右半身麻木常见原因

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。

解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。

前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

针灸治疗半身不遂20例疗效观察西安市中医医院针灸科李少亭中风症发作有轻有重，其症状有昏迷、失语、吞咽困难、运动和感觉障碍等不同的症状表现。

针灸治疗中风症，在古代文献中早有记载，灵枢热病篇说:“偏枯身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。

”这段经文是说明了偏瘫可用针刺治疗，并提出补虚泻实的治疗原则。

根据以上情况，我们在临床上采用针灸治疗半身不遂20例，其详细情况分列于后:治疗原则我们在临床上根据古人“巨针取之，益其不足，损其有余”的治疗原则，进行针灸治疗，即左半身不遂先针右侧，右半身不遂先针左侧，泻健侧，补患侧，留针五分到卜分钟，刺针以后在背部俞穴及四肢给以轻度循按，患者能立觉舒适，效果亦好。

主要穴位我们治疗半身不遂采取主要穴位如下:合谷、曲池、肩髃、环跳、阳陵泉、太冲、足三里，然后根据不同情况和不同的症状，予以加减，口眼斜加地仓、颊车，失语加哑门、风府、天突，小便不禁加气海等。

半身不遂20例治疗效果见附表。

典型病例例1:陈××，男，34岁，门诊号19323。

现症:患者于一月前，开始左半身麻木无力，手不能握物，于治疗前六、七天，突然发生左半身不遂，口眼斜，除平卧床上患侧下肢微能抬起外(抬高约离床面三寸)，上肢活动完全障碍，前臂向内弯曲拘紧，五指内握，患侧温度较低，头昏耳鸣，患侧关节强直，脚根上提，脚尖向下，说话时自觉口角漏气。

检查:右脉弦硬有力，左沉细无力，舌苔白厚微燥，左前臂较右侧细0.5公分。

诊断:(1)半身不遂。

(2)特发性高血压。

治疗:针刺百会、颊车、曲池、合谷、环跳、阳陵、绝骨，针治后患者立刻感到舒适，患侧下肢抬高约二尺多.上肢亦微能活动，在平卧时可以将前臂自动放在胸部，但动作极为缓慢。

年月日时分首次病程录患者，+++，女，17岁，汉族，因"右侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪3天"于2013年02月28日10时52分经门诊入院。

患者3天前因受凉后出现右侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，右眼闭合不全，时有流泪，漱口漏水，咀嚼不便，无半身不遂、意识障碍等症状，无头昏、头痛、无发热恶寒、无恶心呕吐等症。

未做治疗。

于今日到我院就诊，为求系统针灸治疗，收入我科住院。

入院症见：右侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，右侧耳后疼痛，右眼闭合不紧，口角向左侧歪斜，咀嚼不便，漱口漏水，畏寒恶风，纳食可，夜寐欠安，二便调，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

否认"糖尿病""心脏病""高血压"等病史；否认输血史、手术史及外伤史。

否认药物过敏史。

体格检查：T:36.4℃P:82次/分R:20次/分BP:130/70mmHg发育正常，营养中等，步入病房；痛苦面容，神志清楚，回答切题；皮肤巩膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结未扪及肿大；舌淡，苔薄白，脉浮紧。

头颅五官无畸形，双瞳等圆等大，对光反射灵敏；颈软，气管居中，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，胸廓挤压试验阴性；双肺叩清，呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音；心界不大，心率82次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平坦，触软，全腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肾区无叩痛，肠鸣音稍弱。

肛门外生殖器未查，脊柱四肢见专科情况，神经系统生理反射正常，未引出病理征。

专科情况：右侧耳后压痛，面部右侧额纹消失，右眼闭合不紧，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，面部右侧不能作蹙额、鼓腮动作，舌前2/3味觉减退，右侧面部针刺觉减弱，角膜反射对称存在，肱二、三头肌腱反射正常，霍夫曼征（-），四肢肌力、肌张力均正常，双上肢针刺觉对等无减弱，巴氏征（-）。

辅助检查：随机血糖：5.8mmol/L。

中医诊断依据：患者以右侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪为主症，当诊断为"面瘫"；临床兼见：右眼闭合不紧，畏寒恶风，口角向左侧歪斜，咀嚼不便，漱口漏水，舌淡，苔薄白，脉浮紧，当属风寒袭络型。

患者，男性，岁，因"左侧肢体乏力天"由门诊拟"中医：中风病；西医：脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。

病例特点：1、患者，男性，岁，因"左侧肢体乏力天"入院。

既往2、入院时症见：神清，精神一般，面色晄白，气短乏力，自汗出，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，二便调，睡眠欠佳，无寒热汗出。

舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

3、查体：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，侧鼻唇沟变浅，口角向歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。

左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力级，远端肌力级，下肢近端肌力级，远端肌力级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。

左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及征阳性，右侧肢体病理征未引出。

Brunnstrom运动功能评定左上肢级，左手级，左下肢级。

ADL评分：40分。

4、实验室检查：待返。

初步诊断：中医诊断：中风病－中经络气虚血瘀西医诊断：脑梗塞恢复期四诊摘要：患者性，岁，神清，精神一般，面色晄白，气短乏力，左侧肢体乏力，偏身麻木，胃纳可，二便调，睡眠欠佳，无寒热汗出。

舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

辨病依据：患者以"左侧肢体乏力"为主诉，无神昏现象，四诊合参，属于中医"中风病－中经络"的范畴。

舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细，故证属“气虚血瘀”。

辩证依据：患者年老体弱，体内正气不足，血行不畅，瘀滞脑脉，上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩；正气不足，经络不畅，肢体失养，故见肢体乏力。

外科护理学测试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、马先生,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月,呕吐2d人院。

体格检查:意识清楚,血压正常,眼底视盘模糊不清,视乳头水肿。

右面部感觉减退,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。

头部 CT 检查发现有颅内占位性病变。

下列关于该病人术后护理,不妥的是A、保持口腔清洁B、术后遵医嘱给予甘露醇,以降低颅内压C、血性脑脊液转清后,即可拔除引流管D、加强生活护理,防止摔伤、跌倒E、幕上开颅术后病人应取半卧位,以利于切口引流正确答案：E2、李姓患儿,3岁,因颈部蜂窝织炎入院,颈部肿胀明显,应特别注意观察A、血压B、呼吸C、吞咽D、神志E、脉搏正确答案：B3、刘先生,82岁,良性前列腺增生,采取药物治疗。

服用药物之一是阿夫唑嗪。

服药后应注意预防的问题是A、抑郁B、便秘C、跌倒D、尿失禁E、尿潴留正确答案：C4、胡女士，38岁，巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、一侧甲状腺次全切术，术后第 2d 突然发生手足持续性痉挛。

发生手足持续性痉挛的可能原因为A、双侧喉返神经损伤B、切口内出血压迫气管C、甲状旁腺被切或误伤D、气管塌陷E、喉头水肿正确答案：C5、赵女士,35岁,腹部被车撞伤2d,由当地卫生院转来医院。

病人腹痛、恶心、呕吐、发热、尿少,T38.8℃, P120 次/min,R24次/min,BP80/60mmHg,腹胀、全腹压痛及反跳痛,右下腹最明显,伴肌紧张,移动性浊音(+)。

该病人目前的护理措施不正确的是A、静脉输液B、半卧位C、做好术前准备D、心理支持E、禁食、胃肠减压正确答案：B6、临床最多见的直肠肛管周围脓肿是A、直肠后间隙脓肿B、骨盆直肠间隙脓肿C、直肠黏膜下脓肿D、肛周皮下脓肿E、坐骨肛管间隙脓肿正确答案：D7、张先生,30岁,右腕部切割伤2h就诊。

检查:拇指对掌功能障碍。

最可能的损伤为A、尺神经损伤B、拇长屈肌腱损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、桡神经浅支损伤正确答案：C8、术后病人早期呕吐的最常见原因是A、胃肠蠕动受抑制B、急性胃扩张C、急性肠梗阻D、麻醉反应E、水电解质紊乱正确答案：D9、王女士,60岁,病人2h前突然出现全腹痛,出冷汗。

神经内科出科试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、脑出血最常见的病因是 ( )A、脑瘤出血B、脑动脉炎性管壁坏死C、脑动脉瘤破裂D、高血压脑动脉硬化E、动静脉畸形正确答案：D2、女,37岁,右下肢无力3个月,进行性加重,伴左下肢麻木。

查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski 征阳性,右侧髂前上嵴水平以下震;觉减退,右足位置觉减退。

脊髓损害平面 ( )A、T2水平横贯性损害B、右侧T2水平后索损害C、左侧T4水平半侧损害D、右侧T2水平半侧损害E、右侧T4水平侧索损害正确答案：E3、52岁男性,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压25/12kPa,应迅速给予( )A、降血压治疗B、止血治疗C、维持生命体征D、防治血管痉挛E、降颅压治疗正确答案：E4、54岁女性,脑动脉硬化症病史三年,突感眩晕、呕吐、言语不清,查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准,诊断 ( )A、左侧颈内动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧小脑下后动脉血栓形成D、左侧大脑前动脉血栓形成E、右侧小脑下后动脉血栓形成正确答案：C5、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或急性上升性脊髓炎患者,出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时,应及早 ( )A、吸氧B、注射呼吸中枢兴奋剂C、胸外人工呼吸D、气管切开E、吸痰正确答案：D6、女,32岁,右眼睑下垂6个月,晨轻暮重,5天来吞咽、咀嚼及四肢无力,2天来发热、咳嗽、言语无力,10分钟前呼吸困难。

体检:神清,左眼睑下垂。

声低,四肢肌力Ⅲ,胸腹式呼吸浅,28次/分,唇轻度发绀。

若患者有肺部感染,下列哪种抗生素不宜使用 ( )A、头孢氨苄静脉滴注B、氯霉素静脉滴注C、甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注D、庆大霉素静脉滴注E、青霉素静脉滴注正确答案：D7、有关蛛网膜下腔出血的辅助检查,下列哪项是错误的 ( )A、早期血液白细胞增高B、脑脊液中见皱缩的红细胞是区别于腰穿损伤所致出血的主要依据C、早期可出现心电图的缺血性变化D、腰椎穿刺检查是确定蛛网膜下腔出血的主要根据,如病情重并出现昏迷应尽早进行正确答案：D8、女性,27岁,头部四周紧箍样持续痛胀4个月。

神经病学（哈尔滨医科大学）知到章节测试答案智慧树2023年最新第一章测试1.男，66岁，晨起时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。

既往无类似病史，发病后5小时，体检发现神志清，血压：150/80mmHg，运动性失语，右中枢性面瘫，舌瘫，右上下肢肌力2级，右半身痛觉减退，头CT未见异常。

病变的部位可能是（）。

参考答案:左侧基底节区及额叶2.关于Gerstmann综合征特点正确的是（）。

参考答案:病变位于优势半球顶叶角回3.关于Broca失语不正确的是（）。

参考答案:由优势侧颞上回后部病变引起4.双眼对侧视野同向上象限盲的定位（）。

参考答案:颞叶后部5.优势侧颞中回后部病变可出现（）。

参考答案:命名性失语6.下列哪项不属于瘫痪分布的分类（）。

参考答案:双下肢瘫7.关于痉挛性截瘫正确的是（）。

参考答案:又称“剪刀样步态”8.下列哪项是错误的（）。

参考答案:后索损害表现深、浅感觉障碍9.下列哪项不属于复合感觉（）。

参考答案:位置觉10.下列说法正确的是（）。

参考答案:皮质感觉就是复合感觉11.以下说法错误的是（）参考答案:脊髓内脊髓丘脑侧束的排列由内向外依次为来自骶、腰、胸、颈的纤维12.触摸患者是出现疼痛，此种感觉障碍为（）。

参考答案:感觉倒错13.意识清醒有赖于（）。

参考答案:大脑皮质神经元和脑干上行网状激活系统14.某患者能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡，这种意识状态是（）。

参考答案:嗜睡15.无动性缄默症病损部位为（）。

参考答案:脑干上部和丘脑的网状激活系统16.下列不符合去皮质强直表现的是（）。

参考答案:上肢屈曲外展17.以下不符合谵妄的临床表现的为（）。

参考答案:波动性，白天加重，夜间减轻18.患者男性，64岁，因突发头晕、视物旋转2天入院，伴有吞咽困难，饮水呛咳，走路不稳，呕吐，左侧肢体麻木，无抽搐及意识障碍，无排尿排便障碍，既往高血压病、糖尿病、吸烟饮酒史，入院时查体，血压180/100mmHg,，神志清楚，声音嘶哑，双眼球运动自如，双眼向左右侧视时可见水平及旋转眼震，右侧眼裂变小，双侧瞳孔：左比右=3:2mm，对光反射迟钝，右侧额部少汗，双侧鼻唇沟对称，右侧软腭上抬弱，咽反射消失，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，右手指鼻及跟膝胫试验欠稳准，右侧面部和左侧半身交叉性感觉障碍，结合患者病史、症状、体征可能诊断为（）。

神经内科主治医师专业知识-5-2(总分40, 做题时间90分钟)第一部分单选题以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。

1.男性，48岁，左手活动不灵活、肌肉萎缩3年，四肢无力半年，现呼吸稍费力。

查体：左上肢肌力2级，左下肢及右侧肢体肌力 3～4级，大小鱼际肌、蚓状肌明显萎缩，三角肌、冈上、下肌、股四头肌均有不同程度的萎缩，萎缩肌群可见肌束颤动，肱二头肌反射左侧(+)，右侧(一)，双侧Babinski征(+)感觉查体未见异常，该患者最可能诊断为•A．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病•B．肌萎缩侧索硬化•C．脊髓压迫症•D．脊髓肌萎缩症•E．脊髓空洞症SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B2.女性，55岁，半年内出现4次突然不能言语，每次持续30min左右，第4次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是•A．癫癎小发作•B．偏头痛•C．颈椎病•D．短暂性脑缺血发作•E．顶叶肿瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D3.患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在•A．右侧颈膨大•B．左侧经膨大•C．左C3～4•D．右C2～3•E．右侧延髓SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D4.患者，男性，69岁，突发头痛，呕吐、视物旋转伴行走不稳2h。

查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，最可能的诊断是•A．脑栓塞•B．脑叶出血•C．小脑出血•D．蛛网膜下隙出血•E．壳核出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C5.男性患者，88岁，有高血压史14年。

突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。

查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全，右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。

手上三个穴位一分钟治颈椎腰椎一个在手上另一个在小臂上单点导语：谈到腰椎，大多数人都知道，有人问手上三个穴位一分钟治颈椎腰椎，当然了，还有人想问云南白药气雾剂能缓解颈椎病吗?，这到底是咋回事？其实手上三个穴位一分钟治颈椎腰椎呢，下边小编就来告知大家手上三个穴位一分钟治颈椎腰椎，欢迎大家阅读!手上三个穴位一分钟治颈椎腰椎是后溪穴治疗颈椎下面我给你两个治疗颈椎病的穴位，一个在手上另一个在小臂上，单点也可以，要是两个配合点按效果更明显----每天一次，每次每穴三分钟。

一后溪因为该穴位于小指本节后的横纹头处，比前谷高起，有小肉之会的意思，故名后溪。

位置：位于第五掌骨小头后方，握拳时在小鱼际外侧掌纹头处。

主治：落枕、肋间神经痛、头项强痛、颈部扭伤、耳鸣、耳聋、瘫痪。

二列缺颈肩寻列缺，“列”为裂开、分裂开、别行之意，“缺”缺口。

本穴为肺经的络穴，别走大肠经，点按可使人清爽，故名列缺。

位置：腕横纹上一寸半，两手虎口交叉时食指尽处。

主治：落枕、颈椎病、咳嗽、气喘、牙疼、半身不遂、头顶痛、口眼歪斜。

颈椎病按哪个穴位？有很多颈椎病患者都苦不堪言，因为颈椎病不一定什么时候就会复发。

所以不知道怎么能把颈椎病根治。

很多颈椎病已经患有很多年了，不能彻底的根治了。

只能够缓解疼痛。

中医擅长针灸与按摩来缓解疼痛，中医讲究很多穴位。

早期的时候可以用针灸的方式来根治颈椎病，那我们来了解一下脊髓型颈椎病穴位治疗方法。

1、按摩百会、用中指或食指按于头顶的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。

2、对按头部。

双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指微分开放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。

3、按揉风池、用两手拇指分别按在同侧风池穴，其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。

4、拿捏颈肌将左(右)手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30遍。

现代医药卫&2021年4月第37*第7+JMod MedHeath,April2021,Vol.37,N。

.7-1249-畅。

等到连续2次(间隔24h)母乳病毒核酸检测阴性才可母乳喂养™#2.4.4特殊情况处理方法有以下情况时，应及时与医生联系：体温小于35j或大于38j，且采取相应的升温或降温措施无效；呼吸急促、咳嗽、吐白沫；脸色蜡黄，奶量骤减，哭声低弱；突发腹胀；出现抽搐、痉挛#2.5小结新型冠状病毒肺炎传染性强，传播方式多。

为有效降低早产儿这一特殊群体感染率,本院在学习新型冠状病毒肺炎相关指南和防控方案的基础上，结合患儿特点，因地制宜地制定了病室安置、医护人员防护、仪表环境、早产儿护理、出院指导等防控计划。

经过2周治疗，患儿病情逐渐好转并出院，确保了早产儿的零感染，取得了满意效果#参考文献(1)JIN Y H,CAI L,CHENG Z S,et al.A rapid advice guideline forthediagnosis and treatment of2019novelcoronavirus%2019-nCoV)infected pneumonia(standard version)［J).Miltary Med Res,2020,7(1):1-23.()蒋荣猛•新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)解读()•北京医学，2020,42(4):334-336.()李芳，史源•新生儿2019新型冠状病毒感染防控共识方案要点解析()•重庆医学2020,49(15):24292431.•案例分析•()中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组.围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案(第一版)()•中国当代儿科杂志，2020,22(2):8790.()李玉红，陈前，张沛佩，等•新生儿新型冠状病毒感染防控策略:J).山东医药，2020,60(10)：110-113.()MAXWELL C,MCGEER A,TAI K,et al.No.225-Management guidelinesfor obstetric patientsand neonates born to mothers with suspected or probable severe acute respiratory syndrome (SARS)().J Obstet Gynaecol Can,2017,39(8) :el30-el37.()陈正，杜立中，傅君芬，等•新型冠状病毒感染新生儿院间转运应急预案一浙江大学医学院附属儿童医院经验().中国当代儿科202022(3):226-2302()SWEET D G,CARNIELLI V,GREISEN G,et al.European con-sensusguidelinesonthe managementofrespiratorydistresssyn-drome-2016update().Neonatology,2017111(2):107-125.()中国医师协会新生儿科医师分会，中华儿科杂志编辑委员会，毛健，等.早产儿经鼻间歇正压通气临床应用指南(2019年版)().中华儿科杂志，2019,57(4):248251.(0)崔簸.儿科护理学［M). 5版.北京:人民出版社2012：154.［11)邢春喜•1例早产儿的个案护理()•医药前沿20177(7):335.［12)中国医师协会新生儿科医师分会，中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会，中华医学会围产医学分会，等•新生儿科新型冠状病毒感染防控专家建议()•中华围产医学杂志，2020,23(2)：80-842(:2020-07-07:2021-01-11)Todd麻痹误诊为脑梗死静脉溶栓治疗1例分析"陈莉(重庆医科大学附属南川人民医院，重庆408400)［摘要］对以急性肢体瘫痪为主要表现的1例Todd麻痹|If床资料进行回顾性分析者因笑发口角歪斜、左侧肢体无力2.5h入院。