麻醉基础知识答案

1.正确答案:A

【解析】医师的道德义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范。②树立敬业精 神，遵守执业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。③关心、爱护、尊重患 者，保护患者的隐私。④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。⑤宣传卫生 保健知识，对患者进行健康教育。

2.正确答案:B

【解析】胰岛素促进脂肪合成，促进葡萄糖合成三酰甘油和脂肪酸。

3.正确答案:B

【解析】蛛网膜下隙阻滞时，动脉血压下降，可致冠状动脉血流减少。

4.正确答案:D

【解析】暂无

5.正确答案:C

【解析】氯胺酮可以增加颅内压力。

6.正确答案:B

【解析】急性肾衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿(每日尿量少于400ml)或无 尿(每日尿量少于100ml)血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化 碳结合力亦降低。

7.正确答案:D

【解析】成年人喉腔最狭窄的部分在声门裂，小儿喉腔最狭窄的部分在环状软骨入口 处。

8.正确答案:B

【解析】硫喷妥钠药理作用的特点起效迅速，可经一个臂脑循环后起效。

9.正确答案:A

【解析】利多卡因属Ⅰb类抗心律失常药。主要作用于蒲肯野纤维和心室肌，抑制 Na+内流，促进K+外流；降低4相降极坡度，从而降低自律性；明显缩短动作电位时 程，相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度；提高室颤 阈。

10.正确答案:B

【解析】心衰时，氨力农使心室容量和压力下降，导致室壁张力降低，大大抵消了由 于心肌收缩力增强所引起的心肌氧耗增加，结果心肌氧耗减少。此外，氨力农使左室 舒张末压降低，舒张期冠脉血流增多，还能直接扩张冠状动脉，故增加心肌氧供。

11.正确答案:C

【解析】恩氟烷对中枢神经系统的抑制与剂量相关，浅麻醉时，脑电图呈高幅慢波。 吸入3%～3.5%恩氟烷，可发展为暴发性抑制，有单发或重复发生的惊厥性棘波。等电 位线是脑电活动不超过2微米。

12.正确答案:B

【解析】手术室的适宜温度为24～26℃，相对湿度应保持在40%～50%。

13.正确答案:C

【解析】肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝酶Ⅲ的存在。AT-Ⅲ是血浆中正常存在的蛋白 质，可抑制内源性及共同通路中活化的凝血因子，是凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa等 含丝氨酸残基蛋白酶的抑制剂。

14.正确答案:E

【解析】老年人静息状态下血中去甲肾上腺素和肾上腺素较年轻人高2～4倍，但靶器 官、组织、细胞应答性降低。

15.正确答案:E

【解析】钠通道的开放和闸门是受钙所制约，钙离子的增加势必阻止钠的通过。欲使 钠通道开放，则必须使钙离子从该处移开，因此认为，局麻药与钙离子竞争闸门处地 位，可以控制或阻滞钠离子的通过。

16.正确答案:B

【解析】肺换气功能障碍又包括弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调和肺动-静脉分流 量增加。

17.正确答案:A

【解析】毒性最低的局麻药是普鲁卡因。

18.正确答案:C

【解析】异氟烷与氟烷的饱和蒸汽压接近，因此可混用蒸发器。

19.正确答案:A

【解析】软性的鼻咽通气道很少引起气道刺激，可在浅麻醉时使用。鼻咽通气道的长 度应等于从鼻尖到外耳道的距离。插管前应使用血管收缩药如去氧肾上腺素或麻黄碱 滴鼻扩大鼻腔，清醒病人还应使用利多卡因表面麻醉。当病人有凝血功能异常、颅底 骨折及鼻腔感染或发育异常时禁忌使用。

20.正确答案:E

【解析】超过1mg/kg的琥珀酰胆碱静脉注射将使4个抽搐全部消失。

21.正确答案:A

【解析】轴针安全指示系统(PISS)作用是防止麻醉机共同气体出口输出错误气体。

22.正确答案:E

【解析】暂无

23.正确答案:E

【解析】暂无

24.正确答案:B

【解析】每一肺叶支气管及其所属的肺组织为，合成为支气管肺段，而不是肺段。相 邻的肺段之间有少许结缔组织相分隔。各肺段呈圆锥形，尖端朝向肺门，底部在肺表 面。

25.正确答案:D

【解析】PCWP测定肺动脉末端毛细血管压，通过压力传递机制反映左室舒张末压，因 此在压力传递通路(肺、左房、二尖瓣和左室舒张)上任一位置的异常均可影响其对左 室舒张末压的准确估计。

26.正确答案:E

【解析】酯类局部麻醉药主要通过假性胆碱酯酶代谢。酰胺类局部麻醉药在肝被微粒 体P450酶代谢。

27.正确答案:A

【解析】神经细胞膜上Na离子内流产生动作电位，通常认为局麻药通过阻滞Na离子内 流发挥局部麻醉作用。

28.正确答案:A

【解析】成人硬膜外应用丁哌卡因的极量是225mg，而丁哌卡因的安全剂量为150mg。

29.正确答案:E 【解析】暂无

30.正确答案:A

【解析】紧闭吸入麻醉，吸入和呼出气全部受麻醉回路管理，呼出气体的二氧化碳吸 收处理，其他气体成分全部重复利用，麻醉气体耗费可以降到最低程度。也可保持气 体温度和湿度相对接近生理。

31.正确答案:A

【解析】电极的导电面直径为7～8mm。两电极间最合适距离为2cm。

32.正确答案:C

【解析】适当的导管口径以能通过声门及声门下区的最粗导管为准，加压呼吸时，允 许导管周围有轻度的漏气。导管口径偏细不会造成喉头水肿或声门水肿。

33.正确答案:A

【解析】筛前后动脉的中隔支、鼻后中隔动脉、腭大动脉和上唇动脉的中隔支(来自面 动脉)，在鼻中隔前下部的黏膜内和黏膜下吻合成动脉丛，有时还有鼻翼动脉的中隔参 加，约90%的鼻出血发生于此，故称鼻中隔前下部的动脉吻合区为易出血区(Little 区)。

34.正确答案:E

【解析】下颌神经自卵圆孔出颅后至颞下窝为混合神经。三叉神经的运动成分及其出 卵圆孔分别为各咀嚼肌支，支配咀嚼肌。

35.正确答案:A

【解析】坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔 内肌，上下籽肌及股方肌的后方，支配这些肌肉。穿经梨状肌下孔的结构由外侧至内 侧依次为坐骨神经、股后皮神经，臀下神经，臀下动、静脉，阴部内动脉、阴部内静 脉和阴部神经。

36.正确答案:A

【解析】脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一致。 脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎下缘，长40～45cm。脊 髓的末端变细，称为脊髓圆锥。自脊髓圆锥向下延为细长的终丝，它已是无神经组织 的细丛，在第二骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。

37.正确答案:A

【解析】化学感受器包括外周化学感受器和中枢化学感受器，最重要的外周化学感受 器是颈动脉体和主动脉体。当动脉血PaO2下降、H+浓度增高、PaCO2增高均可兴奋颈动 脉体和主动脉体。

38.正确答案:B

【解析】机体创伤后，恐惧、疼痛、低血容量、低血压和组织损伤等因素刺激下丘脑 分泌大量的促肾上腺皮质激素释放激素，增加腺垂体促肾上腺皮质激素分泌，加速肾 上腺皮质激素的合成释放，糖皮质激素的大量分泌，促进蛋白质、脂肪分解，增强糖 异生升高血糖，以保证重要器官的能量供应。

39.正确答案:E

【解析】N2O的禁忌症包括肠梗阻、气胸、空气栓塞、气脑造影等体内有闭合性空腔的 患者；麻醉装置的氧化亚氮流量计、氧流量计是不准确时禁用。

40.正确答案:B

【解析】局麻药心脏毒性大小的排序为：丁卡因＞依替卡因＞右旋布比卡因＞布比卡 因＞罗哌卡因＞甲哌卡因＞利多卡因＞普鲁卡因。 41.正确答案:C

【解析】异丙酚对循环抑制作用最强。

42.正确答案:D

【解析】在进行胆囊、胆道手术时，黄疸病人与无黄疸病人出现胆-心反射的机会相 同。

43.正确答案:C

【解析】创伤早期，血容量明显减少、神经内分泌系统的激活、儿茶酚胺释放增多等 都可导致肾血流灌注不足，引起少尿。

44.正确答案:E

【解析】疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损 伤。疼痛具有主观性，机体在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的方式， 是身体局部或整体的感觉。

45.正确答案:A

【解析】血管内流动的血液对血管侧壁的压强，即单位面积上的压力，称为血压。

46.正确答案:D

【解析】根据泊肃叶定律，当半径r减小一半时，流阻R将增加16倍。

47.正确答案:E

【解析】生理无效腔量在潮气量中约占30%，表示有30%的通气停留于无效腔内。

48.正确答案:D

【解析】哌替啶的分解代谢产物去甲哌替啶、哌替啶酸及去甲哌替啶醇导致新生儿的 呼吸抑制作用是哌替啶本身的2倍，此类药物在胎儿肝内形成。哌替啶生物降解需要2 ～3小时，因此在胎儿娩出前2～3小时用药，则可发生新生儿呼吸抑制，故哌替啶应在 胎儿娩出前1小时内或4小时以上使用为宜。由于临床对于胎儿的娩出时间不易正确估 计，所以用药以越接近娩出越好。哌替啶有促进宫缩作用，宫缩频率及强度增加，故 可使第一产程缩短。

49.正确答案:E

【解析】心肌的收缩性能或变力状态与收缩过程中的生化反应和能量转换的速度密切 相关的，Vmax增大，心肌收缩力增强。

50.正确答案:D

【解析】颈静脉孔：枕骨大孔两侧有椭圆形关节面，称枕髁，枕髁外侧，枕骨与颞骨 岩部交界处有一不规则的孔，称颈静脉孔，其前方的圆形孔，为颈动脉管外口。颈静 脉孔的后外侧，有细长的茎突，茎突根部后方有茎乳孔。颈静脉孔中穿过的结构：迷 走、副、舌咽神经