[学习]感应神经性听力损失

你知道，听力损失的类型有哪些？
听力损失是听觉功能障碍的表现，轻者称重听或听力减退，重者称耳聋或全聋。

一般临床上把听力损失分为传导性、感音神经性和混合性三类。

一、传导性听力损失
由于外耳和中耳出现问题，声音在抵达内耳之前的振动受到阻碍，内耳功能正常但因为刺激弱而不能产生神经冲动而导致的听力损失。

一般可以通过药物或手术在短期内治愈。

常见病因有：外耳道堵塞性病变，中耳发育不良，中耳炎症等
二、感音神经性听力损失
声音正常传到了内耳，但是由于耳蜗、听神经或听觉中枢等病变部位的病变，引起对声音感觉和认知障碍的听力损失。

常表现为能听到声音，但是听不太清楚，无法通过医疗手段进行治疗，只能选配助听器或人工耳蜗等其他辅助设备进行干预。

如药物性聋、噪声性聋、老年性聋、先天性听力损失、中枢性听力损失等都属于感音神经性听力损失。

三、混合性听力损失
任何导致传导性聋和感音性聋的因素同时存在，均可引起混合性聋。

常见于慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症等。

听力损失有这么多不同的类型，具体的占比是什么样的呢？
2011后杭州市一医院耳鼻喉科贾月芝主任医师随机抽取了1800多名年龄在6岁到80多岁的患者，得到了下图的数据。

下一期将跟大家介绍如何检测自己是否听力损失，以及如何进行干预，敬请期待！
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听觉损伤常见问题与解答
常见问题与解答：
1. 什么是听觉损伤？
听觉损伤是指耳朵或听觉神经的损伤或功能障碍，导致个体无法正常听到声音或听力受到不同程度的影响。

2. 什么是感音神经性听力损失？
感音神经性听力损失是指由于内耳的损伤或听觉神经的问题导致的听力障碍。

这种听力损失通常不能通过药物或手术进行治疗，需要使用助听器或人工耳蜗等听觉辅助设备。

3. 什么是传导性听力损失？
传导性听力损失是指由于外耳或中耳的问题导致声音无法正常传导到内耳，从而引起听力障碍。

这种损失通常可以通过药物治疗或手术进行修复。

4. 什么是噪音性听力损失？
噪音性听力损失是由噪音暴露引起的听力损伤，常见于长期处于噪音环境中的人群，如工厂工人、机械工等。

避免噪音暴露、佩戴耳罩或耳塞可以减少噪音性听力损失的发生。

5. 听觉损伤可以预防吗？
一些听觉损伤是可以预防的。

保持远离噪音环境、正确佩戴耳罩或耳塞、定期接受听力检查、避免使用耳机等高音量设备，都是预防听觉损伤的有效方法。

6. 听觉损伤可以治愈吗？
某些听觉损伤可以通过药物治疗或手术进行治愈，而另一些则无法治愈，只能通过听觉辅助设备来改善听力。

个体的听力损伤类型和程度将决定治疗方案。

7. 如何帮助听觉损伤的人？
对于听觉损伤的个体，提供适当的支持和理解非常重要。

可以通过使用助听器、人工耳蜗等辅助设备来帮助他们恢复听力功能。

此外，提供心理支持和教育，帮助他们适应听力损伤并参与日常活动和社交互动也是至关重要的。

耳鸣耳聋（感音神经性耳鸣耳聋）耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源，耳聋指不同程度的听力减退，耳聋耳鸣是耳鼻咽喉科常见病、多发病，随着社会的发展和生活节奏的加快，本病的发病率逐渐增高。

本病类似于西医的神经性耳聋或耳鸣，其临床治疗成为当今公认的世界难题之一，中医药在耳鸣耳聋这一疑难病的防治过程中所占的地位日益受到国内外学者的重视。

祖国医学众医籍中很多关于耳聋耳鸣的精辟论述，对耳聋耳鸣的认识归纳起来主要与肝、肾及人体自然衰老等方面关系最为密切。

我们总结前人的经验，根据多年的临床实践，与现代医学相结合, 对耳聋耳鸣的患者分成两种类型，暴聋和久聋，暴聋的患者根据临床症状和体征, 理化检查等确诊，久聋的患者通过舌象脉象，耳鸣匹配和纯音测听，分成以低频降低为主的虚实夹杂证和以高频降低为主的虚证，并以“火、瘀”观点论治暴聋, 认为暴聋辩证较多较杂，多属实证，“火”即肝火，肝火的形成多因七情过激，肝阳化火，肝经蕴热所致。

中医素有肝火上扰清窍则暴聋的说法。

肝为刚脏，主疏泄，其性升发，疏泄适度，则清阳得升，耳窍得养。

升发太过，肝气上逆，冲犯两耳，可致暴聋；以“虚、瘀”的观点论治久聋，久聋久病精气亏损或肾精亏损，髓海空虚，清窍失养，致使耳窍失聪，听位功能失常，以“虚”论治多辨证为肾精亏损，治宜补肾益精，活血开窍。

因此根据以上理论，临床治疗中将原发性的感音神经性耳鸣耳聋患者在排除其他器质性疾病的同时根据病情分成两大证型，暴聋者以肝火血瘀型为主，久聋者以肾虚血瘀为主。

病因病机1、肝火上扰循经耳窍，引起耳鸣耳聋。

2、气机不畅，瘀血内阻，耳窍经脉雍阻，清窍闭塞，发生耳鸣或者耳聋。

3、肾精不足，耳窍失养故耳鸣耳聋。

4、气血亏虚，耳窍失养而致耳鸣耳聋。

耳鸣耳聋有虚实之分，实者多因脏腑实火主要是肝火上扰耳窍，亦或瘀血蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养。

诊断要点1、病史：无耳外伤史、爆震史，噪声接触史、耳毒性药物用药史，耳流脓史等。

神经性耳聋诊断标准
神经性耳聋是一种常见的听力损失疾病，其诊断标准对于及早发现和治疗疾病
非常重要。

神经性耳聋的诊断主要依据患者的症状、体征和相关检查结果，下面将介绍神经性耳聋的诊断标准。

首先，神经性耳聋的诊断需要患者有进行性听力下降的症状，通常表现为逐渐
加重的耳聋，可能伴随耳鸣或头晕。

这些症状可能会影响患者的日常生活和工作，因此及早发现和治疗至关重要。

其次，体格检查也是神经性耳聋诊断的重要内容之一。

医生需要进行详细的耳
鼻喉检查，包括检查耳廓、外耳道、鼓膜和内耳。

此外，还需要进行听力测试和平衡功能检查，以了解患者的听力水平和平衡功能是否受损。

除了体格检查外，相关的辅助检查也是诊断神经性耳聋的重要手段。

其中，听
力测定是最为常见的检查方法，包括纯音听力测定、言语听阈测定、听觉脑干反应等。

另外，影像学检查如头颅MRI、内耳CT等也可以帮助医生了解内耳结构和相关病变情况。

最后，神经性耳聋的诊断还需要排除其他可能导致听力下降的疾病。

例如，中
耳炎、耳聋药物中毒、噪声性聋等都可能表现为进行性听力下降，因此需要通过详细的病史询问和相关检查来排除这些可能的疾病。

总的来说，神经性耳聋的诊断需要综合运用患者的症状、体征和相关检查结果，排除其他可能的疾病，最终确定诊断。

及早发现和治疗对于神经性耳聋患者来说至关重要，希望广大患者能够重视自身的听力健康，及时就医进行诊断和治疗。

神经性耳聋的诊断标准的确立，有助于提高患者的生活质量，减少听力损失带来的不便和困扰。

婴幼儿听力损失的评估及干预婴幼儿听力损失的发生率为0.1-0.347％，位列六大残疾之首。

早筛查、早诊断及早干预，能使听障患儿获得最大限度的听觉、言语、语言和认知能力的发展，从而使其步入正常的学校和社会环境。

我国新生儿听力筛查工作历经20多年的发展历程，已进入到深化和全面推进阶段，现已在全国范围内普遍开展。

2004年卫生部颁发了《新生儿听力筛查技术规范》，2010年专家组对其进行了修订。

该规范要求所有筛查未通过的婴儿，应该在出生后3个月内接受全面的听力学及医学评估；确诊为永久性听力损失的婴儿均应该在6个月内尽快接受干预服务。

2018年，经过国家卫生和计划生育委员会“新生儿疾病筛查听力诊断治疗组”专家多次讨论和修订，共同编写了《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》。

指南分为听力损失诊断和听力损失干预两大部分，内容包含诊断标准、原则、方法及综合评估，干预指导原则、方法和效果评估。

国际上，国际耳鼻喉科学联合组织于2017年6月在法国巴黎召开了首届国际听力筛查、诊断及评估会议，并形成了2018版婴幼儿听力损失评估国际共识（International consensus on audiological assessment of hearing loss in children, ICON）。

婴幼儿听力损失诊断与干预工作是一项艰巨的工程，涉及临床医学、听力学及言语病理学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要临床医师、听力师、听觉言语康复专业相关人员及家长密切合作，协同开展工作，全面提高听障患儿的诊断率和康复率。

1 新生儿听力早筛查“新生儿听力筛查技术规范”提出：①正常出生新生儿实行两阶段筛查，出生后48小时至出院前完成初筛，筛查覆盖率应达到95%以上，未通过者及漏筛者于42天内进行双耳复筛。

②复筛仍未通过者应在出生后３月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构进行诊断。

③新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（automatic auditory brainstem response, AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。

听力损失分级新标准近年来，随着人口老龄化和环境污染的加剧，听力损失已成为全球公共卫生问题之一。

为了更好地评估听力损失的程度，国际上已经制定了一系列的听力损失分级标准，旨在帮助医生和患者准确地诊断和治疗听力障碍。

本文将介绍最新的听力损失分级标准。

一、听力损失的类型听力损失可分为传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失三种类型。

传导性听力损失指的是由于外耳、中耳或鼓膜等部位的问题导致声波无法正常传输到内耳，从而影响听力。

感音神经性听力损失则是由于内耳或听神经问题导致听力障碍。

混合性听力损失则是以上两种类型的结合。

二、听力损失的程度听力损失的程度可以通过听力损失分级标准来评估。

目前，国际上采用的最新标准为国际听力损失分级标准（International Classification of Hearing Loss, ICHL）。

根据ICHL标准，听力损失可分为五个等级：1.轻度听力损失：听力丧失在26至40分贝之间。

患者可能会有轻微的听力障碍，但仍能正常交流。

2.中度听力损失：听力丧失在41至70分贝之间。

患者可能会有明显的听力障碍，需要在交流时加大声音。

3.重度听力损失：听力丧失在71至90分贝之间。

患者的听力障碍已经很明显，需要在交流时使用手势等辅助方式。

4.极重度听力损失：听力丧失在91至120分贝之间。

患者的听力障碍已经非常严重，只能通过听觉强化等辅助方式来交流。

5.全聋：听力丧失在120分贝以上。

患者完全失去了听力能力，只能通过手语等方式进行交流。

三、听力损失的治疗对于轻度和中度听力损失的患者，可以通过使用助听器等辅助设备来改善听力。

对于重度和极重度听力损失的患者，则需要使用人工耳蜗等高级辅助设备进行治疗。

对于全聋患者，则只能通过手语等辅助方式进行交流。

总之，听力损失分级新标准的出现，为医生和患者提供了更为准确的听力损失评估方式，有助于更好地治疗和预防听力障碍，提高人们的生活质量。

感应神经性听力损失的主要症状如下：
1、高频听力损失：患者难以听清高频辅音，如sh、s、f、k等。

2、语言理解能力差：患者往往觉得别人说话含糊不清。

3、重整现象：由于耳蜗损伤引起感音神经性聋的患者重整现象，他们可能听不见中等强度的声音，但如果声音强度再增加一点，他们又觉得难以忍受。

听神经受损所致的感音神经性聋患者不会有重整现象。

4、耳鸣：感音神经性聋患者常有耳鸣，且多先于耳聋出现。

耳鸣为高频声，常为单侧，有时虽然双侧都有，但只能注意到较重一耳鸣。

用助听器可以减轻或消除耳鸣，但中枢性耳鸣或客观性耳鸣患者用助听器效果不明显。

5、眩晕：任何可引起单侧前庭功能降低的病变都可引起眩晕。

眩晕发作时，患者常感觉周围的景物都在转。