喹诺酮类药物常见不良反应

喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用【摘要】喹诺酮类抗生素是一类广泛应用于临床治疗的抗生素药物，其在治疗细菌感染中发挥重要作用。

喹诺酮类抗生素也存在一些不良反应，如肠道不良反应、神经系统毒性等。

合理应用喹诺酮类抗生素显得尤为重要。

本文从喹诺酮类抗生素的作用机制、常见不良反应、合理应用建议、注意事项以及与其他药物的相互作用等方面进行了分析和总结。

研究认为，喹诺酮类抗生素的不良反应需要引起重视，但通过合理应用可以减少不良反应的发生，进而提高治疗效果。

在临床治疗中，喹诺酮类抗生素的重要性不可忽视，可以帮助医生更好地治疗各种细菌感染病症，提高患者的生活质量。

【关键词】喹诺酮类抗生素、不良反应、作用机制、合理应用、注意事项、相互作用、临床治疗、重视、减少发生、重要性1. 引言1.1 研究背景喹诺酮类抗生素的不良反应主要包括神经系统、肝脏、心血管系统等多个方面，严重的不良反应甚至会危及患者的生命。

了解和分析喹诺酮类抗生素的不良反应，对于指导临床合理应用具有重要意义。

本文旨在通过对喹诺酮类抗生素的不良反应进行深入分析，为临床医师提供相关的合理应用建议，提高抗生素治疗的效果，减少不良反应的发生，最终实现更好的临床疗效。

通过本文的研究，可以更好地认识喹诺酮类抗生素在临床治疗中的重要性，为患者的安全和治疗效果提供有力的支持。

1.2 研究目的研究的目的是探讨喹诺酮类抗生素的不良反应，分析其发生的原因和机制，为临床医生提供合理应用建议。

通过深入了解喹诺酮类抗生素的不良反应特点，可以帮助医生在临床实践中更好地选择药物、监测患者反应，并采取有效措施减少不良反应的发生。

研究还旨在提高医护人员对于喹诺酮类抗生素的认识和了解，促进其在临床治疗中的正确应用，从而提高患者的治疗效果和减少不良反应带来的风险。

通过本研究，可以进一步完善喹诺酮类抗生素的临床应用指南，保障患者用药安全和治疗效果的最大化。

1.3 研究意义喹诺酮类抗生素是一类广泛应用于临床治疗的药物，其具有较好的杀菌作用，被广泛用于治疗不同类型的感染性疾病。

摘要：氟喹诺酮类药物因其抗菌谱广、抗菌活性强，已成为临床上的常用药但由于药物本身特性及不合理用药和滥用药物现象的存在，引起了一系列的不良反应。

常见的有皮肤过敏及光敏反应、中枢神经系统反应、循环系统反应、消化系统反应、泌尿系统反应、呼吸系统反应、软骨毒性、肝脏毒性、生殖毒性、跟腱炎和局部刺激症状等，对动物及人类健康造成了一定危害。

因此，医护人员及兽医工作者应熟练地掌握氟喹诺酮类药物的不良反应特征，避免其造成的伤害，从而保障人与动物的身体健康。

关键词：氟喹诺酮类药物；不良反应；毒性氟喹诺酮类(fluoroquinolones，FQNS或FQS)药物属第3代喹诺酮类抗菌药，开发于20世纪80年代，因其在喹诺酮萘啶环的6位处引入了氟原子，7位上都连有哌嗪环，所以统称氟喹诺酮类，是一系列新型氟取代的喹诺酮类衍生物。

该类药物的抗菌谱明显比第1代和第2代扩大，抗菌活性也显著增强，对葡萄球菌、肺炎球菌、某些厌氧菌和支原体等均有效，特别是对绿脓杆菌效果好，几乎适用于临床常见的各种细菌感染性疾病。

按国际非专用药名命名原则，对该类新药均采用“-oxacin”来定名，以表示它们在药理方面的相似性及组群关系。

该构词成份在我国音译为“沙星”。

FQNS药物具有吸收好，组织浓度高，半衰期长，抗菌谱广等优点，已成为人医和兽医临床上的常用药品。

主要品种有诺氟沙星(Norfloxacin)、培氟沙星(Pefloxacin)、依诺沙星(Enoxacin)、氧氟沙星(Ofloxacin)、环丙沙星(Ciprofloxacin)、洛美沙星(Lomefloxacin)、氟罗沙星(Fleroxacin)、恩诺沙星(Enrofloxacin)、甲磺酸达氟沙星(Danofloxacin mesylate)、盐酸沙拉沙星(Sarafloxacin hydrochloride)、马波沙星(Mar bofloxacin)、奥比沙星(Orbifloxacin)和盐酸二氟沙星(Difloxacin hydrochloride)等，其中恩诺沙星、甲磺酸达氟沙星和盐酸沙拉沙星、盐酸二氟沙星为动物专用药。

临床喹诺酮类抗菌药物的不良反应摘要】目的：对喹诺酮类抗菌药物在临床中的不良反应进行分析。

方法：抽取我院84例临床患者进行研究，对使用喹诺酮类抗菌药物不良反应进行分析。

结果：头痛，失眠，情绪反常不良反应由中枢神经系统引起，出现39例，占总例数46.43%，皮肤组织出现红斑，过敏和皮疹等不良反应24例，占总例数28.57%，喹诺酮类抗菌药物造成中枢神经系统不良反应居多，其次是皮肤组织不良反应。

结论：对喹诺酮类抗菌药物的使用，要严格遵守用药原则，并根据患者的情况对药物的剂量和滴注速度进行合理的调整，用药前后要加强护理，同时用药时要时刻注意，并观察患者反应，保证喹诺酮类抗菌药在临床中的安全性。

【关键词】喹诺酮类；抗菌药物；不良反应；分析【中图分类号】R978.1+9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0213-02喹诺酮类药物是由人工制成的，全新的一种抗菌药物，发展速度较快，治疗费用低，使用率排在头孢药物后面，现第四代已研发并投入使用，喹诺酮类药物已普遍应用到呼吸，消化，泌尿等感染疾病治疗中。

但诸多的不良反应在此类药物中出现的几率也在逐步上升，经过对喹诺酮类抗菌药物在临床中的不良反应分析，将详情结果报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料研究数据采取我院2015年2月至2016年1月的84例临床患者，男性患者和女性患者分别为43例和41例，分别占总例数的51.19%和48.81%，年龄在19～75之间，其中30例患者为呼吸道感染，2消化道感染患者有29例，泌尿系统感染患者右25例，调查84例临床患者住院前的详细用药情况，用药合并症已排出，符合对喹诺酮类抗菌药物使用的条件。

1.2 方法对临床患者采用五种喹诺酮类抗菌药物，包括环丙沙星、诺氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星和左氧氟沙星。

抗菌药物采用口服和静脉滴注的方法进行给药，对使用喹诺酮类抗菌药物患者的年龄，使用方法，采用的抗菌药物，不良反应发生的时间进行观察，记录相关数据，并进行分析。

喹诺酮类药物为临床常用抗感染药，对其不良反应及药物相互作用尤为引起注意［1，2］。

笔者通过查阅文献总结其多年来不良反应报告及药物相互作用。

发现该类药物在临床应用中，在骨骼、皮肤、心脏、中枢系统等均有不良反应报告，并与多种药物发生相互作用。

现概述如下。

1 不良反应1.1 软骨毒性资料来源主要为萘啶酸、诺氟沙星和环丙沙星。

儿童及青少年长期服用此类药物，可能由于其对关节软骨的损害导致生长发育受阻。

主要影响新生或幼小动物的骨骼增长板（除骺-关节复合体外）。

一般为一过性、可逆性改变，对症处理或停药即可缓解。

1.2 皮肤过敏反应及光毒性使用喹诺酮类药物后，别可能出现光敏反应或严重过敏反应。

如皮肤潮红、瘙痒、皮疹、红斑、血管性水肿等，停药后症状大都消退。

光敏反应好发于女性，陶然［3］等报道，1例女性泌尿系统感染患者，给司帕沙星片0.2g，qd，po，5天。

在服药4天出现手背、颜面部皮肤明显的均匀色素沉着，可能由于沉着在皮下的药物，引起局部皮肤的炎症性反应，经紫外线照射后出现皮肤的色素沉着，因而服药期间应避免长时间暴露在阳光下。

1.3 对心脏的毒性作用详细临床资料显示，少数病人使用司帕沙星出现QT间期间隔延长500mg以上，出现具有临床意义的改变。

因而，司帕沙星应避免与其它已知可增加QT间隔或引起心动过缓的药物共同给药。

1.4 对中枢神经系统（CNS）［4］的作用到为止，仍不能确切了解喹诺酮类药物对CNS作用的分子靶位或受位。

中枢神经毒性反应包括头痒、眩晕、疲倦、失眠、视觉异常和噩梦，严重的神经毒性作用很少。

一般报道病人的发病率在10%以上，且女性比男性的发病率要高。

1.5 对胃肠道的作用［5］一般报告恶心、呕吐、上腹部隐痛、食欲减退等，而且剂量愈大，不良反应发生率愈高。

最严重的是消化道出血。

1.6 泌尿系统不良发应类药物易产生结晶尿，尤其在碱性尿中易发生。

特别是儿童可能导致特异反应性肾功能衰竭。

因此孕妇、哺乳妇女和未成年者不宜用本品。

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环丙沙星有哪些不良反应
作者：张丽君
来源：《保健与生活》2010年第03期
环丙沙星是第三代喹诺酮类药物中抗菌活性较强者。

常用于治疗敏感菌引起的尿路、胃肠道、呼吸道、胆管、软组织及皮肤的感染，现在不少人已将它作为家庭药箱常备药之一。

为了更安全、合理地用药，现将环丙沙星的不良反应介绍如下。

(1)胃肠道反应：主要有恶心、呕吐、腹泻、消化不良、腹痛及厌食，一般较轻，宜与食
物同服。

(2)光敏反应：多发生于女性，若用药后长时间光照，可见手背及腿、脚部位的皮肤发
热、发红、发痒、出现疱疹等。

可局部冷敷，涂抹氢化可的松软膏；严重时应停药。

并口服强的松(泼尼松)或地塞米松。

为避免光敏反应发生，在服药期间应避免长时间暴露在目光下。

(3)肝肾损害及对血细胞的影响：环丙沙星对肝肾功能有一定的影响，但停药后即可改
善。

在血液方面，可引起白细胞和血小板减少。

本药与氨基糖苷类或两性霉素等药同时使用时，应定期进行肾功能检查。

(4)神经系统反应：少数患者使用环丙沙星后，会出现精神错乱、恐惧、头晕和幻觉等现象，还有的会引起突发性严重癫痫样惊厥。

因此，有癫痫史患者应避免使用。

(5)过敏反应：有皮疹、血压升高、血管神经性水肿、哮喘、喉头水肿、呼吸困难等。

凡
有过敏史的患者，不宜使用本品及其他喹诺酮类药。

(6)其他：可出现关节痛；若静脉给药，在注射部位可出现红斑、烧灼感：瘙痒及血栓性
静脉炎，故应避免静脉快速给药。

氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应摘要：喹诺酮类药物是近年来迅速发展起来的抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便等优点[1]。

氟喹诺酮类中第3代喹诺酮类药物主要有诺氟沙星（norfloxac in）、培氟沙星（pefloxac in）、依诺沙星（enox acin）、氧氟沙星（o floxacin）、环丙沙星（c ipro floxac in）、洛美沙星（lom eflox acin）等，第4代主要有司帕沙星（sparfloxac in）、妥舒沙星（to sufloxacin）、氟罗沙星（fleroxac in）等。

由于其使用量的不断增加，药物不良反应也日益增多。

氟喹诺酮类药物的不良反应可在人体的多个系统、器官和组织中表现出来。

现综述如下。

关键词：氟喹诺酮抗菌药物不良反应【中图分类号】r9【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0142-01喹诺酮类药物是近年来迅速发展起来的抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便等优点[1]。

氟喹诺酮类中第3代喹诺酮类药物主要有诺氟沙星（norfloxac in）、培氟沙星（pefloxac in）、依诺沙星（enox acin）、氧氟沙星（o floxacin）、环丙沙星（c ipro floxac in）、洛美沙星（lom eflox acin）等，第4代主要有司帕沙星（sparfloxac in）、妥舒沙星（to sufloxacin）、氟罗沙星（fleroxac in）等。

由于其使用量的不断增加，药物不良反应也日益增多。

氟喹诺酮类药物的不良反应可在人体的多个系统、器官和组织中表现出来。

现综述如下。

1过敏反应据统计，氟喹诺酮类药物导致的过敏反应最为常见，占其药物不良反应报告数的251.85%。

过敏反应以皮疹和荨麻疹居多，占过敏反应的191.42%。

使用氟喹诺酮类药物后，主要表现为皮疹、发热、发红、瘙痒、血管神经性水肿、脱屑，严重者可表现为重型药疹、过敏性休克[2]。

喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用发表时间：2014-07-25T16:12:59.733Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：颜群刘书红[导读] 喹诺酮类药物为临床常用抗感染药，对其不良反应及药物相互作用尤为引起注意。

颜群刘书红（山东省滨州市滨城区北镇街道办事处社区卫生服务中心山东滨州 256600）【摘要】综合叙述氟喹诺酮类药物临床应用中在骨骼、皮肤、心脏、中枢神经系统等方面的各种不良反应及与其他药物的相互作用，提出相应的用药建议，为临床医生提供警示，旨在合理应用氟喹诺酮类药物，预防该类药物不良反应的发生。

【关键词】喹诺酮类不良反应相互作用【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0130-02喹诺酮类药物为临床常用抗感染药，对其不良反应及药物相互作用尤为引起注意[1-2]。

喹诺酮类药物对细菌DNA促旋酶具有选择性抑制作用的抗菌药物，主要针对革兰氏阴性菌，新的氟喹诺酮类也可作用于革兰氏阳性菌。

由于结构中的氟原子使该类药物对细胞、组织穿透力增强，一些品种口服制剂的生物利用度增高，药物吸收后在体内组织、体液中广泛分布，常用于治疗呼吸系统、泌尿系统、肠道、皮肤软组织、腹腔和骨关节等感染。

随着临床使用的不断增加，对其不良反应及药物相互作用的报道也逐渐增多，从而影响了药物的临床应用。

现将其常见的不良反应及药物相互作用作一概述。

1.不良反应1.1 软骨毒性喹诺酮类药物主要影响新生或幼小动物的骺增长板。

可能引发软骨、肌腱不适。

由于在动物试验中发现喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变，虽在人类中尚未发现，但少数病例出现严重关节疼痛和炎症。

因此，喹诺酮类药不宜用于骨骼系统尚未发育完全的18岁以下的人群。

孕妇禁用，乳母服药期间应停止哺乳。

1.2对中枢神经系统的作用喹诺酮类药物治疗过程中，对中枢神经系统的不良反应其临床表现为头痛、头晕、失眠、兴奋、失语，还有极少数可发生手足麻木、手指颤抖、幻觉和癫痫。

药剂科用药提示系列之二喹诺酮类药品不良反应大盘点喹诺酮类药物含4-喹诺酮基本结构，对细菌DNA螺旋酶具选择性抑制作用。

1962年，人们在氯喹精制的过程中发现了一种具抗菌活性的物质，后经结构重排，由美国研究人员人工合成了第一个喹诺酮类药物萘啶酸并首先用于临床。

至此，喹诺酮类药物登上了人类与病原体博弈的战场，不断发展并沿用至今。

喹诺酮类药物品种繁多，目前临床广泛使用的为氟喹诺酮类，如左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。

此类药品因抗菌谱广、疗效显着、使用方便等特点，在抗菌治疗领域发挥着重要作用。

然而，随着喹诺酮类药物的大量应用，其不良反应及不合理用药造成的危害也日益突出，给患者的身体健康和生命安全带来隐患，引发大家的关注。

今天我们总结一下喹诺酮类药品常见的不良反应，看看用药时都要注意哪些地方。

一、重症肌无力加重美国FDA 对其不良事件病例报告数据库（AERS）以及文献进行了回顾分析，对氟喹诺酮类药品和重症肌无力加重的关联性进行了评估。

评估认为，重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药品时可导致重症肌无力加重。

在动物和体外模型诱导重症肌无力实验中，氟喹诺酮类药品也表现出神经肌肉阻断作用。

所有氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性并可能加剧重症肌无力患者肌无力症状。

重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药品可能导致死亡或需要辅助呼吸，重症肌无力患者应慎用此类药品。

二、可能不可逆转的周围神经病变氟喹诺酮类药品和致残性周围神经病变有持续相关性。

周围神经病变在使用氟喹诺酮类药品治疗后很快就会发生，通常在几天之内，一些患者尽管已经停用氟喹诺酮类药品，症状却可以持续一年之久。

且有一些患者在已经出现神经症状的情况下仍然继续使用氟喹诺酮类药品。

目前尚未识别发生外周神经病变的特定风险因素，周围神经病变未显示与治疗时间或患者年龄有相关性。

我国药品不良反应病例报告数据库中有氟喹诺酮类药品引起周围神经病变的报告，如刺痛感、感觉迟钝、感觉异常、肢体麻木、热感等，大多数患者在停用药物后，症状好转或痊愈，也有一些患者在停用药物后未见好转。

这些人避免使用喹诺酮首先，需要特别提醒四点：1、诺氟沙星属于“氟喹诺酮类”抗菌药物。

2、喹诺酮类抗菌药物可阻碍骨骼的成长与发育，禁用于18岁以下未成年人。

3、诺氟沙星可用于细菌性痢疾，对病毒引起的腹泻无效。

4、喹诺酮类药物与解热镇痛药物（如布洛芬）同时应用，有引发抽搐的可能。

其次，这四类人群尽量避免使用：2018年，美国食品药品监督管理局（FDA）发布警告信息：口服或注射氟喹诺酮类抗菌药物，与主动脉夹层或主动脉瘤破裂风险升高相关，可能导致患者发生出血甚至死亡。

除非没有其他治疗方案可供选择，氟喹诺酮类药物不应用于下列患者：有主动脉或其他血管阻塞或动脉瘤者，高血压患者，某些累及血管的遗传性疾病患者，老年人。

常用氟喹诺酮类抗菌药物：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

喹诺酮类抗菌药物早已被国家药监局警告：2017年，国家食品药品监督管理总局发布《关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的公告》：1、黑框警告：当全身用药时（包括口服和注射），氟喹诺酮类药品可能引起肌腱炎、肌腱断裂和重症肌无力病情恶化；2、氟喹诺酮类药品可能致残，可能发生多种永久性的严重不良反应，这些严重不良反应可发生在用药后几小时内至几周内，而且可同时发生。

3、对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染和急性非复杂性膀胱炎，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用氟喹诺酮类！十种不良反应让药品管理部门下狠手1、肌腱病和肌腱断裂氟喹诺酮类药品，会使所有年龄段患者的肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。

这种不良反应最常发生在跟腱，跟腱断裂可能需要手术修复。

也有报告在肩、手部、肱二头肌、拇指和其他肌腱点出现肌腱炎和肌腱断裂。

肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始用药后数小时或数天，或结束治疗后几个月。

肌腱炎和肌腱断裂可双侧发生。

这种风险在60岁以上老年患者，服用皮质类固醇药品患者及肾脏、心脏或肺移植手术的患者中进一步增加。

可独立增加肌腱断裂风险的因素包括：剧烈的体力活动，肾功能衰竭以及以前的肌腱疾病，如类风湿关节炎。

文献报道适宜的取器时间应在绝经1a内。

[3]很多妇女因缺乏医学常识,认为I UD放置年限已久,会嵌入子宫肌层,导致取器疼痛而未能在绝经后及时取出,当出现腹痛或下腹坠胀不适等症状再被动取器,造成取器困难并危害健康。

因此计划生育工作者应在日常工作中广泛宣传绝经后妇女及时取器的知识,提高取器知晓率,也有少数文化水平低的妇女因担心绝经后取器仍然会妊娠或不懂得判断是否绝经了而未及时取器。

计划生育工作者应主动、耐心地把生育、节育等知识普及到这部分妇女,从多方面打消绝经后妇女取器恐惧思想,增强妇女自我保健意识,适时取器,降低取器困难发生率。

参考文献:[1]　唐良萏,刘淑文.宫内节育器的并发症及其防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(9):523.[2]　王世�,王益鑫.计划生育技术[M].第2版.上海:上海科学技术出版,1997:1132153.[3]　杨秀兰,庄留琪.绝经后妇女宫内节育器去留的安全性研究[J].中国计划生育学杂志,1997,5(1):14.(收稿日期:2008208222)浅谈喹诺酮类药物不良反应刘云霞,宋志伟(奎屯医院,新疆奎屯833200)[摘　要]目的:分析喹诺酮类药物在临床应用中不良反应发生的情况,为临床合理用药提供参考。

方法:查阅相关文献分析、归纳、总结。

结果:喹诺酮类药物临床表现不良反应多,可累及人体多个系统。

结论:临床医生在关注喹诺酮类药物作用的同时,应高度重视其不良反应,合理应用,提高用药安全性。

[关键词]喹诺酮;不良反应;应用[中图分类号]R959.3　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)3324787201 药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

在我国每年5000多万住院患者中,约有250万人住院原因与药物不良反应有关,占住院患者的5%,住院患者中发生药物不良反应的则有500万～1000万人,占住院患者的10%～20%[1]。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019年第6卷第26期2019Vol.6No.261773 讨 论糖尿病肾病作为一种常见的合并症，其会随着时间的延长而恶化，多表现为持续性蛋白尿、肾小球供血减少等现象[3]。

同时，糖尿病会使得患者的血糖含量异常，很容易诱发其他疾病。

因此，在临床工作中，必须要对这种疾病采取积极的治疗措施。

福辛普利作为常见的糖尿病肾病用药，是一种血管紧张素转化酶抑制剂，其能够促使药物在病灶发生转变，促进肾脏组织的压力改善，进而扩张动脉，改善肾小球的过滤功能，降低蛋白尿的排泄。

前列地尔是一种脂微球载体制剂，其能够靶向作用于肾血管，使之扩张，血流量有所改善，进而达到肾小球血循环状况优化的目的。

这两种药物联合作用时，能够最大程度地改善患者的肾功能。

综上所述，前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病患者的临床效果显著，能够有效地改善患者的肾功能，且安全性高，值得推广参考文献[1] 邢明旭.前列地尔联合福辛普利治疗对糖尿病肾病患者肾功能的影响[J].北方药学,2018,15(11):73-74.[2] 王 强,周晓花.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].云南医药,2018,39(02):147-148.[3]谢炜群,董建新,戴冬琴.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].北方药学,2018,15(02):170-171.本文编辑：吴 卫喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用李建秀（淄博市妇幼保健院，山东 淄博 255000）【摘要】目的 探讨喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用。

方法 根据笔者临床经验结合查阅知网近年来有关喹诺酮类药物的文献，进行归纳总结。

结果 喹诺酮类药物不良反应主要有胃肠道反应、对中枢神经系统的不良反应、皮肤过敏反应、对心血管系统的不良反应、肝毒性以及肌腱、软骨等。

与氨基糖苷类药物、β-内酰胺类药物、利福平及其它抗菌药等均可以产生药物相互作用。

氟喹诺酮类抗生素的不良反应概述作者：刘士敬来源：《中国社区医师》2010年第30期氟喹诺酮类(FQNs)药物属第3代喹诺酮类抗菌药。

自20世纪80年代问世以来,世界上已有超过1亿的患者接受FQNs药物治疗。

本文就其常见的药物不良反应作一综述。

不良反应的类型胃肠道反应胃肠道反应是FQNs药物最为多见的不良反应;但大多程度较轻,发生率为2%～20%,尤其在口服给药时,多数表现为胃纳差、消化不良、恶心等;少数可表现为呕吐、腹泻、味觉异常;但只有少数患者因此停药。

胃肠道反应与FQNs的结构无明确关系,其主要原因是化学性刺激引起,其不良反应发生率可因剂量增大而增加。

胃肠道不良反应的顺序为氟罗沙星>曲伐沙星>司帕沙星>培氟沙星>环丙沙星、左氟氟沙星>诺氟沙星>氧氟沙星。

另外,长期大剂量使用FQNs药物,破坏了肠内菌群的生态平衡,大多数对其敏感的生理性细菌都被杀灭;而少数需氟性菌及兼性厌氟菌却能异常繁殖,数量增加,单纯腹泻、结肠炎和假膜性结肠炎等继发性腹泻的发生几率就大大增加。

中枢神经系统反应中枢神经系统不良反应仅次于胃肠道,发生率约为5%,表现为失眠、头晕、头痛、震颤、视觉异常等,多数出现于治疗开始时,停药后可缓解;较为严重的表现有精神异常、惊厥、癫痫发作等,但发生率极低(中枢神经系统不良反应的几率从大到小依次为氟罗沙星>诺氟沙星>司帕沙星>环丙沙星>氧氟沙星>培氟沙星>左氧氟沙星。

FQNs药物所致的中枢神经系统毒性的机制尚不清楚。

研究表明,FQNs药物具有一定的脂溶性,能透过血脑屏障进入脑组织,抑制γ氨基丁酸(GABA)与受体的结合,造成中枢神经系统不良反应。

还不能完全解释其致病的特性。

肝脏毒性用FQNs药物治疗时,发生肝酶升高者占2%～3%,最常见的是转氨酶和碱性磷酸酶升高,程度大多轻微,停药后可缓解。

1997～2006年,在加拿大国内报告,有左氧氟沙星导致肝胆损害的44例。