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1、影响药物作用因素
药物应用后在体内产生的作用常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用，病人的生理因素、病理状态等等，都可影响药物的作用的强度，或者改变药物作用的性质。
1、剂量
药物不同剂量产生的药物作用是不同的。一般地说，在一定范围内剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。不同个体对同一剂量的药物的反应存在着差异。
2、制剂及给药途径
同一药物的不同制剂和不同给药途径，会引起不同的药物效应。一般的来说，
注射药物比口服吸收快，作用往往较为显著。此外，由于制剂的制备工艺及原辅料等的不同，也能影响制剂的生物利用度。
有的药物给药途径不同，可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌内注射或静脉滴注则有镇痉、镇静及减低颅内压等作用。
3、联合用药
两种或两种以上药物同时应用或先后应用，有时会产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。
两种或两种以上药物配伍在一起，引起药理上或物理化学上的变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况称为“配伍禁忌”。
无论药物相互作用或配伍禁忌，都会影响药物的疗效及其安全性，必须注意分析，加以妥善处理。
4、机体因素
（1）生理：不同年龄，特别是新生儿和老人对某些药物的反应与成年人不同。小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完善，因此应用某些在肝内代谢的药物易引起中毒，一些经肾排泄的药物如巴比妥类、氨苄西林、地高辛等排泄缓慢，应用时剂量必须减少，肾上腺皮质激素可影响蛋白质和钙磷的代谢，小儿处于生长发育阶段，如长期应用可能影响其生长发育。老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能降低，因此对药物的耐受性也较差，故用药剂量一般应比成年人量减少。
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第十三章 药理基础
1. 影响药物透皮吸收的因素
①药物的分子量属于影响药物透皮吸收的药物理化性质因素。
②基质的特性与亲和力、透皮吸收促进剂属于影响药物透皮吸收的剂型因素。
③皮肤的渗透性属于影响药物透皮吸收的生理因素。
2. 药物作为外源性物质在体内经酶或其他作用使药物的化学结构发生改变。这一过程称为代谢或生物转化。
3. 肝脏是最主要的药物代谢器官。此外，胃肠道、肺、皮肤、肾等也可产生有意义的药物代谢作用。
4. 影响生物利用度较大的因素是给药途径。
5. 舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。
6. 滥用抗生素的不良影响
①院内感染率会更高。
②导致正常菌群破坏。
③增加不良反应。
④感染加重。
7. 肝素抗凝作用的主要机制是激活血浆中的AT-III。
8. 抗血小板药又称血小板抑制药，即具有抑制血小板黏附、聚集以及释放，阻抑血栓形成等功能的药物。根据作用机制可分为：
①抑制血小板花生四烯酸代谢的药物，如阿司匹林、苯磺唑酮、达唑氧苯等。
②增加血小板内cAMP的药物，如前列环素衍生物。
③抑制ADP活化血小板的药物。
④GPIIb /Ⅲa。受体阻断药。
⑤凝血酶抑制药。
9. 胰岛素治疗时可能出现
(1）全身反应：低血糖反应、过敏反应、胰岛素性水肿、屈光不正、高胰岛素血症、肥胖、产生抗体而形成胰岛素抗药性等。
(2）局部反应：
①注射部位皮肤红肿、发热、发痒、皮下有硬结。
②皮下脂肪萎缩或皮下脂肪纤维化增生。
其中，低血糖反应是胰岛素治疗时出现的最主要、最常见的不良反应。尤其对于糖尿病患者的老年人。
格列本脲属于硫脲类口服降血糖药物，长期应用可能突发严重低血糖。
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10. 肾上腺素能通过β-受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α-受体效应使外周小血管收缩; 它还能对抗部分I型变态反应的介质释放，因此是救治青霉素类引起的过敏性休克的首选药物。
11易透过血脑屏障的药物具有的特点为脂溶性高。
６ ２０１０年９月 第１７卷第９Ｂ期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１０ ＶｏＩ．１７ Ｎｏ．９Ｂ
【综 述】 药物心理效应的影响因素及护理现状
何静综述：程义壮审校 （安徽省立医院核医学科，安徽合肥２３０００１）
【关键词】药学心理学；药物；心理效应；护理 【中图分类号】Ｒ３９５．９；Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—９９６９（２０１０）０９Ｂ一０００６—０３
药学心理学（Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ）是指遵 循心理学和药理学的基本理论，研究药物在应用过
程中，对心理活动和行为的影响规律以及影响药物
效应的心理因素．利用一定形式的非药品本身的信 息刺激，产生与用药相当的治疗效果或者增强药物
疗效的一门新型学科．它是在多学科研究成果基础 上发展起来的一门综合性学科¨１。５０年代中期，美国 精神病学和其他心理卫生专业人员对药物治疗逐步
倾向主张心理治疗和药物治疗的结合。１９７９年，药
学界的心理学家就开始结合运用药理学与心理学的
相关知识，解决卫生服务体系的配药过程中出现的
一些问题，药学心理学也逐步具备了成为一门独立 学科的可能性【２Ｊ。１９９３年有人提出了药学心理学的
概念ｌ３１。在２１世纪的今天，药学心理学在护理界越 来越受到关注和重视。药物作用于人体的病变部位。
患者的心理反应或多或少影响药物的作用。一方面
药物通过其药理作用来达到治疗目的，此为药物的 生理作用。另外药物还可以通过其非生理作用，在患
者的心理上产生良好的感觉而加速疾病的康复．其 为药物的心理效应 。
护士身居临床第一线．是各种药物治疗的实施 者，也是用药前后的监护者【 。为了使药物治疗达到
最佳疗效，在使用药物时，护士不仅要重视药物的生 理效应，还要重视患者在接受药物治疗时的心理效
应。通过了解和掌握药学心理学，有目的地促使患者 使用药物时增强自觉接受治疗的顺应性。患者对医 生、药师、护士及药物的高度信任，使其心理上处于
影响药效发挥的因素有哪些
影响药效发挥的因素有哪些？
影响药效发挥的因素有哪些?药物应用后在体内产生
的作用常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用、病人的生理因素、病理状态等等，都可影响到药物的作用，不仅影响药物作用的强度，有时还可改变药物作用的性质。性别对药物的反应在性质上并无差异，但女性多数比男性对药物较敏感。妇女有月经、妊娠、分娩、哺乳等特点，用药时应适当注意。儿童用药量首先考虑体重的差异，通常可按比例折算，也要注意儿童对药物的敏感性与成人不同。婴儿，特别是早产儿、新生儿，肝药酶尚未发育完善，药物的消除及持续时间延长。老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄机能降低，因此对药物的耐受性较差，故用药剂量一般应比成人量减少。
临床应用药物时，除应了解各种药物的作用、用途外，还有必要了解影响药物作用的一些因素，以便更好地掌握药物使用的规律，充分发挥药物的治疗作用，避免引起不良反应。
1.剂量
药物剂量可以决定药物和机体组织相互作用的浓度，因而在一定范围内，剂量越大，药物的浓度越高，作用也越强;剂量小，作用就小。
临床上常用于防治疾病，即可获得良好疗效而又安全的剂量称为治疗量或常用量。药典对某些作用强烈，毒性较大的药物规定了它的极量，即达到最大的治疗作用但尚未引起毒性反应的剂量，超过之即可能引起中毒。一般用药应在这个范围以内，不宜超过极量。有的药物还可在不同剂量下产生不同性质的作用。例如阿托品在逐渐增加剂量时，可依次出现心悸、散瞳、面部潮红、兴奋躁动、神经错乱等效应。不同个体对同一剂量的药物的反应存在着差异。不过，大多数药物的常用量对一般病人还是可以达到治疗效果的，只有少数人需要加大或减少剂量。
2.制剂和给药途径 同一药物的不同制剂和不同给药途径，对药物的吸收、分布、代谢、排泄有很大的影响，从而会引起不同的药物效应。一般地说，注社药物比口服吸收快，作用往往较为显著。在注社剂中，水溶性制剂比油溶液或混悬液吸收快;在口服制剂中，溶液剂比片剂、胶囊容易吸收。此外，由于制剂的制备工艺及原材料等的不同，也能影响制剂的生物利用度等。
