面部烧伤后色素沉着的治疗进展

烧烫伤后形成瘢痕的原因？怎么治疗？一般情况下，因热力（热水、热油、蒸汽、火焰、炽热金属液体等）所致皮肤、黏膜等组织的畸形损伤被称为烧烫伤。

作为日常生活中一种常见意外伤害，尤其在高温的伏天时，皮肤裸露面积较大，更易出现烧烫伤的伤害。

在众多引起烧烫伤因素中，热力烧伤最为常见，约占90%。

在烧烫伤后，大部分伤者都对是否留疤较为关心，烧烫伤不仅造成病人肉体难以忍受的痛苦，部分病人还会不同因素造成不同程度的瘢痕遗留，给病人造成二次伤害，对心理、日常生活等方面造成不良影响。

那么烧烫伤后为什么会形成瘢痕呢？又可以采取哪些措施缓解或消除瘢痕？1.瘢痕形成原因疤痕是人体皮肤组织遭受外界创伤后，在伤后愈合处的皮肤显微结缔组织增生、连接、支持、保护周围正常组织而形成的。

也就是说疤痕的形成属于创伤后的正常生物修复过程。

众多的医学研究表明，人体皮肤由表皮、真皮以及皮下组织共同组成，真皮的组成成分主要是纤维前体下包分泌的胶原蛋白，其能整齐排列成胶原纤维，具有维持皮肤平滑、光泽、韧性、弹性的作用。

在遇到烧烫伤等外伤或感染时，真皮层组织缺损、胶原蛋白结构逐渐错乱，当人体有机体不能完全修复皮下组织、真皮时，就会引起表皮撕裂、真皮损伤，结缔组织就会代为修复伤口。

从而造成胶原纤维萎缩、错乱、积压、断裂、新生结缔组织内部的新生毛细血管、神经纤维延伸进入，出现新生的愈合皮肤凹凸不平，局部血液循环也并不稳定，出现色素变异情况。

表皮由基层细胞分裂修复后也会造成颜色变化，但局部皮肤难以恢复到原有的正常颜色、形状，最终形成了凹凸不平、颜色异常的疤痕。

2.瘢痕分类瘢痕主要可以分为增生性疤痕、凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、挛缩性疤痕等。

①增生性疤痕，也被称为“蟹足肿”，主要与伤者先天性体质相关，属于一种过度肥厚的疤痕，常常发生在体质较为特殊的伤者中，由于伤者皮肤真皮层纤维母细胞过于活跃，在烧烫伤创面渐渐愈合过程中出现了过度反应，导致肥厚皮肤组织增生，表现为凸出来。

创福康胶原贴联合氢醌霜治疗炎症后色素沉着斑疗效观察摘要】目的：观察创福康胶原贴联合氢醌霜治疗炎症后色素沉着斑的临床治疗效果。

方法：选择2013年3月至2014年12月我院收治的68例炎症后色素沉着斑患者作为研究对象，根据不同治疗方法把68例患者随机均分为对照组与观察组，对照组给予氢醌霜治疗，观察组在对照组基础上联合创福康胶原贴外敷面部治疗，对比两组患者的临床治疗效果。

结果：观察组治疗总有效率82.4%，对照组治疗总有效率44.1%，观察组总有效率明显高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均出现不同程度轻微不良反应，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

结论：创福康胶原贴联合氢醌霜治疗炎症后色素沉着斑具有极佳的治疗效果，治疗方法简单，使用安全，不良反应轻微，值得临床推广应用。

【关键词】创福康胶原贴；氢醌霜；炎症后色素沉着斑；疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0149-02本次研究中，选择2013年3月至2014年12月我院收治的68例炎症后色素沉着斑患者作为研究对象，观察组应用创福康胶原贴联合氢醌霜治疗炎症后色素沉着斑临床治疗效果较为理想，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年3月至2014年12月我院收治的68例炎症后色素沉着斑患者作为研究对象。

其中男性7例，女性61例；患者年龄16～50岁，平均年龄（20.5±3.2）岁；病程5d～5年，平均病程（1.2±0.5）年；分布范围在额、眉、面颊、鼻等处。

所有患者1个月内未接受过中西药治疗，知情并自愿签置受试同意书，按时用药与复诊。

根据不同治疗方法把68例患者随机均分为对照组与观察组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法对照组给予氢醌霜治疗。

每日早晚间各一次，患者把手和患处清洁后涂沫适量氢醌霜（广东人人康药业有限公司，国药准字：H20040088），用药短期无改善要持续用药几周，如果斑颜色变淡要减少用药，如果用药2个月未见斑或色素变浅就要停药[2]。

皮肤黑色素沉淀的消除方法我为了消除皮肤的黑色素沉淀啊，那可真是折腾了好久，总算找到点门道。

我一开始真的是瞎摸索。

最先想到的就是用美白的护肤品。

什么美白精华啊，美白面霜的，我是一通乱用。

就说美白精华吧，我觉得这东西就像一个小部队，它要跑到黑色素的根据地去把它们消灭。

但是呢，用了好久啊，效果并不是特别明显。

后来我才明白，可能是我太急于求成了，想一下子就看到效果。

其实用美白精华得慢慢坚持，而且不同品牌不同配方效果真的差异很大。

有些用了可能还会让皮肤过敏呢。

我就用过一种，涂完之后脸红红的，吓我一跳，赶紧停了。

那时候我才知道选择适合自己皮肤的多么重要。

再说说激光美白。

这事儿我也尝试过，我想着这高科技，肯定行。

但我发现这就像一场赌博一样。

它在祛黑色素的时候确实有效果，可是对皮肤的伤害也不小，做完之后皮肤需要很久才能恢复。

而且这价格还特别高，不是一般人能轻轻松松就一直做下去的。

后来我又试了食疗的方法。

有人说吃富含维生素C的水果能美白。

我就天天吃橙子啊，柠檬啊。

这感觉就像给皮肤内部浇水施肥一样，让皮肤从里面改善。

不过这方法吧，效果很慢，得长时间坚持。

我那时候坚持了好几个月吧，感觉有那么点变亮，但黑色素沉淀要说完全消失那还远着呢。

还有一个我试过的土办法，就是用牛奶洗脸。

我寻思着牛奶这么白，肯定能让脸也变白啊。

每次就像把脸泡在牛奶小池塘里一样。

但是洗了一阵子发现，除了当时脸因为牛奶糊着看起来白点，擦干了就没什么效果了。

然后是防晒，这个其实很关键。

我之前老是忽略它。

就好比你一直在努力消灭黑色素，但一边又不断产生新的，那能有效果吗？我现在出门不管有没有太阳都要涂防晒霜，戴帽子啊，打伞啊这些。

这就像给黑色素的入侵设置了一道坚实的防线。

最近我又试了一种新的方法，就是自制的美白面膜。

用蜂蜜和珍珠粉混合。

珍珠粉就像一队小小的白色精灵，蜂蜜呢就像运着这些精灵的小推车，把它们送到皮肤上，让皮肤吸收美白力量。

我每个星期弄个两三次，敷在脸上还挺舒服的，坚持了一段时间后，感觉皮肤的黑色素沉淀真的有在变少，这次我好像总算找对路子了。

烫伤皮肤变黑怎么办？学会这些措施！
很多人都有皮肤被烫伤的经历，如果是轻微的烫伤，只要做好皮肤的护理工作，一段时间后就会自然好转，但如果烫伤比较严重，皮肤组织会受到损害，皮肤可能会变黑，这时候可以去医院看医生，找到科学的治疗方法，否则可能会留下疤痕。

★一、开水烫伤这种情况绝对是值得大家注意的，为什么这么说呢?
因为烫伤这种情况在平时很常见，所以很多人都不太注意这个，觉得烫伤一下不要紧，伤口自己就会好的，但是并不是这样，很多人烫伤后都会出现皮肤变黑的症状，这让皮肤变得特别不好看，非常影响个人形象，那么这是怎么一回事呢?开水烫伤后为什么会出现这种情况呢?之所以会出现开水烫伤后变黑的情况，是因为烫伤后皮肤坏死，所以才会出现变黑的皮肤。

那么对于此，应该怎么办呢?建议烫伤后立即用冷水湿敷，然后再用生理盐水清洗伤口，最好是可以配合一些专门治疗烫伤的膏药
一起治疗，这样会好的比较快。

★二、治疗期间一定要定时换药，如果是小孩子出现烫伤的情况，建议一定要去医院看看，以免留下疤痕。

当然成年人也是一样，开水烫伤一定要好好处理，否则很容易留下疤痕的。

在治疗期间，切记伤口是不能碰水的，饮食方面也要禁辣，少吃一些高热量食物，可以多吃一些蛋白质含量高的食物，因为这对伤口愈合很有帮助。

★三、总而言之，烫伤是很常见的一种症状。

只要不是大面积出现烫伤的情况，平时只要大家好好保养，还是很容易好的，对于开水烫伤后皮肤变黑的情况，就需要大家认真治疗烫伤了，一定要在烫伤后的第一时间处理，这样会使伤口恢复得快一些。

中国美容医学２００８年６月第１７卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕｎ．２００８．Ｖｏ１．１７．Ｎｏ．６　９０７　自由基产生过多，抗氧化酶活性降低密切相关。从而证实了　通过减少自由基的产生和清除皮肤老化代谢产物，提高抗氧　化酶活性确实是目前预防和治疗皮肤老化的方法之一。其　次，从本次实验的结果来看，绞股蓝对提高老龄小鼠皮肤中　ＳＯＤ的活性、降低皮肤中Ｈ　０　含量具有明显的影响，这说明绞　股蓝可能通过两种途径（一是通过提高ＳＯＤ活性来起作用，　一是其自身具有一定的抗氧化能力）达到清除自由基并减少　自由基产生的目的，从而减少自由基对皮肤中各种大分子的影响。　

［参考文献］　［１］丁克祥．老年人皮肤生物学年龄的标志及其评价［Ｊ】．国外医学老年　医学分册，１９９９．２０（３）：１３１－１３４．　

［２］王红丽，吴铁．皮肤衰老分子生物学机制的研究进展［Ｊ】．国外医学　皮肤性病学分册．２００３，１３（３）：１　１４—１　１７．　［３］冯燕艳，普雄明．皮肤自然衰老与光老化［Ｊ】．国外医学皮肤性病学　分册，２００４，３０（６）：３５４—３５６．　【４］周鸿波．皮肤老化及其免疫学、自由基损伤学说的研究进展［Ｊ］．辽　宁中医杂志，２００４，３（３）：１２３．　［５］￣ＪＪ承煌．皮肤病理生理学［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，１９９１：　３７８—３８３．　［６］李仪儒，李立娜．绞股蓝的综合研究［Ｊ】＿天津药学，１９９８，１０（３）：８—１０．　

【收稿日期］２００８－０３—２６【修回日期］２００８—０６—０６　编辑／李阳利　

针灸、敷中药膜联合海普林治疗外伤后色素沉着１５６例　黄泽春，李慧，梁志为，彭丽　（郴州市第一人民医院整形美容科湖南郴州４２　３０００）　

皮肤经致伤因子作用损伤愈合后，早期都会遗留不同程　度的色素沉着，若不作治疗往往需要６个月～１年才能逐渐　减退，有些甚至时间更长，影响美观，患者求治心切。２００３年　１月￣２００７年１２月，我们对８４例外伤后色素沉着患者采用　局部针刺、敷中药膜及海普林按摩综合治疗，取得了较满意　的效果，现报道如下。　１　临床资料　本组１５６例色素沉着患者，男３７例，女１１９例，年龄７～　５４岁，平均为３１．６岁。其中烧伤８１例，擦伤３０例，裂伤２８　例，爆炸伤１２例，抓伤５例；皮损部位：面颈部１０８例，胸部７　例，前臂１８例，手２３例；病程：７天～３个月，平均１．６个月。　随机分为两组，治疗组：８４例，采用针刺敷中药膜联合海普林　治疗；对照组：７２例，仅用海普林按摩外擦，两组患者在性别、　年龄、致伤原因、病程、色素沉着程度等方面均具有可比性。　散在挂针，选一组主穴连接电疗仪，加强针刺力度２０～　３０ｍｉｎ，取针后用美白化斑的中药膜（主要成分为桃仁、红花、　当归、丹参、川芎、白茯苓、白术，各等份研末）适量，以生蜂蜜　调匀，敷于患处约１ｈ，清水洗净后外涂海普林。前７天每天治　疗１次，以后隔日治疗１次，１５次为一个疗程，间隔时间５～　７天。对照组：海普林擦患处，３次／天。治疗３个疗程后评定　彦　疗效。　

1540nm激光分段式光热解治疗炎症后皮肤色素沉着疗效观察匡堂盘查生鱼箜鲞箜3盟ChinJLaserMedSurg,June2010.V oI19.No.3?论着?1540nm激光分段式光热解治疗炎症后皮肤色素沉着疗效观察杨鹏李娟周敏麦跃摘要目的探讨1540nm激光分段式光热解治疗炎症后皮肤色素沉着的疗效和安全性. 方法面部炎症后皮肤色素沉着患者13例,采用1540nm激光分段式光热解治疗,光斑直径15mm,脉宽1Oms,能量8～10mJ/脉冲,扫描5～6次,每4周一次,共治疗5次,术后严格防晒.每次治疗前采用VISIA图象分析系统和前后照片比较色素沉着改善和疗效.结果色素沉着均有不同程度改善,显效率69.2%,有效率23.0%,总有效率92.3%,仅1例发生色素沉着.该疗法还有收缩毛孔,改善皮肤纹理的作用.结论1540am激光分段式光热解治疗炎症后皮肤色素沉着疗效确切,安全性高,无明显副作用,为治疗皮肤色素沉着提供新的手段.关键词激光;分段式光热解;炎症后皮肤色素沉着中图分类号:R312;R758.i文献标识码:A文章编号:1003—9430(2010)03—0184—04 TreatmentofPostinflammatoryHyperpigmenlaliOnbyFractionalPhotothermoly-sis0f1540nmLaserYANGPeng,LIJuan,ZHOUMin,MAIYueDepartmentofDermatology,SunHospitaltoAffiliatedDalianMedicalUniversity,Shenzhe n518000ChinaABSTRACT ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyfractionalphotothermolysisof1540nmlaserfor thetreatmentofpostinflammatoryhyper-pigmentation(PIH).MethodsThi~eenpatients(FitzpatrickskintypesRI—IV)withPIHwereenrolled.Thelesionsweretreatedwith1540nmlaserfrac- tionalphotothermolysiswithspotsize15mm,plusewidth10ms,fluence8-10mJ/rob(microb eam)and5-6pass.Fivetreatmentses—sionswereperformedforeachpatient4weeksapart.theeffectsandsideeffectswereobserved. ResultsA1113casesobtaineddifferentdegreeofimprovementafter5timesoftreatment.The excellencerateandeffectiverateofPIHwere69.2%and23.0%.Thetotaleffectiveratewas92.3%withoutsideeffectbesidesacaseof hyperpigmentation.Thetreatmenthaditobviouslyresurfacingeffect.Thetherapeuticeffectwasrisedasthetherapytimesadded. ConclusionsLux1540nmfractionallaseriseffectiveandsafeinthetreatmentofPIH,thesidee ffectsarerare,withoutdowntimeal-作者单位:大连医科大学附属深圳阳光医院皮肤科(深圳市,518000)作者简介:杨鹏(1981一),男,湖北监利人,主治医师,主要从事美容激光临床工作.通讯作者?184?医学杂志2010年6月第19卷筮!竺兰垡:』!!:竺::most,whichdeservestheclinicalexpansion KeywordsFractionalphotothermolysis;Post—inflammatoryhyperpigmentation;Ttreatment炎症后皮肤色素沉着(PostinflammatoryHyper-pigmentation,PIH)是临床上常见的获得性色素增多性症状之一,特别是随着医学激光美容市场的发展, 光照射治疗后引起的继发性皮肤色素沉着逐渐增多,严重影响医患关系.尽管大部分色素沉着在发病后3～6个月逐渐淡化,但仍有部分色素沉着半年内淡化不理想,需要积极治疗.以往的治疗方法,如外用脱色剂(如氢醌,维A酸,皮质激素,物理磨削技术,化学换肤术)等,虽有有不同程度的疗效,但大多数疗效不太理想,副作用严重¨.随着点阵激光技术的发展,国外学者应用分段式光热解激光治疗皮肤色素性疾病,取得较好的效果l3,国内尚无类似报道.我科于2008年2月至2009月4月采用StarLux1540nm激光分段式光热解治疗顽固性继发性皮肤色素沉着,取得了满意疗效.材料与方法一,材料1.临床资料PIH患者13例,女性12例,男性1例;年龄22～46岁,平均为28.6岁.主要分布于面颊,颧骨,额部.病变面积15～100cm.其中因痤疮光动力蓝光照射后色素沉着3例,强脉冲光照射后7例,CO激光剥脱后2例,化学剥脱术后1 例.患者的Fitzpatrick皮肤分型为Ⅲ一Ⅳ型.5例有轻度黄褐斑病史.本组13例患者入选标准:(1)病程持续半年未退者;(2)色素沉着后未进行其他光学去色素治疗者.排除标准:(1)妊娠期;(2)之前2个月使用过氢醌,局部或者全身应用过维生素A或维甲酸,使用过局部漂白剂的患者;(3)在半年前接受过激光治疗或者化学剥脱治疗的患者.2.仪器StarLux500System分段式光热解激光,美国Palomar公司生产,波长1540nm,铒玻璃激光手柄,输出光斑头分直径10,15mm两种,前者传输能量为14—66mJ/微光束(microbeam,mb),100条mb/cm,后者传输能量为3～15mJ/mb,320条mb/cm;脉冲宽度1O,15ms可选,脉冲重复频率0.5—0.9Hz,手柄头部有接触式冷却装置.采用分段式光热重塑技术,将单一波长的激光分为多个矩阵排列的微光束输出以降低对表皮的损伤,同时能深层穿透皮肤.VISIAComplexionAnalysissystem, 美国Canfield科技公司生产.二,治疗方法治疗前,签订知情同意书,每次治疗前均由专人用同一相机,在同一光源,同一角度上对治疗区进行拍照并存档,以便复诊时评估疗效,同时进行VISIA 图像分析系统检测.VISIA数字皮肤分析仪运用多重光谱影像科技,通过1200万像素的摄像头,白光,紫外光和横截面偏振光三次三个角度成像,从不同侧面为皮肤提供精确的定量的分析依据:白光成像皮肤表面可见斑点,毛孔及细纹;紫外光成像真皮色斑;偏振光通过对血红蛋白的成像展示分析皮肤的血管情况,肤色均匀度.本研究主要检测毛孔,色斑,肤质指标.VISIA皮肤检测系统对每名患者检测自动生成绝对分值(absolutescores),该值反映选定区域内的皮损面积和强度的分值.一般不需麻醉,清洁治疗部位.患者和医师均戴好护目镜后开始治疗.首次治疗根据患者年龄, 肤色,色沉情况及照射时皮损处的反应而设置激光参数.使用直径15mm输出光斑头,脉宽10ms,一般从较低能量8～10mJ/mb开始,根据治疗反应可调高至lO～12mJ/mb,治疗头应紧贴皮损,光斑间重叠10%～20%,激光扫描照射5～6次,最终密度达1600～1920MTZ(微治疗区)/cm,通常以皮损处微红为宜.治疗后反应强烈的患者予以冰袋冷敷,一般不需外用药物.治疗期间和治疗结束后4周内严格使用防晒霜(SPF≥30,PA++/+++).每隔4周治疗1次,共治疗5次.复诊时详细询问前一次治疗后的疗效及副反应,并据此对能量,重叠度及扫描次数等进行调整,原则上在避免较明显副作用的情况下尽可能接近治疗最大能量.每次治疗前以及随访时用数码相机拍摄皮损处的照片以便评估.术后医师和患者共同观察记录红斑,水肿,色素沉着,色素减退等.三,疗效评价1.皮肤改善变化率通过VISIA数字皮肤分析系统,每次激光治疗前和治疗后3个月内(每月1次,治疗结束后继续检测,主要观察色素减退的后续效应)对面部皮肤进行检测,共检测8次.选定面部皮肤的测试区域,以VISIA皮肤检测系统自动生?185?虫国邀医堂盘查2010年6月第19卷第3期ChinJLaserMedsurg,June2010.v0l19.No.3成绝对分值作为对照.绝对分值代表出现在选定区域的皮肤特征检测的面积和强度.检测指标包括色斑,毛孔,肤质的定量分析,直观图像比较.皮肤的改善变化率以取色斑,毛孔,肤质的绝对分值项在治疗前后的变化作为分析标准来衡量,即变化率= (每次治疗前测试值一对照值)/对照值×100%.对照值即患者初次治疗前所测色斑绝对分值,测试值即患者每一次治疗后四周所测色斑绝对分值.改善百分比为对照值与测试值差的绝对值除以对照值的百分比.2.疗效判定术后3个月根据每次治疗后病变照片和患者治疗前后颜色减退程度,并与自身肤色比较判定效果.总疗效评价标准分为显效,有效, 无效三级.显效:色素面积或程度减轻≥60%,治疗区肤色接近正常皮肤或与周围正常皮肤颜色无明显差异;有效:色素减轻30%一59%,但尚未接近正常肤色;无效:色素减轻或消退<30%,与治疗前相比皮肤颜色基本无变化.总有效率=显效率+有效率.四,统计学方法采用SPSS13.0软件.采用趋势检验分析指标变量在整个时间区间内的变化趋势,P<0.05为有差异有显着性意义.结果一,疗效1.皮肤改善变化率每次治疗后,PIH变化率均显着下降,趋势具有非常显着性意义(均P< 0.001),同时可见毛孔,肤质也呈逐渐改善趋势(图1见第204页).2.疗效9例显效(69.2%),3例有效(23.0%),总有效率92.3%.二,不良反应所有患者治疗后均出现轻到中度的红斑,冰敷后1～3h内消退.1例因起始能量偏高,导致色斑加重,降低能量治疗两个疗程后色素慢慢变淡,复诊时进一步淡化.无瘢痕形成和继发感染.讨论PIH多因外伤,炎症刺激,激活皮肤色素细胞,产生的局部继发性病理反应.光照射,化学药品,化妆品是近年来引起炎症后皮肤色素沉着的主要诱因,既往常规方法治疗顽固性皮肤色素沉着效果不理想.近期有报道Q一开关Nd:YAG激光治疗炎症?l86?后皮肤色素沉着,获得较好疗效_5].随着分段式光热解(fractionalphotothermolysis)理论的提出,设计出新一代的分段式光热解激光(fractionalphotothermolysislaser),其基本原理为一些对组织中水具有强吸收波长激光,在一定的能量密度下,激光光束以排列成点阵状的柱状光束经过表皮穿透进入真皮,导致该部位发生柱状的热变性区,这种热损伤启动机体程序化的创伤愈合过程,产生包括表皮和真皮的皮肤全层发生重塑和重建,同时又保护一部分正常皮肤不受损伤,从而使皮肤尽快恢复.主要适应证为嫩肤除皱,外伤性瘢痕,痤疮凹陷性瘢痕等,随后欧美学者延伸用于黄褐斑治疗l8J.2005年美国FDA批准黄褐斑及色素性疾病为1550nm分段式光热解激光(FraxelRe:store; Reliant)的适应证,而且该仪器是唯一批准治疗黄褐斑的激光仪器.为了进一步证实分段式光热解激光治疗效果,有学者在治疗前及治疗后3个月对治疗部位进行活体组织检查,光镜显示治疗后组织内色素细胞数量相对降低,电镜显示在角质形成细胞周围色素细胞数量减少及黑素颗粒相对减少,超微结构的改善可以解释临床上的效果J.有学者以"黑色素穿梭功能(melaninshuttlefunction)"和"黄褐斑皮下异常真皮结构重塑"来解释点阵激光治疗可能机制.黑色素穿梭是基于研究后发现激光治疗后,一些真皮组织与坏死的细微表皮结合在一起,黑色素穿梭过表皮经过角质层代谢.由于炎症后皮肤色素沉着和黄褐斑在病理组织学具有很大的相似性,均显示表皮大量的黑素颗粒,并伴有真皮浅层黑素吞噬细胞.因为分段式光热解激光在治疗黄褐斑上的有效性,有学者将其应用于炎症后皮肤色素沉着的治疗,显示出良好的效果].本组13例患者治疗后皮肤色素沉着全部得到了不同程度的改善,表明分段式光热解激光对亚洲人群皮肤色素沉着也有较好的效果.分段式光热解激光已经显示出明显的优势:(1)激光脉冲能量可在整个治疗区域得到均匀的分布,减少了人工操作中经常出现的重叠和遗漏情况;(2)分段式光热解技术中留下的间隔区域,为创面的尽早愈合提供了条件;(3)愈合快,恢复期短,并发症少,安全性高,患者易于接受;(4)在改善色素的同时,还对面部皮肤毛孔,皮肤纹理起到改善作用.由于深色人群容易出现继发性色素沉着,即使在分段式光热解激光治疗嫩肤过程中也会有继发性中国激光医学杂志2010年6月第19卷第3期ChinJLaserMedSurg,June2010,V ol19,No.3皮肤色素沉着的风险¨,尽管发生的概率在浅色人种中较低.考虑到国人的皮肤肤色情况,所以在治疗过程中所采用的能量,密度较欧美浅色人种相对调低,这样能减少色素沉着的风险.综上所述,1540nm激光分段式光热解治疗皮肤色素沉着疗效确切,安全性高,无明显副作用,不影响患者的学习及工作.但目前应用于临床的时间尚短,观察病例有限,因而其临床应用适应证和具体应用方法仍有待于进一步深入探讨和研究.参考文献[1]TaylorSC,BurgessCM,CallenderVD,eta1.Post—inflam—matoryhyperpigmentation:evolvingcombinationtreatment strategies[J].Curls,2006,78:6-9.[2]KatzTM,GoldbergLH,FirozBF,eta1.Fractionalphoto- thermolysisforthetreatmentofpostinflammatoryhyperpig- mentation[J].DermatolSurg,2009,35:1-5.[3]RokhsarCK,CioconDH.Fractionalphotothermolysisfor thetreatmentofpostinflammatoryhyperpigmentarlonafter carbondioxidelaserresurfacing[J].DermatolSurg,2009,35:535-537.[4]曹川,李世容,邓向东,等.强脉冲光治疗烧伤及植皮术后皮肤色素沉着2l例[J].中国美容医学,2007,16:544-546.'[5]ChoSB,ParkSJ,KimJS,eta1.Treatmentofpost.inflam—matoryhyperpigmentationusing1O64nmQ—switchedNd: YAG'lasertlllowfluence:reportofthreecases[J].JEADV,2009,23:1206—1ZU7.[6]MansteinD,HerronGS,SinkRK,eta1.Fractionalphoto- thermolysis:anewconceptforcutaneousremodelingusing microscopicpatternsofthermalinjury[J].DermatolSurg,2004,34:426-438.[7]TannousZS,AstnerS.Utilizingfractionalresurfacinginthetreatmentoftherapy-resistantmelasma[J].JCosmetLaserTher,2005,7:3943.[8]RokhsarCK,FitzpatrickRE.Thetreatmentofmelasma withfracrlonalphotothermolysis:apilotstudy[J].Derma—tolSurg,2005,31:1645—1650.[9]GoldbergDJ,BerlinAL,PhelpsR.Histologieandultra- structuralanalysisofmelasmaafterfractionalresurfaeing[J].LasersSurgMed,2008,40:134—138.[10]HantashBM,BediVP,SudireddyV,ser.in.ducedtrans-epidermaleliminationofdermalcontentby fracrlonalphoto—thermolysis[J].JBiomedOpt,2006,11:041115.[11]GraberEM,TanziEL,AlsterTS.Sideeffectsandcompli. cationsoffractionallaserphotothermolysis:experiencewith961treatments[J].DermatolSurg,2008;34:301—3o7.[12]ChanHL,MansteinD,YuCS,eta1.Theprevalenceand riskoffactorsofpost—inflammatoryhyperpigmentationaf- terfractionalresurfacinginAsians[J].LasersSurg,2007,38:381-385.(收稿日期:2010-01-22)?187?巾国激光医学杂志2010年6月第l9卷第3期ChinJLaserMedSurg,June2010,V ol19,No.3邹先彪等局部5氨基酮戊酸光动力治疗男性尿道口尖锐湿疣的临床疗效(见正文第160页)图1光动力疗法治疗前,尿道口下较大组织缺损Fig.1Tissuedefectofurethralorifice,betbrephotodynamictherapy图2光动力疗法治疗第1次后,疣体消失Fig.2Clearanceafterfirstphotodynamictherapy图3光动力疗法治疗半年后,疣体无复发Fig.3Norecrudesce6monthsfollow—upafterphotodynamictherapy杨鹏等1540nn激光分段式光热解治疗炎症后皮肤色素沉着疗效观察I见正文第184页)?204?^毋V簪掣襁衽甾,lJ一-—一一●t厂./t/f.-●,—●4—_.●一毛扎Poyl?s—●l一肤质SkinIOXttie色斑Struts图l治疗后患者肤质,毛孑L和色蜥的皮肤改善率Fig.1Thespots,poresandskintextureofpatientwereimproved'aftertreatment 蛐加神协∞掷m0^,lv9l暑&量委∞。

湿润烧伤膏治疗面部损伤的护理体会1、正确使用湿润烧伤膏：对于被烧伤的皮肤，我们一定要正确使用湿润烧伤膏，以获得最佳效果。

湿润烧伤膏通常由水、矿物油、碱性素、酸性素和延展助剂组成。

如果有破损的创口，我们可以首先用棉花轻轻擦洗，然后用消毒棉轻轻抹掉湿润烧伤膏，以避免引入脏物。

2、定期进行清洁：定期进行清洁是治疗面部损伤的非常重要的步骤，我们需要定期清洗烧伤损伤部位，使残留的烧伤膏湿润剂更易于洗掉。

由于烧伤膏湿润剂只存在很短的时间，因此有必要清洁烧伤部位，以确保湿润剂不会因残余而形成粘黏。

此外，我们还可以用清水稀释湿润烧伤膏的剂量，以便洗净烧伤部位的湿润物质，有助于减少皮肤表面的油腻感。

3、服用相应的药物：为了加快皮肤烧伤的愈合，我们可以根据实际情况服用相应的药物，以促进皮肤的修复。

通常，烧伤深度在三度以上才需要服用药物，以减轻症状。

临床上常用到的一些常用药物有止痛药物，如普拉西泮、布洛芬等，促进烧伤愈合的有维生素A、锌、维C等，以及抗炎药、抗生素等。

4、经常注意锻炼：锻炼有利于皮肤烧伤的愈合，增强机体的抵抗力。

在治疗过程中，应该经常做柔韧性力量锻炼，特别是胸腹腰的部位，有利于减轻压力，有助于伤口的愈合，以加快烧伤的恢复速度。

此外，每天必须定期补充足量的水，确保正常的水分摄入量，有利于皮肤保湿，使组织获得足够的水分，从而有利于皮肤的修复。

5、长期外用调理剂：治疗烧伤后，定期外用调理剂，可以增加皮肤新陈代谢，提高其弹性，这也是对皮肤美容的有效保护。

一般来说，外用调理剂可以控制绒毛结痂，调理色素沉着，改良皮肤，有效的恢复皮肤弹性，以此来减少烧伤带来的影响。

另外，不宜长期外用调理剂，应该根据医生的建议，定期更换调理剂，防止对皮肤造成过多的伤害。