地屈孕酮片联合人绒毛膜促性腺激素对复发性流产患者激素水平及细

地屈孕酮片联合人绒毛膜促性腺激素对复发性流产患者激素水平及细胞因子的调节作用
发表时间：2018-04-16T15:07:33.543Z 来源：《健康世界》2018年3期作者：张丽娟[导读] 观察分析地屈孕酮片联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）对复发性流产（RSA）患者激素水平及细胞因子的调节作用。

讷河市同义镇卫生院黑龙江省齐齐哈尔市 161343 摘要：目的观察分析地屈孕酮片联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）对复发性流产（RSA）患者激素水平及细胞因子的调节作用。

方法选择我院2014年6月-2016年12月收治的RSA患者80例作为研究对象，随机分为对照组和联合组，每组40例。

对照组采用黄体酮联合hcG治疗，联合组采用地屈孕酮片联合hCG治疗。

比较两组患者孕8周、12周的血清激素水平及细胞因子水平。

结果两组患者孕12周血清E2、P以及hCG水平均明显高于孕8周，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者孕12周血清E2、P以及hCG水平较对照组显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

与孕8周比较，两组患者孕12周血清INF-γ水平均明显降低，IL-4水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组孕12周比较，联合组患者孕12周血清INF-γ水平降低更加显著，IL-4水平升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论地屈孕酮片联合hCG可以显著提高RSA患者机体性激素水平，调节细胞因子平衡。

关键词：地屈孕酮；人绒毛膜促性腺激素；复发性流产；性激素；细胞因子
自然流产是孕期最常见的并发症，我国通常将≥3次在妊娠28周之前的流产称为复发性流产（RSA）[1]。

本研究观察了地屈孕酮联合hCG对RSA患者激素水平及细胞因子水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法 1.1一般资料
选择我院2014年6月-2016年12月收治的RSA患者80例作为研究对象，随机分为对照组和联合组，每组40例。

所有患者均符合黄体功能不全引起的复发性流产的诊断标准，妊娠早期反复自然流产次数均超过2次。

其中，联合组患者年龄24-43岁，平均年龄（32.5±4.1）岁，流产次数2-5次，平均流产次数（3.2±0.6）次。

对照组年龄25-44岁，平均年龄（32.2±3.9）岁，流产次数2-6次，平均流产次数（3.3±0.8）次。

两组患者的年龄以及流产次数等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2治疗方法
对照组患者采用黄体酮联合hcG治疗，于排卵后第2d，肌内注射黄体酮，20mg/次，1次/d，连续注射14d；肌内注射hCG，2000U/次，隔日1次，连续治疗5次。

确定妊娠后，继续肌注黄体酮，根据患者血清hCG水平调整黄体酮剂量20～60mg，直至孕12周；继续注射hCG，隔日1次，每次2000 U，至孕10周，在无明显先兆流产情况下，将hCG剂量减少为1000U，每3d 治疗1次，直至孕12周。

联合组患者采用地屈孕酮片联合hCG治疗，hCG的治疗方法同对照组；在确定排卵2～3d后，口服地屈孕酮片，10mg/次，2次/d，直至孕12周。

1.3观察指标
观察比较两组患者孕8周、孕12周血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、hCG水平以及血清γ干扰素（INF-γ）、白介素-4（IL-4）的水平变化。

1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果 2.1两组患者不同孕周激素水平比较
如表1所示，两组患者孕12周血清E2、P以及hCG水平均明显高于孕8周，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者孕12周血清E2、P以及hCG水平较对照组显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者不同孕周细胞因子水平比较
如表2所示，与孕8周比较，两组患者孕12周血清INF-γ水平均明显降低，IL-4水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组孕12周比较，联合组患者孕12周血清INF-γ水平降低更加显著，IL-4水平升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论
地屈孕酮与内源性孕酮的分子结构相似，与子宫内膜组织的受体亲和力较强，是黄体酮的数倍，该药物仅保持了单纯的孕激素活性，对机体脂代谢无明显的影响；该药物还可以显著改善子宫内膜容受性，刺激淋巴细胞增殖，调节细胞免疫功能，维持妊娠正常发展，降低流产率[2]。

研究表明，地屈孕酮可以诱导淋巴细胞分泌封闭因子PIBF，可以有效的刺激淋巴细胞分泌Th2型细胞因子，抑制Thl型细胞因子的分泌，使胚胎免受免疫性清除作用，从而可以维持正常的妊娠。

hCG可以促进雌激素、孕激素的分泌，孕酮是直接补充[3]。

本次研究结果显示，联合组患者孕12周血清E2、P、hCG以及IL-4水平较对照组显著升高，INF-γ水平明显降低（P<0.05）。

综上所述，地屈孕酮片联合hCG可以显著提高RSA患者机体性激素水平，调节细胞因子平衡。

参考文献：
[1]李莉.小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的效果[J].中国医药，2015，10（11）：1660-1662.
[2]李瑞敏.地屈孕酮治疗不明原因复发性流产的临床观察[J].中国合理用药探索，2017，14（4）：52-54.
[3]童月红，邵明君，胡曼，等.地屈孕酮片联合hCG对复发性流产患者激素水平及细胞因子的调节作用[J].中国计划生育学杂志，2017，25（7）：451-454.。