建设工程视频监控系统业务申请表

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深圳市建设工地视频监控系统业务申请表

业务受理编号: 用户编号: 申请日期: 年 月 日

工程情况(请您在选择的选项前[ ]内画√)

客户名称 联系电话

证件名称 证件号码 证件有效期

通讯地址 邮政编码

经办人 证件号码 手机号码

工程名称 工程编号

工程地址 工程面积

工程进度 [ ]新建工程 [ ]在建工程 工程造价

工程类型 [ ]房屋建筑工程 [ ]市政基础设施工程 [ ]轨道交通工程 [ ]其他

施工单位 联系人 联系电话

管理单位 [ ]市局 [ ]南山 [ ]龙岗 [ ]罗湖 [ ]坪山 [ ]其他

业务申请种类(请您在选择的业务前[ ]内画√)

[ ] 开户 [ ] 销户 [ ]迁移 [ ]变更资料

变更内容:

摄像头安装位置及数量(请您在选择的选项前[ ]内画√,安装图纸见附件平面图)

安装地址 经度纬度

□出入口 囗枪机 囗球机 安装日期 数量[ ] 资源编码

□施工作业面 囗枪机 囗球机 安装日期 数量[ ] 资源编码

□材料加工区 囗枪机 囗球机 安装日期 数量[ ] 资源编码

□塔吊 囗枪机 囗球机 安装日期 数量[ ] 资源编码

□其他 囗枪机 囗球机 安装日期 数量[ ] 资源编码

总计 安装数量:[ ] 注:非全景监控的选择枪机,全景监控的选择球机

是否需要开通移动终端实时监控系统:是[ ] 否[ ] (可选项)

开通类型 iPhone[ ] iPad[ ] 其他[ ] 数量

其他

缴费信息:月使用费用(800元/点/月)

付款名称 预缴金额

开户银行

银行帐号

本人确认上述资料属实,并已阅读及同意本登记表内容和背面所载之协议。

申请人签字(盖章):

申请日期: 年 月 日 受理单位(盖章):

受理日期 年 月 日

受理信息【由受理部门填写】

资源流水号