厄贝沙坦血浆蛋白结合率测定

２００４　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年９月第１０卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．９

厄贝沙坦联合依那普利治疗慢性肾炎合并睡眠障碍患者的效果及对睡眠质量的影响

罗　昱１　陈文玲２（１福建省浦城县医院，浦城，３５３４００；２福建省人民医院，福州，３５０００１）

摘要　目的：探究对慢性肾炎合并睡眠障碍患者治疗时按照厄贝沙坦联合依那普利进行治疗的价值。方法：选取２０２２年３月至２０２３年４月浦城县医院收治的慢性肾炎患者８４例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组４２例。对照组给予常规方案治疗，观察组给予厄贝沙坦联合依那普利进行治疗，对２组患者恢复情况进行比较。结果：治疗前，２组睡眠质量改善情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），治疗后，观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。治疗前，２组血浆蛋白、肾功能水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），治疗后，观察组优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。治疗前，２组患者ＭＣＰ１、ＴＧＦβ１水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），治疗后，观察组优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：在对慢性肾炎合并睡眠障碍患者治疗时按照厄贝沙坦联合依那普利进行治疗，可以提升其睡眠质量，改善其肾功能，降低ＭＣＰ１、ＴＧＦβ１水平，有助于其恢复。关键词　厄贝沙坦；依那普利；慢性肾炎合并睡眠障碍；睡眠质量；ＭＣＰ１；ＴＧＦβ

１

ＥｆｆｅｃｔｏｆＩｒｂｅｓａｒｔａｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＥｎａｌａｐｒｉｌｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｈｒｏｎｉｃＮｅｐｈｒｉｔｉｓ

ｗｉｔｈＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒａｎｄＩｔｓＥｆｆｅｃｔｓｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＬＵＯＹｕ１，ＣＨＥＮＷｅｎｌｉｎｇ２（１ＰｕｃｈｅｎｇＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｃｈｅｎｇ３５３４００，Ｃｈｉｎａ；２ＦｕｊｉａｎＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＩｒｂｅｓａｒｔａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｎａｌａｐｒｉｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｎｅｐｈｒｉｔｉｓｗｉｔｈＳｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒＭｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＭａｒｃｈ２０２２ｔｏＡｐｒｉｌ２０２３，８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓｉｎＰｕｃｈｅｎｇＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓＴｈｅｎｕｍｅｒｉｃａｌｔａｂｌｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｒａｎｄｏｍｌｙｓｏｒｔａｎｄｇｒｏｕｐｔｈｅｍｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４２ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｒｅｇｉｍｅｎ）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４２ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＩｒｂｅｓａｒｔａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｎａｌａｐｒｉｌ）ＣｏｍｐａｒｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｓｔａｔｕｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＲｅｓｕｌｔｓ：Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５）Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｐｌａｓｍａｐｒｏｔｅｉｎａｎｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５）ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＢｌｏｏｄｐｒｏｔｅｉｎａｎｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）ＣｏｍｐａｒｅＭＣＰ１ａｎｄＴＧＦｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔβＡｔｌｅｖｅｌ１，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞００５），ｂｕｔａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＩｒｂｅｓａｒｔａｎａｎｄｅｎａｌａｐｒｉｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｎｅｐｈｒｉｔｉｓｗｉｔｈＳｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅＭＣＰ１ａｎｄＴＧＦβ１ｌｅｖｅｌ，ｗｈｉｃｈｈｅｌｐｓｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ；Ｅｎａｌａｐｒｉｌ；ＣｈｒｏｎｉｃｎｅｐｈｒｉｔｉｓｗｉｔｈＳｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；ＭＣＰ１；ＴＧＦβｏｎｅ中图分类号：Ｒ６９２３；Ｒ３３８６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０９．００４

观察补阳还五汤联合厄贝沙坦片治疗气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者的临床疗效摘要：目的：分析补阳还五汤、厄贝沙坦片联合用于气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿的临床疗效。

方法：A组60例应用厄贝沙坦片治疗，B组60例应用补阳还五汤联合厄贝沙坦片，分析两组患者治疗效果与治疗后症状评分。

结果：B组治疗总有效率为96.67%，高于A组70.00%的治疗总有效率，B组治疗后各项症状评分小于A组，P＜0.05，存在统计学意义。

结论：气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者采取补阳还五汤联合厄贝沙坦片治疗，能够有效改善症状，提高治疗效果，值得推广应用。

关键词：补阳还五汤；厄贝沙坦片；气虚血瘀型；原发性高血压；白蛋白尿；临床疗效高血压属于最常见的慢性疾病之一。

结合临床文献报道分析，高血压患者长期体循环压力升高，造成动脉血管内皮出现功能障碍，进而损害心、脑、肾等重要期间，其中对肾脏的损害发生时间更早，且在临床上表现出微量白蛋白尿。

近年来，中西医结合理念的发展为高血压及其相关早期并发症治疗提供了更多选择。

本文结合我院2018.2-2019.2收治120例气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者，回顾分析不同用药方案及其治疗效果，现分析如下：1、资料与方法1.1一般资料从我院2018.2-2019.2收治气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者中随机选择120例进行研究，依据治疗方案分为A组与B组，各60例。

A组：男性34例、女性26例，年龄39-74岁、平均年龄（63.64±5.27）岁。

B组：男性35例、女性25例，年龄37-75岁、平均年龄（63.68±5.24）岁。

所有患者符合中医学中的“气虚血瘀型”证型表现。

A组、B组患者相关资料满足可比性，P＞0.05。

1.2方法A组：厄贝沙坦片治疗，生产企业：海正辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20040996，每次150mg，每日1次。

厄贝沙坦联合丹参酮ⅡA治疗糖尿病肾病临床疗效观察【摘要】目的：观察厄贝沙坦联合丹参酮ⅱa治疗糖尿病肾病的临床疗效。

方法：将70例糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组，两组均使用胰岛素和口服降糖药，严格控制血糖和血压在正常范围，对照组单纯使用厄贝沙坦，治疗组在此基础上给予丹参酮ⅱa，观察期间检测患者尿蛋白排泄率(uaer)、空腹血糖、肾功能及血脂，比较两组尿微量白蛋白排泄率和血液高凝状态。

结果：治疗组疗效明显优于对照组(p0.05)，见表1。

2.3 治疗前后两组患者tc、tg 治疗前两组tc、tg比较差异无统计学意义(p>0.05)。

治疗组治疗后，tc、tg与治疗前比较均有所好转，差异有统计学意义(p0.05)。

治疗后治疗组与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05)，见表2。

*与同组治疗前比较，p<0.05；△与对照组治疗后比较，p<0.05 3 讨论糖尿病肾病，是糖尿病全身性微血管合并症之一。

糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则病情不可逆转，往往发展至终末期肾功能衰竭。

其基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚，伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加。

长期高血糖状态，导致肾素一血管紧张素系统(ras)异常活跃，肾脏血流动力学紊乱，造成高灌注、高滤过状态，致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩[3]。

厄贝沙坦为血管紧张素ⅱ(angiotensinⅱ，angⅱ)受体抑制剂，能抑制angⅰ转化为angⅱ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(at1)，通过选择性地阻断angⅱ与at1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，减轻肾脏的高灌注、高滤过状态，从而降血压，减少蛋白尿，延缓dn的进展[4]。

丹参(salvia miltiorrhza)味苦，微寒。

归心、肝经，具有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神之功效，丹参酮ⅱa磺酸钠，是从丹参中分离的二萜醌类化合物丹参酮ⅱa，经磺化而得到的水溶性物质。

高血压在临床上发病率较高，虽然多发生于中老年患者，但是目前临床发病呈现逐渐年轻化趋势。

高血压有较多类型，高同型半胱氨酸高血压是其中的一个类型，也被称作为H 型高血压[1]。

H 型高血压的发病率高于单纯高血压，可对机体产生更为严重的危害，患者发生心脑血管疾病的概率更高。

因此，临床对于高同型半胱氨酸高血压十分重视和关注[2]。

目前，临床上主要采用药物治疗高同型半胱氨酸高血压[3]，叶酸联合厄贝沙坦是其中应用较为广泛的治疗方式。

叶酸的补充可以促进同型半胱氨酸（Hcy）代谢，厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，降血压效果显著。

为了进一步探讨叶酸联合厄贝沙坦治疗高同型半胱氨酸高血压患者的疗效及作用，本研究采用临床对比实验方法进行观察分析，结果报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2020年1-12月医院高同型半胱氨酸高血压患者60例为研究对象。

根据组间性别、年龄、病程等基本资料均衡可比的原则分为对照组（30例）和观察组（30例）。

对照组男16例，女14例；年龄45～78岁，平均年龄56.5±6.3岁；病程3～15年，平均病程7.8±1.1年；血浆Hcy 为17.87±5.54μmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）为6.83±0.41%，胱抑素C （CysC）为3.01±0.37mg/L。

观察组男15例，女15例；年龄44～77岁，平均年龄56.3±6.2岁；病程4～15年，平均病程7.7±1.0年；Hcy 为17.72±5.59μmol/L，HbA1c 为6.78±0.40%，CysC 为3.02±0.33mg/L。

两组上述基本资料比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

本研究患者均知情同意，且通过医院伦理委员会批准。

【摘要】 目的 观察和分析高同型半胱氨酸高血压治疗当中，采用叶酸联合厄贝沙坦治疗的效果。

《中国老年保健医学》杂志2010年第8卷第5期·综 述·4种A R B类药物研究进展潘　磊　韩永鹏作者单位:北京中西医结合医院　100039【摘要】　近年来血管紧张素I I受体拮抗剂(A R B)类药物在临床抗高血压治疗中应用日益广泛。

A R B类药物具有副作用少、耐受性好、依从性高等优点,受到临床的重视。

不同A R B之间药代药效各有不同,并有各自独特的药理作用。

本文分析了几种临床常见A R B类药物的特点及相关研究,为临床用药提供参考。

【关键词】　A R B　高血压　药理作用　临床用药R e s e a r c hp r o g r e s s o f s e v e r a l A R Bd r u g s(P A N L e i,H A NY o n g p e n g.B e i j i n gH o s p i t a l o f I n t e g r a t e dT r a d i t i o n a l a n dW e s t e r nM e d i-c i n e,B e i j i n g　100039,C h i n a.)【A b s t r a c t】　O b j e c t i v e　I n r e c e n t y e a r s,A n g i o t e n s i nⅡr e c e p t o r a n t a g o n i s t s(A R B)d r u g s h a v e b e e nu s e dw i d e l y i nc l i n i c a l a n t i-h y p e r t e n s i v e t h e r a p y.A R Bd r u g s h a v e t h e a d v a n t a g e s o f l e s s s i d e e f f e c t,g o o dt o l e r a n c e,h i g hc o m l i a n c e a n d s u b j e c t t o c l i n i c a l a t t e n-t i o n.D i f f e r e n t A R B s a r e d i v e r s e i nt h e p h a r m a c o k i n e t i c s a n de f f i c a c y a n d h a v e t h e i r o w nu n i q u e p h a r m a c o l o g i c a l e f f e c t s.T h i s a r t i c l e a n a l y z e s t h ef e a t u r e s a n d e v i d e n c e-b a s e d t e s t o f s e v e r a l c o m m o n c l i n i c a l A R Bd r u g s a n d p r o v i d e s a r e f e r e n c e f o r c l i n i c a l m e d i c i n e.【K e yw o r d s】　A R B,H y p e r t e n s i o n,P h a r m a c o l o g i c a l e f f e c t,C l i n i c a l m e d i c i n e 高血压已成为全球范围内最常见的慢性疾病之一,针对高血压治疗的药物一直是临床关注的重点。