标准化沟通模式在医护沟通中的应用效果观察

sbar标准沟通模式下文是关于sbar标准沟通模式相关内容，希望对你有一定的帮助：sbar标准沟通模式(一)SBAR标准化沟通模式实施方案XXXXXX“SBAR标准化沟通模式”实施方案为减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生，加强医护沟通；改善病人生活状况，缩短患者住院时间，提高患者满意度；建立和谐医护团队，提高护士评判性思维和沟通能力，特制订如下方案：一、组织架构（一）院级领导小组组长：副组长：组员：小组职责：1.负责SBAR培训、指导工作2.督导检查各科室SBAR运行情况3.负责SBAR相关活动的组织与评价（二）科级领导小组组长：护士长科主任副组长：责任护士（科室SBAR 策划、培训人）组员：护士小组职责：1.制定科室SBAR运行方案2.培训、指导科室相关人员3.负责相关人员考核工作4.督查科室工作进度，及时制定改进意见5.确保SBAR顺利实施二、活动宗旨护理人员运用SBAR标准化沟通模式，坚持一切以“病人为中心”的服务宗旨，提高护理工作质量三、实施科室临床科室（供应室除外)四、实施时间自2016年3月1日开始长期执行五、SBAR临床使用范围【sbar标准沟通模式】（一）晨会交接班（二）床边交接班（三）护理查房（四）转交接病人（五）医护病情汇报六、实施方法（一）逐级培训1.院级培训（2016年3-4月）护理部培训科室护士长、责任组组长，培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义、SBAR报告表的使用方法等。

培训方式包括讲课、案例分析、情景模拟训练等。

2.科室培训（2016年3-4月）科室由护士长和责任组长组成培训小组，负责对护理人员的SBAR培训项目进行策划和实施。

培训时实行组长责任制，每名责任组长负责评价组内成员对培训的掌握情况，根据查检反馈，强化培训。

让每名护士都理解SBAR的内涵，认识到SBAR能够提高【sbar标准沟通模式】自己的沟通能力及效果，与护理安全息息相关。

使用过程中的人为故障㊂③定期对仪器设备进行维护㊁保养，确保设备性能完好㊂管理效果是反映管理措施实施效果的重要因素㊂实施数字化护理管理后，护理管理质量及麻醉仪器操作评分均高于实施前（Ｐ＜０．０１）㊂一方面实施数字化护理管理，规范了科室麻醉仪器使用㊁流转相关管理制度，并及时标注损坏情况，能及时㊁准确地查询相关信息，提高临床护理效率；另一方面对小组成员进行仪器设备操作培训，并发放相关视频资料，能提高护理人员操作熟练度㊂此外，本研究结果显示，数字化护理管理模式实施后，麻醉仪器零部件遗失发生率及术前麻醉仪器准备出错率均低于实施前（Ｐ＜０．０１）㊂说明数字化护理管理模式能有效降低仪器设备不良事件的发生率㊂首先，实施数字化护理管理模式后，规范了麻醉科仪器设备管理章程，提升了科室设备管理水平，仪器设备运行㊁流转状态更加清晰㊂其次，通过相关培训，医护人员均具有相关操作技能，可有效减少因操作失误而引发的各种不良事件㊂再次，采用卡片对操作流程及注意事项进行标注，能时刻提醒医护人员相关注意事项，并作一定的指导㊂而对仪器设备进行质量控制管理，通过品质管理，对已存在的问题进行记录并采取针对性的干预措施，均能减少相关不良事件的发生㊂此外，本研究结果还显示，实施数字化护理管理后，医护人员满意度高于实施前（Ｐ＜０．０１）㊂反映出数字化护理管理能有效提高医护人员的满意度㊂出现这一结果猜测主要由于实施数字化护理管理后，医护人员能及时查找相关仪器设备，了解其流通㊁养护㊁维修情况，提高术前准备效率㊂参考文献［１］㊀戴世斌，崔蕾，孙忠根．风险管理在医院医疗器械管理中的应用效果及对管理质量的影响研究［Ｊ］．中国医学装备，２０１９，１６（１）：１３１－１３４．［２］雷瑞霞，张秀芹．ＰＤＣＡ护理管理模式在医疗设备管理中的应用效果［Ｊ］．医疗装备，２０１８，３１（８）：８７－８８．［３］朱波，张秀华，马爽，等．围术期手术麻醉安全高效质量管理平台的构建与运转［Ｊ］．中国医院管理，２０１９，３９（１）：４０－４２．［４］王砾，田力，王美琴．医疗器械的风险管理与质量控制策略研究［Ｊ］．山西医药杂志，２０１９，４８（６）：７３１－７３２．［５］冯巧荣，王献伟，王雷，等．浅谈手术室护理人员与麻醉医师配合心得［Ｊ］．河北医科大学学报，２０１６，３７（４）：４７２－４７４．［６］刘敏，敬洁，张平．基于胜任力理论的麻醉科护士岗位培训课程体系构建研究［Ｊ］．现代临床护理，２０１９，１８（６）：６５－７１．［７］刘竹韵，沙晓妍，高玲玲．我国麻醉专科护理发展现状［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１７，３３（４）：４０２－４０４．［８］段娜，李婵，李小妹．陕西省二级及以上医院麻醉科护士人力资源情况及任职资格需求的调查研究［Ｊ］．护理学报，２０１６，２３（５）：５４－５７．［９］郝艳妮，姚瑶，李琳．电子追踪系统在麻醉科仪器设备管理中的应用［Ｊ］．护理学报，２０１８，２５（９）：３４－３５．［１０］包黎刚，易利华，徐海波，等．基于ＪＣＩ标准的高值医用耗材供应链管理模式研究与应用［Ｊ］．中国医学装备，２０１６，１３（６）：１３４－１３８．［１１］余丽清，胡珍雯．基于ＪＣＩ评审标准的麻醉科仪器设备风险管理［Ｊ］．护理管理杂志，２０１９，１９（１０）：７５７－７５９．［１２］李晓艳，刘革婷，李洁琼．某院ＩＣＵ护士护理不良事件上报认知与态度分析［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６，１６（５）：３６３－３６５．本文编辑：董永阳㊀㊀２０２０－０８－１３收稿思维导图联合ＳＢＡＲ标准沟通模式在降低急诊科护士交接班缺陷率中的应用卢妙娟，石宏英，陈丽君（东莞市人民医院㊀广东东莞５２３０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨思维导图联合ＳＢＡＲ标准沟通模式在降低急诊科护士交接班缺陷率中的应用效果㊂方法：选取２０１９年６月１日 ２０２０年６月３０日收治的急诊抢救㊁留观患者２００例为研究对象，根据入院时间先后分为观察组１０５例和对照组９５例，对照组采取传统交接班模式交接，观察组在对照组基础上采取思维导图联合ＳＢＡＲ标准沟通模式交接；比较两组护士交接班质量㊁交接时间㊁交接班缺陷率㊁不良事件和投诉事件的发生率㊂结果：观察组交接班信息质量㊁行为规范及互动支持得分高于对照组（Ｐ＜０．０１），交接班时间短于对照组（Ｐ＜０．０１），交接班缺陷率低于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组护理不良事件和投诉事件的发生率均低于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论：在急诊科护士交接班中应用思维导图联合ＳＢＡＲ标准沟通模式，不仅有助于提高护士交接班的质量和效率，还能降低交接班的缺陷率及不良事件和投诉事件的发生率，在临床上值得推广㊂ʌ关键词ɔ思维导图；ＳＢＡＲ标准沟通模式；护士交接班；护理缺陷中图分类号：Ｒ１９２．６㊀㊀文献标识码：Ｂ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０５．０６１㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０５－０１６５－０３㊀㊀护士交接班被认为是护士之间信息传递㊁获取的一个重要过程，通常认为护理差错的产生是由该工作不完善所导致的，如护士在交接班过程中遗漏患者的信息及工作不连续性等，均会影响患者后续的正确护理［１］㊂因此，认为护士交接过程的精准性有助于保证患者护理的安全性［２］㊂目前，传统护士交接班通常采取集体口头或床旁方式进行交接，其中夜班５６１齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第５期护士可能会更多采取集体口头方式进行交接，该方式只是根据交班报告进行机械的宣读，因而对整个交班内容的逻辑性缺少一定把控，而床旁交接班有时也只是流于形式，因此，在护士交接班过程中采取有效干预对提高交接质量具有一定意义［３］㊂思维导图作为一种图形工具，最大优势在于可用图表将复杂㊁无序的思维过程通过图表的形式展现出来，从而利于理解和记忆［４］㊂根据相关研究显示，欧美国家已将ＳＢＡＲ标准沟通模式广泛应用于医疗体系中，将该沟通模式作为交接班过程中的有效沟通方式，不仅有利于医护间信息交流，还对医疗服务质量及患者安全的保障均具有重要意义［５］㊂本研究探讨思维导图联合ＳＢＡＲ标准沟通模式对急诊科护士交接班工作质量的影响，取得满意效果㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取２０１９年６月１日 ２０２０年６月３０日我科收治的急诊抢救㊁留观患者２００例为研究对象㊂纳入标准：①年龄１８ ７０岁者；②对本研究具有知情权且主动参与者；③病情较稳定者㊂排除标准：①病情恶化需要转院或转科者；②意识不清或交流不畅者；③伴有严重心脑肾等器官功能障碍者；④患有精神类疾病者㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“㊂将所选患者按照入院时间先后分为观察组１０５例和对照组９５例，观察组男６５例㊁女４０例，年龄１８ ６８（４１．８５ʃ６．２４）岁；对照组男５８例㊁女３７例，年龄１９ ７０（４２．１７ʃ６．１３）岁㊂两组性别㊁年龄等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂参与本次研究的护士共计２０名，女１６名㊁男４名，年龄１９ ３７（２９．３１ʃ４．２２）岁；受教育程度：大专及本科１６名，中专４名；工作年限：＜５年４名，５ １０年１０名，＞１０年６名㊂将所选护士分为水平基本一致，随机分配到观察组和实验组，其中每组１０名㊂两组护士一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂１．２方法㊀对照组采取传统模式交接班，该组护士按传统床旁交接班流程进行交接，其中交班内容主要包括书面材料㊁病情信息㊁环境仪器㊁物品药品和全面查体㊂观察组在对照组基础上采取思维导图联合ＳＢＡＲ标准沟通模式交接㊂其中思维导图是依据关键词 护士交接班 进行设计，主要分为以下３个分支：患者情况㊁病区仪器设备情况和药品管理情况㊂①设计思维导图，具体思维设计如下㊂患者情况：主要记录患者例数㊁用药情况㊁病情监测情况以及心理状态等㊂患者例数：主要分为抢救区和留观区收治的总人数㊁病情各级别人数㊁入院和离院人数及死亡人数等；用药情况：需要注意患者用药情况，尤其是高危药物等情况；病情监测情况：主要包括个体生命体征㊁疾病诊断情况㊁辅助检查㊁目前治疗和护理的主要问题㊁饮食和睡眠等情况㊁相关注意事项和是否有安全隐患等；心理状况：主要关注患者是否有焦虑和抑郁等不良情绪，以防不良情绪导致患者产生轻生念头，保证其安全㊂病区仪器设备情况：需要具体了解病区仪器数量，同时还需要注意仪器是否安置在合理位置㊁是否进行消毒㊁是否有损坏及是否有充足备用电源等进行检查㊂药品管理情况：主要需要注意麻醉用药㊁高危药品及抢救药品的存放情况㊁基数和有效期㊂②成立思维导图应用培训考核小组㊂其中小组成员主要包括急诊科护士长㊁护理组长㊁教学组长以及观察组护士，护士长和护理组长负责对观察组护士进行理论和情景模拟培训，教学组长负责组织安排考核㊂③思维导图理论知识及实践培训㊂具体内容包括：思维导图简介㊁护士交接班内容㊁本科室实施思维导图的背景以及思维导图的实践步骤㊂具体实践培训以夜班过程中有突发病情变化者为例：对有突发病情发生的交接班，则可根据思维导图患者情况中的病情监测进行相关分析，观察患者病情变化主要指标有：生命体征㊁面色㊁肢体感觉㊁语言功能㊁饮食和排泄等一般情况及皮肤㊁伤口和引流情况，吸氧及心电监护情况，目前主要治疗㊁护理和注意事项和有无安全隐患（跌倒㊁坠床风险）等情况㊂④思维导图的具体应用㊂观察组护士通过学习思维导图理论知识和参加实践培训后，然后对每名护士发放交接班思维导图示意图，通过在思维导图的指导下进行对应的交接，且每次交接班均依据思维导图从主要到次要的逻辑顺序，依次完成各模块的交接内容㊂观察组在思维导图的指导下进行交接班的同时采用ＳＢＡＲ标准沟通模式，该沟通模式的主要内容如下㊂①制定交接单：通过学习ＳＢＡＲ标准沟通模式，然后在原来交接班的前提下，依据各个病区的特点，制定相对应的交接单，同时在交接班的内容中将ＳＢＡＲ步骤进行详细分解㊂②ＳＢＡＲ培训：在对护士进行ＳＢＡＲ培训时，以护士长为核心，引导该组护士通过具体案例进行模拟情境训练，最后对每名护士进行考核，使每名护士能够深刻认识和掌握护理交接班中ＳＢＡＲ沟通模式㊂③交班流程：在交班前，护士需规范填写姓名，交班时，护士需要将交班内容详细交代清楚，交接结束后，需要反复确认交接内容是否有误，若存在问题需要给予备注说明㊂１．３㊀观察指标㊀①比较两组护士交接班质量，采用自制交接班质量评定表进行评价，内容主要包括以下３个维度：信息质量㊁行为规范及互动支持，其中每个维度分值均设为２５分，分值越高即代表交接班时该项工作完成质量越好，其中该量表标准差＜均值的１／２，呈正态分布，信度为９２％，效度为９０％㊂②比较两组护士交接班时间，记录两组护士交接每个患者所用时间㊂③比较两组护士交接班缺陷率，主要包括交接内容不全面㊁管道留置情况不清楚㊁交接班记录表不完整等情况㊂④比较两组护理不良事件和投诉事件的发生率，其中不良事件主要指由于交接错误所导致的护理风险事件㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２０．０软件处理数据㊂计数资料以例㊁百分比表示，用χ２检验；计量资料以ｘʃｓ表示，采用ｔ检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组交接班质量比较㊀见表１㊂表１㊀两组交接班质量比较（分，ｘʃｓ）组别㊀ｎ信息质量行为规范互动支持观察组㊀１０５２３．７１ʃ１．２４２３．１５ʃ１．７９２３．２４ʃ１．２５对照组㊀９５２０．１８ʃ２．６４１９．２４ʃ２．５６１９．３７ʃ１．６７ｔ值１２．２８７１２．６１１１８．６６２Ｐ值＜０．００１＜０．００１＜０．００１２．２㊀两组交接班时间比较㊀观察组护士交接班时间为（２．０４ʃ０．４１）ｍｉｎ／人，对照组护士交接班时间（３．１２ʃ０．８７）ｍｉｎ／人，两组比较差异有统计学意义（ｔ＝１１．４００，Ｐ＜０．００１）㊂２．３㊀两组交接班缺陷情况比较㊀见表２㊂６６１齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第５期表２㊀两组交接班缺陷情况比较组别ｎ交接内容不全面例％管道留置情况不清楚例％交接记录表不完整例％缺陷率（％）观察组１０５６５．７１３２．８６５４．７６１３．３３对照组９５１５１５．７９１０１０．５３１３１３．６８４０．００χ２值１８．４３３Ｐ值＜０．００１２．４㊀两组护理不良事件和投诉事件发生情况比较㊀见表３㊂表３㊀两组护理不良事件和投诉事件发生情况比较组别ｎ护理不良事件例％投诉事件例％观察组１０５２１．９０１０．９５对照组９５９９．４７７７．３０χ２值５．４９７５．３４７Ｐ值０．０１９０．０２０３㊀讨论在临床上，虽然传统的交接班流程是通过多次的实践经验总结出来的，内容系统也较全面，但是由于需要交接的内容多，且各个内容之间关系分布较散，因而会导致记忆出现混淆以及不全等问题［６］㊂思维导图作为一种图表工具，通过将无序和复杂的思维展现在图表中，有利于理解和记忆㊂另外，由于ＳＢＡＲ沟通模式具有标准化和结构化的特点，因此，使护士交接过程中信息传递具有一定的准确性，另外还能够确保信息的即时性［７－８］㊂在本研究中，对照组采取传统模式交接班交接，观察组在对照组的基础上采取思维导图联合ＳＢＡＲ标准沟通模式进行交接㊂结果显示，观察组交接班信息质量㊁行为规范以及互动支持得分高于对照组（Ｐ＜０．０１），说明思维导图联合ＳＢＡＲ标准沟通模式有利于提升护士交接班质量㊂由于观察组采取思维导图的方式进行交接，使护士交接过程的程序及要点更加突出，从而更有利于帮助交接班护士理清工作流程［９］㊂另外根据相关研究显示，思维导图对于人的评判性思维有积极作用［１０］㊂而在观察组中应用思维导图的交接班或可挖掘护士的评判性思维，促使护士在交班过程中信息是准确和完整的，保证交接流程的科学规范，因而有利于提升护士交接班质量㊂观察组交接班时间短于对照组（Ｐ＜０．０１），说明思维导图联合ＳＢＡＲ标准沟通模式有利于提升护士交接班效率㊂因为观察组中采用ＳＢＡＲ标准沟通模式进行交接，使交班的内容以及流程更加规范化，同时在交班过程中要求交班者对患者的病情能够充分掌握，规范填写交接单，有利于接班护士在短时间内重点了解患者病情及治疗要点，而工作效率的提高也会促进交接时间的缩短［１１］㊂观察组护士交接班缺陷率低于对照组（Ｐ＜０．０１），说明思维导图联合ＳＢＡＲ标准沟通模式有利于降低交接班缺陷率㊂因为采用思维导图的方式在脑海中将分类组别信息进行关联，然后采用评判性思维对患者的护理资料进行网状整合以及信息进行判断㊁分析㊁加工，使护士对患者病情的深层清晰掌握，因而有利于降低交接班缺陷率［１２］㊂观察组护理不良事件和投诉事件的发生率均低于对照组（Ｐ＜０．０５），说明思维导图联合ＳＢＡＲ标准沟通模式有利于降低不良事件和投诉事件的发生率㊂根据相关研究报道显示，患者不良事件的出现，通常是由医护之间的不良沟通造成的，其不良沟通主要包括信息传递不及时㊁信息不明确以及交流障碍等㊂因为ＳＢＡＲ沟通模式具有标准化和结构化的特点，能够将信息在医护之间进行准确和完整的传递，因而在保证患者安全的前提下，也进一步降低不良事件的发生率㊂但本研究也存在一定不足，因为本研究所选样本均来源于急诊病区，对于是否可以应用于其他专科领域以及具体应用效果，还需进一步深入研究㊂参考文献［１］㊀ＳｐｏｏｎｅｒＡＪ，ＡｉｔｋｅｎＬＭ，ＣｏｒｌｅｙＡ，ｅｔａｌ．ＮｕｒｓｉｎｇＴｅａｍＬｅａｄ⁃ｅｒｈａｎｄｏｖｅｒｉｎｔｈｅｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｃｏｎｔａｉｎｓｄｉｖｅｒｓｅａｎｄｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｃｏｎｔｅｎｔＡｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＮｕｒｓＳｔｕｄ，２０１６，６１：１６５－１７２．［２］张苗，王玉玲，范军臣，等．思维导图在护士交接班中的应用效果分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１７，３３（２６）：２０６０－２０６４．［３］ＷａｉｎｗｒｉｇｈｔＣ，ＷｒｉｇｈｔＫＭ．Ｎｕｒｓｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｈａｎｄｏｖｅｒｉｍ⁃ｐｒｏｖｅｍｅｎｔｐｒａｃｔｉｃｅｓａｍｏｎｇａｃｕｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎａｔｅｒｔｉａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＳｙｄｎｅｙ［Ｊ］．ＪＢＩＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔｅｍＲｅｖＩｍｐｌｅｍｅｎｔＲｅｐ，２０１６，１４（１０）：２６３－２７５．［４］ＢｕｚａｎＴ．思维导图［Ｍ］．叶刚译．北京：中信出版社，２００９：１５－６１．［５］ＭａｒｔｉｎＨＡ，ＣｉｕｒｚｙｎｓｋｉＳＭ．Ｓｉｔｕａｔｉｏｎ，Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ，Ａｓｓｅｓｓ⁃ｍｅｎｔ，ａｎｄＲｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ⁃ＧｕｉｄｅｄＨｕｄｄｌｅｓＩｍｐｒｏｖｅＣｏｍ⁃ｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄＴｅａｍｗｏｒｋｉｎｔｈｅＥｍｅｒｇｅｎｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＪＥｍｅｒｇＮｕｒｓ，２０１５，４１（６）：４８４－４８８．［６］孙颖，黄冬枚，季琴花，等．改变交接班方式对提升急诊护士核心能力的影响［Ｊ］．西部中医药，２０１７，３０（４）：１２４－１２６．［７］宋秀婵，黄萍英，徐红，等．运用ＳＢＡＲ沟通模式降低ＩＣＵ护士交接班缺陷率［Ｊ］．护士进修杂志，２０１７，３２（５）：４１３－４１５．［８］施银，罗彩凤，杨丽萍，等．基于预警分级管理的ＳＢＡＲ沟通模式在急诊观察室交接班中的应用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０２０，３６（３１）：２４７０－２４７６．［９］仇海燕，武曌．思维导图及情景模拟培训提高新入职护士沟通能力［Ｊ］．护理学杂志，２０１７，３２（２３）：１９－２２．［１０］ＬｅｅＷ，ＣｈｉａｎｇＣＨ，ＬｉａｏＩＣ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｃｅｐｔｍａｐｔｅａｃｈｉｎｇｏｎｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＮｕｒｓｅＥｄｕｃＴｏｄａｙ，２０１２，３３（１０）：１２１９－１２２３．［１１］王莹，黄彩芬．急诊重症监护室护理交接班中ＳＢＡＲ沟通模式的应用［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１７，２８（Ｓ２）：６３６－６３７．［１２］张茜，卢文博，乔雨晨，等．思维导图在规范化培训护士使用胰岛素笔注射培训中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（１）：２４－２６．本文编辑：王海燕㊀㊀２０２０－１２－１５收稿齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第５期。

CICARE标准化沟通模式针对妇科腹腔镜围手术期患者实施效果及心理应激反应影响分析摘要：目的探讨分析CICARE标准化沟通模式针对妇科腹腔镜围手术期患者实施效果及心理应激反应影响。

方法选择2021年1月-2022年12月我院进行妇科腹腔镜手术治疗的60例患者作为此次研究对象，按照数字表随机分组方式分为对照组与观察组，两组均为30例患者。

对照组：应用常规沟通模式。

观察组：应用CICARE标准化沟通模式；观察比较两组患者的疾病知识知晓率、心理应激反应、遵医嘱行为与依从性，以及对医疗服务的总满意度。

结果观察组患者疾病知识知晓率高于对照组（P＜0.05），心理应激指标水平及反应明显低于对照组（P＜0.05），遵医嘱行为与治疗依从性高于对照组（P＜0.05），对医疗服务的满意度高于对照组（P＜0.05）。

结论CICARE标准化沟通模式作为一种沟通模式，最突出的就是提升了护理人员的沟通能力，对手术治疗患者围术期应用效果明显，能够提高患者对治疗的认知，缓解手术带来的心理压力，改善负面情绪，提高对护理工作的满意度，促进护患关系和谐发展。

关键词：CICARE标准化沟通模式；妇科腹腔镜手术；围术期护理；心理应激社会经济发展促进科学技术进步，目前，微创技术以成为医疗领域研究应用主要内容之一，其中腹腔镜手术因其手术创面小、术中出血少、住院时间短等优势，逐渐广泛应用于临床治疗各种疾病。

常见有子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病临床腹腔镜手术进行治疗；但女性患者身体结构区别于男性，同时心理更为感性脆弱，尽管腹腔镜手术相较于传统手术具有更多优势，面对手术带来的未知恐惧与自身疾病的焦虑抑郁，极其容易出现心理应激反应；这对患者手术治疗效果与预后都将造成不良影响[1-2]。

因此，针对妇科腹腔镜手术治疗患者围术期采用相应护理干预措施具有重要意义。

此次主要针对我院收治的行妇科腹腔镜手术治疗患者围术期予以CICARE标准化沟通模式干预展开研究。

多种沟通模式在临床应用的研究进展摘要：介绍SBAR标准化沟通模式、AIDET沟通模式和CICARE沟通模式的内涵和应用现状，总结多种沟通模式在临床中的应用价值，为进一步探索门诊分诊服务有效的沟通方式提供参考依据。

关键词：SBAR；AIDET；CICARE；沟通模式沟通，就是人与人之间的交换意见、观点、情况或感情的过程[1]在护理工作中，各项工作几乎都涉及沟通，有效的沟通对于完成各项护理工作任务、提高护理质量、管理效率、减少医疗纠纷都有非常重要的意义[2]。

SBAR标准化沟通模式是世界卫生组织推荐的沟通工具，称为个体化（现况-背景-评估-建议）沟通模式[3]，是以证据为基础、标准化的沟通模式，能够有效避免交接、沟通中重要信息的疏忽，减少差错事故的发生[4]。

“问候-介绍-过程-解释-致谢”（AIDET）沟通模式是由美国Studer团队首先总结设计提出的规范化沟通模式[5]。

AIDET模式为护理人员与患者的沟通提供了标准程序与内容，通过规范护士与患者的沟通用语，体现出护士对患者的关心、同情和专业能力，从而赢得患者信任，提高患者满意度，和谐护患关系[6]。

CICARE沟通沟通模式是美国医疗机构推行的一种以流程为导向的沟通方式，用来指导护士利用治疗、护理时间与患者进行沟通[7-8]。

现就多种沟通模式在临床中的应用研究进展进行综述。

1.SBAR 标准化沟通模式1.1 SBAR 标准化沟通模式内涵SBAR标准化沟通模式主要包括４个方面的内容，situation（现状）：患者发生了什么，即患者的一般情况（床号、姓名、年龄、诊断、目前的病情状况等）；background（背景）：患者的临床背景是什么，即与患者病情相关的病史（患者的主诉、疾病史、过敏史、饮食情况等）；assessment（评估）：你认为问题是什么，即对患者病情的评估；recommendation （建议）：我应该做什么，即对于患者当下情况处置的建议或你认为所需要的帮助[9-11]。

SBAR沟通方式在ICU医护沟通中的应用探讨SBAR沟通方式在ICU医护沟通中的应用。

通过6个月的实践，效果显著，不但能加强医生与护士之间的沟通，减少医疗不良事件，还能提高护士的评判性思维能力及沟通能力，提高了患者的满意度。

标签：SBAR沟通模式；医护关系“严格执行特殊情况下医务人员之间的有效沟通”是卫生部编制的《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中提出的十大安全管理目标之一，其将医务人员之间的沟通提到了非常重要的位置。

有研究表明，医护间的沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因。

ICU是专门收治危重病患者的医疗科室，患者病情变化快，人员流动大，做好医护沟通显得尤为重要。

SBAR是一种普遍的交接模式，SBAR模式最初应用于军队管理中[1]，后来经发展之后很快被用于ICU 交接班时护士间面对面的报告。

S（situation），表示状况，沟通的重点是告知患者的姓名、床号和目前的状况，交班者对想要传达的情况给出一个清晰、简洁的概述；B（Background），表示背景，即患者的基本资料，交接重点是患者住院日期和病史、诊断和当前的治疗情形或最近的检查数据；A（Assessment），表示对患者目前的资料做出评估，重点在于交接时沟通评估患者最近的检查数据或最近的生命体征及改变；R（Recommendation），建议后继接班过程中的处理方向或措施。

这种结构化、标准化交接班模式能为医护人员提供正确、即时的信息，减少不必要的混乱的出现，利于团队效率的进一步提升[2]。

我科从2013年11月起医护沟通采用SBAR沟通方式，取得了显著的效果。

现报告如下：1实施方法1.1建立SBAR报告模式根据SBAR的标准沟通方式并结合我科的疾病特点和医护人员的行为标准，将医护之间的沟通流程设置为：即S：患者的床号和姓名、患者现在出现的问题；B：患者的主诉、问题的依据及分析；A：患者的异常反应、异常报告值、给氧情况、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点；R：已经采取的护理措施、对问题处理的建议。

应用SBAR沟通模式提高外科护士交接班能力的体会随着医疗技术的不断发展和医疗水平的不断提高，外科手术已经成为治疗疾病的重要手段之一。

而外科护士在手术过程中的工作也变得越来越重要，他们不仅需要有扎实的专业知识和技能，还需要在交接班时能够清晰、准确地传递患者信息和手术情况。

为了提高外科护士的交接班能力，我们引入了SBAR沟通模式，通过实践应用，取得了显著的效果。

下面我将从以下几个方面分享一下我对于SBAR沟通模式在提高外科护士交接班能力的体会。

SBAR沟通模式的介绍。

SBAR沟通模式是一种专业的医务沟通模式，它的英文全称是Situation, Background, Assessment, Recommendation，中文翻译为“情况、背景、评估、建议”。

这种沟通模式最初是在美国海军用于潜艇舰艇上的医护人员之间的交流，后来逐渐被应用到临床医疗环境中。

SBAR模式强调在交接班和传递患者信息时，保持简洁、明了、结构化、系统化，以便快速传递重要信息，提高医疗工作效率。

我们在实际工作中应用SBAR沟通模式取得了一些成效。

在我们的外科手术科，交接班是一个非常重要的环节，包括术前交接和术后交接。

在应用SBAR模式之前，护士们在交接班时经常会出现信息传递不清晰、遗漏重要信息、浪费时间等问题。

为此，我们组织了培训课程，对护士进行了SBAR沟通模式的理论学习和模拟实践，提高了他们的沟通态度和技巧。

在随后的工作中，我们发现，护士们在交接班时能够更加条理清晰地传递患者信息和手术情况，极大地减少了交接班时间，也减少了信息传递上的误差和遗漏。

SBAR沟通模式为提高外科护士的交接班能力带来了一些挑战。

虽然SBAR沟通模式在一定程度上提高了我们的交接班效率和准确性，但也出现了一些挑战，比如在模式应用的过程中，护士们可能会出现过分追求标准化而忽视了信息的完整性和细节性，这对于外科手术的安全和顺利进行都会产生一定的影响。

在实践中，我们要保持一种平衡，既要注重SBAR模式的标准化，又要确保信息传递的完整性和准确性。