骨科出科试题4(带答案)

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骨科出科考试试题4
一、选择题(2*15)
1.胫骨中下1/3骨折不愈合率高,原因在于 ( D )
A.不能有效地制动 B.难于早期发现 C.近侧骨折段血液供应差 D.远侧骨折段血液供应差 E.损伤暴力大
2.在下列各项中,哪项不是骨折切开复位的指征 ( D )
A.骨折合并血管,神经损伤,需手术探查 B.骨折断端有软组织嵌入,手法整复失败 C.关节内的骨折,关节面移位超过2mm D.通过手法整复,仍不能达到解剖复位 E.多处骨折,为减少并发症
3.肢体离断伤,前往医院就诊。

当气温较高时,用消毒敷料包裹的肢体可 ( E )
A.置放在冷生理盐水中 B.置放在温生理盐水中 C.置放在冷水中 D.直接放在冰盒内 E.用塑料袋封闭后放入冰盒内
4.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为 ( D )
A.远端肢体疼痛,皮肤温度升高,肿胀 B.远端肢体苍白,肿胀,淤血 C.肢体疼痛,活动受限,麻木 D.肢体疼痛,麻木,苍白,脉搏减弱或消失 E.肢体疼痛,皮肤温度升高,活动受限,脉搏次数增加
5.有关骨折的功能复位标准,下列哪一项错误 ( E )
A.成人下肢骨折缩短不超过1cm B.成人骨折成角移位不超过10度,儿童不超过15度C.长骨干横形骨折对位达1/3 D.儿童下肢骨折缩短移位不超过2cm E.成人骨折分离移位不超过2.5cm
6.关于骨折愈合的标准中,下列哪一项不正确 ( C )
A.局部无反常活动 B.局部无压痛及纵向叩击痛 C.骨折后已满3个月 D.连续观察2周,骨折不变形 E.X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线
7.Colles骨折远端的典型移位是 ( B )
A.向尺侧及背侧移位 B.向桡侧及背侧移位 C.向尺侧及掌侧移位 D.向桡侧及掌侧移位 E.只向背侧移位
8.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 ( C )
A.股圆韧带内的小凹动脉 B.股骨干滋养动脉升支 C.旋股内侧动脉 D.旋股外侧动脉 E.腹壁下动脉
9.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症 ( C )
A.肌皮神经损伤 B.正中神经损伤 C.桡神经损伤 D.肱动静脉损伤 E.尺神经损伤
10.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是 ( E )
A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B.关节囊对关节腔具有保护作用 C.脓液容易局限和吸收 D.脓肿容易由软组织溃破 E.骺板起屏障作用
11.急性血源性骨髓炎好部位是 (C)
A.肱骨、髂骨
B.尺桡骨
C.胫骨、股骨
D.胫腓骨
12.关于骨与关节结核的临床表现,错误的是 (B)
A.低热、盗汗、乏力
B.病灶常为多发
C.可有局部剧烈疼痛
D.髋关节结核患儿诉膝部疼痛
13.生长迅速的骨肿瘤最显著的症状 (C)
A.局部肿块
B.局部肿胀
C.疼痛
D.病理性骨折
14.下列哪项是腓总神经损伤的临床表现? A
A.足不能主动外翻
B.足不能主动内翻
C.不能主动屈关节
D.不能主动屈踝关节
15.急性化脓性骨髓炎的常见致病菌是 (A)
A.溶血性金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.嗜血流感杆菌
D.大肠杆菌
二、简答题(10*3)
1.骨折的并发症有哪些?
骨折并发症有:(1)早期:①休克;②感染;③合并内脏损伤,肺损伤,肝脾破裂,膀胱、尿道损伤,直肠损伤;④重要血管损伤;⑤神经损伤:脊髓周围神经损伤;⑥脂肪栓塞综合征;⑦骨筋膜室综合征。

(2)中晚期:①坠积性肺炎;②压疮;③下肢深静脉血栓形成;④骨化性肌炎;⑤创伤性关节炎;⑥关节僵硬;⑦急性骨萎缩;⑧缺血性骨坏死;⑨缺血性肌挛缩。

2.股骨颈骨折的治疗原则。

股骨颈骨折的治疗原则是:(1)保守治疗:无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈基底骨折,年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者,可保守治疗。

(2)手术治疗:
①内收型和有移位骨折;②头下型骨折,股骨头缺血性率高,高龄病人不宜长期卧床者;③青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位;④陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合,股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎,以上均需手术治疗。

3.试述骨折的局部表现。

骨折的一般表现局部疼痛、肿胀和功能障碍。

骨折的特有体征(1)畸形:主要表现为短缩、成角或旋转畸形。

(2)异常活动。

(3)骨擦音或骨擦感。

三、病例题(3*7)
(1-2题公用)男性,35岁。

不慎跌倒摔伤右肩。

以左手托右肘部来诊。

头向右倾,检体见右肩下沉,右上肢功能障碍,胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛
1.可能的诊断(B)
A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨解剖颈骨折
2.若拍片提示骨折轻度移位,治疗多采用复位后 (D)
A.三角巾悬吊固定
B.小夹板固定
C.牵引固定
D.8字绷带固定
(3-4题公用)老年女性,不慎跌倒,左髋部着地,当即左髋部剧痛,不能站立,急诊来院。

检查见左下肢短缩2CM,髋关节屈曲、内旋畸形。

3.最可能的诊断 (B)
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折
4.最常用的复位方法 (A)
A.Allis法
B.Hippocarates法
C.Kocher法
D.Stimson法
(14-16共用)男孩,八岁,左膝肿痛,活动剧痛,急骤加剧,伴有高热,检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。

X线片示左膝关节间隙增宽
5.其诊断首先考虑 (D)
A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.急性血源性骨髓炎
D.化脓性关节炎
6.为明确诊断,最有价值的方法是 (D)
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.关节液检查
7.本例最佳治疗方法是 (C)
A.合理有效抗生素加石膏固定
B.足量有效抗生素加支持治疗
C. 足量有效抗生素加关节切开引流
D. 关节切开引流+关节腔持续灌洗
四、论述题(19分)
试述慢性骨髓炎的手术指征和禁忌征?
手术指征:
凡有死骨并已分离清楚,有死腔存在,且伴窦道流脓,而包壳已充分形成者,均应手术治疗。

手术禁忌证。