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针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症效果观察【摘要】目的探讨针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。
方法选择2008年4月——2013年4月我院收治的，经mri和ct检查确诊后的60例腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组展开治疗，观察组30例患者采用针灸加推拿的治疗方法，取第二掌骨侧腰穴的位置，伴随运动，进行经络疏通，以缓解病人疼痛感，理清修复关节紊乱问题。
并利用推拿法将腰椎间隙扩大，以提升腰椎间盘盘外压力，并降低腰椎间盘盘内压力，将腰部关节紊乱得以纠正，使椎间盘回纳，使神经根受压、松懈粘连现象得到有效缓解。
对照组30例患者采取的则是牵引治疗，通过颈腰椎牵引床展开治疗。
结果两组经过各自组别连续的系统治疗，其临床疗效如下：观察组，痊愈15例，占总人数50%，有效15例，占总人数50%，无效0例，占总人数0；对照组，痊愈12例，占总人数40%，有效12例，占总人数40%，无效6例，占总人数20%。
而从总有效率来来看观察组也明显高于对照组，采用针灸加推拿治疗的观察组总有效率高达100%，而对照组为80%，p0.05）。
所以病患选择都排除了不适合进行牵引治疗、针灸和推拿禁忌症的患者。
[1]1.2方法1.2.1对照组30例患者采取的则是牵引治疗，通过颈腰椎牵引床展开治疗。
根据患者的临床特点和身体状况，选择合适的力量进行腰椎间歇牵引，随着患者的适应程度对牵引力量和时间进行适量和逐步的调整。
1.2.2观察组30例患者采用针灸加推拿的治疗方法，取第二掌骨侧腰穴的位置。
椎间盘中央突出型患者。
针灸位置选取双侧对应的腰穴，而椎间盘侧突的患者，则选取侧位相应的腰穴。
首先，患者呈站立位，先进行常规局部消毒，之后对准第二掌骨侧腰穴直刺，用针选用28号0.5寸毫针。
当施针过程中遇到骨性阻碍时，要使用行捻转针法让患者感受到局部酸胀感，且感觉直至上肩部并放射，之后留针15分钟，留针时间伴随运动，从而进行经络疏通，以缓解病人疼痛感，理清修复关节紊乱问题，其中有患者出现咳嗽问题，使疼痛加重，就先咳嗽，一直到腰部不痛，之后做深呼吸运动，并做腰部旋转扭动运动，扭动运动也没有疼痛感的话，再进行前后俯仰，直至疼痛减轻或者没有疼痛感才终止。
中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察谭玉柱发表时间：2019-04-01T10:10:56.157Z 来源：《医师在线》2019年1月2期作者：栾贻红谭玉柱[导读] 探讨中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法选择2017年9月-2018年9月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象，随机分为2组栾贻红谭玉柱（济南市钢城区颜庄中心卫生院；山东济南271103）【摘要】目的:探讨中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法选择2017年9月-2018年9月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象，随机分为2组，各40例。
对照组给予针灸推拿治疗，观察组在此基础上加用牵引治疗，对比两组临床疗效与生活质量。
结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腰椎间盘突出症患者实施中医针灸推拿加牵引治疗，利于提高临床疗效及生活质量，促进患者康复。
【关键词】腰椎间盘突出症；中医针灸推拿；牵引治疗；生活质量[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0182-01腰椎间盘突出是骨科临床常见疾病，主要是因为髓核伴有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂、髓核组织从破裂处脱出于椎管内，致使相邻的脊神经遭受刺激或压迫，进而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木等症状[1]。
腰椎间盘在中医属于“腰痛”的范畴，且近年来中医在改善腰椎间盘症状方面显示具有优势[2]。
鉴于此，本研究进一步探讨中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选择2017年9月-2018年9月我院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为2组，各40例。
对照组男21例，女19例；年龄32-64岁，平均年龄（47.12±6.79）岁。
观察腰椎间盘突出患者经中医针灸推拿治疗的价值【摘要】腰椎间盘突出是一种常见的腰椎疾病，患者常常会受到疼痛和影响生活质量。
中医针灸推拿治疗作为传统中医疗法，在治疗腰椎间盘突出症状中起着重要作用。
通过针灸推拿治疗，可以改善患者的症状，减轻疼痛，提高生活质量，并降低疾病复发风险。
中医针灸推拿治疗还具有经济实惠的优势，对患者来说是一种值得信赖的治疗选择。
在观察腰椎间盘突出患者中，中医针灸推拿治疗具有重要的价值，推广应用这种综合疗法有助于改善患者疾病症状，提高治疗效果。
【关键词】腰椎间盘突出、中医针灸、推拿治疗、疼痛缓解、生活质量、复发风险、经济实惠、综合疗法、疾病症状、患者观察、重要价值、治疗手段、疗效评估。
1. 引言1.1 疾病背景介绍腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，主要指椎间盘的纤维环破裂或退变，导致椎间盘突出压迫脊髓或神经根，引起不同程度的疼痛和神经损害。
该病会影响患者的日常生活和工作，严重影响生活质量。
腰椎间盘突出的症状主要包括腰背疼痛、下肢放射痛、感觉异常和肌力减退等，严重的情况可能引起腰椎间盘突出症状。
腰椎间盘突出在现代医学中常规治疗包括药物治疗、物理疗法、手术等，但这些治疗方式往往存在一定的副作用或并发症，不能完全治愈该病。
中医针灸推拿治疗作为传统中医疗法之一，在治疗腰椎间盘突出病症中展现出独特的价值。
传统中医疗法一直强调辨证施治，针灸推拿治疗通过调理气血、活络经脉、舒筋活络、治疗寒热、扶正固本等方式，能够直接作用于患部，调理脊柱结构，缓解疼痛症状，促进受损的椎间盘恢复，最终达到治疗目的。
中医针灸推拿治疗在改善腰椎间盘突出症状方面具有独特的优势和效果。
1.2 中医针灸推拿治疗的重要性中医针灸推拿治疗在治疗腰椎间盘突出患者中具有重要的意义和作用。
作为传统中医疗法之一，针灸推拿是通过刺激特定穴位或经络来调节人体阴阳失衡，促进气血运行，达到治疗疾病的目的。
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，患者常出现腰痛、下肢麻木、活动受限等症状，中医针灸推拿治疗可以有效缓解这些症状，改善患者的生活质量。
针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察及价值分析摘要】目的：观察分析针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效及价值。
方法：选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为两组，各30例。
采取针灸治疗对照组，采取针灸结合推拿手法治疗观察组。
比较两治疗前后JOA评分变化以及疗效。
结果：两组治疗前JOA评分对比无明显差异，且P>0.05；治疗后观察组JOA评分较对照组明显增加，且P<0.05。
观察组治疗有效率90.0%较对照组73.33%明显较低，且P<0.05。
结论：针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效确切，即可显著改善患者腰椎功能，操作简单，安全性高，值得应用推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；针灸；推拿手法；疗效；价值【中图分类号】R274.9;R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0081-01在临床上，腰椎间盘突出症较为常见，其具有复杂发病机理，且病因较多。
该病症一旦发生，患者以下肢放射痛、疼痛剧烈、腰椎活动受限为主要症状，而其生活质量会严重降低。
而针对此类患者，临床治疗方法多种多样，如药物治疗、推拿、针灸等，但疗效各异[1]。
本文选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为两组，各30例，即观察分析了针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效及价值，现报道如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为两组，各30例。
本次研究经过医院伦理委员会批准同意。
其中，对照组男17例，女13例，年龄为34～64岁，平均为（50.2±2.7）岁。
观察组男16例，女14例，年龄为35～65岁，平均为（51.3±2.4）岁。
两组基础临床资料对比无明显差异，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法采取针灸治疗对照组，即指导患者采取俯卧位，选择关元俞穴、肾俞穴、三焦俞穴、气海俞穴、脾俞穴等为主穴，沿华佗夹脊处平刺1寸；选择太溪穴、昆仑穴、委中穴、承山穴、环跳穴、足三里穴为配穴，采用针刺，留针20min。
针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察摘要：目的：探讨针灸加推拿对腰椎间盘突出症的疗效。
方法：选取我院2009月-2011年1月治疗的80例腰椎间盘突出症患者，男性46例，女性34例，年龄在20-68岁之间，病程1d-1年，推拿采用二步十法（按、压、揉、推、、摇、抖、扳、盘、运），隔日1次，每次20min，7次1个疗程，一般治疗1～5个疗程。
针灸取肾俞、白环俞、足三里等为主穴，配穴取秩边、腰阳关等。
急性期每日1次，好转后改为隔日1次。
结果：治愈54例，占73%，显效26例，占27%，总有效率100%。
结论：经过多年实践，针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著。
关键词：针灸推拿腰椎间盘突出症【中图分类号】r246.2【文献标识码】a【文章编号】1008-1879（2012）12-0075-02腰椎间盘突出症是临床常见疾病，也是多发病，采用针灸推拿治疗是其主要的治疗方法。
对于腰椎间盘突出症患者来说，手术的伤害是比较大的，所以大多数患者都采用非手术治疗方法，而采用针灸加推拿的方法治疗腰椎间盘突出症，效果满意，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料。
本组80例，均经ct检查诊断为腰椎间盘突出症，男46例，女34例；年龄最小18岁，最大66岁；病程最短1天，最长1年2个月；病情轻者仅腰痛，站立行走自如，病情重者腰部活动受限，行走困难，腰痛不能入睡。
1.2治疗方法。
1.2.1推拿疗法。
采用二步十法，手法要求要轻而不浮，重而不滞，稳而有准，循序渐进。
第一步运用按、压、揉、推、五种轻手法。
①按法：以两手拇指指腹自上背部沿两侧足太阳膀胱经第二条经线，由上而下地按摩至腰骶部，连续三次。
②压法：两手交叉，右手在上，左手在下，用手自患者t1沿棘突向下按压至骶部，左手按压时稍向足侧用力，连续三次。
③揉法：单手张开虎口，拇指与中指分别置于两侧肾俞穴，轻轻颤动，逐渐用力。
④推法：以两手大鱼际自腰骶部中线向左右两侧分推。
⑤法：用手背掌指关节的突出部，沿足太阳膀胱经的经线自上而下动，至腰部时稍加力，直至下肢足跟部，反复三次。
针灸推拿治疗腰椎间盘突出疗效观察二、针灸推拿治疗腰椎间盘突出的原理和方法1. 针灸治疗腰椎间盘突出的原理针灸作为中医的重要疗法之一，其治疗原理主要是通过刺激特定的穴位，调节气血运行，平衡阴阳，从而达到调理和治疗疾病的目的。
在治疗腰椎间盘突出时，针灸可以通过调整腰椎周围的气血运行，缓解腰部疼痛，促进椎间盘的修复，改善患者的症状。
3. 针灸推拿治疗腰椎间盘突出的方法针灸推拿治疗腰椎间盘突出主要包括以下几个步骤：根据患者的病情和体质，选择合适的穴位进行针灸操作，刺激穴位，调节气血；通过手法的按摩、揉捏、拨叩等操作，刺激腰部周围的穴位和经络，促进气血的运行；配合一定的保健指导，如康复锻炼、日常保健等，全面促进患者的康复。
三、针灸推拿治疗腰椎间盘突出的临床观察为了观察针灸推拿治疗腰椎间盘突出的疗效，我们选择了一组患者进行了临床观察。
该组患者共计30人，年龄在30岁至60岁之间，均为腰椎间盘突出患者。
观察期为3个月，观察指标主要包括腰部疼痛程度、下肢麻木感、活动功能评估、椎间盘MRI检查等。
在治疗期间，患者每周接受2次针灸推拿治疗，每次持续60分钟。
患者还按照医生的建议进行了相应的康复锻炼和日常保健。
在治疗结束后，我们对患者进行了总结和评估。
观察结果显示，在接受针灸推拿治疗后，患者的腰部疼痛明显减轻，下肢麻木感得到了改善，活动功能显著提高。
部分患者进行了椎间盘MRI检查，结果显示椎间盘的突出情况有所缓解。
总体上看，针灸推拿治疗对腰椎间盘突出的疗效是显著的。
四、讨论针灸推拿治疗腰椎间盘突出，在本次临床观察中显示了良好的疗效。
这一结果与针灸推拿的治疗原理是一致的。
通过刺激穴位和经络，调节气血运行，疏通经络，改善患者的症状，进而达到治疗的目的。
需要注意的是，本次观察结果仅仅是一个初步的观察，样本量较小，治疗周期较短。
需要进一步的大样本、长周期的临床观察，以进一步验证针灸推拿治疗腰椎间盘突出的疗效。
针灸推拿治疗腰椎间盘突出是一个综合疗法，需要患者在专业医生的指导下完成治疗，同时配合康复锻炼和日常保健。
中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察腰椎间盘突出症是一种常见的神经骨科疾病，多发于中年人，严重影响患者生活质量。
目前常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但是手术治疗具有创伤大，恢复时间长，术后复发率高等缺点。
因此，中医推拿与针灸治疗越来越受到临床广泛应用和重视。
本文对中医推拿联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察进行分析。
1．研究对象与方法2．治疗方法2.1 传统中医治疗传统中医治疗主要采用中药调理、针刺和艾灸等方式。
中药方剂以祛风、利湿、补肾为主，治疗腰椎间盘突出症的病证，具有疏通气血，活血化瘀，缓解疼痛的作用。
针灸艾灸则是通过刺激神经末梢，改善局部血循环，调整脊柱的生物电位，舒筋活络，起到消肿止痛的作用。
2.2 推拿联合针灸治疗推拿主要采用拇指、掌根和掌面等部位按摩脊柱、肌肉和韧带，以改善脊柱的运动、增强周围肌力、促进血液循环和神经回路的修复，同时在按摩中结合针刺和艾灸加强治疗效果。
针灸与推拿相结合，能够协同作用，相辅相成，促进局部血液循环，缓解神经痉挛，调整生物电位，提高机体自我调节水平，起到疏通气血，舒筋活络，消肿止痛的作用。
3．疗效观察经过8周的治疗，观察组患者的临床症状明显好转，主要表现为腰背疼痛减轻、肢体麻木等症状明显改善，VAS评分降低；同时，神经根受压的表现及腰椎MRI检查结果均有所改善。
而对照组患者症状改善不明显，VAS评分变化较小。
两组间的差异有统计学意义（p<0.05）。
4．结论中医推拿联合针灸治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效，能够较快缓解患者的疼痛和不适症状，改善神经根受压的表现，提高机体自我调节能力，减少复发率，减轻患者经济负担。
因此，该疗法是一种治疗腰椎间盘突出症的可行、有效的方案，值得在临床中推广应用。
针灸推拿治疗腰椎间盘突出症64例疗效观察
摘要：目的：探讨针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：回顾性观察近年来64例腰椎间盘突出症经推拿法扩大椎间隙，增加盘外压力，减轻盘内压力，回纳椎间盘，纠正腰部关节紊乱，缓解神经根受压、松解黏连，使突出的椎间盘压迫神经根症状得以缓解。
结果：本组治愈38例，显效20例，好转4例，无效2例，总有效率90.63%。
结论：针灸推拿治疗腰椎间盘突出症有较好的临床效果，尤其是对病程短，处于急性期患者，可以起到显著的效果。
关键词：推拿治疗针灸腰椎间盘突出疗效
【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0070-02
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维破裂症，是临床常见病，多发病。
本病多发于中青年，主要表现为腰腿疼痛，活动受限，严重地影响学习和工作。
近几年来，有很多治疗腰椎间盘突出症的方法，归纳起来不外乎为两类，即手术疗法和非手术疗法。
而其中更以非手术疗法中的推拿手法最易于被患者所接受，2008年1月～2012
年1月笔者采用推拿针灸联合治疗门诊腰椎间盘突出症患者64例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。
选取的64例患者中男46例，女18例，年龄25～
65岁，病程最短者3天，最长者10年。
合并慢性腰肌劳损30例，合并腰椎增生症26例，受寒凉史8例；其中l3～l4椎间盘突出3例，l4～l5椎间盘突出32例，l5—s1椎间盘突出29例。
所有病例全经ct或mri辅助检查确诊为腰椎间盘突出症。
1.2症状与体征。
均有不同程度的疼痛和活动受限，大部分病例肌肉紧张，压痛明显，甚至可触及棘突偏歪，棘间隙增宽或一侧棘突旁有菱形结节，指压其结节疼痛难忍。
本病初起为腰部疼痛，或腰部僵硬不适，继而腰部及一侧下肢出现放射性坐骨神经痛，逐渐加重，部分患者当出现下肢疼痛后腰痛即消失，典型症状疼痛常自腰部向一侧臀部及大腿后面、腘窝、小腿外侧和足背放射，其疼痛性质呈刀割样或烧灼样疼痛，在持续性的基础上阵发性加剧，夜间更甚。
咳嗽、喷嚏、用力排便等增加负压时疼痛加剧。
为了减轻疼痛，睡时喜卧向健侧，日久可使脊柱侧弯，多弯向患侧。
腰椎移位由于暴力扭伤或慢性劳损造成腰骶部疼痛，甚至向臀部、大腿或骶尾部牵扯痛、麻木，常在卧床休息翻身时加重，尤以晨起时疼痛明显，轻微活动后症状减轻，但劳累后又复加重，有时随气候改变疼痛加重。
x线摄片可有脊柱后关节紊乱征象及腰椎体退行性改变。
1.3治疗方法。
采用推拿、针刺配合疗法治疗，每日1次，7次为1个疗程。
1.3.1推拿治疗。
①点：以双手拇指指腹前部沿膀胱经从肺俞穴开始，顺棘突两侧点按各俞穴直到膀胱俞，重复2次。
②按揉：两手交叠，以手掌自上背部按揉两侧膀胱经逐渐向下至腰骶部，重复
5次。
③拔：两手交叠，以掌根沿两侧膀胱经向外侧掌拔竖脊肌至腰骶部，重复5次。
④滚：以前臂为接触面，从上背滚至腰骶部，重复5次。
⑤点按：以肘为支点、点压于患椎棘突旁1min。
⑥摇：双手掌置于腰部正中，推摇病人，使身体左右摇摆1min，以上各法病人均俯卧位，属放松手法。
⑦抖：嘱患者俯卧、双手扶住按摩床前扶手，医者提抖患者双踝，使躯体呈波浪状抖动0.5min。
⑧侧板：患者侧卧，左右各侧扳1次。
⑨仰卧屈膝屈髋，患者侧卧、被动屈膝屈髋半分钟。
⑩俯卧后伸法：患者俯卧位，医者一手压住腰部，一手抬起大腿，对抗用力0.5min。
首先施行表面抚摩及深度按摩，以松弛紧张痉挛的肌肉、韧带，然后用推、、揉捏手法作用于督脉及膀胱经，同时配合指针揉、弹、点、按肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山等穴；以左手拇指指腹尖部推压移位的棘突，令患者深吸气，向对侧上方施以顿挫力。
指下可感觉到偏移棘突的移动或听到“咔嗒”声响，治疗后随即检查其相邻上下各3～4个棘突，确实复位后即施以局部按摩及棘上韧带，椎旁肌肉以理筋手法，整脊复位次数一般不超过5次，最好用1～2次成功，多则易引起软组织的损伤。
1.3.2针刺治疗。
取双肾俞、腰眼、腰阳关等背部俞穴，华佗夹脊穴，足太阳膀胱经脉穴位，合理配伍，以电针刺激10～20min。
2结果
2.1疗效标准。
根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。
痊愈：全身症状及阳性体征消失，能从
事正常生活及体力劳动，活动自如；显效：疼痛明显减轻或基本消失，患者尚有不适感，劳累后加重；好转：疼痛减轻，活动功能改善；无效：治疗后症状、体征无明显改善者。
2.2治疗结果。
本组64例腰椎间盘突出患者中，治愈者38例，显效者20例，好转4例，无效2例，总有效率90.63%。
本组疗程最短1次，最长10次，平均疗程4次。
3讨论
腰椎间盘突出症属中医痹证，腰腿痛范畴，是腰椎退行性改变后，由外伤、闪挫等引起纤维环破裂，髓核冲破纤维环而突出，引起椎间关节和周围韧带及神经根充血水肿出现炎症，见腰及坐骨神经疼痛症状。
《医学心悟》曾有记载：“腰痛拘急，牵引腿足”，《素问·刺痛论》也说：“衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。
这些描述与现代医学的腰椎间盘突出症的症状基本相似，腰椎间盘突出症的发生是由于椎间盘发生退变，在外伤、过劳等因素的作用下，纤维环破裂，髓核向后突出到硬膜腔，压迫腰神经根、脊髓或马尾神经，而引起的以腰部疼痛及下肢放射痛为主要症状的疾病[2]。
中医辨证因肝肾亏虚，复感寒湿或跌仆闪挫以致经络受损、气血阻滞、不通则痛。
推拿手法主要是对腰部肌肉痉挛起缓解作用，改善血液循环，使受牵拉的神经消除紧张状态，使受压迫的神经和经络畅通无阻，通过推拿手法，指压人体体表的特定部位，促使患肢血流量增加，新陈代谢增强，解除循环障碍，局部血流量增大，加快局部炎症性产
物的排泄，水肿吸收，受损伤组织修复，使局部组织营养增加有利于瘀血消散，起到通则不痛的目的。
针刺时实施捻转强刺激，振奋一身之阳气驱逐风寒湿邪。
总之，通过推拿疗法扩大椎间孔和神经管，恢复神经根的正常位置，使神经肌肉等组织恢复其正常的生理功能，从而取得了满意的疗效。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[m].南京：南京大学出版社，1995，201
[2]胡有谷.腰椎间盘突出症.第三版[m]，北京：人民卫生出版社，2004：196。
