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浅谈全自动生化分析仪试剂交叉污染

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TBA-40FR全自动生化分析仪交叉污染的评估

TBA-40FR全自动生化分析仪交叉污染的评估
１１２ 试 剂 及 质 控 品均 为 Ｒ Ｃ Ｅ公 司产 品。 ．． ＯＨ
化仪 已使用数年 ， 有必 要对其 交叉 污染水 平进行 探讨 ， 并评 估， 以提高检验质量。
１ 材 料 和 方 法 １ １ 材 料 ．
１１３ 标本为 ２ ．． ０名健 康检查者 的混合血清。
Ｔ Ａ一 ０ Ｒ 全 自动 生 化 仪 。该 系列 产 品 采 用 Ｂ ４Ｆ

医学创新
２ １ ３月 ０ １年
第 ８卷第 ７期
—ｅ ｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈ ａＭａｃ ．０ １Ｖ １８Ｎ ． Ｍ ｄｃ ｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ— ｒｈ２ １ ， ｏ ｏ７ ａＩ ｉ ｎ， ．
・
１ ３７ ・
类 很 多 ， 际 说 明 书 又 不 会 很 完 全 地 说 明 试 剂 的 构 成 ’ 实 。 由试 剂 引 起 的污 染 ， 如 样 品 间 的 交 叉 污 染 那 么 容 易 判 断 ， 不 大多 是 因为 样 品测 试 项 目的 数 量 不 同 ， 响 的 程 度 也 不 同 ， 影 当按 正 规 的分 析 顺 序 出 现 反 常 的 结 果 时 ， 对 各 项 目进 行 重 再 复检 测 ， 果是 正 常 的 ， 分 原 因 是 试 剂 间 的 交 叉 污 染 。 结 大部
・
ｌ６・ ３
医 学 创新
２ １ 年 ３月 ０１
第 ８卷 第 ７期
Ｍ ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｈ ａＭａｃ ．０ １Ｖ １ ｏ７ ｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉ ． ｒ ２ １ ． ｏ ８Ｎ ． ｉ Ｃｎ ｈ ．
・
影 像 与 检 验
・
Ｔ Ａ一 ０ Ｒ全 自动 生 化分 析 仪交 叉 Ｂ ４Ｆ 污染 的评 估
提高 ， 仪器增 强清洗效 果 ， 使携 带污染 率大 大降低 。采 用先

全自动生化分析仪常见异常结果及原因分析

全自动生化分析仪常见异常结果及原因分析

全自动生化分析仪常见异常结果及原因分析反应曲线波动、跳动1．几乎所有反应曲线跳动l 电源接地不良：主电源接地不良、光电盒接地不良l 反应盘进水：真空泵压力密封圈磨损、真空泵电源接触不良、管接头处漏气、管路漏气、吸废液钢管堵塞、单向阀坏、比色杯破裂l 搅拌杆不搅拌：搅拌电机坏、搅拌电机线接触不良、搅拌杆顶住比色杯底l 光路歪：灯泡装歪、比色杯装歪、温控锅装歪、透镜装歪l 试剂加入异常：试剂针堵塞、试剂注射器脱落、试剂针接头处脱落、快速接头脱落l 一次性比色杯不干净l 阳光直射反应光电系统l 外界干扰因素：如发动机，电钻等2．只有个别波长反应曲线跳动l 电源接地不良：主电源接地不良、光电盒接地不良3．只有个别项目反应曲线跳动l 试剂异常：试剂变混浊、变色或试剂放错位置试剂经搅拌后起较多气泡，挡住光路反应曲线异常1．几乎所有反应曲线形状正确，反应曲线平稳，但基本无反应l 样本未加入：样本针堵塞、样本注射器脱落、样本针接头处脱落、快速接头脱落2．个别项目反应曲线形状正确，反应曲线平稳，但基本无反应l 第二试剂未加入：第二试剂放错位置3．个别项目反应曲线形状改变，但反应曲线平稳l 试剂加入异常：试剂盘固定销钉脱落、试剂注射器漏气。

4．个别项目反应曲线形状改变，剧烈上升或下降，反应曲线或平稳，或小幅波动l 试剂异常：试剂性能差或失效，最易发生在ALP、GGT、AMY等项目上5．个别测试反应曲线形状改变，剧烈上升或下降，但反应曲线平稳l 试剂间交叉污染：最易发生在TG、TC、Glu和Bun等项目上l 样本异常：样本中含有某些药物或干扰成分，最易发生在TB、DB等项目上反应曲线正常，结果重复性差1．几乎所有项目重复性差l 样本加入异常：样本针半堵塞、样本注射器中有气泡、样本针接头处密封不严、样本针内壁阀关闭不严l 试剂加入异常：试剂针半堵塞、试剂注射器中有气泡、试剂针接头处密封不严、试剂针内壁阀关闭不严l 搅拌异常：搅拌电机坏、搅拌电机线接触不良、搅拌杆顶住比色杯底l 试剂/样本内外壁清洗不够，交叉污染大：液泵压力下降、第二级过滤器堵塞l 反应盘温度不稳定：反应盘温度波动较大2．个别项目重复性差l 试剂放错位置l 试剂异常：试剂性能差或失效，最易发生在ALP、GGT、AMY等项目上l 项目参数设置异常：样本量少、反应时间短、反应方法设置错误l 定标异常：定标液浓度设置错误、定标液失效反应曲线正常，结果为零或很低1．几乎所有项目结果为零或很低l 样本加入异常：样本针堵塞、样本注射器中有气泡、样本针接头处密封不严、样本针内壁阀关闭不严l 搅拌异常：搅拌电机坏、搅拌电机线接触不良、搅拌杆顶住比色杯底2．个别项目结果为零或很低l 试剂空白测试异常l 试剂放错位置：特别是第二试剂放错位置l 试剂失效或变色：最易发生在ALP、GGT、AMY等项目上l 试剂量少3．个别项目测试结果为负数l 试剂空白测试异常l 试剂失效或变色。

生化检测中的交叉污染与预防

生化检测中的交叉污染与预防
［】Ｐ ｆ ｈＳ ，ｈ ｎ ．ｏｔｐｒｔｅｄ ｌｉｍ ｈ ｌｅｌ叨 ． ｅｔ ｎｌ， ３ ａ ｋ ＳＣ ｕ ｇＦＰ ｓ ｅａｉ ｅｒ ｉ ｔｅｅ ｒ Ａｎｓ Ａ ａｇ ｉ ｏ ｖ ｉｕ ｎ ｄ ｙ ｈ
近 几 年 。 种 生 化 分 析 仪 逐 渐 进 入 各 大 小 医 院 的检 验 各
科， 日常检 测 过程 中 ， 化 检 测 中 的交 叉 污 染 严 重 影 响 生 化 生 分 析仪 的精 密度 ， 进而 影 响检 测 结果 口］ 文 围绕生 化 检 测 －。本 ２ 中的交叉 污 染进 行 系统 分析 ， 对加 样 针 引起 的污染 进行 实 并 验 分析 ， 报 道如 下 ： 现
１２方 法 ．
先测 钙再 测磷 对 磷 的测 定值 有 明显 影 响 ， 异 有统 计 学 差
意义 （ ＜ ．１ ； Ｐ ００ ）而先 测氯 再测 磷则 对 磷 的测定 值无 明显影 响 。 见表 １ 。
３讨论 ３１交 叉 污 染 的 原 因分 析 ．
根据 试 剂 的说 明书设 置 仪 器 的各 项 参数 ． 实验 之 前要 对 仪器 实施 整 体 的维护 ， 例如 用 清洗 溶 液 对 比色 杯进 行 全 面 的 清洗 ， 还要 清洗 搅拌 棒 和仪 器 的管 道 ， 后 实 行仪 器 光校 正 。 最 从选 定的血 清标本 中随机 抽取 几份 ， 即为测试 用 的混合 血清 ，
２０ ４第７第２ ０年 月 １ １ １ 卷 期
医学检验
生化检测 中的交叉 污染 与预 防
刘 演 英
（ 东省 增 城 市新 塘 医院 检验科 ， 广 广东 增 城
５ １４ ） １３０
［ 要】目的 ： 摘 探讨 生 化 检测 中交 叉 污染 的原 因及 预防 方法 。方法 ： 究加 样 针 的交叉 污 染 ， 用 以下检 测 方式 ， 合 研 运 混 血清 与血 清磷 ； 测血 清 钙再 测 血清 磷 ； 测血 清 氯再 测血 清磷 。 先 先 结果 ： 血清 钙后 再 测血 清磷 对 血清 磷 的测 定值 有 测

试剂交叉污染对胆汁酸测定结果的影响

试剂交叉污染对胆汁酸测定结果的影响

为 血 常 规 检测 的 重 要部 ห้องสมุดไป่ตู้ ， 是 对 血 细 胞 分 析 仪 缺 陷与 不 足 的重
要补充 ， 这一 传统方 法 至今仍 是研 究 血液 细胞 主要手 段 。因 此， 应 用 全 自动 血 细 胞 分 析 仪 的多 项 检 测 原 理 对 各 种 血 细 胞 参 数进行分析检测 ， 并与血涂 片制备 、 染 色 以及 显 微 镜 检 查 有 效 结合 ， 将 为 临床 不 同层 次 需 求 提 供 更 加 有 效 、 精 确 的血 细 胞 检
（ 钒酸盐 法） 、 直接 胆红 素 （ Ｄ Ｂ Ｉ Ｉ ） 、 三酰 甘 油 （ Ｔ Ｇ） 、 总 胆 固 醇
（ Ｃ ＨＯ Ｉ ） 、 高密 度脂 蛋 白（ ＨＤＩ ） 、 尿 素氮 （ Ｂ ＵＮ） 、 ＡＰ ０Ａ、
ＡＰ （ ） Ｂ 、 葡萄糖 （ Ｇ Ｉ ｕ） 、 糖 化 血 清 蛋 白（ ＧＳ Ｐ ） 试剂 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 干 扰 项 目的 筛 查 将 所 开 展 的 生 化 项 目 ＡＩ Ｔ、 Ｃ ＲＥ Ａ、
２ 结 果
（ Ｔ Ｂ Ａ） 结果都很高 ， 有 时 经 过 复 查 却 是 正 常 的 。 为 探 寻 其 原
因， 本 文 采 用 日立 ７ １ ８ ０生 化 分 析 仪 进 行 相 关 实 验 ， 实 验 情 况 报
道如下 。
测试结果见表 １ 。 表 １ 加入干扰试剂后 Ｔ Ｂ Ａ 测试 结 果 （ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｉ 。 ± ）
４ 结 论
测参数 ， 这 对 疾 病 的诊 断 与 治 疗 有 着 重 要 的临 床 指 导 意 义 。
参 考 文 献
某 些 血 液 寄生 虫 如 疟 原 虫 、 微丝 蚴、 黑 热 病 原 虫 及 恶 性 肿 瘤 的 骨髓 转 移 ， 必须通过血 细胞形态 学检查进 行鉴定 识别 ， 才 能 做 出正 确 的诊 断 ， 这也是血细胞分析仪所不能完成的 。 综 上所 述 ， 全 自动 血 细 胞 分 析 仪 只 是 一 种 过 筛 检 查 ， 它 不 能完 全代 替传 统 的 血 细 胞形 态学 检查 ， 而 血 细 胞 的形 态 检 查 作

全自动生化分析仪试剂针携带污染对脂肪酶测定的影响

全自动生化分析仪试剂针携带污染对脂肪酶测定的影响

目则可 能 是其 他 一些 随 机误 差 引 起表 ２的 不 准确
度。 ２ ． ３ 清 洗效果
白胆 固醇对 Ｌ Ｐ Ｓ存 在 的污染 用 碱性 清洗 液 清洗 基
本可 以消 除 。
． 表 ２ 测 定疑 似 污染 项 目后 再 测 定 Ｌ Ｐ Ｓ 三 次 结 果 比较
２ ． ３ ． １ 确 定污 染项 目后 ． 在 生化 仪 上进行 特 殊 清洗
功能 设 置 ． 首 先 用 水 清洗 ， 测 定 次 数 ３次 ， 效 果 如
表３ ． 血脂 项 目对 Ｌ Ｐ Ｓ存 在 的污染 用水 清洗 没 法消
除。
２ ． ３ ． ２ 在 生化 仪 特 殊清 洗 系统 中设 置用 碱 性 清洗 液清 洗 后 ， 测 定 ３次结 果 如 表 ４ ， 血 脂 项 目总胆 固 醇、 甘油三酯 、 高 密度 脂 蛋 白胆 固醇 、 低 密度 脂 蛋
表 １ 测 定 一 个 常规 生 化 项 目后 再 测 定 Ｌ Ｐ Ｓ 结 果 比较
目前 ．全 自动生 化分 析 仪 已广 泛应 用 于 临床
各大 、 中、 小 型实 验 室 ， 全 自动 生 化 分 析仪 具 有 快 速、 高效 、 准确 、 重 复性好 及 多项 目， 多样 品处 理 能 力 等优 点 但 由于 生化 分析 仪 在分 析过 程 中必 须 共用 吸样 针 、 试剂 针 、 搅 拌棒 以及 比色 杯 ． 使 得 交 叉污 染 问题 也 随之产 生 。交叉 污染分 为吸样针 、 搅 拌棒 、 样 品杯及 试 剂 间（ 试 剂针 １ 的交 叉 污 染 ， 其 中
试 剂 间 的交叉 污 染 常不 易 发 现 ． 具 有偶 然 性。 对 检
测 结 果影 响最 为严 重 本 实验 室在 实 际工 作 中发 现脂 肪酶 这一 生 化项 目存 在不 稳定 性 ．个 别 标本 会偏离 ． 但复 查 后又 正常 ． 怀 疑存 在试 剂 针交 叉 污

生化分析携带污染的发现与排除ppt

生化分析携带污染的发现与排除ppt
3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 平均值±3SD
A 1 2
3 4 5 13 14 15 16 17 Av Av±3SD
B 18 19
20 21 22 28 29 30 31 32 Bv Bv±3SD
C 33 34
35 36 37 41 42 43 44 45 Cv Cv±3SD
D 46 47
11
12
测试项目
A
A
A
A
A
B
A
C
A
D
A
E
测试顺序号 13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
测试项目
A
B
B
B
B
B
C
B
D
B
E
B
测试顺序号 25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
测试项目
C
C
C
C
C
D
C
E
C
D
D
D
测试顺序号 37
38
39
40
41
42
43
44
45
测试项目
D
D
E
D
E
E
E
E
E
测试次数
3.选用具有抗交叉污染的试剂盒：如在游离胆固醇试剂中添加胆固醇酯抑 制剂，以减少胆固醇酯酶水解胆固醇酯引起对游离胆固醇测定的污染。
4．合理安排检测项目的顺序：一般在安排项目顺序时要求 两个项目间至少要有一个非干扰项目，而最彻底的做法则是 将被干扰项目置于干扰项目之前，以消除干扰发生的可能。 同时要求检验人员对仪器的工作状态要了如指掌，并在一个 样本的项目选择或一个样本的最后一项与下一样本的第一个 项目选择时对于试剂交叉污染的可能性加以考虑，合理安排 项目顺序，以便得到更为合理的结果。

全自动生化分析仪的使用体会

咸宁学院学报（ 医学版）ＯＯ年第 ２ 卷第 ２ Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｃ ｉ ｃ ） ２Ｌ ４ 期［ｏ ｎ ａ ｉ ｉ ｒｙＭ ｄ ａＳ ｅ ｅ ］ ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖｓ ｔ ｉｌｃ ｎ ｓ
察心率 在正 常范 围 。 窦性 心律不 齐有 两种 类 型 。一类 是 呼吸性 窦
３ 讨 论
试剂 ， 葡萄糖氧化酶法 ； 尿酸检测试剂盒 （ Ａ ， Ｕ ） 酶 法； 无机 磷 （ ） Ｐ 检测试 剂 盒 ， 紫外 法 ； （ 镁 ＭＧ） 测 检
试 剂 盒 ， 甲苯 胺 兰 法 ； 素 （ Ｒ Ａ） 测 试 剂 二 尿 Ｕ Ｅ 检
盒 ， Ｌ Ｈ偶联酶法 ； ＧＤ 一 谷氨酸脱氢酶酶 （ Ｌ Ｈ） Ｇ Ｄ 检
ｌ 材料 与方 法 １ １ 仪 器 与试 剂 ．
方法 ２ 按 Ｔ Ｈ、 Ｇ、 Ｂ 顺 序 测 定 ； 法 ３ 按 ： Ｃ Ｔ ＴＡ 方 ： Ｇ Ｕ、Ａ、 Ｌ Ｕ Ｐ顺序 测 定 ； 法 ４ 按 Ｕ Ｅ Ｇ Ｄ 方 ： Ｒ Ａ、 Ｌ Ｈ顺
序测定 ； 方法 ５ 按 Ｔ 、 Ｇ顺序测定。以上各种 ： ＧＭ 方法测试均先测定质量控制血清在控后才测定血
人民生活水平 的提高 ， 人类寿命 的延长 ， 定期 、 动 态进 行心 电 图检 查 ， 以及 早 发 现 一 些 心 血 管疾 可 病， 尤其是一些无症状性 的心肌缺血和心律失常 ，
以利早期发现 ， 早期治疗 。
（ 收稿 日期 ：０９ １－３ ２ ０ ．１ ） ０
全 自动 生化 分 析 仪 的使 用体 会
１２ 方法 ．
２０ ０９年 １ Ｏ月从我院病房送检标本 中随机选 取１ ０份， 按以下 ５种组合方式分别对 １ ０份标本 进行测试。方法 １单独测定 Ｔ Ａ Ｐ Ｇ Ｄ Ｍ ： Ｂ 、 、 Ｌ Ｈ、 Ｇ；

全自动生化分析仪试剂间携带污染及解决方法

2.2 改变仪器检测顺序 在肌酐与脂蛋白a之间穿插一个项目或增加水冲洗量时，结果仍然存在试剂交叉污染。将脂蛋白a排在血脂组合项目中间，进行盲法测定，测定结果为146±38mg/L，分别与单独测定脂蛋白a所得结果进行显著性检验，P＞0.05。用同样方法，在测定铜离子时，将该项目排在组合中间，就可以避免双缩脲试剂对铜试剂的试剂针携带污染。
2 结果
2.1 按照实验方法，对50份标本进行分析，结果对比见表1。从表中可看出，在日立7170S全自动生化分析仪上设置清除试剂间携带交叉干扰的清洗程序，再从肌酐项目转向脂蛋白a项目时再对试剂针用蒸馏水加强冲洗一次。仍不能消除试剂携带交叉干扰。同样将上述清洗程序中使用的蒸馏水分别换为酸性、碱性清洗液加强清洗，将清洗后的测定结果与单独测定脂蛋白a和前白蛋白所得结果分别进行t检验，统计学分析结果显示除用碱性清洗液清洗后结果与单独测定结果差异无统计学意义外，其余结果差异仍有统计学意义 (P＜0.05)，具体结果见表1。
【期刊名称】《实验与检验医学》
【年(卷),期】2011(029)006
【总页数】2页(P685-686)
【关键词】全自动生化分析仪;苦味酸试剂;双缩脲试剂;携带污染
【作 者】杜立水
【作者单位】山东省肥城矿业中心医院检验科,山东肥城271608
【正文语种】中 文
【中图分类】R446
全自动生化分析仪是临床实验室必备的检验仪器，具有快速、准确、重复性好及多样本处理能力等优点，随着检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得临床生化分析的准确度和精密度得到了进一步的提高。但在分析过程中由于生化分析仪共用试剂针、搅拌棒以及比色杯，经过长期使用或保养不当致其清洗能力下降时，则达不到应有的清洗效果，从而引起试剂间的携带污染[1]。我们在日常工作中，使用日立7170S型全自动生化分析仪观察到同时测定含有肌酐和脂蛋白a、前白蛋白的项目组合以及总蛋白和铜离子的组合项目时，发现脂蛋白a、前白蛋白和铜离子结果明显增高，而单独复查时结果正常。用去离子水增加冲洗量和专用清洁剂清洗不能完全消除携带污染。通过改变以上项目的位置和分析顺序，则可以有效地避免试剂间的相互污染。现报道如下。

全自动生化分析仪常用试剂间的相互干扰和应对措施


不 断 的提 高 ， 由于共 用吸样 针 、 但 试剂 针 、 拌 棒 以及 比色杯 ， 搅 当生化 仪 长期 及 其前一个 项 目单独 复检 又恢 复 正常 ， 是 由于 发生 试 剂问 交叉 污 染所 致 。 多 由于试 剂 中化 学 成分 非 常复 杂 ， 各种 稳 定 剂 、 反应 物 质 、 冲体 系共 缓 使 用致其 清洗 能力 下降 、 比色杯老 化后 引起 吸 附 力增 加 、 生化 仪 内 污垢 的 积 但 是 ， 聚 、 试顺 序安 排不 当 ， 常规 清 洗不 能 有 效 消 除 交叉 污染 时 ， 会 增 加 试 存 ， 各品种 、 厂商 的 试剂 内含 物 均 不 同 ， 测 且 就 且 各 因此 试 剂 间 的化 学 污染 往 往较 剂 间化学 污染 的可 能性 ， 测定 结果不 准确 Ｊ 引起 。 难判 别 。 日常工 作 中往往 是仪 器评估 没 问 题 ， 用户 使 用时存 有 污染 ； 而 质控 １ １ 试 剂 针 污染 ： ． 目前 大多 数 全 自动生 化 分 析 仪 采 用 双 试剂 检测 样 品 和 Ｗｅｔ ｒ ｓａ ｇ ｄ法则 不起 作用 ， 质控 往 往 在控 ； 染 具有 偶 然 性 ， 不 是 每次 污 并 ８ Ｊ 本 ， 剂 Ｒ 、２的吸取 与吐 出 ， 试 ｌＲ 一般分 别 只配有 一 套试 剂针 。 当试剂 针在 清 都 出现 ＿ 。这就导 致 了判别 此类 污染 的 困难 性 。事 实上各 个厂 家所 提供 的 洗不 完全 ， 黏 附 力 增 加 时 ， 留 试 剂 可 能 会 对 下 一 相 临 检 测 结 果 造 成 产 品说明 书常不 能够 全面 反 映试 剂 组 成 的情 况 ， 或 残 而生 化 反应 的影 响 因素 又 影响。 是相 当复杂 的 。因此 ， 过实 验 发 现试 剂 交 叉 污染 可 能 带来 的干 扰 显得 更 通 １２ 搅拌 棒 污染 ： ． 在试剂 与样 本混 合后 ， 往需 要 搅 拌棒 加 以混 匀 ， 往 而 加 重要 。具 体可 以 通 过 以下 几 个 试 验 来 排 查 和 发 现 试 剂 问 可 能 发 生 的 搅拌 绑若 清洗不 完全 ， 黏附力 增加 时 ， 留试 剂 可 能会 对 下 一相 临 检测 结 干扰 。 或 残 果造 成影 响 。 ３ １ 可 以在清 洗保养 完 全 自动 生化 分 析 仪后 ， 者 在 日常 工 作 中 ， ． 或 以 １３ 比色杯 污染 ： ． 生化 分析 仪 的 比色 杯一 般 是 循 环 使 用 的 ， 每个 比色 三管蒸馏 水作 标本 ， 行 每 个 项 目单 独 测 定 和 连 续测 定 ， 管 测定 重 复 三 进 每 杯检 测完 毕后 ， 清洗 ， 继续 下一 个 检 测项 目的检 测 。 当某 个 比色 杯 次 ， 算 出结果 经统 计学 处理 有无统 计 学意义 ， 进行 然后 计 分析 交叉污 染发 生的环 节 。 清洗 不完全 时 ， 附在 比色杯上 的上一 个 项 目的残 留 试剂 ， 能会 对 在这 个 吸 可 ３２ 用 定标 液 做标本 ， 于定 标 液 造 价 比较 高 ， 以我 们 只采 用 一 管 ． 由 所 比色 杯 中进 行 的下一个 项 目的检测 结果造 成 影响 。 重 复三次 所得 的结 果 ， 三个 结果 做 比较 ， 每个 结果 同定标 值 傲 比较 。做 出交 以上 ３ 可 能的污染 ， 比色杯污 染 最为 严重 ， 种 以 因此 比 色杯 最难 以清 洗 叉 污染 的结论 。 干净 ， 在实 际工作 中难 以 判 断该 比色 杯 上 一 测 试 的项 目 ； 剂 针 吸 量 较 且 试 大 ， 以清洗 干净 。 亦难 ２ 常 用试剂 间相 互干扰 的类型 ． 试 剂 中含 有 下一个 检测所 要 测 定 的底 物 ， 是 含 有 的某 种 试 剂 成 分 与 或 下一 反应 的底物 有作用 ， 因而直 接干扰 下 一反 应 的测 定 结 果 ； 一 种原 因 是 另 该 试 剂所引 导 的反应对 下一 个 项 目的 反应 进 程 带 来 间 接 的 干扰 ， 因为 在 有 试 剂 污染 的情 况 下 ， 下一个 测 试所 测定 的是 前 后 两 个 项 目反 应 的综 合 作 用 结 果 。部分 已知 的常用 试剂 间可能 产生 的相互 干扰 如 下 ： ２ １ ｐ 改变 ： 剂 中反 应缓 冲液 之 间 因仪 器 携带 污 染 而 使 下 一反 ． Ｈ值 试 应的 ｐ Ｈ值改变， 使下一反应达不到最佳状态。如双缩脲法测血清总蛋 白， 若其他条件相 同， 反应在碱性（ Ｈ值 ８～９ 条件时 ， ｐ ） 蛋白肽键（一Ｃ Ｎ 才 Ｏ Ｈ） 都 能与 碱性铜 溶液作 用生 成紫 色反应 ， 全测 出 血清蛋 白的 总量 。若 ｐ ＜ 完 Ｈ ８ 时 ， 蛋 白测定结 果偏 低 ， 总 直接影 响球 蛋 白 、 白蛋 ８／ 蛋 白的 结果 。酶 活力 球 测 定在 最适 ｐ｛ 时 ， 最快 ， 度最 高 ， 是 因为 缓 冲能 力 有限 ， 因 Ｉ值 反应 灵敏 但 可 携 带污 染使 酶促 反应 出 现无效 值 。大 多数 酶 反应 ｐｔ 在 ６ ０—７５之 间 ； Ｉ值 ． ． Ａ Ｐ 一Ｇ 、Ｄ Ｌ、 Ｔ Ｌ Ｈ须 在碱性 条件下 最适 宜 Ｊ 。 ２２ Ｔ Ｔ—Ｃ Ｕ ． Ｇ、 Ｈ、 Ａ试剂 中含 有 胆酸 盐 ， 对循 环 酶 法 测 定 胆 汁 酸 能产 生 严重 干扰 ［ 。 ３３ 用 自制 混合 血清 做 标 本 ， ． 先将 混 合 血 清 做试 剂 无 交叉 污 染 的试 验， 方法： 单项输入、 连续性测定评估项 目， 混合标本 ｌ ０管求 出平均值。而 后做交叉污染试验， 方法基本同３ １将 自制的混合血清代替蒸馏水。分析 ．， 结 果时采 用方法 ３ １和方 法 ３ ２同 时进行 。这样 统计 学 处 理 的结果 比较全 。 ．

AU480生化分析仪交叉污染的原因分析及改进措施

AU480生化分析仪交叉污染的原因分析及改进措施王朋【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)015【总页数】5页(P134-138)【关键词】生化分析仪; 脂肪酶; 血脂; 交叉污染【作者】王朋【作者单位】包头医学院第二附属医院检验科内蒙古包头 014030【正文语种】中文【中图分类】R446.1随着临床诊断需求的不断增大，检验项目也在不断增多。

全自动生化分析仪可以在有限的时间内检测出大量的标本，以便满足检验周转时间的要求。

随着生化分析仪使用年限的延长，仪器的诸多问题也伴随着出现，严重影响检验结果的准确性，给临床诊断带来巨大的误区[1-2]。

交叉污染是诸多问题中最为隐蔽，影响结果最为严重的因素之一[3]。

短期内往往通过质量控制难以发现，直到临床反馈结果与患者实际病情不符后再采取纠正，此时对于患者的治疗时效性及检验结果的准确性都带来了不好的影响[4-6]。

交叉污染的影响因素种类比较多，其中最主要的影响因素包括比色杯、搅拌棒、试剂针、样品针的污染[7-8]。

本实验室最近发现，装机几个月后的AU480 急诊生化分析仪在检测脂肪酶项目时出现结果与临床诊断严重不符的现象，单独复检此项目时，与上次结果差异过大，因此高度怀疑检测系统存在交叉污染现象。

本文对此交叉污染现象进行实验分析并提出了相应的改进措施，确保检验结果的准确性。

表1 不同试剂作为样本进行脂肪酶检测的结果表2 搅拌棒交叉污染实验结果1 材料与方法1.1 材料1.1.1 仪器 OLYMPUS AU480 全自动生化分析仪；北京仁和惠康PW8 纯水处理系统。

1.1.2 试剂脂肪酶（LIPS）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A-I（ApoA-I）、载脂蛋白B（ApoB）、清洗液（washing solution）由Beckman Coulter 公司提供；浓盐酸分析纯由北京市通广精细化工公司提供；次氯酸钠分析纯由德州润昕实验仪器公司提供；总蛋白（TP）由上海复星长征医学科学有限公司提供；质控品：两个浓度水平正常值（批号：0037）和病理值（批号：0038），均由Beckman Coulter 公司提供。

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2.合理安排检测项目的顺序，在有交叉污 染的检测项目间插入一个以上的非污染 项目，最好的方法是将被干扰项目放置 在干扰项目之前，以消除干扰的发生。
3.每个项目检测所需的样本量和试剂量不 要随意同比例降低，以保证反应液有较 大的缓冲能力。
4.做好仪器日常的维护保养，合理设计仪 器清洗次数，密切观察仪器运行情况， 遇见异常情况要及时处理，以保证检验 结果的可靠性。
法）、天冬氨酸氨基转移酶(AST)(IFCC法)试
剂中含有高活性的LD;以上试剂的交叉污染就 分别会对Ca2+、Mg2+、K+(紫外酶法)、磷(P)、 总胆汁酸(TBA)及LD的测定结果造成干扰。
2.试剂成分参与反应:上一个试剂中含有的 某种试剂成分与下一反应所要测定的底物 有作用,因而干扰下一反应的测定结果。 如:(1)Mg2+测定试剂的络合剂亦能与铁(Fe) 结合,影响铁与铁络合剂的结合;(2)直接 胆红素(DBiL)(重氮法)试剂含有EDTA,Mg2+ 试剂中含有EGTA.均能与Ca2+结合,从而影 响Ca2+的测定
3.搅拌棒携带污染,对同一份血清标本重复 测定GGT或ALT或AST 20次以上,结果重复 性较差且有走高趋势。
4.清洗系统携带污染:①在样本测定过程中, 加做室内质控,部分项目测定异常或者失 控,②在样本测定过程中以蒸馏水为样本, 多次测定LDH、P、Mg、TBA,结果重复性 不好。
5.比色杯污染:在每日早晨刚开机时对所有 项目做试剂空白测定,试剂空白吸光度或 者试剂空白吸光度变化率结果变高，TBA （循环酶速率法）经常出现负值，蛋白项 目、血脂项目结果偏高,胆红素(钡酸盐法) 易出现异常值。
1.样本针携带污染。 2.试剂针携带污染。 3.揽拌棒携带污染。 4.清洗系统携带污染。 5.比色杯污染。
主要原因：
1.样品针，试剂针弯曲，特富龙涂层剥落， 针堵塞，冲洗水冲洗不充分。
2.搅拌棒特富龙涂层剥落，搅拌棒表面有 顽固性污渍，冲洗水冲洗不完全。
3.比色杯划痕较多，冲洗水冲洗不完全。 4.干燥棒携带污染。
⑦每个实验项目所需的样本量、试剂量不 要随意同比例降低,以保证反应液保持较 大的缓冲能力。
从试剂角度分析交叉污染的原因主要
以下几种：
1.试剂成分的直接污染:上一个测定试剂中 含有下一个测试所要测定的物质,直接干 扰下一测试的测定结果。如:淀粉酶(AMY) 试剂中含有较高浓度的钙(Ca2+);碱性磷酸 酶(ALP)(IFCC法)、肌酸激酶(CK)(NAC法)、 肌酸激酶同工酶(CKMB)(NAC法)、二氧化 碳(CO2)(PEPC法)、AMY(EPS法)、三酰甘 油(TG)等试剂中含有镁(Mg2+);葡萄糖 (GLU)(氧化酶法)、总蛋白(TP)与酸性磷 酸酶(ACP)试剂中含有较高浓度的钾(K+),
(2)CREA(苦味酸速率法)反应条件为碱性, 果糖胺(动力学法)反应冬件为酸性,受到
到污染后反应速率会减慢。 (3)CREA(酶法)试剂中含有抗坏血酸氧
化酶，影响了氧化还原反应的进程，会 对TBA（酶循环法）测定结果有影响。
解决方案
1.要求检验人员对仪器工作流程，试剂组 成、测定原理要求一个准确的了解，以 便对试剂交叉污染的各种可能性加以考 虑，合理设计程序、更换试剂时，应仔 细研究说明书，发现和避免可能存在的 试剂交叉污染。
浅谈全自动生化分析仪检测时 常见交叉污染及解决办法
主讲：朱正宝
在生化试剂的应用过程中我们往往会
碰到交叉污染的问题，从而导致结果的 偏离，影响临床结果的报告和临床病情 的诊断。所以正确认识交叉污染问题及 有效排除显得尤为重要。
交叉污染简单分析是生化仪使用过程中永 恒的话题：
从仪器角度分析交叉污染的来源主要 包括已下几方面
解决办法
①定期进行仪器的维护保养。 ②按要求及时更换零部件。 ③定期对仪器进行校准。
④全自动生化分析标本和试剂用量少,残存 少量即会影响测试结果，每天应用无水 乙醇擦洗并定期更换干燥棒，保证比色 杯清冼后不留残液，避免比色杯的交叉 污染。
⑤可使用生化分析仪的试剂针、比色杯清 洗程序，对试剂针、比色杯进行2次或多
胆碱酯酶(ChE)、总胆固醇(CHOL)、GLU(GOD 法),尿酸(UA)(尿酸酶法)、乳酸脱氢酶 (LD)(IFCC法)、羟丁酸脱氢(HBDH)(DGKC法)等 试剂中可能含有磷酸缓冲液；CHOL、TG试剂及 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）试剂中可能含 有胆酸钠；丙氨酸氨基转移酶（ALT）（IFCC
(3)以甘油作为酶保护剂的试剂,会对TG的 测定带来干扰(4)钙(MTB法)试剂对K+有 负干扰;5)CHOL 对游离胆固醇测定的干抗。
3.反应进程相同:上一个试剂所引导的反应对 下一个项目的反应进程带来间接的干扰,下一 项目所测定的是前后两个项目反应的综合作 用结果。如:(1)当上一反应产物为H202时,则 对以Trinder反应产生颜色的测定结果引起干 扰。如UA对CHOL结果的影响；CHOL对肌酐 （CREA）（酶法）测定结果的影响；GLU（氧 化酶法）对CREA(酶法)测定结果的影响
那如何鉴别交叉污染的类型从而及时 排除?
1.样品针携带污染:同一血清分为五份,分 别测定蛋白项目,重复性差。
2.试剂针携带污染：①部分试剂极易变质, 可通过肉眼观察发现 ,②以蒸馏水为样本, 重复测定以下项目组合10次以 上,AST,ALT(前)+LDH(后),TCHO(前)+TBA( 后),后者测定结果偏高但重复性较好。
(2)CK(NAC法),CK+MB(NAC法)试剂中含 有GLU成分,其分析方法的原理中包 含GLU的己糖激酶(HK)反应过程,因 此可能对GLU的测定带来干扰,尤其 对GLU的己糖激酶法测定可能带来严 重干扰。
4.影响反应条件:影响下一个项目的反应条 件如PH等,从而改变反应速率,如 (1)DBiL(钒酸盐氧化法)试剂中含有表面 活性剂的酒石酸盐缓冲液会影响ALT活 性,对测定结果有负干扰。
次清冼。用碱性清洗液或酸性清洗液冲 洗试剂针可以有效地避免携带污染。
⑥合理设置实验项目的排列顺序,避免试 剂交叉污染。ALT、AST、TBIL、 DBIL,TBA、ALP、GGT、CHE、TP、A1b、 Urea、UA,Cr、CK、cK-MB、HBDH、LD、 TG 、TC、HDL-C、LDL-C、 APOAI、APOB、 Amy、CO2、G1u、P、Fe、Ca、Mg。(仅供 参考)