微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石围手术期护理应该注意什么？发表时间：2020-11-06T03:51:54.081Z 来源：《中国蒙医药》2020年第6期作者：牟娟[导读] 上尿路结石指的就是肾和输尿管的结石，统称上尿路结石。

平昌县人民医院 636400上尿路结石指的就是肾和输尿管的结石，统称上尿路结石。

主要的症状包括：肾绞痛、血尿、膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、恶心呕吐等。

上尿路结石的形成与很多因素有关，包括：年龄、性别、职业、饮食及生活习惯和饮水量等。

然而尿中形成结石的结晶盐过多堆积，是导致上尿路结石的主要因素。

上尿路结石一般好发于20—50岁的男性。

有研究表明，大量的动物蛋白和糖类，以及过少的纤维素，能够促使上尿路结石的形成；而大量的饮水能够减少结晶盐的堆积，降低上尿路结石的发病率。

那么，得了上尿路结石应该怎么办呢？目前，针对上尿路结石的治疗主要有以下几种方法：1、病因治疗-针对结石产生的病因进行去除病因，对症治疗。

2、药物治疗-对于较小的结石，可以通过服用排石药加上大量饮水，让结石通过尿液排出体外。

3、体外冲击波碎石-通过体外碎石机产生的冲击波，将体内的结石击成小碎块，并随着尿液排出体外。

4、经皮肾镜取石或碎石术-利用微创技术将肾镜送入体内，将结石碎成小块后，取出。

5、输尿管镜取石或碎石术-将输尿管镜由尿道经膀胱送入输尿管内，用取石钳将结石取出，或先用激光碎石，再用取石钳取出。

6、腹腔镜输尿管取石-顾名思义，在腹腔镜下切开输尿管取出结石，这种方法在上述治疗方法无效时才考虑，一般不建议使用。

7、开放手术治疗-创伤大，不易恢复，一般上述治疗无效时才考虑，不做首选。

以上治疗方法中，我们主要介绍的是经皮肾镜取石术，又叫做微创经皮肾镜取石术，俗称“打洞取石”，也就是在患者有结石一侧的腰部切开一个小于1cm的小切口，将肾镜通过这个小口送入病灶，通过激光碎石机将结石碎成小块，再通过这个通道将结石取出。

输尿管结石围术期患者的临床精细化护理体会摘要：目的：探讨输尿管结石围术期患者的临床精细化护理效果。

方法：选取我院收治的94例需行输尿管结石手术患者作为研究对象，随机分组，对照组（n=47）患者采取传统护理，观察组（n=47）患者采取精细化护理，对比两组患者治疗过程中出血量、手术时长、住院时长以及护理满意度。

结果：观察组患者的术中出血量明显少于对照组，手术进行时间以及住院较对照组短，且观察组对于护理的满意度更高，差异显著（P＜0.05）。

结论：对围术期患输尿管结石者采取临床精细化护理能够有效控制手术出血量、减少手术及住院时间，且使患者更满意，值得推广应用。

关键词：输尿管结石；围术期；精细化护理对于肾结石患者而言，在结石下行的过程中不能经行输尿管，在一定情况下加大了输尿管结石疾病的发生率，此病极大程度地影响患者的工作和日常生活[1]。

激光碎石术为当前临床中治疗输尿管结石的有效手段，但部分患者因对手术的不了解，使得在围术期易出现各类负性情绪，因而对于该类患者实行适宜的护理尤为重要[2]。

为此，本文以行输尿管结石手术患者为例，实施精细化护理，通过对比传统护理探究该护理效果，具体如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的94例需行输尿管结石手术患者，就诊时间起于2017年12月，终于2018年12月。

用随机数表法分为对照组和观察组各47例。

对照组男28例，女19例，年龄30-65岁，平均年龄（49.6±3.1）岁。

观察组男27例，女23例，年龄31-67岁，平均年龄（50.1±3.2）岁。

在一般资料方面，两组数据无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法对照组患者采取传统护理，即护理者为患者进行相关检查和治疗；保持良好的病房环境；予以患者解康教育等。

观察组患者采取精细化护理，具体措施为：（1）术前护理：在手术进行前，护理者仔细为患者进行身体状况评估，根据患者具体情况做全面护理措施，同时做好灭菌和消毒工作。

肾输尿管结石微创手术术后如何护理呢
一、概述
输尿管结石这个疾病，目前，在中国十分的常见，输尿管结石这个疾病是泌尿系统的一种疾病，随着科学的上升，积极的发展，社会的上升，压力越来越大了，饮食的不规律，生活的不规律，这些原因都会导致输尿管结石这个疾病的，这时候病人不要着急，要去正规的医院接受治疗，不要耽误了病情，不要错过了最佳的治疗时候，要保持心情愉快。

二、步骤/方法：
1、输尿管结石这个疾病的病人，体外碎石后，要密切观察病人的生命体征，呼吸，脉搏，血压，体温，碎石完最好要平卧位，因为刚刚碎石完还没有恢复，容易出血，所以要平卧位，要观察出血的情况，尿里面有少量的血液是正常情况，大量的出血要去汇报医生了。

2、输尿管结石这个疾病的病人，手术完，要适当的补充些营养，可以吃一些高蛋白的食物，可以吃一些瘦肉，鱼，虾等，里面含有丰富的蛋白质，有利于疾病的恢复，要注意合理的补充营养。

3、输尿管结石这疾病的临床表现，病人会出现腰部的疼痛，会出现恶心，呕吐，还会出现用眼睛看的见的血尿，还会出现感染了，还会出现脓尿，这时候不要担心，不要过于紧张，保持愉快心情。

三、注意事项：
输尿管结石这个疾病的病人，要多喝开水，可以把小的结石排出
来，要适当的运动，增强抵抗力，要抗感染的治疗，治疗这个疾病，要定期复查，这个疾病容易复发。

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泌尿外科微创手术围手术期护理目的：研究泌尿外科微创手术围手术期的护理措施和方法，进一步提高护理质量和水平。

方法：回顾分析2010年4月至2013年4月期间收治的124例泌尿外科行微创手术患者的临床资料，在患者的实施手术的围术期内，实施全面的护理和观察，减少并发症的发生，建立和谐的护患关系。

结果：124例患者的全部会搜数成功，无一例护理纠纷事件，且无护理并发症发生，手术恢复快。

结果：科学合理的围术期护理，可以有效的提高患者的恢复情况，减少并发症的发生，缩短住院时间，患者满意度高，值得在临床上推广和应用。

标签：微创手术；围手术期；护理方法随着当代医学模式的发展，微创手术已经越来越多的应用于各种疾病，并且技术已经很成熟，临床治疗效果理想。

目前我院泌尿外科手术已经采用微创手术，然而传统的围术期护理方法已经不能适应微创手术围术期的要求。

为了进一步提高护理质量水平，我院泌尿外科对进行微创手术的患者，实施围术期的全面护理方法，环节患者的紧张情绪，提高手术的成功率，并有效的预防并发症的发生，促进患者的早日康复出院[1]。

具体的临床护理总结如下：1资料与方法1.1临床资料：选取2010年4月至2013年4月期间我科收治的124例行微创手术患者的临床资料，其中男性患者90例，女性患者34例；年龄20-78岁，平均年龄（383.7）岁；23例膀胱镜微创术，75例输尿管镜微创术，16例经皮肾镜微创术，10例等离子体膀胱肿瘤切除术。

合并呼吸系统疾病3例，心血管疾病2例。

1.2护理方法1.2.1检查：对所有熟手患者的进行各项检查，具体包括：血常规、尿常规，生化、出凝血、心电图、胸片、静脉肾盂造影、CT等。

1.2.2心理护理：进行手术之前，患者的都会出现紧张、担心、害怕等不良心理，所以护理人员要向患者说明手术治疗，增加患者的自信心，缓解紧张等不良情绪。

特别向患者说明微创手术的优点和重要性，增加手术的信心，积极主动地配合手术过程，促进手术顺利进行。

泌尿系结石围手术期护理常规泌尿系结石在医学上又称做尿石症，是泌尿外科常见的疾病。

尿石症包括上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）。

临床上肾结石较为常见，男性患者高于女性，本病以25--40岁多见。

身体出现结石后会发生尿路感染症状引发梗阻、黏膜受损和恶变等病理性改变。

针对于不同部位的结石，治疗方式也有所不同①肾结石、输尿管结石：针对于直径小于0.6cm的结石，并且结石下方尿路没有梗阻的情况，也没有感染等并发症的发生，就可以采用缓解痉挛，进行排石药的口服治疗，此时不需要进行手术治疗；那么对于直径大于1cm的结石，口服排石药、非手术治疗都没有效果，还伴有肾实质性破坏的症状，肾功能还有损伤的患者，那就应当及时进行手术治疗。

根据患者的情况进行选择手术方式。

②膀胱结石：结石较小的可选择膀胱镜碎石方式，结石比较大就需要进行膀胱切开取石。

③尿道结石：如果是前尿道结石可采用大量饮水的方式以达到冲洗尿道促进结石的排出，如果是后尿道结石则需要进行膀胱切开取石术。

一、术前护理（一）护理评估 1.评估结石形成的原因、可能诱因、饮食习惯、有无排石病史、有无家族史。

2.评估患者的生命体征，重点监测患者体温的变化、疼痛情况、注意患者的主诉；血尿的程度；膀胱刺激征：有没有尿急、尿频、尿痛的的表现；观察并发症的表现：有没有出现寒战、高热等全身症状。

3.了解女性患者是否在生理期。

4.心理护理：加强与患者和家属的沟通，取得患者的信任，患者常担心术后肾功能不能恢复，尤其是肾切除的患者，会有缺失感，要做好解释工作，调整好患者的心态，积极配合手术治疗。

告知家属手术过程中可能会发生的并发症以及行此种手术的目的。

（二）术前操作 1.术前的常规准备：遵医嘱进行术前药物皮试、备皮、配血、灌肠、告知患者术前8-12小时禁食、4-6小时禁饮水、目的是防止因麻醉后引起呕吐，呕吐物会有误入气管引起窒息的危险。

2.常规检查：输尿管结石病人手术前需再拍摄腹部平片。