ICU全麻术后阶段性高血压原因
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ICU病人收治和转出标准收治标准1、急性、可逆、已经危及生命的系统、器官功能不全,经过ICU的严密监护和加强治疗,有可能挽救其生命的患者2、存在各种高危因素,具有潜在的生命危险,经过ICU的严密监护和随时有效治疗,有可能减少死亡风险的患者3、在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过ICU的严密监护和加强治疗,有可能恢复到原来状态的患者ICU收治入室对象:原则上为各种危重的急性的可逆性疾病。
主要包括:1.急性循环衰竭;2.各种因素所致的急性呼吸衰竭;3.慢性呼吸功能不全急性发作;4.心跳呼吸骤停复苏后;5.溺水、电击伤复苏后的病人;6.重大手术后需要监测重要器官的生理功能者;7.麻醉意外;8.重型复合性创伤;9.各种类型中毒病人;10.各种类型休克;11.重度妊娠中毒症、羊水栓塞;12.各种代谢性疾病危象者;13.主要脏器移植后;14.败血症(Sepsis)15.严重水、电解质及酸碱严重失衡者;16.急性神经系统损伤(包括颅内压力升高);转出标准1.生命体征稳定,无需加强监护的患者2.系统、脏器功能稳定或恢复,无需特殊治疗的患者3.没有希望恢复健康并提高生活质量的患者4.不愿意接受加强监护治疗的患者(由患者或家属签字同意)不适合收住ICU的情况1.目前无救治可能的急性或慢性疾病的终末状态、不可逆性疾病,如恶性肿瘤晚期及脑死亡患者以及不能从ICU的加强监护治疗中获益的患者等(特殊情况例外)。
2.各种传染病的传染期3.精神病病人疾病诊疗程序1、病人进入ICU后,经管医师或值班医师应及时了解病史,包括入ICU前的诊治经过以及检查情况等资料并进行体检,提出诊断、治疗、监护方案。
有困难时及时请示上级医师。
2、经过以上程序,诊疗仍有困难时,由主治医师以上人员负责向科主任提出会诊。
科主任负责组织科内讨论或全院会诊,必要时可请外院会诊。
3、会诊后的治疗方案,由经管医师或值班医师组织实施,必要时可由科主任亲自组织实施。
手术后患者麻醉恢复期的管理规定为加强围手术期管理,保障患者术后安全,提高手术成功率,增加手术台使用率,结合我院具体情况,对全麻术后患者的管理做如下规定:一、全麻术后患者一律进入麻醉恢复室或ICU进行苏醒观察。
二、以下手术患者术后直接进入ICU进行监护治疗:(一)麻醉恢复室转入的患者(在苏醒时间超过2小时或苏醒后生命体征不平稳者);(二)重大审批手术术后患者;(三)年龄超过65岁或小于1岁的全麻插管术后患者;(四)术中出现严重并发症者;(五)术后需呼吸支持者;(六)全麻手术时间超过4小时者;(七)术前有以下合并症者:1、合并严重心肺疾病者;2、有糖尿病合并症者;3、有中风病史者;4、高血压Ⅱ期以上者;5、严重肝、肾功能不全者。
三、术后苏醒患者转入程序术后苏醒患者转入苏醒室后,由麻醉科医护人员负责管理;转入ICU的术后苏醒患者,在ICU期间的治疗及监护由ICU医护人员负责,手术医师协助专科处理。
(一)手术科室医师进行术前谈话时,对符合上述条件的全麻患者或其它术后需直接进入ICU苏醒的患者要给予讲明。
(二)患者转入ICU后,手术医师须及时书写术后记录,并与ICU医师交班,详细介绍患者术前及术中情况,提出专科处理意见,并下好手术后医嘱。
(三)ICU医师参考手术医师专科建议,综合分析患者整体病情,制定治疗及监护方案,并负责书写有关病程记录。
四、术后苏醒患者转出程序进入恢复室的全麻患者,苏醒平稳后由手术室及麻醉科送患者回原科室,并向原科室医护人员交班。
进入ICU进行苏醒的全麻患者,由ICU医师及手术医师根据患者恢复情况决定转出时间,通知原科室医护人员做好接收准备。
原科室至少为术后患者保留床位24小时,且不得无故拖延或拒绝接受从ICU转回的术后患者。
(一)转出标准1、拔管顺利、生命体征平稳、病情相对稳定的患者一般于术后次日上午查房后转回原科室,中午12时前进入者如符合转出标准也可于当日下午下班之前转出至原科室。