医院质控小组工作制度(10篇)

质控小组职责范例复大医院综合病区护理质控组职责1、消毒隔离质量小组1)护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。

2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。

3)质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

2、急救药品器械检查小组1)由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。

2)检查项目包括。

氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。

3)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

4)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

3、基础护理质量检查小组1)护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。

2)检查项目包括。

新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。

3)基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。

4)基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

4、技术考核小组1)技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。

2)技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

科室质量管理小组制度一、人员组成1、由各科室科主任、护士长及____名主治医师以上人员，至少____人组成，其中确定一名副主任或主治医师以上人员为科室质管员。

2、科室质管小组成员根据科室人员变动情况适当调整，尽量保持稳定。

二、科室质管小组职责1、负责本科室医疗质量全面工作。

2、起草科室质量计划、总结，负责____落实医疗质量管理方案，实施日常自查、自控和持续质量改进。

3、传达全院质量管理计划措施并____实施。

4、维持科室正常的医疗秩序，严防医疗差错发生。

5、根据科室工作需要，完善健全科室医疗质量提高相关规定。

6、____全科学习卫生法律法规及规章制度，强化质量意识、服务意识。

7、树立良好科室风气，强化科室文化建设。

努力营造“医疗质量，人人有责”，“发展大计，质量第一”的氛围。

三、业务科室主任职责1、科主任是科室医疗质量第一责任人。

2、熟悉质量管理体系中本科室的质量职责。

3、随时进行质量管理和开展质量控制。

4、不断进行持续的质量改进工作并对质量进行跟踪。

5、做好本科室与其他相关科室的工作衔接。

6、对科室人员进行岗位能力培训。

7、参加全院每月医疗质量检查工作。

四、质管员职责1、协助科主任加强科室质量管理和控制工作。

2、每周根据医院安排，对科室内质量控制指标进行自查自控，并将结果上报医务科。

3、随时根据卫生法规、操作规程控制纠正医疗缺陷，并有责任要求对不合格服务进行整改。

4、宣传、____学习医院质量方针、质量目标和管理规定。

5、协助医务科进行每周医疗质量检查工作。

医疗质量与安全管理小组：小组成员：陈泓杨承蓉陈中华黄海燕龙嘉组长：陈泓副组长：陈中华杨承蓉医院感染管理小组：小组成员：陈泓杨承蓉陈中华黄海燕龙嘉组长：陈泓副组长：陈中华杨承蓉临床路径实施小组：小组成员：陈泓杨承蓉陈中华黄海燕龙嘉组长：陈泓副组长：陈中华杨承蓉科室三级医师及诊疗小组的科室的各组员____：科主任：陈泓本科副主任医师一组（神经外科专业）：陈泓副主任医师杨帮华主治医师黎小兵住院医师二组（泌尿外科专业）：陈中华副主任医师程绍旭主治医师三组（泌尿外科专业）：（1）负责整个科室医疗质量管理及监督。

2021年质控工作计划十篇质控工作计划篇1医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。

20__年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级乙等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。

一、建立健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

（一）按照巴州红医发[20__]10号文件和巴州红医发[20__]11号文件精神，医疗质量管理委员会主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。

科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。

职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。

将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位, 将责任明确到人。

科室质控小组工作计划5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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科室质控小组工作计划书范文（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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质控小组职责范文外二科质控小组组长：副组长：组员：日常工作负责：职责：1、负责对医疗、护理、病历、药事、设备、医疗事件、预防保健、行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划、实施、检查和处理。

2、建立健全各项管理制度、工作制度、医疗制度、护理制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。

3、须订出全年质量控制计划，通过召开各种例会，通报情况，反馈信息，完善制度；订出提高医疗质量检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改进工作。

4、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。

5、每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。

6、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。

7、科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。

外二科医疗质量管理小组组长：组员：日常工作负责：职责：1、负责对医疗、病历质量控制，加强质控工作的计划、实施、检查和处理。

2、建立健全各项医疗制度、工作制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。

3、通报情况，反馈信息，完善制度；订出提高医疗质量检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改进工作。

4、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。

5、每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。

6、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。

7、科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。

外二科病案质量管理小组为提高医疗质量，严把病历质量关，科室特成立病案质量管理小组。

组长：组员：日常工作负责：职责：1、依法行医，认真学习贯彻卫生部《医疗机构病历管理规定》，根据要求做好病历质量管理，开展各项工作。

第1篇第一章总则第一条为加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》以及相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本医疗机构所有医护人员、管理人员及辅助人员。

第三条本制度遵循“预防为主、质量第一、持续改进”的原则，确保医疗质量与安全。

第四条本医疗机构设立医疗质量管理委员会，负责医疗质量与安全管理工作的全面领导、协调和监督。

第二章组织机构及职责第五条医疗质量管理委员会（一）组成：由医疗机构负责人、医务科负责人、护理部负责人、质量管理科负责人、相关科室主任及医护人员代表组成。

（二）职责：制定医疗质量与安全管理制度；审查、监督医疗质量与安全管理措施的落实；组织医疗质量与安全教育培训；定期召开会议，分析医疗质量与安全状况，提出改进措施；对医疗质量与安全事件进行调查处理。

第六条医务科（一）职责：负责医疗质量与安全管理工作的组织实施；制定、修订医疗质量与安全管理规章制度；组织医疗质量与安全检查；对科室医疗质量与安全进行考核；协调处理医疗纠纷。

第七条护理部（一）职责：负责护理质量与安全管理工作的组织实施；制定、修订护理质量与安全管理规章制度；组织护理质量与安全检查；对护理质量与安全进行考核；协调处理护理纠纷。

第八条质量管理科（一）职责：负责医疗质量与安全管理工作的监督、检查、考核；组织医疗质量与安全教育培训；收集、整理、分析医疗质量与安全信息；对医疗质量与安全事件进行调查处理。

第九条相关科室（一）职责：按照医疗质量与安全管理要求，开展各项诊疗活动；严格执行医疗操作规程；定期进行自我检查，发现问题及时整改。

第三章医疗质量与安全管理措施第十条医疗质量与安全管理培训（一）医疗机构应定期组织医护人员进行医疗质量与安全管理培训，提高医护人员的质量意识。

（二）新入职医护人员必须参加医疗质量与安全管理培训，考核合格后方可上岗。

产科质控小组工作制度一、总则1. 为保障产科医疗质量和患者安全，提高医疗服务水平，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和医院相关管理规定，制定本制度。

2. 产科质控小组（以下简称质控小组）负责产科质量管理工作，对产科医疗、护理、医技等各项工作进行质量控制、评价和改进。

3. 质控小组的工作应遵循科学、严谨、公正、高效的原则，确保产科质量管理的系统性和连续性。

二、组织机构1. 质控小组由产科负责人、护士长、质控医师、质控护士等相关人员组成。

2. 质控小组负责人负责组织、协调和监督质控工作，对质控小组的工作进行全面管理。

3. 质控小组成员应具备相关专业背景和一定的质量管理经验，能够独立开展工作。

三、工作职责1. 制定产科质量管理工作计划和实施方案，组织开展质量控制活动。

2. 定期对产科医疗、护理、医技等工作进行质量检查，评估质量状况，提出改进措施。

3. 跟踪监控产科质量指标，对异常情况及时进行分析、评估和处理，并向上级报告。

4. 组织产科质量培训和宣传教育，提高医护人员对质量管理的认识和能力。

5. 定期汇总、分析产科质量数据，向产科负责人和医院质控部门报告。

6. 参与制定和完善产科管理制度、工作流程和操作规范，促进质量管理持续改进。

7. 协助科室解决医疗纠纷和投诉，提供质量管理方面的支持。

四、工作制度1. 质控小组会议：质控小组应定期召开会议，讨论、部署和总结质控工作。

会议记录应详细、完整，并存档备查。

2. 质量检查：质控小组成员应按照工作计划，对产科各项工作进行定期质量检查。

检查过程中，应认真、客观、公正地评估，并提出改进建议。

3. 质量指标监控：质控小组应关注产科质量指标变化，对异常指标进行分析，查找原因，制定针对性措施，确保指标稳定。

4. 质量培训与宣传：质控小组应组织产科质量培训，提高医护人员对质量管理的认识。

同时，开展质量宣传教育，形成全员参与的质量管理氛围。

5. 质量数据汇总与分析：质控小组应定期汇总产科质量数据，进行数据分析，为质量管理提供依据。

护理质控工作计划10篇护理质控工作计划 1为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001-20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。

做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。

严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。

切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。

工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。

2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。

制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。

利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。

各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。

进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。

严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。

每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。

加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

医疗质量控制中心工作制度(范文)一、总则1. 目的和意义医疗质量控制中心（以下简称“质控中心”）是负责医疗机构医疗质量管理和持续改进的核心部门。

为确保医疗服务的安全性、有效性和高质量，特制定本工作制度，以规范质控中心的各项工作，提升医疗质量，保障患者安全。

2. 适用范围本制度适用于各级医疗机构设立的质控中心，包括但不限于医院、诊所、社区卫生服务中心等。

3. 基本原则科学性原则：依据医学科学原理和循证医学证据，制定和实施质量控制措施。

系统性原则：全面考虑医疗服务的各个环节，系统地进行质量控制。

持续改进原则：通过不断的监测、评估和改进，提升医疗服务质量。

全员参与原则：鼓励全体医务人员积极参与质量管理工作。

二、组织架构与职责1. 组织架构质控中心领导小组：由医疗机构主要负责人担任组长，相关部门负责人为成员，负责质控中心的总体规划和决策。

质控办公室：负责日常质量管理工作，设主任一名，副主任若干名，配备专职质控人员。

专业质控小组：根据医疗服务的不同专业领域，设立相应的质控小组，如内科质控小组、外科质控小组等。

2. 职责分工质控中心领导小组制定质控中心的工作方针和政策。

审议和批准质控计划和方案。

监督和评估质控工作的实施效果。

质控办公室负责质控中心日常工作的组织和协调。

制定和修订质控标准和操作规程。

组织开展质量监测和评估工作。

汇总和分析质控数据，提出改进建议。

专业质控小组负责本专业领域的质量控制和改进工作。

制定本专业的质控标准和操作规范。

开展本专业的质量监测和评估。

组织本专业的质量改进活动。

三、质量控制标准与规范1. 制定依据国家相关法律法规和行业标准。

医学科学原理和循证医学证据。

医疗机构的实际情况和患者需求。

2. 标准内容诊疗规范：包括诊断标准、治疗方案、用药指南等。

操作规程：包括各类医疗操作的标准化流程。

服务质量标准：包括患者满意度、服务流程优化等。

安全管理标准：包括医疗安全事件报告和处理、应急预案等。

3. 修订与更新定期组织专家对质控标准进行评审和修订。

质控工作计划十篇质控工作计划篇120__年我市成立放射质量控制中心，目前将放射质量控制中心安置在靖煤集团总医院，对我院及我们科室是巨大的荣誉，放射质量控制中心将“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，以提高我市医院放射质量为目标，认真履行业务指导及管理职能，提高医疗质量和保障患者安全，通过对以下工作的要求，提高我市各个放射科的工作质量，具体计划如下：(一)在市卫计委的领导下，在省放射质量控制中心的业务指导下，继续做好依法行医、放射防护等宣传监督作用，在全市所属范围内倡导规范医疗行为，提高医疗质量，减少医疗纠纷。

无执业医师资格一律不得从事放射诊断工作，逐步形成二级以上医院诊断和技术工作的分工，必须认真执行先拿证再上岗工作。

(二)组织本市开展放射学术会议，为放射学专业工作者提供一个相互交流和学习的平台,促进本市放射质量提高，加强本市与兰州以及全国各大医院之间的交流，缩短我们之间的差距，让我市的放射水平紧跟全国的步伐，不要落伍。

(三)组织本地区开展读片会，继续组织单位和个人参与读片活动，通过读片会的形式上可以提高对放射工作成效的动态认识，积极推进建立放射交流微信群及QQ群，疑难病例开展广泛的讨论，解决各个医院放射科的问题，提高所有参与人员的放射诊断水平。

同时，积极推进组织参加每月一次的由兰州各大医院组织的省读片会。

(四)有机会继续组织邀请上级医院和其他省市的放射学专家来本地区进行学术讲座，以开阔广大放射工作者的眼界，并提高业务水平。

(五)中心将继续做好对医院开展业务技术指导，积极倡导科研活动，要求各单位放射界从业人员积极撰写论文，开展科研活动，切实提高专业技术水平，积极推进跨医院，跨学科的组建科研团队，提高放射专业人员的科研水平。

(六)强调碘造影剂的使用安全，包括降低造影剂的使用量，高度重视碘过敏反应的抢救的及时性及重要性，降低在碘造影剂使用中的不安全因素，减少医疗纠纷的发生。

(七)进一步强化辐射防护意识，重视病人及环境辐射危害，特别是儿童和妇女的'辐射防护，将根据卫生部辐射防护规定进行防护检查，增强辐射防护的法律意识。

医疗质量管理控制小组月工作计划全文共4篇示例，供读者参考医疗质量管理控制小组月工作计划1为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的.内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。

使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%。

2、平均住院日≤14天。

3、入院三日确诊率≥90%。

4、术前平均住院日≤3。

5、入出院诊断符合率≥95%。

6、住院危重病人抢救成功率≥85%。

7、手术前后诊断符合率≥90%。

8、临床与病理诊断符合率≥90%。

9、三基考核合格率＝%（80/分）。

10、门诊病历书写合格率≥90%（90/分分以上）。

11、甲级病案率≥90%，无丙级病历。

12、医疗设备，仪器完好率≥90%。

13、急救仪器，药物完好率＝%。

14、抗菌素使用范围60%，ddd40%，药敏80%，抗菌素限制使用率50%。

15、手术台。

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。

医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。

加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。

医院内科医疗质量质控管理领导小组制度为进一步加强科室医疗质量与安全管理，逐步规范并完善科室医疗质量与安全管理长效机制，充分发挥医疗质量控制管理小组对医疗质量的督导作用，保障医疗质量与安全，经科室一致讨论决定成立我科医疗质量控制管理领导小组。

—、医疗质量控制管理领导小组组长：xx组员：xx医疗质量管理小组在院长和医疗质量管理委员会的直接领导下，开展工作，领导小组下设办公室。

二、医疗质量管理小组工作职责1、在医院医疗质量管理委员会、医院质量控制办公室指导下，对本科室各阶段医疗质量进行常规检查、分析、汇总、提出改进措施，并报告科主任批准，协助科主任督察落实。

2、科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室质量管理目标、诊疗常规、操作规范、药物使用规范等并组织实施。

3、检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素，包括科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、核心制度落实情况、各项记录单质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。

4、依据检查情况提出缺陷改进措施，并监督整改措施的落实，将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。

5、开展质量与安全管理培训，并进行考核；建立质量管理数据库，收集质量与安全相关数据。

6、针对与本科室有关的医疗质量问题，每月至少召开一次科室质控小组会议，讨论内容写入科室质控小组活动记录本，内容包括质量分析、存在的问题及改进措施。

7、定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况，以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。

8、按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反映问题、提出整改措施。

三、医疗质量控制工作制度及措施1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。

质控小组职责外二科质控小组组长：副组长：组员：日常工作负责：职责：1、负责对医疗、护理、病历、药事、设备、医疗事件、预防保健、行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划、实施、检查和处理。

2、建立健全各项管理制度、工作制度、医疗制度、护理制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。

3、须订出全年质量控制计划，通过召开各种例会，通报情况，反馈信息，完善制度；订出提高医疗质量检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改进工作。

4、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。

5、每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。

6、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。

7、科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。

外二科医疗质量管理小组组长：组员：日常工作负责：职责：1、负责对医疗、病历质量控制，加强质控工作的计划、实施、检查和处理。

2、建立健全各项医疗制度、工作制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。

3、通报情况，反馈信息，完善制度；订出提高医疗质量检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改进工作。

4、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。

5、每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。

6、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。

7、科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。

外二科病案质量管理小组为提高医疗质量，严把病历质量关，科室特成立病案质量管理小组。

组长：组员：日常工作负责：职责：1、依法行医，认真学习贯彻卫生部《医疗机构病历管理规定》，根据要求做好病历质量管理，开展各项工作。