临床执业押题卷(二)第二单元

押题宝典执业医师资格证之临床助理医师精选试题及答案二单选题（共30题）1、肾结核时肾受累的部位首先应在A.肾小管袢B.肾小球C.肾乳头D.肾盖E.集合管【答案】 B2、3岁女孩，近2个月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD ( + + + )，全身未找到结核灶，胸部X线检查未见异常。

可能的诊断为A.结核感染B.卡介苗反应C.原发性肺结核D.继发性肺结核E.结核性脑膜炎【答案】 A3、抑制HMG-CoA还原酶，降低血中胆固醇A.普罗布考B.苯扎贝特C.洛伐他汀D.烟酸E.考来烯胺【答案】 C4、男，43岁。

反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性，最佳的治疗方案是A.质子泵抑制剂+两种抗生素B.胃黏膜保护剂+HC.HD.质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂E.抗酸剂+两种抗生素【答案】 A5、男，52岁。

初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量500g，身高171cm，体重90kg，BMI30.8，实验室检查，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白0.072，目前首选的糖尿病治疗药物是A.吡格列酮B.二甲双胍C.格列本脲D.那格列奈E.阿卡波糖【答案】 B6、男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。

体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3?4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

A.冠心病心绞痛B. 二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.梗阻性肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎【答案】 D7、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A.pH值上升，PAO2下降，PACO2降低B.pH值上升，PAO2下降，PACO2上升C.pH值下降，PAO2下降，PACO2降低D.pH值下降，PAO2下降，PACO2上升E.pH值正常，PAO2下降，PACO2上升【答案】 A8、8~9个月狗偻病患儿多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形【答案】 A9、甘油三酯合成的基本原料是（）。

临床执业医师第二单元A1型题(1~56题)答题说明:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确答案1.关于铁吸收的叙述，正确的是 [单选题] *A.胃大部切除术后胃内铁吸收增多B.植物食品铁较动物食品铁易吸收C.大量饮茶可增加食物中铁的吸收D.二价铁较三价铁易吸收(正确答案)E.维生素C不利于食物中铁的吸收2.闭经患者雌、孕激素序贯试验阳性，垂体兴奋试验阳性，说明病变部位在 [单选题] *A.子宫B.卵巢C.垂体D.下丘脑(正确答案)E.大脑皮质3.重症肌无力常合并以下哪种疾病 [单选题] *A.小细胞肺癌B.甲状腺功能亢进C.多发性肌炎D.胸腺增生或胸腺瘤(正确答案)E.系统性红斑狼疮4.术后腹胀应选用以下哪种药 [单选题] *A.阿托品B.东莨菪碱C.毒扁豆碱D.新斯的明(正确答案)E.毛果芸香碱5.琥珀酸氧化呼吸链的氧化磷酸化P/O比值大约为 [单选题] *A.1B.1.5(正确答案)C.2D.2.5E.36.下列不属于枕骨大孔疝常见症状的是 [单选题] *A.剧烈头痛、呕吐B.颈项强直C.早期出现一侧瞳孔散大(正确答案)D.意识障碍E.呼吸骤停发生早7.肝硬化惠者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是 [单选题] *A.肝破裂B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成(正确答案)D.肝肾综合征E.肝肺综合征8.下述哪种检查对弥漫性结缔组织病的早期诊断至关重要 [单选题] *A.自身抗体检测(正确答案)B.血、尿、便三大常规检查C.ESR、CRP检测D.免疫球蛋白检测E.关节液检测9.甲状腺手术后最危急的并发症是 [单选题] *A.呼吸困难(正确答案)B.创口渗血C.手足抽搐D.声音嘶哑E.甲状腺危象10.下列哪项检查对类风湿关节炎和强直性脊柱炎的鉴别诊断最有意义 [单选题] *A.骶髂关节影像学检查(正确答案)B.类风湿因子C.抗核抗体D.C反应蛋白E.血沉11.小脑损伤的临床表现不包括 [单选题] *A.共济失调B.眼球震颤C.意向性震颤D.肌张力下降E.随意运动障碍(正确答案)12.下列不属于心理治疗原则的是 [单选题] *A.中立原则B.正义原则(正确答案)C.真诚原则D.保密原则E.回避原则13.关于吞噬细胞产生的细胞因子的作用，错误的是 [单选题] *A.刺激肝细胞合成急性期蛋白B.产生越多，对机体越有利(正确答案)C.促进局部炎症的发生D.促进B细胞增殖分化E.引起机体发热14.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 [单选题] *A.白消安B.羟基脲(正确答案)C.靛玉红D.a干扰素E.环磷酰胺15.属于冠状动脉心脏病主要危险因素的是 [单选题] *A.酗酒B.水污染C.生活节奏加快D.吸烟(正确答案)E.饮咖啡16.“没有外界刺激而有自发感觉"是指 [单选题] *A.感觉过敏B.感觉过度C.感觉倒错D.感觉异常(正确答案)E.疼痛17.与长期使用抗生素引起假膜性肠炎有关的细菌是 [单选题] *A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.肉毒梭菌D.艰难梭菌(正确答案)E.耶尔森菌18.丹毒是指 [单选题] *A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症(正确答案)E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染19.后尿道损伤时，外渗尿常出现在 [单选题] *A.前列腺部B.阴囊部C.耻骨后间隙及膀胱周围(正确答案)D.阴茎部E.下腹部浅筋膜20.属于骨盆狭窄的径线是 [单选题] *A.髂棘间径24cmB.纸耻外径19cmC.骨盆入口前后径10cm(正确答案)D.坐骨棘间径10cmE.坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径8cm21.浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是 [单选题] *A.TaB.T1(正确答案)C.T2D.T3E.T422.胎盘早剥隐性出血较可靠的诊断依据是 [单选题] *A.持续性腹痛B.阴道大量出血C.破膜有血性羊水D.宫体压痛明显E.B超提示液性低回声区(正确答案)23.在流行病学调查中，系统抽样的方法是 [单选题] *A.随机选择B.选出特别C.总体分层D.复杂抽取E.随机定起点，-定间隔抽取单位(正确答案)24.关于内囊广泛损伤的叙述，错误的是 [单选题] *A.对侧半躯体感觉丧失B.对侧上、下肢痉孪性瘫痪C.对侧睑裂以下面肌瘫痪D.双眼对侧半视野缺损E.对侧听力障碍(正确答案)25.慢性肾炎的治疗目的是 [单选题] *A.消除尿红细胞B.消除管型尿C.消除轻微蛋白尿D.改善营养状况E.防止或延缓肾功能恶化(正确答案)26.下列哪种病菌引起的感染是特异性感染? [单选题] *A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.念珠菌(正确答案)E.肺炎链球菌27.脑栓塞的治疗原则不包括 [单选题] *A.改善循环B.减轻脑水肿C.防止出血D.溶栓治疗(正确答案)E.减小梗死范围28.下列骨折中，属稳定骨折的是 [单选题] *A.粉碎骨折B.螺旋骨折C.横形骨折(正确答案)D.斜形骨折E.混合性骨折29.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 [单选题] *A.回肠末端(正确答案)B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑30.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括 [单选题] *A.患者至上原则(正确答案)B.积极开展传染病的防控C.遵守国家法律规定D.坚持以预防为主E.严格执行隔离消毒措施31.下列哪项不是遗传咨询和产前诊断的对象 [单选题] *A.不明原因反复自然流产者B.既往分娩智力低下或畸形儿者C.年龄超过35岁的高龄产妇D.既往有流产病史者(正确答案)E.孕期接受放射线照射者32.按手术期限，下列属于限期手术的是 [单选题] *A.慢性阑尾炎切除术B.直肠癌根治术(正确答案)C.完全性肠梗阻造瘘术D.可复性股疝修补术E.急性上消化道穿孔修补术33.人们在应激源的刺激下，产生的最常见的情绪性应激反应是 [单选题] *A.抑郁B.焦虑(正确答案)C.恐惧D.愤怒E.痛苦34.关于臀先露第一产程的处理措施，错误的是 [单选题] *A.严禁灌肠B.勤听胎心音C.胎心变慢应检查有无脐带脱垂D.破膜后应取头低足高位E.胎足脱出阴道口，应行臀牵引(正确答案)35.宫颈癌的组织学类型中，肿瘤细胞异型性小，有较多癌珠形成的是 [单选题] *A.小细胞癌B.高分化鳞状细胞癌(正确答案)C.中分化鳞状细胞癌D.低分化鳞状细胞癌E.未分化癌36.桡骨下段骨折首选的治疗方法是 [单选题] *A.切开复位钢板内固定B.抗感染镇痛C.中药活血化瘀D.手法复位外固定(正确答案)E.直接支具外固定37.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是 [单选题] *A.妊娠晚期舒张压一般偏高B.心排出量自妊娠20周逐渐增加C.心脏容量至妊娠末期约增加25%D.心排出量至妊娠32~34周达高峰(正确答案)E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次38.在假设检验中，最有理由拒绝无效假设的概率为 [单选题] *A.P=0.06B.P=0.3C.P=0.05D.P=0.5E.P=0.006(正确答案)39.腺病毒肺炎最易出现的并发症是 [单选题] *A.张力性气胸B.心力衰竭(正确答案)C.肺脓肿D.肺大泡E.脓气胸，脓胸40.对抑郁症的处理措施中首要的是 [单选题] *A.改变情绪状态B.进行心理治疗C.加强饮食营养D.改善睡眠状况E.评估自杀风险(正确答案)41.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 [单选题] *A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多症(正确答案)C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多42.颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是 [单选题] *A.立即堵塞外耳道使之愈合B.给予20%甘露醇脱水降颅压C.清洁外耳道，不堵塞(正确答案)D.卧床休息，头低位E.给予镇静止痛药物43.医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利不包括 [单选题] *A.自主选择权B.社会免责权(正确答案)C.个人隐私权D.知情同意权E.人格尊严权44.关于子宫肌瘤，下列哪项是正确的 [单选题] *A.多个发生者较少B.当肌瘤发生囊性变时，更容易确诊C.绝经后肌瘤继续长大D.红色变性多发生于妊娠期及产褥期(正确答案)E.肉瘤变性不太少见45癌性胸水具有下列哪项特点 [单选题] *A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.细胞总数不超过100/ulD.LDH含量高于血清(正确答案)E.胸水蛋白/血清蛋白46.细菌的遗传物质包括 [单选题] *A.核质和质粒B.核质、质粒和中介体C.核质、质粒和前噬菌体(正确答案)D.核质和前噬菌体E.核质、中介体和前噬菌体47.左心衰治疗改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 [单选题] *A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.强心药D.利尿剂(正确答案)E.白蛋白48.肝癌的伴癌综合征不包括 [单选题] *A.血糖增高(正确答案)B.血钙增高C.血脂增高D.红细胞增多E.类癌综合征49.关于女型骨盆特点的叙述，正确的是 [单选题] *A.骨盆入口前后径大于横径B.骨盆出口横径大于前后径C.骨盆出口呈椭圆形D.骨盆倾斜度正常值为80°E.中骨盆平面是骨盆腔最狭窄的平面(正确答案)50.下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 [单选题] *A.有机磷农药B.浓硫酸(正确答案)C.杀鼠剂D.安眠药E.阿托品51.下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病 [单选题] *A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病(正确答案)D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病52维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标 [单选题] *A.血清碱性磷酸酶B.血25- (OH) D3(正确答案)C.血磷D.血钙磷乘积E.血钙53.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括 [单选题] *A.停业整顿B.罚款(正确答案)C.没收非法所得D.取消执业资格E.吊销执业证书54.炎症时白细胞释放的介质是 [单选题] *A.血管活性胺(正确答案)B.纤维蛋白多肽C.补体D.缓激肽E.纤维蛋白降解产物55.甲型肝炎病毒的主要传播途径是 [单选题] *A.母婴传播B.粪-口传播(正确答案)C.性传播D.空气传播E.接触传播56.算术均数与中位数相比 [单选题] *A.抽样误差更大B.不易受极端值影响C.更充分利用数据信息(正确答案)D.更适用于分布不明的资料E.更适用于偏态分布资料A2型题（57~96题）57.女，55岁。

临床执业医师（第二单元）模拟试卷21(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. A3/A4型题1．继发性腹膜炎常见致病菌应是( )A．溶血性链球菌B．金黄色葡萄球菌C．肺炎双球菌和厌氧菌D．铜绿假单胞菌和肠球菌E．大肠埃希菌和厌氧菌正确答案：E解析：致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧菌。

一般为多种细菌引起的混合感染。

2．水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用于( )A．轻、中度病例B．重度病例C．中毒性巨结肠D．激素治疗无效者E．顽固病例正确答案：A解析：氨基水杨酸制剂如柳氮磺吡啶(SASP)是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。

该类药适用于轻度、中度或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者。

氨基水杨酸治疗效果不佳的患者应使用糖皮质激素。

3．关于绞窄性肠梗阻的临床表现，叙述错误的是( )A．出现腹膜刺激征B．持续剧痛无缓解C．呕吐血性或棕褐色液体D．全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置正确答案：E解析：绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15％～43％，一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：(1)急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。

若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。

(2)腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。

(3)呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。

(4)全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。

(5)X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体。

状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”。

在扩张的肠管间常可见有腹水。

4．胰岛细胞瘤可引起( )A．C肽水平降低B．C肽水平升高C．C肽水平正常D．胰岛素原水平降低E．糖化血红蛋白水平降低正确答案：B解析：胰岛细胞瘤可引起胰岛素分泌增加从而导致C肽水平增加。

2022-2023年临床执业医师《第二单元》证书考核易错、难点精编（带答案）（图片大小可自由调整）一.全考点综合测验(共45题)1.【单选题】下列甲状腺疾病通常需要手术治疗的是（）A.甲状腺高功能腺瘤B.青少年甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺功能减退症正确答案：A2.【单选题】精神分裂症的阳性症状不包括：A.第三人称幻听B.影响妄想C.思维破裂D.情感淡漠E.紧张性木僵正确答案：D3.【单选题】青霉素作用的细菌靶位是（）A.细胞质的质粒B.细胞质的核糖体C.细胞壁的聚糖骨架D.细胞壁的五肽交联桥正确答案：D4.【单选题】我国规定的基础免疫疾病是A.麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花B.结核、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花C.结核、麻疹、破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉D.流脑、结核、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、白喉E.乙脑、麻疹、破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎正确答案：A5.【单选题】女，28岁。

在与恋人的一次激烈争吵之后、倍感气愤、烦闷、次晨出现双下皮肢瘫痪、无法起立行走的症状，经查无神经系统器质性病变的临床依据°如欲对该患者实施尝试性心理治疗，首选的方法为（）A.放松训练B.暗示疗法C.自由联想D.认知疗法正确答案：A6.【单选题】下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分A.毛细血管内皮细胞B.肌纤维母细胞C.炎性细胞D.成纤维细胞E.胶原纤维正确答案：A7.【单选题】菌痢流行间歇期间的重要传染源是A.急性期病人B.轻症病人C.重症病人D.急性恢复期病人E.慢性病人和带菌者正确答案：B8.【单选题】良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是A.生长方式B.生长速度C.肿瘤的异型性D.对机体影响E.对周围组织的侵润情况正确答案：E9.【单选题】慢性萎缩性胃炎的典型胃镜表现是（）A.溃疡形成B.颗粒不平C.熟膜糜烂D.黏膜血管透见正确答案：D10.【单选题】男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。

临床执业医师第二单元A3/A4型题考前密押试卷附答案4A3／A4型题答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(127～1119题共用题干)某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。

医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。

第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。

患者在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。

后来，医院只好请某医大第一附属医院某教授会诊。

该教授并未盲日用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在患者身上发现了3 个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是患者在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。

确诊后，患者家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，患者口服后痊愈。

127．前两家医院的医生出现误诊误治的原因是A．服务态度不好B．过分依赖技术手段C．患者病情太复杂D．诊断仪器不够档次E．医生学术水平太低128．该教授能为患者很快确诊的根本原因是A．他对患者负责B．他医术高明C．患者病情十分简单D．前两医院为他提供了充分的理论数据E．正确看待诊疗仪器的用途，不做它们的奴隶129．医疗仪器，尤其是高科技手段大量进入临床，要求临床医师注意防范的伦理问题应除外A．盲目购进，不能充分利用B．仪器检查代替医师问诊C．仪器检查代替医师检查D．仪器检查代替医德责任心E．滥开检查单，不能合理利用(130～131题共用题干)男，5岁，于夏季突然出现高热，2h后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

130．最可能的诊断为A．颅内出血B．结核性脑膜炎C．颅内肿瘤D．中毒性细菌性痢疾E．化脓性脑膜炎131．为确诊，应进一步检查A．血常规B．粪常规C．脑脊液D．脑电图E．头部CT(132—133题共用题干)24岁女性，停经58d，1 3d前行人工流产吸宫术。

临床执业医师（第二单元）-试卷21 (总分：300.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：57，分数：114.00) 1.继发性腹膜炎常见致病菌应是( ) （分数：2.00） A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎双球菌和厌氧菌 D.铜绿假单胞菌和肠球菌 E.大肠埃希菌和厌氧菌 √ 解析：解析：致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧菌。一般为多种细菌引起的混合感染。 2.水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用于( ) （分数：2.00） A.轻、中度病例 √ B.重度病例 C.中毒性巨结肠 D.激素治疗无效者 E.顽固病例 解析：解析：氨基水杨酸制剂如柳氮磺吡啶(SASP)是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。该类药适用于轻度、中度或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者。氨基水杨酸治疗效果不佳的患者应使用糖皮质激素。 3.关于绞窄性肠梗阻的临床表现，叙述错误的是( ) （分数：2.00） A.出现腹膜刺激征 B.持续剧痛无缓解 C.呕吐血性或棕褐色液体 D.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置 √ 解析：解析：绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15％～43％，一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：(1)急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。(2)腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。(3)呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。(4)全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。(5)X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体。状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”。在扩张的肠管间常可见有腹水。 4.胰岛细胞瘤可引起( ) （分数：2.00） A.C肽水平降低 B.C肽水平升高 √ C.C肽水平正常 D.胰岛素原水平降低 E.糖化血红蛋白水平降低 解析：解析：胰岛细胞瘤可引起胰岛素分泌增加从而导致C肽水平增加。 5.内痔的常见症状为( ) （分数：2.00） A.黏液血便 B.便后脱垂 C.无痛性间歇性便后出血 √ D.肛门疼痛 E.肛门瘙痒 解析：解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。 6.诊断慢性胃炎最可靠的依据是( ) （分数：2.00） A.慢性上腹部疼痛 B.胃酸降低 C.X线钡餐检查 D.胃脱落细胞检查 E.胃镜检查及胃黏膜活检 √ 解析：解析：诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃黏膜活检。 7.手术后，胃肠减压管拔除的指征是( ) （分数：2.00） A.术后3天 B.腹痛消失 C.肛门排气 √ D.可闻及肠鸣音 E.腹胀消失 解析：解析：胃肠减压管拔除一般在肠道功能恢复，肛门排气后。 8.降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是( ) （分数：2.00） A.排便习惯与粪便性状改变 √ B.腹部肿块 C.腹痛 D.腹胀 E.面色苍白、乏力 解析：解析：降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是排便习惯与粪便性状改变。 9.肠结核最常见的感染途径是( ) （分数：2.00） A.直接蔓延 B.血行播散 C.经口感染 √ D.淋巴结扩散 E.以上都不是 解析：解析：肠结核最常见的感染途径是消化道传播，即经口传播。 10.男性充盈性尿失禁的常见病因是( ) （分数：2.00） A.使用利尿剂 B.输尿管结石 C.前列腺增生 √ D.下尿路感染 E.直肠脱垂 解析：解析：前列腺增生时，膀胱压力增高，从而引起充盈性尿失禁。 11.克罗恩病最常见的症状是( ) （分数：2.00） A.恶心 B.腹泻 C.脓血便 D.发热 E.阵发性痉挛性腹痛 √ 解析：解析：克罗恩病的临床症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状，严重时可出现消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠瘘、出血、甚至癌变；进行性消瘦和营养不良的发生率相当高，儿童和青少年患者可出现生长发育迟缓；皮肤、眼部、口腔、骨骼关节、肺部、肝脏、胆道等肠外表现也较多见。其中阵发性痉挛性腹痛是其最常见的症状。 12.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是( ) （分数：2.00） A.明显肠上皮化生 B.中度以上不典型增生 √ C.胃小凹上皮增生 D.假幽门腺化生 E.假幽门腺化生伴肠上皮化生 解析：解析：胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生，即不典型增生，中度以上不典型增生属于癌前病变。 13.以下哪项疾病，血沉不增快( ) （分数：2.00） A.多发性骨髓瘤 B.胃癌 C.活动性肺结核 D.风湿热 E.真性红细胞增多症 √ 解析：解析：真性红细胞增多症由于血液黏度显著增高，血沉明显缓慢，这也是本病的重要表现之一。 14.易发生幽门梗阻的溃疡是( ) （分数：2.00） A.胃窦溃疡 B.幽门管溃疡 √ C.胃角溃疡 D.球后溃疡 E.胃多发溃疡 解析：解析：消化性溃疡常见的有胃溃疡和十二指肠溃疡。幽门管位于胃远端，与十二指肠交界。幽门管溃疡上腹痛的节律性不明显，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。 15.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的( ) （分数：2.00） A.术前提高营养状况 B.术中必要时做皮肤减张缝合 C.术后及时处理腹胀 D.咳嗽时最好取高坡卧位 √ E.用腹带做适当的腹部包扎 解析：解析：手术后腹部切口裂开的预防措施有：(1)手术前提高营养状况。(2)手术中用减张缝合全层腹壁。(3)及时处理腹胀。(4)用腹带做适当的腹部包扎。(5)病人咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降导致骤然增加腹内压力。 16.腹外疝最易嵌顿的是( ) （分数：2.00） A.斜疝 B.直疝 C.股疝 √ D.切口疝 E.脐疝 解析：解析：腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60％，一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。 17.腹外疝发病原因中最重要的是( ) （分数：2.00） A.腹壁强度降低 √ B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困难 E.腹水 解析：解析：腹外疝的病因有：①腹腔内压力增高：是主要的诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等。②腹壁强度降低：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。 18.慢性肾功能不全患者，血钾高于6．51mmol／L时，最佳的治疗措施是( ) （分数：2.00） A.限制钾盐的摄入 B.口服降钾树脂 C.静推10％葡萄糖酸钙 D.静注碳酸氢钠 E.血液透析或腹膜透析 √ 解析：解析：慢性肾功能不全患者，血钾高于6．5mmol／L时，符合透析指征。 19.造成急性肾衰竭死亡的常见电解质紊乱是( ) （分数：2.00） A.高血钾 √ B.高血镁 C.低血钾 D.低血钙 E.低血钠 解析：解析：高血钾是少尿、无尿期最重要的电解质紊乱，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。 20.肾癌的常见症状是( ) （分数：2.00） A.间歇无痛性血尿 √ B.腰部胀痛 C.腰部包块 D.蛋白尿 E.全身水肿 解析：解析：肾癌高发年龄为50～70岁，男女比例为2：1。间歇无痛性肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。 21.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多的是( ) （分数：2.00） A.胃癌 √ B.肝癌 C.胰腺癌 D.胆管癌 E.胆囊癌 解析：解析：种植转移常见于体腔器官的恶性肿瘤，癌细胞侵及器官表面，脱落，像播种一样撒在体腔器官表面，形成多个转移瘤。最多见的是胃癌种植性转移到盆腔。 22.膀胱肿瘤最多发生的部位是( ) （分数：2.00） A.膀胱三角区 B.颈部 C.两侧壁及后壁 √ D.底部 E.顶部 解析：解析：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顸部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。 23.对于妊娠期乳腺纤维腺瘤患者采取的冶疗方法是( ) （分数：2.00） A.立即手术 B.药物治疗 C.怀孕3～6个月间行手术切除 √ D.密切观察，暂时不进行治疗 E.等胎儿产出后在进行治疗 解析：解析：乳腺纤维腺瘤患者最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应证，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的患者可以选择先观察随诊。如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。手术时机：(1)对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，以婚前切除为宜；(2)对婚后未孕的病人，宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳或可使肿瘤生长加快；(3)孕期内发现肿瘤者，宜在怀孕3～6个月间行手术切除；(4)对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。 24.急性肾小球肾炎多见于( ) （分数：2.00） A.儿童 √ B.青年 C.中年 D.女性 E.老年人 解析：解析：急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性。 25.对诊断肾结核最有意义的检查项目是( ) （分数：2.00） A.尿路平片 B.肾图 C.B超 D.静脉尿路造影 √ E.膀胱镜检 解析：解析：静脉尿路造影是诊断泌尿系统结核的标准方法，可以了解患侧肾功能，病变程度和范围。 26.食管癌较多发生在( ) （分数：2.00） A.胸中段食管 √ B.胸上段食管 C.胸下段食管 D.食管贲门部 E.颈部食管 解析：解析：食管癌较多发生在胸中段食管，下段次之，上段较少。 27.判断前列腺大小较准确的检查方法是( ) （分数：2.00） A.残余尿测定 B.B超 √ C.膀胱造影

A3/A4型题（含3小题）---为题目类型男，68岁。

阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。

1.根据病史考虑肠梗阻应为( )（A）高位不完全梗阻（B）血运性肠梗阻（C）高位完全梗阻（D）低位不完全梗阻（E）低位完全梗阻2.该患者引起梗阻的病因最可能的是( )（A）肿瘤（B）肠系膜血栓（C）粪块（D）炎性粘连（E）粘连带3.禁忌使用的检查是( )（A）腹部B超（B）全消化道钡餐造影（C）腹部X线平片（D）结肠镜（E）腹部CT男，56岁。

乏力，食欲不振、恶心、消瘦1个月。

乙型肝炎病史10年。

查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。

5.为明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是( )（A）CEA（B）CAl25（C）CK19（D）AFP（E）CA1996.为进一步查明肝脏结节的大小与位置，首选的检查是( )（A）PET—CT检查（B）MRI检查（C）放射性核素扫描（D）B超检查（E）肝动脉造影7.该患者若手术治疗，其禁忌证是( )（A）合并肝硬化（B）有消化道出血史（C）有明显腹水（D）癌肿位于肝右叶（E）癌肿直径约10cm女，45岁。

脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。

查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。

腹部、大腿根部可见宽大紫纹。

血钾1．1mmol／L，空腹血糖15．4mmol／L。

9.该患者最可能的诊断是( )（A）原发性醛固酮增多症（B）原发性高血压（C）女性男性化（D）库欣综合征（E）糖尿病10.定性诊断最主要的检查是( )（A）大剂量地塞米松试验（B）血ACTH测定（C）小剂量地塞米松试验（D）血皮质醇测定（E）血醛固酮测定11.有助于了解其病因或病变部位的检查是( )（A）大剂量地塞米松试验（B）0GTT（C）小剂量地塞米松试验（D）血皮质醇测定（E）血醛固酮测定男，12岁。

2022年《临床执业医师》第二单元考前冲刺二姓名:_____________ 年级:____________ 学号:______________第（1）大题：单选题（共150题，共150分）1.纵隔偏向健侧的疾病不包括A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸E.急性脓胸2.下列关于酮体的描述错误的是A.酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoAC.只能在肝的线粒体内生成D.酮体只能在肝外组织氧化E.酮体是肝输出能量的一种形式3.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。

下列检查结果中有助于明确诊断的是A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多4.男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗D.清理伤口后换药E.局部固定5.治疗肾癌的主要方法是A.单纯肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗6.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是A.可乐定B.普萘洛尔C.利多卡因D.硝酸甘油E.氢氯噻嗪7.三羧酸循环的生理意义A.合成胆汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.参与酮体E.参与蛋白代谢8.治疗支原体肺炎应选用A.青霉素GB.磺胺类药物C.大环内酯类药物D.头孢菌素类药物E.万古霉素9.男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选A.β受体阻滞剂B.地高辛C.硝普钠D.α受体阻滞剂E.卡托普利10.血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是A.肾动脉狭窄B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征11.代谢性酸中毒患者一般不表现为A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味12.对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体E.心肌间质炎细胞浸润13.急进性肾炎常见于（）A.微小病变B.毛细血管内增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.新月体肾炎E.系膜毛细血管性肾炎14.有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是A.哮喘的特征是具有不完全可逆性气流受限B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征C.哮喘的本质是气道的慢性炎症D.哮喘患病率儿童高于青壮年E.哮喘通过防治可以临床控制15.预后最差的肺癌是A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌16.男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg,PaCO2 80mmHg。

2011临床执业医师预测卷（样卷）第二单元A1型题（1~83题）到高峰，24~48h恢复正常B. 肌钙蛋白起病后6h内升高，5~6d恢复正常C. CK-MB起病后4h内增高，16~24h达高峰，3~4d恢复正常D. AST在起病6~10h开始升高，3~6d恢复正常E. LDH在起病6~10h后升高，1~2周内恢复正常34. 。

35. 。

36.。

37. 。

38. 主动脉瓣狭窄的手术适应证是A. 主动脉瓣静息跨瓣压>50mmHgB. 主动脉瓣瓣口面积1.6cm2C. 合并房性期前收缩D. 主动脉瓣钙化E. 病程>5年39. 。

40. 。

41. 。

42. 。

43. 。

44. 。

45. 隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于A. 5mmHgB. 10mmHgC. 15mmHgD. 20mmHgE. 30mmHg46. 。

47. 。

48. 。

49. 。

50. 。

51. 。

52. 。

53.。

54.。

55. 。

56. 为甲类传染病的一组疾病是A. 流脑传染性非典型肺炎B. 黑热病炭疽C. 流行性出血热疟疾D. 鼠疫霍乱E. 麻风病伤寒57. 。

58. 。

59. 。

60. 。

61.。

62. 胃大弯上部癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为A. 幽门上B. 幽门下C. 腹腔D. 胰脾E. 腹主动脉旁63. 。

64.。

65. 。

66. 。

67.。

68. 。

69. 。

70. 。

71. 。

72.。

73. 属于“I”切口的手术是A. 小肠切除吻合术B. 化脓性阑尾炎手术C. 腹腔镜疝修补术D. 结肠脾区癌引起的急症肠梗阻手术E. 胃后壁穿孔手术74. 。

75.。

76. 。

77. 。

78. 。

79. 。

80. 消化道结核的好发部位是A. 横结肠B. 回盲部C. 直肠和乙状结肠D. 食管E. 胃81. 。

82. 。

83. 。

A2型题（84~120题）84. 女，29岁。

体检右下腹部疼痛、持续性发热4周。

查体：右下腹部压痛（+）抗生素治疗无效。