垂体腺瘤概述
垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，发病率1∕10万。垂体腺瘤主要从以下几个方面危害人体：1、垂体激素分泌过量引起一系列的代谢紊乱和脏器损害；2、肿瘤压迫使其它垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下。3、压迫碟鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、Ⅲ脑室，甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能严重障碍。
垂体腺瘤好发年龄为青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造成一系列社会心理影响。
解剖及生理
脑下垂体位于蝶鞍内。呈卵圆形，约1.2×1.0×0.5cm，平均重量为750mg。垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶）。腺垂体分泌6种具有明显生理活性的激素，即生长激素（GH）、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)。
神经垂体由神经胶质细胞及神经纤维组成，无分泌功能，由下丘脑视上核和室旁核团神经细胞所分泌的抗利尿激素，内含加压素和催产素，沿下丘脑垂体束，输送并储存于垂体后叶。
垂体与蝶鞍、鞍膈和海绵窦的关系
蝶鞍前界为鞍结节，后界为鞍背，前外为前床突，后外为后床突。蝶鞍正常前后径7-16mm，深径7-14mm，宽径9-19mm，体积为346-1337mm3。垂体窝为硬膜所覆盖，是颅底硬膜的延续。鞍膈是颅底硬膜的反褶，在蝶鞍上方，前后床突之间，鞍膈中央较薄，有2-3mm的鞍膈开口，有的大至5mm，垂体柄即通过其中。蛛网膜和软脑膜环绕垂体柄通常不进入鞍内，其间形成视交叉池，有的蛛网膜随鞍膈孔入鞍内，可形成空泡蝶鞍，经蝶手术可能损破而导致脑脊漏。
鞍内肿瘤可通过此孔向鞍上发展，鞍膈、鞍壁均由V1支分布，有大量神经末稍，鞍内肿瘤未突破鞍膈之前，由于鞍内压力的增加往往引起剧烈的头痛，畏光，流泪等三叉神经刺激症状。
垂体两侧为海绵窦，前起眶上裂，后达岩骨尖水平，海绵窦长约2CM，颈内动脉在海绵窦内距1-3MM，有时颈内动脉穿过海绵窦壁进入蝶膈内。动眼神经在海绵窦后部进入。海绵前间窦大于海绵后间窦，形成环窦，因此，在切开硬开硬膜时，遇到大的海绵前间窦或环窦，出血多，海绵窦外侧壁内方有 和 颅神经。 垂体与视神经、视交叉的关系
【疾病名】无功能垂体腺瘤
【英文名】nonfunctioning pituitary adenoma
【别名】clinically inactive pituitary adenoma；endocrineinactive
adenoma；functionless pituitary adenoma；nonsecretory pituitary
adenoma；非分泌性垂体腺瘤；临床临床无活性垂体腺瘤；无机能垂体腺瘤；无
内分泌活性腺瘤；nonfunctioning hypophyseal adenoma
【ICD号】D35.2
【病因和发病机制研究的进展】
1.病因研究进展
2.发病机制研究进展
(1)分子生物学发病机制：分子遗传学研究表明：无功能性垂体腺瘤是单克
隆起源，其中少部分肿瘤表现为常染色体显性症状，即多发性内分泌肿瘤Ⅰ型
(MEN1)，其与肿瘤抑制基因MEN1的突变有关；其他肿瘤与染色体11q13的杂合
子丢失相关。30%的生长激素腺瘤发生Gas基因的显性突变，但该突变在其他垂
体腺瘤中发生率较低。有研究表明：在无功能性垂体腺瘤中，可有视黄醇类X
受体、雌激素受体和甲状腺激素受体的下降，这可能与激素的调控有关。然
而，这些因素与垂体腺瘤之间的关系仍不明确。表皮生长因子受体在80%的无
功能性垂体腺瘤中过度表达，而在功能性垂体腺瘤中不表达；在体外，表皮生
长因子可促进无功能性垂体腺瘤的生长，而无功能性垂体腺瘤可上调表皮生长
因子mRNA。
(2)MEG3a和MEG3基因的发现：为了明确垂体腺瘤的分子生物学发病机
制，Zhang等利用cDNA-RDA方法比较正常垂体组织和无功能性垂体腺瘤间基因
表达的差异。他们克隆出一cDNA，该cDNA在无功能性垂体腺瘤中不表达，是
已被发现但功能未知的母本印记基因MEG3的新型转录产物；印记基因MEG3在
正常人促性腺激素细胞中有表达，而在促性腺激素细胞起源的无功能性垂体腺
1、临床表现：1）、女性为月经不调、闭经、溢乳；男性为阳痿、阴茎勃起障碍；面部变形，手足变大；向心性肥胖，满月脸，水牛背；等等。
2）、视力下降、视野缺损、尿量增加、头痛，等等。
3）、突然头痛剧烈、失明、眼球活动受限、等等。（少见）
2、激素水平的测定：
泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、皮质醇（F）、促肾上腺激素（ACTH）、睾酮、游离T3、游离T4、促甲状腺激素TSH，等等均有变化。而且变化的幅度在正常值的2倍以上。
3、影像学的检查：
1）核磁共振检查（MRI）：主要的诊断方法。
（1）垂体微腺瘤：T1加权像多为低信号，T2加权像以高或等信号多见。垂体柄稍有偏移、鞍底下陷等，但不明显。增强后：垂体微腺瘤的信号较正常组织低。
（2）垂体大腺瘤：T1加权像为等或低信号，T2加权像为等或高混杂信号。增强后肿瘤强化，边界清楚。
（3）垂体卒中：T1，T2加权像均可见高信号，有时可见有液平面，提示肿瘤出血。
2）计算机断层扫描（CT）：
目前，此类检查很少用于垂体腺瘤的诊断，对判断肿瘤卒中有判断价值。
６３２４ 临床医药文献杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＨｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１５年１０月Ｃ第２卷第３０期
Ｏｃｔ．Ｃ ２０１５、，ｏ１．２Ｎｏ．３０
垂体腺瘤的Ｍ 表现
陈剑虹 （云南省曲靖市沾益县人民医院放射科，云南曲靖６５５０３ １）
【摘要】目的研究分析垂体腺瘤的ＭＲＩ表现，探讨临床诊断价值。方法选取２０１２年７月～２０１４年１月
在昆明医科大学第二附属医院学习期间，通过手术病理明确诊断的垂体腺瘤患者２５例临床资料，对全部患
者均采用ＭＲ自旋回波ＳＥ进行横轴、冠状、矢状平扫Ｔ１ｗＩ、Ｔ２ＷＩ以及Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描，对比病理检测结
果。结果垂体微腺瘤病灶形态多为圆形或椭圆形，增强扫描早期低于垂体，后期可高于垂体。垂体大腺瘤
Ｔ２ＷＩ呈等或略高信号，少数为等高混杂信号，肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则形，肿瘤内可见囊变、坏死、
出血。结论ＭＲｊ检测诊断率较高，尤其在应用Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描后可明确判断垂体微腺瘤情况，可作为临
床诊断垂体腺瘤的首选方式。
【关键词】垂体腺瘤；ＭＲＩ；影像表现；诊断
【中图分类号】Ｒ４４５．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１５．３０．６３２４．０２
垂体腺瘤主要指垂体前叶灶性增生，当增生较大压迫
周围间质，并有包膜形成时，即成为垂体腺瘤［１】。垂体腺瘤
约占颅内肿瘤８％～１２％，多发生于成年人，儿童仅占１０％。
男女发病相等，但泌乳素的微腺瘤多为女性（男女比例约为
１：４～５）。目前临床中普遍采用影像学检测诊断垂体腺瘤，
其中又以ＭＲＩ检测作为首选检测方式，该方式具有无创伤、
无骨伪影、软组织分辨力高、解剖背景清晰等特点，得到临
床医生的广泛认可 笔者通过回顾分析收治的垂体腺瘤患者
２５例，探讨ＭＲＩ表现，总结检测方式的诊断效果。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１２年７月～２０１４年１月收治的垂体腺瘤患者
２５例，男１ ２例，女１ ３例，年龄２ １～６３岁，平均年龄
