Journal of China-Jap a n Friendship Hospital ,2020 Apr ,VoL34 ,No.2中日友好医院学报 2020 年第 34 卷第 2 期117中医杨顶权教授中西医结合治疗老年重症斑秃的临床经验秦春芳\罗莎\刘青武、寇然2,段欣欣2,杨顶权(1.北京中医药大学，北京 100029;2.中曰友好医院皮肤性病科，北京 100029)斑秃是一种突然发生的非瘢痕性脱发性疾病，主要表 现为边界清晰的圆形或椭圆形斑状脱发，占皮肤科门诊患者的0.7%〜3.8%，约60%的斑秃患者在20岁以前第1次 发病，只有20%的患者40岁以后发病％中医古籍称之为“油风”、“毛拔”、“发落”、“发坠”及“鬼剃头”。
脱发面积大于头皮面积的30%称为重症斑秃'老年重症斑秃患者常合并多种慢性病，在药物选择上需要考虑药物的相互作用和不良反应，通过内调外治、标本兼治和中西医结合治疗，达到尽快稳定病情、防止斑秃扩大和加速斑秃痊愈的目的。
杨顶权教授多年致力于毛发疾病的临床、科研和教学工作，擅长中西医结合治疗斑秃，特别是老年重症斑秃患者的疗效显著，笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将经验总结如下。
1病因病机古代医家在《内经•上古天真论》论述，“……肾气实，发长齿更。
……肾气衰，发坠齿槁。
”《诸病源侯论》记载：“足少阴肾经也，其华在发，冲任之脉为十二经之海，谓之 血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血 气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。
《血证论•瘀血》指出：“凡系离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀 血在上焦，或发脱不生”。
现代医家榻国维[31认为肝肾精血不足，阴阳失和，气血失调，正邪交争是斑秃的病机实质，重视补肾法在斑秃治疗中的应用。
综合老年斑秃患者的基础疾病和斑秃类型，杨顶权教授通过对历代医家的经验总结及临证经验，将老年斑秃的病因病机高度概括为虚和瘀。
①虚：包括气血、血虚、阴虚、阳虚。
中国脱发人口数量、毛发医疗服务发展规模及发展前景预测分析近年来，我国脱发人群呈现年轻化趋势。
青春期提前，加上年轻人饮食习惯、生活方式不佳也将加重脱发；年轻人饮食多以快餐为主，过多高脂高糖高热量、辛辣刺激的食物易诱发脂溢性皮炎，毛囊炎等头皮问题，而部分年轻人过度节食减肥易诱发营养不良性脱发。
一、脱发人数2020年，我国脱发人群已超2.5亿人，其中，男性患者约1.63亿人，占脱发人群的65%；女性患者约0.89亿人，占脱发人群的35%；男性患者普遍较多，主要受到遗传因素和雄性激素分泌影响。
二、毛发医疗服务发展规模根据是否进行手术，毛发医疗服务分为植发医疗服务及医疗养固服务，2020年中国毛发医疗服务市场规模184亿元，较上年增加24亿元，同比增长15%；未来毛发医疗需求有望继续增长，2021年毛发医疗服务市场规模将达到234亿元。
随着国内人均可支配收入水平的提升，植发技术的不断升级以及专业医师数量的增加，国内植发医疗服务市场增长潜力巨大。
2020年，中国植发医疗服务市场规模134亿元，较上年增加14亿元，同比增长11.67%；预计到2021年植发医疗服务市场规模达到169亿元。
《2021-2027年中国毛发医疗产业发展动态分析及投资前景趋势报告》数据显示：从不同类型参与者看，2020年，全国民营植发机构占比23.9%，美容机构植发部门占比15.7%，公立医院植发科占比14.8%，其他地方性民营植发机构份额45.6%。
2020年，中国植发市场市占率排名前四的机构分别是雍禾医疗、碧莲盛、大麦、新生，其中，雍禾医疗植发医疗服务收入14.13亿元，接受植发医疗服务5.1万例，医疗机构数量48家，注册医生人数189名。
医疗养固服务指持牌医疗机构提供非手术类治疗，解决各种头皮及毛发问题，如脱发、发质细软、头皮瘙痒及头皮出油等问题。
2020年，中国医疗养固服务市场规模50亿元，较上年增加10亿元，同比增长25%；预计2021年医疗养固服务市场规模将达到65亿元。
□策 划：本刊编辑部 □执 行：邱婷婷拯救“秃如其来的尴尬刚刚过去的“双11”活动中，防脱发洗发水和生发液等产品销量异常火爆，而这与国人健康状况是非常吻合的。
据《2020国民健康洞察报告》显示，国民健康问题前十位中，脱发占比27%。
近年来，我国脱发人群呈直线上升趋势，平均每6人中就有1人脱发，总脱发人数已超2.5亿，“脱发焦虑”正困扰着越来越多的人！为了帮助更多朋友深入了解脱发相关内容，及时预防和早日摆脱脱发困扰，本期特别策划，我们一起关注——古人将头发喻为“三千烦恼丝”，但对不少人来说，若没了这三千丝，“风吹低头见头皮”，那才是真正的烦恼。
百度搜索大数据显示，“脱发”的搜索热度在近年暴增，排名前三位的检索内容是：脱发是什么原因引起的、脱发严重怎么办、脂溢性脱发。
脱发的问题，居然引起人们这么大的烦恼。
下面，我们就通过问答的形式，从头发的基础知识说起，回答大家关心的有关脱发的问题，希望能解决大家“秃如其来”的烦恼。
1.头发有什么作用？毛发并非可有可无，它有4大作用：一是像衣服一样，可维持体温，避免皮肤受物理、化学的刺激；二是毛根处分布了神经，能感受外界刺激并做出反应；三是可以将体内的重金属如水银、铅等排出体外；四是装饰功能。
2.头发的结构是怎样的？每根头发都由两种结构组成：发干和毛囊。
发干是从毛囊中生长出来，是具有特定纤维特性的细小角化结构，由于缺乏细胞活性，被认为是“无生命”的部分。
毛囊则是“有生命”的，分散在真皮中，进行着细胞生长、分化、繁殖等生命活动，是用来生长毛发的皮肤器官，通常每个毛囊内长有1～4根头发。
毛囊的密度是先天形成的，到成人期也不会增加，且毛囊死亡后不能再生。
所以对于我们来说，每一个毛囊都是绝版的奢侈品。
3.一根头发能伴随我们多久？头发生长是具有周期性的：生长期、退行期和休止期。
生长期一般可持续4～6年，此时毛发以每月1～1.5厘米的速度增长，这部分头发约占全部头发的85%～90%。
·综合医学论坛·医学食疗与健康 2021年7月第19卷第14期184超声引导下星状神经节阻滞治疗脱发的有效性、安全性及对头皮细胞因子的影响*陈文斌1 蔡辉2（1.南雄巿中医院麻醉科，广东 南雄 512400） （2.粤北人民医院，广东 韶关 512000）【摘要】目的：探究超声引导下星状神经节阻滞治疗脱发的有效性、安全性及对头皮细胞因子的影响。
方法：选取2019年12月至2020年3月来本院行雄性激素源性脱发诊治的患者30例作为观察对象。
第一阶段（3个月）均采用一般处理，第4个月进入洗脱期（3个月），后第二阶段采用超声引导下星状神经节阻滞治疗（3个月），分析第一阶段与第二阶段的效果及安全性，并分析两阶段头皮细胞因子γ干扰素（IFN-γ）、白介素-12（IL-12）、白介素-4（IL-4）水平。
结果：第二阶段治疗有效率90.00%高于第一阶段53.33%（P ＜0.05）；两阶段并发症发生率近似（P ＞0.05）；第二阶段头皮细胞因子IFN-γ、IL-12水平高于第一阶段（P ＜0.05），第二阶段IL-4水平低于第一阶段（P ＜0.05）。
结论：脱发患者采用超声引导下星状神经节阻滞治疗，安全有效，且能改善头皮相关细胞因子水平，值得推广及深层次研究。
【关键词】究超声引导；星状神经节阻滞；脱发；有效性；头皮细胞因子【中图分类号】R45.R445.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0184-02* 基金项目：韶关市卫生健康科研项目（Y21120）作者简介：陈文斌（1985.11-），男，本科，主治医师，研究方向为麻醉及疼痛脱发医学上定义为由遗传、免疫、应激、服用某些药物、内分泌失调等因素导致头发的非正常脱落，造成头发稀疏或形成秃发斑，且临床雄性激素源性脱发（AGA ）类型最为常见[1]。
目前临床治疗AGA 常规采用口服、外用西药或中药、中医疗法及毛发移植术等方式，虽然取得一定成果，但仍存在西药副作用多、中医辨证分型复杂、中药疗效长、停药易复发及毛发移植术费用昂贵等问题，进而影响疗效[2]。
