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沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录质验表（水管）—1 建设单位：监理单位：合同号：撑板、钢板桩支撑工程验收批质量验收记录质验表（水管）—2 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：质验表（水管）—3 建设单位：监理单位：合同号：接口连接工程验收批质量验收记录10接口连接工程验收批质量验收记录（钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管）质验表（水管）—11 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：接口连接工程验收批质量验收记录（化学建材管）质验表（水管）—12 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：管道铺设工程验收批质量验收记录质验表（水管）—13 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：工作井工程验收批质量验收记录质验表（水管）—14 建设单位：监理单位：合同号：顶管管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—15 建设单位：监理单位：合同号：垂直顶升管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—16 建设单位：监理单位：合同号：盾构管片制作工程验收批质量验收记录质验表（水管）—17 建设单位：监理单位：合同号：18建设单位：监理单位：合同号：建设单位：监理单位：合同号：3031桥管管道验收批质量验收记录质验表（水管）—32 建设单位：监理单位：合同号：井室工程验收批质量验收记录质验表（水管）—33 建设单位：监理单位：合同号：青海省建设工程质量监督站监制雨水口及支、连管工程验收批质量验收记录质验表（水管）—34 建设单位：监理单位：合同号：支墩工程验收批质量验收记录质验表（水管）—35 建设单位：监理单位：合同号：____________验收批质量检验记录质验表（水管）—36 建设单位：监理单位：合同号：分项工程质量检验记录质验表（水管）—37 建设单位：监理单位：合同号：分部（子分部）工程检验记录质验表（水管）—38 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表（水管）—39 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（水管）—41建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：质验表（水管）—42建设单位：监理单位：合同号：。
市政工程质量保证资料评分表市政道路工程外观评分表市政道路工程实测实量评分表市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
××年××月××日检查人：×××（签名）市政道路工程外观评分表附表一（甲）2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。
××年××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青）××年××月××日检查人：×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）××年××月××日检查人：×××（签名）市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
××年××月××日检查人：×××（签名）市政排水工程外观评分表附表三（甲）××年×××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政排水工程外观评分表附表三（乙）2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。
![新版市政工程施工与质量验收规范表格[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/d281d3ea83c4bb4cf6ecd10d.png)
附件：
XXX检验批施工质量验收记录（n）
XXX分项工程施工质量验收记录
XXX子分部工程施工质量验收记录
注：如不存在子分部，用四张子分部验收记录代替“分部工程施工质量验收记录”，去掉“子”字。
XXX子分部工程施工质量控制资料核查记录
XXX子分部工程涉及结构安全和功能质量检验资料核查、抽查记录
注：抽查项目由验收组协商确定。
XXX子分部工程施工外观质量检查评价记录
注：抽查项目由验收组协商确定。
XXX分部工程施工质量验收记录
单位（子单位）工程施工质量竣工验收记录
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程影响道路安全使用
注：抽查项目由验收组协商确定
单位（子单位）工程外观质量检查评价记录
注：质量评价为差的项目，应进行返修 . .。
市政给排水工程验收表格p施工技术交底记录年月日工程名称部位工序名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人单位工程质量评定表工程名称：施工单位：质量等级备注序号部位（工序）名称合格率（%）单位工程技术负责人：项目负责人：质检员：年月日工程部位质量评定表施工单位：工程名称：部位名称：施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日（）工序质量评定表单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径㎜施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日市政工程工报告填报单位：工程编号：工程名称工程地点施工单位负责人：计划开工日期年月日设计单位负责人：竣工日期年月日建设单位项目联系人：实际开工日期年月日监理单位总监：竣工日期年月日施工现场地址通讯电话：工程预（决）算设计（计划）工程数量实际完成工程数量备注施工单位合同法人(公章）审批单位(公章）人负责人(签名):经办人：施工负责人:经办人:填表日期:年月日工序质量评定汇总表工程名称:部位名称:工序名称:桩号合格率备注工程技术负责人:施工负责人:质检员:工序隐蔽工程检查记录注：①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。
土基压实度汇总表负责人:填表人:日期:注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。
混凝土强度（性能）试验汇总表工程名称：施工单位：施工项目技术负责人: 填表人: 年月日砂浆试块强度试验汇总表单位工程名称:共页第页施工项目技术负责人:填表人:年月日无压力管道严密性试验记录混凝土浇注记录施工单位：注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。
施工项目技术负责人填表。
②如有沉降控制要求，取土深度应考虑计算所需要的压缩层厚度，如不够还应加深。
12
40
②N为导线测量的测站数。
管道磅水允许渗水量(P44)
外须符合过渡式路基密实度标准。
3
注：①设计的检查井内壁尺寸是指井内净距，包括粉刷层厚度；
②墙体厚度必须符合设计图要求。
②水泥混凝土挡土墙参照浆砌预制挡土墙标准执行；
③各构筑物或50m3砌体制作试件一组，如砂浆配合比变更时，也应制作试块砂浆抗压强度必须符合下列规定：1）同标号砂浆得极限强度不得低于设计标号；2）任意一组试块得极限强度最低值不得低于设计标号的75%。
市政工程质量保证资料评分表市政道路工程外观评分表市政道路工程实测实量评分表市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
××年××月××日检查人：×××（签名）市政道路工程外观评分表附表一（甲）2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。
××年××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青）××年××月××日检查人：×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）××年××月××日检查人：×××（签名）市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
××年××月××日检查人：×××（签名）市政排水工程外观评分表附表三（甲）××年×××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政排水工程外观评分表附表三（乙）2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。
市政工程竣工验收记录表格附表1 隐蔽工程验收记录2 地基与基槽验收记录3分部（基础与主体结构、关键分项）工程质量验收记录4 桩基成孔验收记录5 竣工验收监督通知书（SZZJ21）6 竣工验收人员组成名单（SZZJ21-01）7 竣工验收方案（SZZJ21-02）8 竣工验收条件审查表（SZZJ21-03）9 施工单位《竣工报告》（SZZJ21-04）10 监理单位《竣工质量评估报告》（SZZJ21-05）11 勘察单位《竣工质量检查报告》（SZZJ21-06）12 设计单位《竣工质量检查报告》（SZZJ21-07）13 单位（子单位）工程观感质量评价记录13.1 单位（子单位）工程观感质量评价记录（道路工程）13.2 单位（子单位）工程观感质量评价记录（桥梁工程）13.3 单位（子单位）工程观感质量评价记录（排水管道工程）13.4 单位（子单位）工程观感质量评价记录（构筑物工程）13.5 单位（子单位）工程观感质量评价记录（河道工程）13.6 单位（子单位）工程观感质量评价记录（隧道工程）14 单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录14.1 单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录（道路工程）14.2单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录（桥梁工程）14.3单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录（排水管道工程）14.4单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录（构筑物工程）14.5单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录（河道工程）14.6单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录（隧道工程）15 单位（子单位）工程安全及使用功能评价记录15.1单位（子单位）工程安全及使用功能评价记录（道路工程、桥梁工程）15.2单位（子单位）工程安全及使用功能评价记录（排水管道工程）样表15.3单位（子单位）工程安全及使用功能评价记录（构筑物工程）16 单位（子单位）工程质量竣工预验收记录17 单位（子单位）工程质量竣工验收记录18《竣工验收报告》SZZJ22表1隐蔽工程验收记录年月日表2地基与基槽验收记录分部（基础与主体结构、关键分项）工程质量验收记录编号：表4桩基成孔验收记录SZZJ21竣工验收监督通知书工程质量监督站：我单位建设的工程已达到竣工验收标准，具备竣工验收条件，满足住房和城乡建设部《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定》[2013]171号的要求。
施工组织设计审批表年月日工程名称施工单位有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章)审批人施工图设计文件会审记录填表人：施工技术交底记录年月日单位工程质量评定表工程名称：施工单位：序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）评定意见评定等级（单位盖章）单位工程技术负责人：项目负责人：质检员：年月日工程部位质量评定表施工单位：工程名称：部位名称：如不慎侵犯了你的权益，请联系我们告知！（）工序质量评定表单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径㎜施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日市政工程 工报告 填报单位：工程编号： 工程名称工程地点施工单位 负 责 人： 计划 开工日期年 月 日 设计单位 负 责 人： 竣工日期 年 月 日 建设单位 项目联系人： 实际 开工日期年 月 日 监理单位 总 监： 竣工日期年 月 日施工现场地址通讯电话：工程预（决）算设计（计划）工程数量实际完成工程数量备 注施工单位合同法人(公章） 审批单位(公章）人负责人(签名): 经办人：开竣施工负责人: 经办人: 填表日期: 年月日工序质量评定汇总表工程名称: 部位名称: 工序名称:工程技术负责人: 施工负责人: 质检员:工序隐蔽工程检查记录注：①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。
土基压实度汇总表注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。
混凝土强度（性能）试验汇总表工程名称：施工单位：施工项目技术负责人: 填表人: 年月日砂浆试块强度试验汇总表单位工程名称: 共页第页序号试验编号制作日期部位名称砂浆强度达到设计强度(%)备注设计要求试验结果施工项目技术负责人: 填表人: 年月日无压力管道严密性试验记录混凝土浇注记录施工单位：注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。
施工项目技术负责人填表路床工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：快速路和主干路挖方地段重型压实度为93%（CJJI—90P10表3·3·3）.沥青混凝土面层工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：①标准质量密度采用马歇尔稳定仪或30Mpa成型法测定；②弯沉值单位：㎜/100。
沟槽开挖报验申请表沟槽开挖检验批质量检验记录表B.0.1编号：32、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
作为本表的附页。
4G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS102001-1记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS102001-2记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS102001-3记录人：年月日工程基准线定位放样复核记录水准测量成果表工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程单位工程：雨水管道工程管道基础报验申请表开槽施工管道基础检验批质量检验记录1516G1-1-1检验批主控项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-1记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-2记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-3记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-4记录人：年月日工程基准线定位放样复核记录水准测量成果表工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程单位工程：雨水管道工程水准测量成果表工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程单位工程：雨水管道工程1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-5记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-6记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-7记录人：年月日工程基准线定位放样复核记录水准测量成果表工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程单位工程：雨水管道工程水准测量成果表工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程单位工程：雨水管道工程G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-8记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-9记录人：年月日管道接口连接报验申请表钢筋混凝土类管接口连接检验批质量检验记录412、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
