分级护理制度ppt课件

2. 督促遵守法规，做好卫生宣教。
3. 参加力所能及的轻微活动。
新旧标准依据对比
旧标准
新标准
特级 护理
1.病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者；
3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化； 6.实施连续性肾脏替代治疗，并需严密监护生命体征患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
实习护士 巡视病人：
一．与老师一同巡视病人，了解病人情况，不懂问 题及时请教老师；
二．特殊病人要看护理指引及向老师学习；
三．在独立处理病人的治疗及护理操作时，要整体 观察病人，及时发现异常情况，及时报告老师， 建立整体思维观察病人能力；
四．养成夜班前后查阅疾病护理的习惯。
护士长巡视病人：
一． 对全病区病人做到心中有数； 二． 对于重危、特殊病人认真观察病人状况； 三． 了解责任护士护理措施落实情况及护理质量，达到及时了解、修正、指
《护理分级护理》
1 术语和定 义
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根 据患者病情、身体状况和生活自理能力，确 定并实施不同级别的护理。并在一览牌和床 头卡上作相应标识。分级护理分为四个级别: 特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
2 护理分级
依据患者病情和自理能力分为四个级别
01
特级护理
02
二．根据病情可在床上或室内轻度活动。 三．协助病人做好晨、晚间护理。 四．针对不同疾病做好卫生宣教及出院指导。
3 分级依据
3.4 三级护理（适用对象） 1、一般慢性病、轻症、术前检查准
备阶段的病人，正常孕妇等； 2、各种疾病或术后恢复期的病人； 3、能下床活动，生活自理者。
三级护理 要求
1. 每日巡视2次(新标准是3个小时巡视 一次），掌握病人病情及思想情况， 注意病人饮食及休息。每日测体温、 脉搏2次。
4. 做好对症护理。（1）根据病情留取各种标本及时送检，负责取回化验报告。（2）完成床边 心电图、X光线等各项检查。（3）高烧病人要采取有效的降温措施。（4）昏迷病人及时清除 呕吐物。（5）休克病人一方面有效的输液补充血流量，另一方面严密注意血压、脉搏的变化， 记每小时的尿量。（6）必要时给病人电除颤、气管插管、心肺复苏、三腔管止血等。
复苏。 五．认真做好基础护理。
3 分级依据
3.3 二级护理（适用对象) 1、病重期急性症状消失，大手术后病情
稳定，但生活不能自理者； 2、年老体弱或慢性病患者； 3、普通手术后或轻型子痫等。
二级护理要求
一．注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每 1-2小时（新标准为每2h）巡视一次。
a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b) 病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、 抢救的患者； C) 各种复杂或大手术后．产重创伤或大面积烧伤的患者。
一级 护理
1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
3. 按护理计划完成各项治疗和护理：（1）完成静脉输液和静脉给药。（2）保持各种引流管通 畅，观察并记录引流液的色、量和性质，有异常时留取标本。（3）做好晨、晚间护理，保持 床铺清洁、干燥、舒适，保持病员皮肤清洁，及时清理呕吐物、排泄物。（4）每2-3小时帮 助病员更换体位，按摩受压部位，拍背，预防并发症。（5）每日两次口腔护理。（6）昏迷 病人每5-10分钟吸痰一次。（7）用氧帐疗法者，按时检查氧的浓度、流量和温湿度。（8） 定期抽动脉血检测氧分压和二氧化碳分压。（9）用电动呼吸者，严密观察机器效能，每日46次湿化痰液，定期消毒螺旋管。（10）用三腔管止血者，定时进行气囊减压。（11）准确 完成各项治疗，如透析、脱水剂的应用等。
5. 营养护理（1）能进食者给予喂饭，原则少吃多餐。随时喂水。（2）昏迷病人行鼻饲供给营 养。特护人员按病员标准体重每日的总热量和液体量及每日所需要的营养成份，配制成流质， 每日六次由胃管注入。
3 分级依据
2 一级护理（适用对象）
用于病情重或较大手术后病情不稳定的病 员，生活完全不能自理，护理比较繁琐。
夜班护士巡视病人：
一．认真交接病人，做到对全体病人情况的了解； 二．确定重病人及有特殊治疗病人（特殊情况）需要巡视时限； 三．对所有正在进行的治疗及置管（管道）病人查看局部及病人反应； 四．在巡视中注意与病人进行语言沟通，了解不适反应； 五．对病人的异常行为及睡眠有问题病人认真观察； 六．对语言不多或意识淡漠病人，半夜异常坐起病人，要特别注意； 七．对所有病人，及时发现异常情况，及时处理或请示上级。
导病人及护士的作用； 四． 做到使病人及家属放心及得到重视和安抚的效应； 五． 发现护理效果不好，或有问题的病人及时报告医生或请会诊。
感谢聆听
THANK YOU
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一级护理要求
一．根据病情制订出护理计划，各班按护理计划护理。 每15~30分钟(新标准为1h)巡回观察一次病人，严密观察体温、 脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。做好特别记录。
二．保持引流管的畅通，注意引流物的色、量、性质。按规定时间 和操作要求更换引流装置。
三．准备好各种抢救药品、仪器、用物。 四．熟练掌握并及时应用三腔管止血、电除颤、气管插管、心肺脑
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患 者。
巡视病人：这些要点要记牢
责任护士巡视病人：
1. 要在对自己负责的病人非常了解的情况下工作，对自己所负责的病人作到心中有数； 2. 根据等级护理医嘱，确定巡视间隔时间； 3. 对特殊病情要建立床边工作意识，并向其他所负责的需要多巡视病人说明自己所在位置； 4. 在巡视病人时一定要走到病人床边； 5. 有交流能力的病人根据情况合理使用语言沟通； 6. 对于正在进行治疗护理的部位要注意查看，掌握各种治疗护理的不良反应； 7. 要特别重视病人的不适反应和精神状况； 8. 要及时测量病人的生命体征，对于病人安全因素及呼吸、疼痛要特别注意； 9. 特殊情况及时请示医生及上级护师处理； 10. 对于需要继续观察的病人要一级护理
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三级护理
3 分级依据
1 特级护理（适用对象） 用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员以及大面 积灼伤，大手术后病员，24小时专人守护，需要严密监护生命体征 及病情的患者。
特级护理要求
1. 制订出切实可行的护理计划。
2. 随时观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、尿量的变化；
二级护理
1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。
三级护理
1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。
a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者：
a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻 度依赖的患者； b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 c) 病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。