直肠癌术后的临床护理体会

中国现代药物应用２０１４年８月第８卷第１６期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｍｇ　Ａｐｐｌ，Ａｕｇ　２０１４，Ｖ０１．８，Ｎ０．１６　

惊、发热及呕吐等，有四肢发凉或肢体抖动表现，肛温为　

３８．４～４０．７℃。所有患儿人院１￣２　ｄ后呼吸困难、低氧血症、　昏迷或心率为１８０～２４０次／ｍｉｎ，考虑为神经源性肺水肿。　１．２方法在患儿人院后立即给予对症支持治疗，包括给　

予０．５～１．０　ｇ／ｋｇ甘露醇静脉注射、２　ｇ＆ｇ丙种球蛋白静脉注射、　降温、止惊、镇静处理，同时给予适当休息、抗病毒、合理　营养、抗感染及隔离治疗。当发现患者出现肺水肿后立即给　

予气管插管及适当水平呼气末正压通气治疗。在治疗过程中　同时给予精心护理干预：①病情观察：对患儿病情予以密切　观察，利用监护仪监测患儿血氧饱和度、血压、心电、体温　及呼吸等指标，对其胸廓起伏节律、是否与呼吸机同步等进　

行观察。对患儿神态进行观察，看其是否有出汗、烦躁、发　绀及摇头等表现，出现异常时及时展开相应处理…。②通气　护理：在为患儿展开机械通气时，应对呼吸道参数予以合理　

设置，配合医师制定合理护理措施，展开呼吸道管理并确保　呼吸道通畅，适时给予有效吸痰并对呼吸机工作状态进行检　测，提高机械通气质量。③心理护理：年龄较大患儿在陌生　

环境及穿刺疼痛等影响下，容易出现恐惧心理，护理人员应　以亲切的态度和患儿进行沟通，采取表扬及鼓励等方法促使　其情绪逐渐稳定；在治疗过程中可允许家长陪伴患儿，增强　患儿安全感。为患儿家长做好安慰与解释工作，展开全面的　

健康教育并向其及时反馈患儿病情。④饮食护理：给予患儿　营养丰富、高维生素、高蛋白、易消化、刺激性小的半流　质或流质饮食，确保营养均衡，食物以清淡、温凉口味为主，　禁食过咸、辛辣或冰冷等刺激性食物；若患儿难以进食出现　酸中毒或脱水，则应及时补液，对其体内酸碱失衡加以纠正。　

⑤口腔护理：由于机械通气患儿口腔长期保持开放状态，口　腔咀嚼动作停止或明显减少，可致使患儿唾液分泌量减少，　

容易造成口腔黏膜干燥，导致口腔局部黏膜抵抗力及自净作　用降低，很容易出现口腔溃疡或牙龈感染。护理人员应根据　患儿实际口腔情况及实际病情展开口腔护理，气管插管后每　日为其展开２次以上口腔护理，可给予生理盐水与双氧水、　４％碳酸氢钠漱口液及１：５０００呋喃西林漱口等。⑥皮肤护理：　

患儿手足口部均有疱疹出现，在治疗中应做好皮肤护理工作。　首先应将患儿指甲剪短，告知其皮肤瘙痒时不可抓挠，防止　

直肠癌术后的临床护理体会　

刘冬梅　・１７９・　

出现皮肤破损；在患儿出汗之后及时为其更换衣物，保持皮　肤清洁干燥；确保床单清洁、平整、无渣屑，利用温水进行　沐浴，不可使用刺激性沐浴液；为患儿展开臀部护理，避免　出现臀红现象Ｌ２　Ｊ￣⑦消毒隔离：重症手足口病合并肺水肿　

具有很强的传染性，且其传播途径广泛而传播速度较快，故　而所有患儿均应单问收治且做好隔离措施；将治疗及护理中　

所用器械及物品利用含氯消毒液进行浸泡或多次擦拭，专人　专用以免出现交叉感染；对病房展开定时通风，每日利用空　气消毒剂展开２次空气消毒；护理人员和患儿接触后应用流　水洗手，并将手浸泡在含氯消毒剂中３～５　ｍｉｎ。对于和患儿　有密切接触的人员，应展开７～１０　ｄ隔离。　

２结果　４８例患儿经相应治疗与护理后４２例（８７．５％）好转后转　

入普通病房，经进一步治疗后治愈出院；其余６例ｆ１２．５％）　死亡。　

３讨论　手足口病是婴幼儿中常见传染病，传播途径十分广泛且　传染性极强　Ｊ，大部分患儿预后良好且能够自然痊愈，然而　

重症手足口病患儿容易发生肺水肿、脑膜炎、循环衰竭及脑　脊髓膜炎等并发症，同时具有神经系统异常及意识障碍等表　

现，病情凶险且其病死率相对较高。早发现、早治疗可提高　重症手足口病合并肺水肿患儿抢救成功率，而在治疗过程中　给予有效护理干预可促使治疗效果大幅提高。　综上所述，重症手足口病合并肺水肿患儿给予全面而有　效的精心护理干预措施，从而促使患儿治愈率有效提高。　

参考文献　

［１］乃远福，冯尚克，崔小锋，等．重症手足口病院前急救的干预　研究．中华医院感染学杂志，２０１３，２３（５）：１０９７．　［２］付洪涛．痰热清与热毒宁治疗重症手足口病的疗效观察．中国　妇幼保健，２０１３，２８（１７）２８４６．　［３］　张晴．７６例ｄ，ＪＤ危重症手足口病治疗分析．第三军医大学学报，　２０１３，３５（１９）：２１　１３．　［收稿日期：２０１４—０４—３０］　

【摘要】目的探讨直肠癌术后的临床护理以及并发症的预防方法。方法　１　１０例直肠癌患者，现　搜集其ＩＩ缶床治疗及其护理方法以及并发症的预防，进行总结分析。结果　１　１０例患者出现临床并发症的　２０例，其中吻合口瘘８例，吻合口狭窄４例，会阴切口感染以及裂开２例，性功能障碍患者２例，下肢　

静脉血栓形成４例。结论直肠癌术后并发症的预防是关键，及时有效的临床护理与并发症的预防是患　者康复的关键。　【关键词】直肠癌；术后；并发症预防；临床护理　

直肠癌按照解剖位置是指乙状结肠与直肠交界处直至齿　

状线之间的癌肿，占消化道恶性肿瘤的第二位；直肠癌根治　

作者单位：２５７０７７山东省东营市胜利石油管理局肛肠病防治院　性手术后５年生存率６０％以上，早期直肠癌术后５年生存率　

为８０％～９０％。但是患者术后并发症以及护理是否得当是影　响患者生存的关键　。２０１　１年５月以来本院手术治疗直肠　

癌患者１　１０例，现就其临床治疗及其术后护理以及并发症的　预防进行论述如下。

　・１８０・　中国现代药物应用２０１４年８月第８卷第１６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ａｕｇ　２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１６　

１资料与方法　１．１一般资料２０１１年５月以来本院手术治疗直肠癌患　

者１１０例，其中男６５例，女４５例，年龄３８～６５岁，平均年龄　５１．５岁；患者的主要临床表现为：直肠刺激症状，患者术前　

均有排便习惯以及排便次数的改变，里急后重，排便不尽的　感觉；晚期由于肿块体积的不断增大，患者出现大便变形、　变细，当堵塞整个肠管时会出现腹胀以及肠梗阻的临床症状；　当癌肿进一步增大溃破后患者或出现大便带血甚至脓血便；　当癌肿侵犯周围组织时，会引起小便以及性生活降低等症状。　

１．２临床治疗原则所有患者均进行手术切除治疗，包括　标准根治术、扩大根治术以及姑息切除术进行治疗，根治手　术采用Ｍｉｌｅ手术以及Ｄｉｘｏｎ手术；姑息手术采用Ｈａｒｔｍａｎｎｓ　

手术。　１．３临床护理方法　１．３．１心理护理患者在得知自己的病情后，一般出现悲　

观绝望、意志消沉等临床症状。部分患者在内心已经想到放　弃治疗，出现焦虑，部分患者会出现抑郁甚至自杀等；临床　护理人员在接诊患者后首先做好患者的心理辅导，向患者讲　解疾病的临床发病原因，并告知患者该病治疗的可行性，可　以在高年资护理人员的带领下对附近病房已经做完手术的患　者进行参观，对于手术后恢复较好的患者作为重点参观对象，　增强新人院患者的信心，积极配合临床治疗。　１．３．２出现吻合口瘘的临床护理患者术后出现吻合口瘘，　

绝对禁止患者进食，加强对患者的肠内外营养支持，积极使　用抗生素，对吻合口瘘利用双腔引流管进行冲洗，在冲洗时　注意冲洗液的颜色，对于颜色较为浑浊的患者及时报告给主　管医师。　

１．３．３对于手术切口出现感染或者裂开患者的护理患者　出现切口感染后，对患者的切口进行及时的清理，加大患者　使用抗生素的剂量，对于局部的感染可以采用多次换药的方　法；对于较为方便的患者可以进行利用烤灯进行物理疗法，　促进感染口的愈合。　

１．３．４排尿及其性功能障碍的护理正常性功能以及排尿　主要是受到Ｔ　。一Ｔ．　交感神经以及￥２－Ｓ　副交感神经的支配，　在手术中，由于临床医师的操作，可能损伤到ｓ　～ｓ，神经，造　成患者的排尿以及性功能障碍；术后对于排尿困难的患者采　用导尿管导尿，每天进行导尿管的更换，并进行必要的消毒；　

对于陛功能障碍目前临床无特殊的方法进行治疗，只能在手　术中进行预防为主，避免损伤支配的神经。　１．３．５下肢静脉血栓的形成及其预防对于高龄患者，术　

后下床活动晚，患者的血液处于瘀滞状态，血液回流不畅，　再加上患者术后应用止血的药物，患者的血液处于高凝状态，　部分患者合并有糖尿病、高脂血症等，都是造成患者出现下　肢静脉血栓的罪魁祸首；为了预防术后应嘱咐患者尽早下床　

活动，促进患者的血液循环，对于患者的应用止血的药物要　以适量为主，预防患者出现感染，积极治疗临床慢性疾病。　２结果　１１０例患者出现临床并发症２Ｏ例，其中吻合口瘘８例，　

吻合口狭窄４例，会阴切口感染以及裂开２例，性功能障碍　患者２例，下肢静脉血栓形成４例。　３讨论　

３．１直肠癌的临床分型　目前临床上讲直肠癌分为溃疡型、　肿块型以及浸润型。溃疡型在临床上最为多见，约占全部直　肠癌的５０％以上，表现为圆形或者椭圆形，中心凹陷，边缘　

凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润；该类型的在临床上转　移最早。肿块型，表现为向肠腔内突出的肿块，肿块较大时　可见表面出现小的溃疡灶，周围浸润较为少见，预后较好。　浸润型主要表现为癌肿沿着肠壁浸润，导致肠管狭窄，转移　早而预后较差　。　

３．２临床护理体会直肠癌在临床上治疗以手术为主，患　者术后舒适的临床护理能够明显降低患者的临床并发症，提　高患者的临床治疗效果以及提高患者术后的生活质量。　

参考文献　

［１］梁葵．直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后结肠造口的护理进展．护理实践与研　究，２０１　１（１９）：９５—９７．　［２］钟燕．无痛内镜诊疗术的心血管反应．同济大学学报，２００５，　

２６（２）：８９．　［收稿日期：２０１４—０４—２２］　

心脏介入围手术期行双人配合的护理体会　

李平　

【摘要】目的对应用双人配合护理模式对接受心脏介入术治疗的心脏病患者在围术期内实施　护理的效果进行分析。方法将７２例患者分为对照组和观察组，每组３６例。采用常规心脏介入术　

护理模式对对照组患者在围术期内实施护理；采用双人配合护理模式对观察组患者在围术期内实施　护理。结果观察组患者手术治疗计划实施时间明显短于对照组；介入术护理满意度明显高于对照组，　差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用双人配合护理模式对接受心脏介入术治疗的心脏病患者在　

围术期内实施护理的临床效果非常明显。　【关键词】双人配合护理；心脏介人术；围术期　

心脏介入治疗技术主要具有免开胸、危险眭小、产生痛　

苦少、恢复速度快等几大优点，目前在临床上该项技术已经　

作者单位：４７３０００河南省南阳市第二人民医院介入科　成为心脏病治疗的一种重要手段。但由于心脏介入手术是有　创手术的一种，在手术操作过程中并不能够完全排除出现突　发意外事件和严重并发症的可能…。本次研究对接受心脏介　

入术治疗的心脏病患者实施双人配合护理的效果进行研究。