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老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理摘要：目的：探讨综合保健与健康管理模式在预防老年卧床病人出院后家庭压力性损伤中的应用效果。
方法：将120例老年卧床患者按出院时间顺序分为实验组和对照组。
由医护康组成的外展小组在出院前两天对患者进行评估，并制定家庭康复计划。
实验组按照医护康一体化的延伸管理模式，采用由医疗保健组成的外展小组，对压力性损伤的高危因素进行评估，制定针对性的预防压力性损伤康复方案。
对照组给予常规出院教育和电话随访。
采用压力性损伤管理和生活质量量表，比较两组患者出院时、出院后6个月、出院后12个月的生活质量及1年内压力性损伤的发生率。
结果：实验组压力性损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；出院后6个月和12个月的生活质量生理、心理各方面得分均高于对照组（p＜0.05）两组在环境和社会领域得分无显著性差异（P>0.05）。
结论：健康护理一体化管理能有效降低老年卧床患者压力性损伤的发生率，提高其生活质量。
关键词：病人医护连续性;老年人;压力性损伤老年卧床病人是一个特殊的群体。
这些病人大多需要在医院接受治疗。
病情稳定后，他们回家接受康复治疗。
但是，很多老年卧床患者身体非常虚弱，加上各种慢性病，生活不能独立，压力性损伤的发生率非常高。
本文采用医护康一体化措施，医生、护士、康复治疗师、营养师等参与老年卧床患者的家庭管理，共同决策，明确责任分工，为患者提供个性化的康复服务。
它是一种医疗服务，有助于提高患者的康复率。
本研究分析老年卧床病人出院后压力性损伤的预防和处理，具体报告如下。
1研究方法对照小组按照以往惯例，进行出院宣教及出院后的电话跟踪，发放康复指导手册，告知患者康复治疗的重要性及并发症的预防及识别方法，并定期来院要求患者再次检查。
1.医疗群体的延续性护理。
由住院医生、护士、康复训练师、营养师共同组成医疗护理综合队，制定适应不同疾病病情的基础治疗方案、康复训练、营养战略以及出院前进行个人教育，重视在家康复训练，自主遵循医生的指示进行自我管理。
压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理制度1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于____小时内上报护理部，一份科室留存备案。
2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估一次，记录皮肤变化情况。
3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表上；护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出指导性意见并按要求签名。
4、对于高危压疮的临终患者，其家属拒绝翻身或危重患者以及病情不允许翻身时，由护士长确认后，在记录表上写明情况，并请家属在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其他护理工作，给予临终关怀。
5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应立即报告护理部，凡属院外带来压疮的患者，要求每三天做一次压疮转归记录。
6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理部，夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨____时前上报，周六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表，做好相应的记录，报告夜查房护士长。
7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大于____分停止监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。
8、当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估，接受患者科室按本规定要求上报护理部。
9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计，数目与护理部相符。
10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现，与科室负责人考核挂钩。
二、难免压疮管理制度申报难免压疮。
当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单，护理部到实地查看，确定是否符合难免压疮的条件，并指出具体的预防措施。
2024年皮肤压疮管理制度一、病人皮肤评估1、入院病人根据braden评分标准对皮肤进行评估并记录在首次护理记录单皮肤情况栏内。
2、新入院病人如发现压疮或皮肤损伤要详细记录，____小时内填写皮肤损伤/压疮报告表，三天内递交护理部。
二、压疮风险的筛查评估、再评估、记录与报告1、评估工具：一般病人根据braden评分标准评估，肿瘤或其它特殊情况可采用诺顿(norton)或其它量表评估，以更加适合本专业人群；2、筛查评估：入院病人、转入病人、手术时间超过____小时、病人大手术后第一天、住院期间病情恶化时；3、再次评估。
braden评分分值≤____分应填写压疮评估/上报表，护理单元内压疮小组成员进行审核提出指导意见。
分值在____分之间，需每____天评估记录一次；分值在____分之间，需每周评估一次；分值≤____分，每天评估记录一次，并告知患者及家属有发生压疮的可能，依据病情制定预防压疮的护理措施，同时向护理部递交压疮呈报表和压疮评估/上报表。
每月____日之前将上月出院病人的压疮呈报表和压疮评估/上报表及跟踪表交护理部。
三、压疮干预。
发现或发生压疮后要积极采取有效措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，各护理单元伤口小组成员需对每例压疮干预进行指导，在干预上有困难者请各区负责人会诊指导，Ⅲ期及以上压疮应由伤口小组组长会诊指导并将会诊时间与处理意见记录在会诊单上。
四、压疮报告。
发现或发生压疮后(无论是院内或院外带入)，或braden评分分值≤____分者，当班护士要及时、准确填写在《压疮管理记录本》上，口头上报单元内伤口小组成员，____天内将压疮呈报表和压疮评估/上报表上报护理部，重大压疮或特殊情况____小时内上报护理部。
五、压疮记录。
所有对压疮的预防、观察与处理措施，均须在压疮发生高危人群跟踪评估表上记录。
六、护理单元每月对压疮的预防、干预的经验进行讨论、分析、提出进一步的预防或处理措施，讨论结果与其它安全事件讨论结果一并记录在护理安全事件记录本上。
患者安全评估护理
患者安全评估护理是为了确保患者在医疗过程中获得最佳的安全保障而进行的一系列评估和护理措施。
以下是患者安全评估护理的一些常见内容：
1. 评估患者的风险因素：护士会评估患者的身体状况、病史、用药情况、行动能力等因素，以确定患者可能面临的风险。
2. 预防跌倒措施：针对行动不便的患者，护士会采取预防措施，如密切监测患者的活动，提供帮助走动或使用辅助器具等。
3. 预防压疮措施：对于长期卧床的患者，护士会定期检查患者的皮肤情况，保持皮肤干燥清洁，并用适当的方法进行翻身，以预防压疮的发生。
4. 药物管理：护士会核对患者的身份、药物的准确性和安全性，并提供正确的药物给予方式，如确认患者是否有过敏史，并咨询医生或药剂师有关用药的问题。
5. 预防感染措施：护士会遵循严格的手卫生和无菌操作措施，确保医疗器械和环境的清洁，减少交叉感染的风险。
6. 监测生命体征：护士会定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，及时发现和处理异常情况。
7. 教育和沟通：护士会向患者和家属提供有关医疗护理的教育和指导，以便他们更好地理解和参与患者的护理过程。
患者安全评估护理的目标是减少患者在医疗过程中可能遇到的风险和意外事件，提高患者的安全感和治疗效果。
护士在执行这些评估和护理措施时，应严格遵循相关的护理标准和规范，确保患者的利益最大化。
二、皮肤清洁的目的
1、祛除皮肤污垢，缓解疲劳，保持老年人心情舒畅，维持老年人自尊。
2、有利于检查老年人的身体健康状况，也能使照护员和老年人有更多的接触和沟通。
3、增强老年人皮肤免疫力，减轻外界因素对局部皮肤的刺激，有利于身体健康和疾病的康复。
4、有助于维持身体的完整性，减少卧床老年人压疮等并发症的发生率。
5、促进老年人皮肤的血液循环，加强新陈代谢，增加皮肤排泄功能。
常用的皮肤清洁护理方法有淋浴法、盆浴法、床上擦浴法和压疮的预防措施。
前两种方法适用于自理老年人，后两种适用于长期卧床的失能老年人。
如何预防术中压力性损伤的发生手术中发生压力性损伤是一种常见但可预防的并发症，严重影响患者康复和生活质量。
本文将介绍如何通过科学评估、个体化护理计划和有效干预措施来预防和护理术中发生压力性损伤。
我们希望通过提供准确可靠的信息，帮助医务人员更好地保护患者皮肤健康，为患者提供健康。
一、手术中压力性损伤的风险因素手术过程中，患者长时间处于固定体位，局部组织受力过大，容易导致压力性损伤的发生。
了解手术中的风险因素对预防和护理压力性损伤至关重要。
首先，长时间固定体位是手术中常见的风险因素之一。
在手术期间，患者需要保持特定体位以便医生进行操作。
然而，长时间处于同一姿势会导致局部皮肤血液循环不畅、缺氧和营养供应不足，增加了皮肤受损和压力性损伤形成的风险。
其次，在手术过程中局部组织受力过大也是引发压力性损伤的重要原因。
当患者身体与床面或其他硬物接触时，身体重量会使得这些区域承受较高压力。
如果没有及时减轻这种压力或改变身体位置，则可能导致皮肤组织损伤，并最终形成压力性损伤。
此外，患者个人特殊情况也会增加手术中发生压力性损伤的风险。
例如，年龄较大的患者由于皮肤弹性减退和血液循环不佳，更容易受到压力损伤。
营养状态不良、体重过轻或肌肉萎缩等情况也会增加皮肤脆弱度和抵抗力下降的风险。
另外，糖尿病也是导致术中发生压力性损伤的重要因素。
二、术前评估与干预措施在手术之前进行全面的评估和制定个体化的护理计划是预防和护理术中发生压力性损伤的关键。
以下是一些术前评估和干预措施，以帮助减少患者在手术过程中出现压力性损伤的风险。
首先，使用患者风险评估工具对患者进行综合评估。
这些工具可以帮助医务人员确定患者是否存在较高的压力性损伤风险，并提供指导性建议用于制定个体化的护理计划。
其次，根据患者特点制定个体化护理计划。
考虑到每位患者可能存在不同的风险因素，需要针对性地制定相应的干预措施。
例如，在计划期间要注意患者年龄、营养状态、基础病情等因素，并结合实际情况选择适当的皮肤保护装置或辅助设备。
患者体位管理制度一、概述患者体位管理是指根据患者病情和治疗需要，合理选择、科学调整患者的体位，以保护患者的生命、提高治疗效果、减少并发症和促进康复。
患者体位管理是病房护理工作的重要内容，是医护人员必须熟练掌握的基本功之一。
本制度的宗旨是规范患者体位管理，保障患者的安全和舒适，提高医院护理质量和服务水平，减少护理风险，实现优质护理。
二、适用范围本制度适用于医院各科室的患者体位管理工作。
三、患者体位管理的原则1. 个体化原则：根据患者的具体病情、身体状况、手术类型和治疗需要，科学合理地选择患者体位。
2. 安全原则：选择体位时，要考虑患者的安全，避免压迫神经、血管，防止压疮和静脉栓塞等并发症。
3. 舒适原则：体位选择要尽量满足患者的舒适需求，减轻疼痛，促进血液循环，避免患者的身心不适。
4. 合作原则：在调整患者体位时，要得到患者的配合，实现医护人员和患者的良好沟通和合作。
五、患者体位管理的内容1. 术前体位管理(1) 术前准备：术前对患者的身体情况进行评估，了解患者的病史、过敏史、手术类型，制定体位管理方案。
(2) 术前教育：对患者和家属进行术前体位管理的相关知识和注意事项的宣教，加强患者对手术的理解和配合。
(3) 术前调整体位：在术前，根据患者的病情和手术需要，选择合适的体位，如平卧位、半卧位、俯卧位等。
2.手术体位管理(1) 确定手术体位：根据手术部位和手术需要，确定患者的手术体位，包括仰卧位、侧卧位、俯卧位、躺卧位等。
(2) 安全保障：在选择手术体位时，要做好安全保障工作，保证患者身体的平衡和稳定，避免出现压迫神经和血管的情况。
(3) 协助手术：在手术过程中，医护人员要配合医生的要求，适时调整患者的体位，保证手术的顺利进行。
3. 术后体位管理(1) 术后监测：术后对患者进行各项生命体征的监测，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理问题。
(2) 术后体位调整：术后要根据患者的手术状况和术后需要，适时调整患者的体位，保证其安全和舒适。
护理常见护理问题及护理措施在医疗领域中，护理工作是至关重要的一环。
护理人员不仅需要具备专业的知识和技能，还需要敏锐地发现患者在护理过程中出现的问题，并采取有效的护理措施来解决这些问题，以促进患者的康复和提高其生活质量。
以下将详细介绍一些常见的护理问题及相应的护理措施。
一、疼痛管理疼痛是患者在患病和治疗过程中常见的症状之一。
它可能由手术创伤、疾病本身（如关节炎、癌症等）、治疗操作（如注射、插管等）引起。
护理问题：1、患者对疼痛的表达不准确或不充分，导致疼痛评估困难。
2、疼痛未得到及时有效的缓解，影响患者的休息和康复。
护理措施：1、采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，定期评估患者的疼痛程度。
2、倾听患者对疼痛的描述，包括疼痛的部位、性质、发作时间和频率等，以准确判断疼痛的原因和类型。
3、按照医嘱给予止痛药物，并注意观察药物的疗效和不良反应。
4、非药物止痛方法也很重要，如提供舒适的体位、放松训练、分散注意力（如听音乐、看电视等）。
二、皮肤护理皮肤是人体最大的器官，保持皮肤的完整性对于患者的健康至关重要。
护理问题：1、长期卧床患者容易发生压疮。
2、皮肤干燥、瘙痒等问题影响患者的舒适度。
护理措施：1、对于长期卧床的患者，定期翻身，避免局部皮肤长时间受压。
保持床铺的清洁、干燥、平整。
2、加强皮肤的清洁和护理，使用温和的清洁剂，避免过度刺激皮肤。
3、对于皮肤干燥的患者，可涂抹润肤霜，保持皮肤的湿润。
4、注意观察皮肤的颜色、温度、有无破损等情况，及时发现问题并处理。
三、营养支持良好的营养状况有助于患者的康复和抵抗疾病。
护理问题：1、患者食欲不振，导致营养摄入不足。
2、某些疾病（如消化道疾病）可能影响营养的吸收。
护理措施：1、评估患者的营养状况，包括体重、身高、饮食摄入情况等，制定个性化的营养计划。
2、鼓励患者进食，提供色香味俱佳、易于消化的食物。
对于食欲不振的患者，可采取少食多餐的方式。
3、对于无法经口进食的患者，可通过鼻饲、静脉营养等方式提供营养支持。
一级护理的要点一级护理是医疗机构中非常重要的一环，它涉及到患者的基本护理需求，包括身体护理、饮食护理、心理护理等方面。
下面将以一级护理的要点为标题，详细介绍一级护理的内容和注意事项。
一、身体护理身体护理是一级护理中最基本的内容之一。
在进行身体护理时，护士需要注意以下几个要点：1. 患者的个人卫生：包括患者的洗澡、更换衣物、口腔护理等。
护士应确保患者的个人卫生得到维护，避免交叉感染的发生。
2. 长时间卧床患者的翻身护理：对于无法自行翻身的患者，护士应定时进行翻身，以防止压力性损伤的发生。
3. 皮肤护理：包括患者的清洁、保湿、按摩等。
护士应根据患者的皮肤状况进行相应的护理，防止皮肤病变的发生。
二、饮食护理饮食护理是一级护理中另一个重要的方面。
在进行饮食护理时，护士需要注意以下几个要点：1. 根据患者的病情和饮食禁忌，制定合理的饮食计划。
例如，对于糖尿病患者，应限制糖分的摄入。
2. 确保患者的饮食安全。
护士应检查食物的新鲜程度和卫生状况，避免食物中毒的发生。
3. 监测患者的饮食摄入量和体重变化。
护士应记录患者的饮食情况，并根据患者的体重变化进行调整，以维持患者的营养平衡。
三、心理护理心理护理是一级护理中非常重要的一部分。
在进行心理护理时，护士需要注意以下几个要点：1. 建立良好的护患关系。
护士应以关怀和尊重的态度对待患者，与患者建立起信任和沟通的关系。
2. 给予患者情感支持。
护士应倾听患者的需求和困扰，给予他们适当的情感支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
3. 提供信息和教育。
护士应向患者提供关于疾病、治疗和康复的信息，帮助他们更好地理解和应对疾病。
四、其他要点除了上述提到的身体护理、饮食护理和心理护理，一级护理还包括其他一些重要的要点，如药物管理、疼痛管理等。
护士在进行这些工作时，需要注意以下几个要点：1. 定期检查和管理患者的药物使用情况。
护士应确保患者按时服药，并监测药物的疗效和不良反应。
2. 对于有疼痛的患者，护士应进行疼痛评估，并根据评估结果制定相应的疼痛管理计划，有效缓解患者的疼痛。
护理pdca循环案例护理PDCA循环案例。
在医疗护理领域，PDCA循环是一种常见的管理方法，它包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段。
通过不断地循环执行这个过程，可以不断地改进和提高护理质量。
下面我们就来看一个护理PDCA循环的案例。
某医院内科护理部门在实施病人护理过程中发现，患者的皮肤溃疡率较高，为了改善这一情况，护理团队决定采用PDCA循环进行持续改进。
首先是计划阶段。
护理团队收集了相关数据，分析了患者的年龄、病情、饮食等因素，发现溃疡的发生与患者的长期卧床有关。
于是，他们制定了计划，包括定期翻身、加强皮肤护理、配合营养师制定合理的饮食方案等措施。
接着是实施阶段。
护理团队开始执行他们的计划，对患者进行定期翻身，加强皮肤护理，并按照营养师的建议调整患者的饮食。
随后是检查阶段。
护理团队定期对患者的皮肤情况进行观察和评估，发现溃疡的发生率有所下降，但仍然存在一定的风险。
于是他们进入下一个循环。
最后是行动阶段。
根据检查阶段的结果，护理团队决定进一步加强护理措施，增加翻身的次数，加强对患者的皮肤护理和营养监测，同时加强对护理人员的培训，提高其对患者护理的重视和细致程度。
通过多次的PDCA循环，护理团队不断改进和完善了他们的护理工作，最终取得了显著的效果。
患者的皮肤溃疡率明显下降，得到了更好的护理和治疗。
通过这个案例，我们可以看到PDCA循环在护理工作中的重要性。
它不仅可以帮助护理团队发现问题、制定计划、执行措施，还可以通过不断地检查和调整，实现持续改进和提高护理质量的目标。
总之，护理PDCA循环是一种非常有效的管理方法，它可以帮助护理团队不断改进和提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
希望更多的护理团队能够认识到PDCA循环的重要性，将其运用到实际工作中，不断提升护理水平，为患者带来更好的医疗体验。
重症ICU患者的体位调整与床位护理在重症监护单元（ICU），严重患病的患者需要特殊的护理和关注。
其中，体位调整与床位护理对于患者的康复和恢复至关重要。
本文将讨论重症ICU患者体位调整与床位护理的重要性，并介绍一些常用的方法和注意事项。
一、体位调整的目的和重要性体位调整是将患者的身体姿势调整到最佳状态，以促进呼吸功能、循环系统和消化系统的正常运作。
在重症ICU中，患者往往处于卧床状态，长时间保持同一姿势可能导致多种并发症，如压力性损伤、呼吸困难和血液循环不良。
通过适时的体位调整，可以减少这些并发症的发生，并提高患者的生存率和康复水平。
二、常用的体位调整方法1. 俯卧位：对于肺部疾病或呼吸功能受限的患者，俯卧位可通过改善气体交换，增加通气面积和改善肺功能。
俯卧位需要注意保护患者的皮肤和减少压力性损伤的风险。
2. 仰卧位：仰卧位是最常见且常用的体位之一。
它有助于减少肺动脉压力，提高血液循环和氧合水平。
同时，仰卧位还使呼吸道疏通，减少呼吸道分泌物的滞留。
3. 侧卧位：侧卧位常用于危重病患者，可以有利于通气和舒缓呼吸。
侧卧位还可以减少胸腔积液、肺不张和呼吸困难。
4. 半卧位：半卧位可以通过提高上肢和头部高度，减少胃酸反流和压力性损伤的风险。
半卧位还有利于心脏排血和减轻肺水肿的症状。
三、床位护理的重要性和注意事项床位护理是指在重症ICU中有效地管理患者的床位，以确保患者的舒适度和安全性。
以下是一些常见的床位护理注意事项：1. 床垫选择：选择适合患者需求的床垫，如抗压力床垫，以减少压力性损伤的风险。
2. 皮肤护理：每天检查患者的皮肤，特别是易受压力的部位，如脊柱、坐骨和肘部。
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩以促进血液循环。
3. 导管与管路管理：保持患者的导管和管路畅通，避免挤压和拉扯。
定期更换或清洁导管，减少感染的风险。
4. 安全措施：确保床栏的正确使用，并根据患者的需要进行调整。
床旁必备所需的护理物品，以便在需要时能够迅速取用。
护理功能的分类一、基础护理功能基础护理是指对患者基本生活活动进行协助和照顾的护理。
它包括以下几个方面：1. 个人卫生护理：包括患者的洗澡、刷牙、洗脸、修剪指甲等个人卫生习惯的养成和维护。
同时要注意保持环境的清洁和卫生，预防感染的发生。
2. 饮食护理：根据患者的健康状况和饮食需求，提供适宜的饮食，确保患者摄入足够的营养。
同时，要注意给予患者正确的饮食指导，帮助其建立良好的饮食习惯。
3. 排泄护理：包括协助患者排尿、排便，以及对排泄物的观察和记录。
同时要保持排泄器官的通畅，预防便秘和尿潴留等问题的发生。
4. 睡眠护理：根据患者的睡眠需求和习惯，提供良好的睡眠环境，帮助患者建立良好的睡眠规律。
同时，要注意观察患者的睡眠质量和睡眠障碍的发生，及时采取相应的护理措施。
5. 活动护理：包括协助患者进行日常生活活动，如起床、穿衣、进食等。
同时，要根据患者的病情和身体状况，制定适当的活动计划，帮助患者保持适度的运动。
6. 皮肤护理：对于长期卧床的患者，要定期翻身，防止压疮的发生。
同时，要保持皮肤的清洁和湿润，预防皮肤病的发生。
二、专科护理功能专科护理是指根据患者的病情和需求，提供特定的护理服务。
以下是常见的专科护理功能：1. 外科护理：包括对手术患者的术前准备和术后护理。
术前准备包括患者的体检、皮肤消毒和手术器械的准备等；术后护理包括伤口的清洁和更换敷料，以及对患者的疼痛管理和功能康复等。
2. 妇产科护理：包括对孕妇和产妇的护理。
孕妇护理包括孕期保健、产前检查和妊娠并发症的预防和处理；产妇护理包括分娩过程的协助和产后恢复的护理。
3. 儿科护理：包括对儿童的生长发育监测和常见疾病的护理。
儿童的生长发育监测包括身高、体重、头围等指标的测量和评估；常见疾病的护理包括感冒、腹泻、发热等疾病的诊断和处理。
4. 老年护理：包括对老年人的健康管理和老年病的护理。
老年人的健康管理包括定期体检、药物管理和健康教育等；老年病的护理包括常见疾病的诊断和治疗，以及老年人心理和社会支持的提供。
