阳虚体质案例简析

火神派茯苓四逆汤加味治疗阳虚发热（阴盛格阳）医案案例

(1)夏某，女，73岁。浑身燥热如冒火，午后尤甚，坐卧不安，严重影响睡眠，有汗阵发，已半月。2个月前因高烧住院，滴注左氧氟沙星10天，体温已正常。伴心悸，纳差，口和，便艰屡服泻药1年，畏冷，冬季足凉。心电图示 V 5-6、 S- T 段下移，在某部队医院住院2次，按心脏病治疗，花好几万元，未效。舌赤胖润苔根黄，脉左沉滑数软，右滑数软寸弱。此本高年正虚，复以凉药重伤其阳，阳失其守，浮越于外而见燥热不安，拟茯苓四逆汤加味回阳潜纳：

附子、干姜各30 g，红参、砂仁、肉桂各10 g，茯苓30 g，炙甘草60 g。3剂。

次日电告：昨晚安睡一夜，燥热未发。

5天后迄未发作，原方再予3剂巩固。(张存悌治案)

原按：此案颇有意味，病人主症乃浑身燥热，坐卧不安。虽见心悸，并非其主要困苦之处。西医只因心电图异常，即按心脏病治疗，未免隔靴搔痒，故而无效。中医治疗这种奇怪发热，效果很好，原因在于中医对各种发热，有着丰富的认识和经验。

(2)师某，女，47岁。发热已5天，体温38~39℃之间，医院予抗生素消炎处理。昨天进食西瓜后泻利，逐渐神识昏昧，心烦不安，手足躁扰，言语错乱。体温38.3℃，无汗，尿量尚可，医院已向家属下病危通知。舌淡紫润，右边有紫疱如绿豆大一个，脉滑软寸弱，此虚阳欲脱急症，处茯苓四逆汤加味：

茯神、附子(先煎半小时)、炮姜各30 g，红参20 g，砂仁10 g，龙骨、牡蛎各30 g，香薷10 g，炙甘草15 g，生姜10片，大枣10枚。3剂，嘱冷服，每次兑入童尿50 mL。当时患者的外孙在场，就地取材，用了他的尿。

次日电话告知：服药3次，见汗，神识已清，热退，烦躁亦安，病入坦途。

唯感腹胀，嘱余药热服，停用童尿。药尽恢复常态，继续电话沟通调理出院。(张存悌治案) 原按：中医治疗急症自有传统，但多年来接手的急症不多，因为大多数人都找西医去了，不知中医治疗急症自有一套方法，疗效不比西医差。不知道多少人死守着西医，被治死而不觉，不相信中医也能治好急症。正所谓：“言不可治者，未得其术也。”

虚寒证的案例

虚寒证是中医学中的一种病证，主要表现为体寒畏冷、手脚冰凉、喜热饮食、腹泻清稀等症状。下面列举了十个以虚寒证为题的案例，希望对您有所帮助。

案例一：李女士，35岁，体寒畏冷，常年手脚冰凉，喜欢喝热饮食，经常腹泻清稀，舌质淡白，苔白腻。辨证为脾肾阳虚，治疗方案为温阳健脾的中药加温补肾脏的中药，同时调节饮食，忌寒凉食物。

案例二：王先生，40岁，体寒畏冷，手脚冰凉，喜欢喝热饮食，脾胃虚寒，常伴有腹泻清稀，舌质淡白，苔白腻。辨证为脾胃阳虚，治疗方案为温阳健脾的中药加温补脾胃的中药，同时调节饮食，忌寒凉食物。

案例三：张先生，50岁，体寒畏冷，手脚冰凉，喜欢喝热饮食，常年腹泻清稀，舌质淡白，苔白腻。辨证为脾肾阳虚，治疗方案为温阳健脾的中药加温补肾脏的中药，同时调节饮食，忌寒凉食物。

案例四：陈女士，45岁，体寒畏冷，手脚冰凉，喜欢喝热饮食，经常腹泻清稀，舌质淡白，苔白腻。辨证为脾肾阳虚，治疗方案为温阳健脾的中药加温补肾脏的中药，同时调节饮食，忌寒凉食物。

案例五：刘先生，55岁，体寒畏冷，手脚冰凉，喜欢喝热饮食，脾胃虚寒，常伴有腹泻清稀，舌质淡白，苔白腻。辨证为脾胃阳虚，治疗方案为温阳健脾的中药加温补脾胃的中药，同时调节饮食，忌寒凉食物。

案例六：赵女士，60岁，体寒畏冷，手脚冰凉，喜欢喝热饮食，常年腹泻清稀，舌质淡白，苔白腻。辨证为脾肾阳虚，治疗方案为温阳健脾的中药加温补肾脏的中药，同时调节饮食，忌寒凉食物。

案例七：孙先生，38岁，体寒畏冷，手脚冰凉，喜欢喝热饮食，脾胃虚寒，常伴有腹泻清稀，舌质淡白，苔白腻。辨证为脾胃阳虚，治疗方案为温阳健脾的中药加温补脾胃的中药，同时调节饮食，忌寒凉食物。

案例八：周女士，42岁，体寒畏冷，手脚冰凉，喜欢喝热饮食，经常腹泻清稀，舌质淡白，苔白腻。辨证为脾肾阳虚，治疗方案为温阳健脾的中药加温补肾脏的中药，同时调节饮食，忌寒凉食物。

案例九：郑先生，47岁，体寒畏冷，手脚冰凉，喜欢喝热饮食，脾胃虚寒，常伴有腹泻清稀，舌质淡白，苔白腻。辨证为脾胃阳虚，治疗方案为温阳健脾的中药加温补脾胃的中药，同时调节饮食，忌寒凉食物。

病例分享：气血不足、阳虚证

导读：生活中的你，不知道有没有这样的症状：经常感觉累，全身乏力，做什么事情都没有兴趣？手脚冰凉，比较怕冷，在冬天症状特别明显？抵抗力很差，基本上周围有人感冒你就会被传染到？皮肤颜色暗沉，没有光泽，甚至毛孔粗大？·······其实，这些都和气血不足、阳气虚弱有关系。今天病例中的这位阿姨，就是这样子的症状。

去年的夏天，我们接诊了一位令人印象深刻的阿姨。为什么这样说？在天气炎热的6月底，我们每个人的标配是短袖加裙子或短裤，怎样凉快怎样穿。但是这位阿姨一进诊室就让人觉得奇怪，身上穿着长衣长裤，胳膊上搭着一件外套，另外一只手里拿着一只保温杯，还时不时的用毛巾擦汗。我们问她说：阿姨，您这么热，为什么不把衣服穿少点？阿姨说：不能减（衣服），减了就觉得冷的不行。

在看诊的时候，听阿姨讲她的症状，我们才明白。阿姨说，她一直以来就比别人怕冷，但是年轻的时候觉得自己年轻而且也没有出现什么问题，就没有把这当回事。直到去年，症状突然加重，从九月份开始，白天还好，一到晚上就明显冷的不行，早早就把冬裤穿上了，晚上需要使用电热毯才行。到了冬天，更是难过。朋友告诉她，艾灸可以治她的问题，就自己在网上买了艾条，用了大半个月也没有什么变化。而且，阿姨还觉得等到开春温度起来她的症状也就好了，所以一直就没有进行正规治疗。就这样，一直拖延到现在，看情况实在不行才寻求医治。

下面的内容摘自武丽娜老师的门诊病例：

主诉：怕冷畏风寒多年，加重一年半；多汗、盗汗三月余；睡眠差；纳差（注释：食欲差）。查：脉浮缓无力，舌淡紫偏瘦苔白腻，面色萎黄无光泽，精神较差，语声低。

印象：气血不足、肺卫不固、阳气虚弱

麦粒灸取穴：大椎、风门、膏肓、脾俞、肾俞、中脘、关元、足三里，每穴7壮，每天一次。

治疗中的情况：治疗一周左右的时候，患者感觉出汗现象有所缓解，盗汗基本消失；在治疗第11天的时候，怕冷畏风寒现象明显比之前好很多，表现为衣服不用穿外套了，而且在中午的时候可以穿2个小时左右的短袖。一个疗程结束后上述症状全部好转，后又加强巩固治疗一周，身体各种症状基本痊愈。

中医体质辨识与调理案例

咱就说我有个朋友，老张大妹子吧。这老张啊，整天无精打采的，就像霜打的茄子，总觉得累得慌。

我就琢磨着，这得给她看看中医啊，说不定是体质有啥问题呢。于是就带她去看了个老中医。

这老中医可不得了，那眼睛就跟X光似的。先是一番望闻问切，问老张平时的饮食起居，老张就说：“我呀，就爱吃那些个油炸的、甜的，像炸鸡、蛋糕啥的，看见就走不动道儿。”老中医听了直摇头。

再看老张那舌头，舌苔厚腻得就像地上积了一层雪还没化干净呢。老中医就说，根据这些情况啊，老张这是痰湿体质。

这痰湿体质啊，就像是身体里有一堆垃圾没清理出去，所以人就感觉沉重、没精神。

老中医就开始给老张调理了。首先就是饮食上，那些个炸鸡、蛋糕啥的就别想了。老中医说：“你就多吃点薏仁、红豆、冬瓜，这些就像是身体里的清洁工，能把你那些痰湿垃圾给清走。”

老张一听，愁眉苦脸地说：“这可咋活呀，那些好吃的都不能吃了。”老中医笑着说：“你要是想继续这么没精打采的，你就吃。你要是想活蹦乱跳的，就听话。”

然后呢，老中医还让老张多运动。老张抱怨说：“我动一下就喘得不行。”老中医就说：“你开始的时候慢慢走就行，就像散步一样，每天坚持个半小时。你就想啊，你每走一步，身体里那些痰湿就被震掉一点。”

老张半信半疑地开始照着做了。刚开始那几天，老张说可难受了，心里老想着那些好吃的。但是坚持了一段时间后，还真不一样了。

舌苔没那么厚腻了，人也感觉轻快了不少，不像以前走两步就累得想坐下。而且她发现自己的体重还慢慢降了一些呢。这老张可高兴了，逢人就说中医可真是神奇。 还有我一哥们儿，小王。这小子啊，瘦得跟竹竿似的，还特别怕冷。夏天别人都穿短袖短裤，他还得套件长袖。

找老中医一看，老中医说这是阳虚体质。阳虚啊，就好比身体里的小火炉火力不足。

老中医就给小王出主意。饮食上呢，让他多吃点羊肉、韭菜这些热性的食物。老中医说：“你这身体啊，就像冬天里的小房子，得用这些热性的东西来给你加加温。”