣药品行为,提高公众对药物安全性的信任度。
降低患者负担,压缩药品价格和治疗费用,建立医疗费用透明化制度。
同时,医院应提高服务质量,加强与患者的沟通和信任。
二、改善建议针对以上不足之处,我提出以下几点建议来改善医疗卫生行业的现状。
1. 增加农村基层医疗卫生机构投入政府可以通过增加财政补助或补充投资金来支持农村地区医疗卫生机构的发展。
并将一些大型综合性医院分设到农村地区,提供优质医疗资源给农民朋友,缩小城乡差距。
2. 加大人才培养力度培育更多的专业人员是解决医务人员紧缺问题的关键。
医疗卫生的现状与挑战亟需改革医疗卫生是一个国家发展和人民幸福的重要指标,然而,在当前的社会环境下,医疗卫生面临着许多挑战。
这些挑战包括医疗资源不均衡、医疗服务不够便捷、医疗成本过高以及医疗质量不稳定等问题。
因此,改革现有的医疗卫生制度势在必行,以提高人们的健康水平和医疗服务质量。
1. 医疗资源不均衡医疗资源的不均衡分布是当前医疗卫生面临的一大挑战。
在城市地区,医疗资源相对较为充足,各级医院设施齐备,医疗技术水平相对较高。
而在农村和偏远地区,由于医院数量少、医疗设备不足、医疗技术水平较低等原因,居民难以获得高质量的医疗服务。
因此,需要通过改革来解决医疗资源不均衡的问题,包括加大对农村和偏远地区医疗资源的投入,提高医疗服务的普及程度,以及加强医学教育,提高医务人员的素质。
2. 医疗服务不够便捷目前,人们在就医过程中常常面临排队等候、挂号难等问题,使得就医变得繁琐和耗时。
此外,大多数医院的诊疗流程复杂,需要居民排队挂号、候诊、检查、开药等,增加了居民的就医成本和时间成本。
因此,亟需通过改革来提高医疗服务的便捷性,包括引入互联网技术,推行在线挂号和预约服务,缩短患者等候时间,提高就医效率。
3. 医疗成本过高医疗成本的持续增长成为制约居民就医的重要因素之一。
目前,医疗费用的高昂使得很多人对医疗服务望而却步,尤其是一些贫困群体。
医疗费用不仅包括药费、检查费等直接费用,还包括住院费、手术费等间接费用。
当人们需要进行大规模治疗时,医疗费用常常成为沉重的负担。
因此,必须通过改革来降低医疗成本,包括加大对药品价格的监管力度,提高医保覆盖面,降低患者的自付比例等。
4. 医疗质量不稳定医疗质量的不稳定是现有医疗卫生制度存在的一大问题。
一方面,由于不同医院之间的技术、管理差距较大,导致医疗质量存在较大差异。
另一方面,一些不良的医疗行为,如医闹、虚假广告等也对医疗质量造成了一定的影响。
因此,改革过程中,应加强对医院和医务人员的监管力度,建立科学的考核机制,提高医疗质量的稳定性和可靠性。
医疗卫生行业存在的问题与解决方案一、医疗卫生行业存在的问题在当今社会,医疗卫生是人们生活中必不可少的一部分。
但是,虽然我们生活在一个高度发达的时代,医疗卫生行业仍然存在许多问题亟待解决。
以下将从多个方面分析医疗卫生行业存在的问题。
1. 医疗资源不均衡在许多地区,特别是欠发达地区和农村地区,医疗资源分配不均衡是一个严重的问题。
过去几十年来,大部分投资都集中在城市和发达地区的医疗设施上,导致农村地区缺乏足够的医院、诊所和专家。
这使得农村居民往往难以获得及时有效的医疗服务,影响了他们的健康水平。
2. 医患关系紧张随着社会进步和信息透明度的提高,医患关系变得日益紧张。
一方面,部分患者对于自身权益有更强的要求,并且容易因为满意度不高而引起纠纷;另一方面,部分医务人员在面对高压工作时,可能出现不尽职、不负责任的行为,造成患者的不满和错误的医疗结果。
3. 医疗费用过高医疗费用一直是困扰人们的重要问题。
根据世界卫生组织的数据,全球每年有数以百万计的家庭因无法支付高额医疗费用而陷入贫困。
在某些国家和地区,由于药品价格过高或医院利润追求过度等原因,导致个人或家庭很难承担昂贵的治疗费用。
4. 医疗技术与信息化不足尽管科技发展迅速,但在某些方面,医疗卫生行业仍然缺乏先进技术和信息化手段。
例如,在一些农村地区,仍缺乏有效的电子健康纪录系统和在线咨询平台。
这使得医生难以准确了解患者的历史记录,并为他们提供适当的诊断和治疗。
二、解决方案针对以上存在的问题,我们需要采取一系列措施来改善医疗卫生行业。
1. 创建完善的医疗资源分配机制政府和有关部门应加大对农村地区和欠发达地区的投入,增加医疗设施和专家资源,并鼓励医务人员到农村执业。
此外,可以通过政策激励、税费减免等手段吸引社会资本投资医疗卫生事业,构建多元化的医疗服务体系。
2. 加强医患沟通与信任建立为了改善医患关系,需要培育并推广良好的沟通技巧和个性化服务理念。
例如,开展定期健康教育活动,提高患者对自身健康问题的认识;同时,在培训医务人员时也要注重职业道德和责任感的培养,提高他们的专业水平和服务态度。
医疗行业的痛点与整改措施一、引言医疗行业是人们生活中不可或缺的一部分,然而,随着社会的发展与进步,我们也不得不正视该行业面临的许多问题和挑战。
本文将全面分析当前医疗行业存在的主要问题,并提出相应的整改措施。
二、供给侧结构性改革1. 产品质量和安全:当前医疗行业在产品质量和安全方面存在着较大问题。
为了解决这个问题,需要加强监管力度,建立健全严格的药品和器械审批体系,并加强对药物生产企业以及医院等单位进行质量检查。
2. 医保支付机制:目前我国医保支付机制存在不合理之处,导致患者就诊困难。
应当通过合理划定诊断代码、重点治疗项目等方式来调整优化医保支付策略。
三、提升服务质量1. 提高基层卫生服务能力:由于城乡差异以及一线城市与其它地区间差距过大所致,在中国仍然有很多地区发展滞后,基层卫生服务能力低下。
应当加强对基层医疗机构的建设与培训,提高基层医务人员的素质和技能水平。
2. 加强信息化建设:推动现代信息技术在医疗行业的应用,比如电子病历系统、远程诊断等。
最大程度地提高服务效率和满足患者需求。
四、优化管理流程1. 提高公立医院治理质量:公立医院作为主要就诊场所,在管理上仍然存在一些问题。
需要进行制度改革,增加透明度和问责机制;推动投资方式改革,引入社会资本与运营模式多样化。
2. 健全监督体系:不完善的监督体系是导致黑幕出现的主要原因之一。
应该加强对各级卫生健康委员会以及相关部门的监管,在确保有效管理和规范运作方面发挥更积极有效的角色。
五、促进公民健康素养1. 加大健康宣传教育力度:通过开展各种形式的宣传活动来普及基本药物知识、常见疾病预防和治疗方法等。
大力推进健康教育,提高公民对自身健康的重视和保护意识。
2. 建立健全预防保健体系:通过制定健康管理政策,引导公民积极参与各种形式的体检、疫苗接种等预防保健活动。
六、结语医疗行业作为人们生活中至关重要的一环,在发展中也面临着许多问题。
然而,只要我们积极推行相应整改措施,加强监管并提升服务质量,优化管理流程,并促进公民自身的素养提升,就能够实现医疗行业良性循环发展,更好地服务社会大众。
医疗行业存在的困难与对策一、医疗行业存在的困难近年来,随着人口老龄化和生活方式的改变,我国的医疗行业面临着一系列挑战和困难。
这些困难既包括经济方面的问题,也涉及到医疗资源分配不均、医患关系紧张等诸多方面。
1. 资源短缺与分布不均在当前医疗领域,资源紧缺是一个普遍存在的问题。
一方面,尽管我国在近年来不断加大了对医疗事业的投入,但城乡之间、地区之间医疗资源仍然存在明显差异;另一方面,像优质医生、高端医疗设备等稀缺资源,在大部分地区依然无法满足群众需求。
2. 包括药品、器械在内的高额费用与许多发达国家相比,中国目前的卫生保健费用较低。
但是,在我国由于流动人口众多、就诊需求增长快速等因素影响下,有些药品和器械价格过高,给患者造成更加沉重的经济负担。
3. 医患关系紧张当前,医疗纠纷不断上升,医患关系紧张成为困扰医疗行业的一个重要问题。
诸如医生技术水平、诚信度等差异,以及部分医生为了规避风险而提高诊断和治疗门槛等因素,都导致患者对医疗服务的不满增加。
二、应对策略与对策面对这些困难和挑战,我们需要采取一系列有针对性的措施来化解。
以下是几点可行的应对策略和具体对策:1. 调整资源配置,推动区域均衡发展针对资源短缺和分布不均的问题,政府应立足于全面考虑社会经济发展水平、人口密度和就业机会等因素,调整资源配置。
投入更多的资金用于基层医疗机构建设,并加强协同合作,在优质资源下沉过程中确保各地区的发展需求得到满足。
2. 加强药品流通管理,降低药品费用针对高额药品费用问题,应当加强对药品流通环节的监管和管理。
政府可通过完善相关政策,推动医保支付标准与药品价格合理挂钩,促使药店以及厂家降低部分药品的售价。
同时,鼓励研发更多创新型、高性价比的药物。
3. 加强医患沟通及医疗纠纷处理为了缓解医患关系紧张的状况,建议医疗机构加大对医务人员的职业道德教育和技术培训力度。
在患者方面,提倡健康知识普及和科学就医观念培养,增强他们对诊断治疗的理性认知。
医疗行业的问题及解决方案一、医疗行业的问题医疗行业涉及人民群众的健康和生命安全,是每个国家都高度重视的领域。
然而,尽管有着不断进步和发展,医疗行业仍面临着一些问题和挑战。
1. 资源不均衡分布在一些地区,医疗资源分布不均衡。
大城市拥有许多优质的医院、专家和设备,而农村地区或偏远地区则面临着医疗资源匮乏的问题。
这导致了城乡之间的医疗差距,并使得一些患者无法得到及时有效的治疗。
2. 高昂的医疗费用随着科技进步和新药物的问世,医疗费用也随之上涨。
很多人因为无法承受高昂的医药费用而放弃就诊或暂缓治疗。
同时,由于没有统一价格政策,药品价格虚高现象也存在于部分药店中,给患者带来负担。
3. 医患关系紧张近年来,社会对于医患关系的不满情绪逐渐积聚。
一方面,患者对医疗服务质量提出更高要求,而有些医疗机构和从业人员由于职业倦怠、工作压力等原因,无法满足患者的期望;另一方面,医生面临着巨大的工作压力和责任,遇到一些问题时容易被治安部门牵扯。
这样的紧张局势对医生及其团队的工作效率和质量产生了消极影响。
4. 数据安全与隐私保护随着信息化程度的提升,医疗行业收集和处理大量的个人健康数据。
然而,在信息系统建设与管理中,数据泄露、骚扰电话、虚假宣传等问题依然存在,既危害了患者利益也加重了医院营运成本。
二、医疗行业的解决方案为解决医疗行业所面临的问题和挑战,我们需要共同努力寻找切实可行的解决方案。
1. 优化资源分配政府应制定相关政策鼓励优质医疗资源下沉到农村地区,提高基层医院的技术能力和服务水平。
此外,可以引导私人医疗机构在农村地区开设分院,吸引优秀医生进驻。
2. 降低医疗费用建立统一的药品价格政策,推行公立医院和购药渠道的联合采购模式,降低药品采购成本,并直接惠及患者。
同时,在保障质量和费用控制的前提下,拓宽基本医疗保险的支付范围,减轻个人负担。
3. 加强医患沟通与管理加强医患沟通培训,提高医务人员服务意识与专业素养。
推行责任分明、权益保护的合同化管理制度,并加大对于违规行为的监管力度。
医疗行业中的困难与对策分析一、医疗行业面临的困难近年来,医疗行业在迅速发展的同时也面临着一系列的挑战和困难。
以下将从人口老龄化、医患关系紧张以及人才短缺等方面分析这些困难,并提出对应的对策。
1. 人口老龄化带来压力随着社会经济水平的提高,我国人均寿命不断增长,但同时也导致了人口老龄化问题日益突出。
老年群体中常见多种慢性病,就诊需求持续上升,给医院资源配置与供需平衡带来巨大挑战。
针对这一问题,首先需要加大养老服务设施建设投入。
通过完善养老院、护理机构等设施建设,在规模上满足老年群体护理和长期医疗需求。
其次是推进家庭居家养老服务模式发展,在强调以社区为基础进行健康管理和预防保健工作基础上,减轻对专业医疗资源过度依赖。
2. 医患关系紧张加剧近年来,医患关系的紧张问题不容忽视。
患者普遍反映就诊等待时间过长、医生服务态度差等问题,而医生则抱怨工作压力大、收入不高等。
针对这一问题,首先需要提升服务质量和效率。
加强医院管理,提高科室预约挂号效率,缩短就诊等待时间。
同时要逐步建立完善激励机制,将绩效考核与服务质量联系起来。
此外,在培养专业技能的同时也应注重培养良好的沟通交流技巧和职业道德素养。
3. 人才短缺形势严峻随着我国经济社会发展水平不断提升,“百姓健康”战略越来越受到重视,并延展至基层医疗保健领域。
但当前我国基层医疗资源分布不均衡、人才紧缺情况比较严峻。
为解决这一问题需积极推行全科医生制度改革,并加大基层卫生人才培训力度以及绩效考核与薪酬调整。
政府应通过提高薪资水平、改善工作环境等多种方式吸引更多的医学生才报考全科医学专业。
二、面对挑战的对策1. 加强卫生健康体系建设为了更好地应对人口老龄化等问题,需要加大基础设施建设投入。
积极推动养老院规范化建设,提供长期护理和医疗服务;在社区发展家庭居家养老服务模式,为患者提供便利灵活的医疗支持。
同时,加强公共卫生系统的建设与完善,在预防保健领域下大力气。
通过普及健康知识、开展定期检查等活动降低人群患病风险。
医疗卫生体系改革的挑战与机遇随着社会经济的发展,人们的医疗需求也不断增长,因此医疗卫生体系改革成为当下亟待解决的问题。
而在改革的过程中,难免会面临一系列的挑战与机遇。
本文将重点讨论医疗卫生体系改革所面临的挑战以及其中蕴含的机遇。
一、挑战医疗卫生体系改革的挑战主要体现在以下几个方面:1.资源分配不均:由于我国医疗资源的不均衡分布,一线城市拥有更多的优质医疗资源,而农村地区及中西部地区则缺乏高水平医疗服务。
改革过程中需要解决资源分配不均的问题,以实现全民公平享有优质医疗服务。
2.医疗人才短缺:尽管我国医疗人才数量众多,但大部分人才集中在高级医院,中小医院及农村地区面临医疗人才匮乏的局面。
改革需要引导和培养更多的医疗人才,提高医务人员的整体素质。
3.医疗费用过高:我国医疗费用一直处于较高水平,医疗负担过重成为困扰民众的难题。
改革需要通过控制药品价格、完善医保制度等措施,降低医疗费用,减轻民众的经济负担。
二、机遇医疗卫生体系改革也带来了一系列的机遇,为我们解决现有问题提供了有利条件:1.科技创新的推动:医疗技术的不断发展为医疗卫生体系改革带来了前所未有的机遇。
互联网医疗、人工智能等新技术的应用使得医疗过程更加高效便捷,能够提供更好的医疗服务。
2.政策支持的加强:国家对医疗卫生体系改革予以高度重视,并出台了一系列的政策支持。
政策的引导和支持将有助于改革的顺利进行,为破解难题提供了有力保障。
3.社会参与的提升:改革过程中,社会各界的参与至关重要。
患者、医务人员、相关机构等共同参与,形成多方共治的局面,将为医疗卫生体系改革带来更多机遇。
综上所述,医疗卫生体系改革既面临着挑战,也蕴含着机遇。
通过克服资源分配不均、医疗人才短缺、医疗费用过高等挑战,借助科技创新、政策支持和社会参与的机遇,我们有望打造一个更加健全、高效和人性化的医疗卫生体系,实现全民共享健康福祉的目标。
这需要政府、医疗行业及社会各方共同努力,形成合力,共同推动医疗卫生体系改革的顺利进行。
入世:中国医药产业面临的挑战与对策加入WTO后,对中国的医药产业必将产生深远的影响,概括起来,主要有以下几点:(一)实施知识产权协议的影响知识产权,概括起来可以归结为两大类,即工业产权和版权。
《与贸易有关的知识产权协议》(TRIPS)要求签约国对专利、版权、工业设计、商标、商业秘密、集成电路、地理标志(如用于酒类的标志),以及与知识产权相关的物品进行最低限度水平的保护,一些保护措施持续时间长达50年。
该协议囊括了目前所有知识产权保护内容,其保护范围、限期和使用规定都大大超过了现有任何国际知识产权公约。
我国加入世界贸易组织后,保护知识产权的问题对于我国医药行业的发展将带来一定的影响。
从机遇方面看,主要是:1、为我国发展高科技产品,参与国际竞争创造了有利条件。
2、引进市场机制,鼓励创新,有利于调动新药生产、研制、开发的积极性和创造性。
3、有利于药品出口。
但是,与此同时,带来的挑战也不容忽视:1、长期以来,多数制药业属于仿制型生产企业,知识产权协议生效后,就会构成侵犯专利权行为。
2、新药研究与开发面临资金、人才和信息不足的挑战。
3、医药生产经营企业体制不适应的挑战。
对此,我们可以:1、加强新药的研究与开发,实现我国药品生产从仿制为主到自主研制、开发为主的战略转变。
2、新药开发者既要在国内申请专利,又要到国外申请专利。
3、充分利用好过渡期,尽快研究开发新药。
4、加快医药行业体制改革,完善医药立法。
(二)关税减免的影响首先,关税减免有利于化学原料药的出口。
由于我国将实行新的医疗保险制度,进口化学药剂,由于价格高,很难进入公费报销目录。
因此,短期内,进口量不会有大幅增长。
但对于我国企业经过多年研究开发、已接近世界水平的头孢系列产品及相关中间体,会受很大冲击。
这类产品临床需求量很大,从发展势头看,经3-5年的关税保护,并加强对企业研发的支持,就可以与国外产品竞争。
对于医疗器械,目前的关税已经较低,有一部分产品的关税已是6%,进入WTO总体上也不会有很大影响。
医疗卫生行业的挑战与改革建议一、挑战1. 人口老龄化与慢性病激增随着全球人口老龄化趋势的加剧,医疗卫生行业面临着巨大的挑战。
老年人群体所患的慢性病数量呈指数增长,给医疗资源的分配和保障带来了巨大压力。
同时,老年人群体对医疗服务的需求也不断增加,如长期照护、康复和终末关怀等。
2. 医疗资源不均衡分配医疗资源的不均衡分配是当前医疗卫生行业面临的另一个重大挑战。
大城市和发达地区的医疗资源相对集中,而农村地区和欠发达地区的医疗资源相对匮乏。
这导致了医疗服务的不公平性,使得一些患者无法获得及时有效的医疗诊疗服务。
3. 医患关系紧张医患关系的紧张是医疗卫生行业所面临的严峻挑战之一。
长期以来,医患之间存在着信息不对称、治疗成本高昂等问题,而争议和纠纷屡见不鲜。
这不仅加剧了医护人员的工作压力,也损害了医患双方的信任,影响了医疗服务的质量和效果。
二、改革建议1. 加强基层医疗服务体系建设为了缓解医疗资源不均衡的问题,需要加强基层医疗服务体系建设。
政府应加大对基层医疗机构的投入力度,提高基层医疗服务的质量和水平。
同时,还应加强对基层医务人员的培训和福利待遇,吸引更多的医生和护士到基层工作,以增加基层医疗服务的供给。
2. 推动信息化建设,提升医疗服务效率信息化建设是医疗卫生行业改革的重要方向之一。
通过引进先进的信息技术,可以实现医疗信息共享和互通,提高医疗服务的效率和质量。
政府应加大对医疗信息化建设的投资,并制定相应的政策和标准,确保医疗信息的安全和有效使用。
3. 建立和完善医疗卫生人才培养机制医疗卫生人才的培养是医疗卫生行业改革的关键之一。
政府应加大对医学院校和相关培训机构的支持力度,建立健全医疗人才培养机制。
同时,还应加强对医务人员的职业道德教育和法律意识培养,强化医疗服务的质量和安全意识。
4. 加强医患沟通和信任建设为了改善医患关系,需要加强医患沟通和信任建设。
医院和医生应加强与患者的沟通和交流,提高医疗信息的透明度和可理解性。
医疗卫生是服务领域中一个重要且特殊的行业,关系国民健康、社会稳定和经济发展的全局。
医疗服务与其它行业一样,“入世”后将面临严峻挑战与激烈竞争,利弊共存,得失同在。
深入研究“入世”后我国医疗服务业面临的形势和采取有理有利的应对措施,具有现实性和紧迫性。
一、开放医疗服务业是wto的要求和全球大趋势wto的宗旨及最终目标是实现经济全球化和贸易自由化。
90年代以来,这种趋势日益凸显,且不断加速。
不同社会制度、不同发展水平的国家要在全球化经济中取得一席之地,就必须按国际通行的市场经济规则,把自己纳入到全球经济体系当中。
因此,经济全球化的过程也就是各成员国的贸易政策必然遵循市场经济法则的过程,逐步减少不必要的行政干预,力求在更大范围内发挥市场机制对资源配置的基础作用。
wto共覆盖包括医疗卫生在内的160个服务部门。
由于医疗卫生服务的特定内容与特殊对象,很多国家把它作为社会福利部门,由政府直接举办医疗卫生机构向本国居民提供服务,因而,多年来并未意识到这类由政府直接举办与经管的医疗卫生服务也属于wto自由开放的服务部门。
wto和世界银行制定了相关政策,促进公立服务部门私有化。
但在医疗卫生服务领域,一些国家不主张开放医疗服务市场,认为医疗服务是传统文化的组成部分,应加以保护。
1995年《服务贸易总协议》(gats)建立之初,只有27%的成员国同意开放医疗市场。
《服务贸易总协议》将“受保护服务”界定为“政府服务”(政府行使职权时提供的服务)。
总协议第1条第3款明确表述,“政府服务”是指“不依据商业基础提供,也不与一个或多个服务提供者竞争的任何服务”。
总协议第19条还进一步提出“成员应定期进行连续回合的谈判,……以期逐步实现更高的自由化水平”,清楚表明终结对各类非政府服务的保护、实现贸易自由化是wto的目标。
wto秘书处认为,根据《服务贸易总协议》关于服务的分类,医疗卫生服务属于“可自由提供的服务”范畴,保护医疗卫生部门的做法有悖于wto的根本原则。
事实上,“许多国家的医院……是政府所有和私人所有的实体,两者运行都以商业为基础,向病人或其保险收费”,因而,认为在两种服务提供者之间不存在竞争关系的观点都是不现实的。
世界银行也积极支持公立部门私有化,认为“公立服务是世界消除贫困的一大障碍”。
wto、世界银行、国际货币基金组织等机构在推动跨国公司进入医疗卫生服务领域方面发挥了很大作用。
综上所述,开放医疗卫生服务业是wto的基本要求,无论是发达国家还是发展中国家,无论其市场开放度如何,逐步实现医疗卫生服务的贸易自由化是全球经济发展的必然趋势。
我国医疗卫生服务部门的“入世”,首先是“观念入世”,应当从传统的医疗福利观解脱出来,认识医疗服务市场的客观性,引进竞争机制,加强政策引导,充分发挥卫生资源的潜力,更加有效地为广大民众的健康服务。
二、我国医疗服务部门的“入世”承诺与开放现状 (一)“入世”承诺顺应世界经济发展要求,我国基于wto根本原则,在开放医疗服务部门方面做出具体承诺,其核心在于扩大医疗服务和健康相关产品市场准入,逐步实现中、外医疗服务业在更加自由的水平上公平竞争。
在《中国服务贸易承诺减让表》中,现阶段我国医疗卫生领域开放医疗和牙医服务两个部门。
具体承诺如下: 1.跨境交付(即医疗服务提供者在一成员的领土内向另一成员领土内的医疗服务消费者提供服务):我国对医疗服务跨境交付的市场准入和国民待遇均没有限制,也就是对跨境交付的医疗服务提供者的市场准入资格不作要求(除医学专业技术要求外),同时,境内、外服务提供者享有同等待遇。
2.境外消费(即医疗服务提供者在一成员的领土内向来自另一成员的医疗服务消费者提供服务):我国对医疗服务境外消费的市场准入和国民待遇也都没有限制,表示在境外消费方面,对医疗服务提供者的市场准入不作要求,并享有与本国国民同等待遇。
3.商业存在(即一成员的医疗服务提供者在另一成员领土内设立商业性医疗机构或其它卫生保健专业机构,为后者领土内的医疗服务消费者提供服务):我国对商业存在的市场准入和国民待遇均有一定限制。
在市场准入方面的水平承诺内容主要为:外商在中国投资企业包括外资企业(也称为外商独资企业)和合资企业,合资企业又分两种类型:股权式合资企业和契约式合资企业。
股权式
合资企业中的外资比例不得少于该合资企业注册资本的25%。
目前关于外国企业分支机构的法律和法规正在制定中,因而对于外国企业在中国设立分支机构暂不作承诺,除非在具体部门承诺中另有标明。
在医疗服务领域,允许外国服务提供者与中国合资伙伴一起设立合资医院或诊所;鉴于我国医疗服务市场的供求关系,规定有数量限制,以适合中国居民的需要;合资医院中允许外资拥有多数股权。
在国民待遇方面的主要承诺是:对于目前给予国内医疗服务提供者的补贴,对外国服务提供者不作承诺;同时还限定合资医院和诊所的大多数医生和医务人员应为中国公民。
4.自然人流动(即一成员的医疗服务提供者以自然人身份进入另一成员的领土内提供医疗服务):我国在市场准入和国民待遇方面均有一定限制。
市场准入的水平承诺是:对于在中国领土内已设立商业机构的高级管理人员,作为公司内部人员临时调动,允许入境,首期居留3年;对于被中国领土内的外商投资企业雇佣从事商业活动的高级雇员,首期居留3年;不向公众直接进行且不从事该项目服务供应的服务销售人员的入境期限为90天。
在医疗卫生领域还允许持有其本国颁发的专业证书的外国医生,获得卫生部的许可后,在中国提供短期医疗服务。
服务期限为6个月,并可延长至1年。
此外,同医疗服务市场对外开放相配合,我国将逐步开放医疗保险市场,包括寿险和健康险等。
(二)我国医疗服务部门开放现状《服务贸易总协议》概括的服务贸易4种主要方式中,商业存在(医疗服务机构)和自然人流动(医疗技术人员)是我国医疗服务对外开放的主要内容;跨境交付和境外消费还处于起步阶段。
我国医疗服务业从1989年起逐步开放:从商业存在来看,截止2001年底,据不完全统计,经卫生部批准设置的中外合资合作综合医院和专科医院共38所,中外合资合作门诊部(所)等各类医疗机构共139所。
其主要特点:一是外方投资额不高,投资一般不超过200万美元,经营规模不大,医院床位设置少,多为200张以下。
这类机构以不设床位的诊所或诊疗中心居多;二是以专科服务为主,主要集中于眼科、口腔科、皮肤科、骨伤科、妇产科、血液透析、影像诊断等诊疗项目;三是地区分布相对集中,虽遍及全国19个省、市、自治区,但大多集中于经济发展较快的沿海地区的大中城市,如北京、辽宁、山东、广东等地;四是合作对象范围不广,外方大多来自美、日等国和我国香港、台湾地区。
在自然人流动方面,据北京、上海两市卫生局2001年统计资料显示,外国医师来华学术交流共计722人次,短期行医181人次。
分析表明,近些年来外国医生来华人数呈上升趋势。
此外,目前我国已派出中医临床医师2000余人,他们在境外提供的门诊服务每年达700万人次。
在境外消费方面,我国公民出境就医人数与构成,尚无统计资料;出境就读医学院校的学生也缺少资料。
境外人员来中国消费医疗服务的日趋增多,特别是中医药广受欢迎,目前我国每年接纳中医留学生3000余人。
(三)医疗服务业对外开放的法制化管理为保障境内外医疗服务消费者健康,维护医疗服务贸易各方权益,我国卫生行政部门制定和颁发了若干管理规定,使医疗服务市场对外开放活动稳步发展。
商业存在是医疗服务市场对外开放的主要形式,改革开放以来,中外合资合作医疗机构发展较快。
1989年,为适应改革开放需要,卫生部和原外经贸部联合发布《关于开办外宾华侨医院、诊所和外籍医生来华执业行医的几条规定》(卫医字〔89〕第3号,已于2000年废止),允许外商在华试办中外合资、合作医疗机构。
之后,中外合资合作医疗机构以每年十几所的速度不断增加。
1997年,为规范中外合资合作医疗机构的审批工作,外经贸部与卫生部联合发布《关于设立外商投资医疗机构的补充规定》(〔1997〕外经贸资发第292号,已于2000年废止),就此类机构的服务对象、股权比例、董事长委任、经营期限等作了原则性规定。
2000年5月,卫生部和外经贸部制定并发布《中外合资合作医疗机构暂行管理办法》,对合资合作医疗机构的申办条件、审批程序和执业标准等做出规定,这一“办法”与我国“入世”承诺大体相符,其中已明确允许外商控股,但不得高于70%。
“办法”目前继续有效,日后将随“入世”进程及时修订。
自然人流动也是医疗服务市场开放的重要领域。
1993年1月,卫生部颁
发《外国医师来华短期行医暂行管理办法》,规定在外国取得合法行医权的外籍医师,可以应邀、应聘或申请来华从事临床诊断、治疗等业务活动,时间不得长于1年(该办法基本内容符合“入世”承诺,具体条款正在修订中)。
1994年1月,卫生部颁发《中华人民共和国护士管理办法》。
该“办法”作为部门规章,亟待提升其法律法规等级,现正在修订,并争取将其升格为《护士管理条例》。
新条例将明确外籍来华行医护士的考核、评价和管理办法。
1999年5月,《中华人民共和国执业医师法》正式实施。
《医师法》明确规定执业医师资格,对境外来华医师执业活动同样适用。
与《医师法》相配套,专科医师管理办法、临床诊疗规范等法规、规章正在制定中。
2001年,卫生部还制定下发了《关于取得我国医学专业学历的外籍人员申请参加中华人民共和国医师资格考试有关问题的通知》。