18项核心制度守则
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18项核心制度具体内容1. 党的领导制度:坚持党总揽全局、协调各方的领导核心地位,确保党始终领导全国各项工作。
2. 政治体制改革:推进人民民主的广泛、多层、制度化发展,建设社会主义法治国家。
3. 中国特色社会主义经济体制:坚持公有制为主体、多种所有制经济共同发展,推动市场在资源配置中起决定性作用。
4. 涉农问题改革:深化农村集体经济组织改革,加强农村土地制度改革,保障农民的合法权益。
5. 优化收入分配格局:推动增加居民收入,扩大中等收入群体,增加贫困群众收入,实现共享发展成果。
6. 社会保障体系:完善覆盖全民的社会保障体系,包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险等。
7. 教育改革:提高教育质量,推动教育公平,加强职业教育和终身教育,培养有创新能力的人才。
8. 科技创新体系:加强基础研究,推进科技成果转化,发展战略性新兴产业,提高自主创新能力。
9. 文化事业和文化产业发展:加强文化遗产保护,培育和传承中华优秀传统文化,推动文化产业繁荣。
10. 生态文明建设:坚决保护环境资源,推动绿色发展,实现人与自然和谐共生。
11. 城乡区域发展协调:加强城市规划和管理,推动农村产业升级和农民增收,实现城乡一体化发展。
12. 人民当家作主制度:发扬民主,依法治国,扩大群众参与决策的途径和方式。
13. 政府治理体系和能力现代化:建设法治政府,提高依法行政水平,创新政府管理方式。
14. 党风廉政建设和反腐败斗争:加强党风廉政建设,严惩腐败行为,构建廉洁政治生态。
15. 公共安全体系:完善国家安全体系,加强社会治安综合治理,确保人民安居乐业。
16. 台湾、香港、澳门事务:坚持“一个中国”原则,推动两岸关系和平发展,维护港澳稳定。
17. 对外关系:坚持独立自主的和平外交政策,推动构建人类命运共同体,维护国家利益。
18. 全面依法治国:建设中国特色社会主义法治体系,维护宪法权威,加强执法公正性。
以上即为18项核心制度的具体内容,这些制度是中国政府在社会、经济、文化和政治等方面的重要建设措施,旨在全面推动国家的发展和进步。
2024年最新医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗工作的重中之重,直接关系到患者的生命健康和医疗服务的质量。
为了进一步保障医疗安全,规范医疗行为,提高医疗质量,2024 年,医疗行业对医疗安全的核心制度进行了更新和完善。
以下是这十八项核心制度的详细内容:一、首诊负责制度首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。
在遇到复杂、疑难或特殊病例时,应及时向上级医师汇报或组织会诊,确保患者得到准确的诊断和恰当的治疗。
二、三级查房制度住院医师每日至少查房 2 次,主治医师每日至少查房 1 次,主任医师(副主任医师)每周至少查房 1 2 次。
各级医师在查房过程中,要详细了解患者病情,制定和调整治疗方案,指导下级医师的医疗工作。
三、会诊制度当患者病情超出本科室诊疗范围或需要其他科室协助诊治时,应及时申请会诊。
会诊医师应在规定时间内到达,认真查阅病历,提出会诊意见,并对会诊结果负责。
四、分级护理制度根据患者病情的轻重缓急,将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
护理人员应按照相应的护理级别,为患者提供全面、细致的护理服务。
五、值班和交接班制度医疗机构应建立健全值班制度,包括临床科室值班、医技科室值班、护理值班等。
值班人员应坚守岗位,不得擅自离岗。
交接班时,要详细交接患者的病情、治疗情况和注意事项等。
六、疑难病例讨论制度对于诊断或治疗存在困难的病例,应组织相关科室的医师进行讨论,分析病情,明确诊断,制定最佳治疗方案。
疑难病例讨论应定期举行,并做好记录。
七、术前讨论制度在手术前,手术医师团队应针对患者的病情、手术指征、手术方式、手术风险等进行全面讨论,制定详细的手术方案和应急预案。
八、死亡病例讨论制度对于死亡病例,应在患者死亡一周内进行讨论。
分析死亡原因,总结经验教训,提高医疗质量,防范医疗纠纷。
九、查对制度在医疗工作的各个环节,如医嘱开具与执行、药品发放与使用、手术操作等,都要严格执行查对制度,确保患者信息、医疗操作和用药的准确性。
(完整)18项核心制度完整版1. 企业章程制度•企业章程是企业内部管理的基本依据,规定了企业的组织形式、业务范围、资本构成和运营管理等内容。
企业章程的制定和修改应经法定程序,并得到有关部门的批准。
2. 股东大会决议制度•股东大会是公司权力的最高机构,负责决定公司的重大事项。
股东大会决议制度规定了召开股东大会的程序、议事规则和决议的生效方式等内容。
3. 董事会决策制度•董事会是公司的决策机构,负责制定和执行公司的战略和重大决策。
董事会决策制度规定了董事会成员的任免程序、决策的程序和规则,以及董事会的权力和责任等内容。
4. 监事会监督制度•监事会是公司内部的独立监督机构,负责监督公司的经营活动。
监事会监督制度规定了监事会成员的任免程序、监事会的职权和责任,以及监事会与董事会的协调机制等内容。
5. 内部控制制度•内部控制是企业管理的重要手段,旨在保障公司资产安全、提高经营效益和减少风险。
内部控制制度包括内部控制规范、流程、制度和控制方法等,以确保企业的财务报告的真实性和准确性。
6. 财务制度和财务报告制度•财务制度和财务报告制度规定了企业的财务管理和财务报告的要求。
包括会计核算制度、财务报表编制和审计等内容,以确保企业财务信息的准确和可靠。
7. 人力资源管理制度•人力资源管理制度是企业管理人力资源的基本准则和程序。
包括员工招聘、培训、激励和福利等方面的规定,以确保企业能够拥有合适的人才并激发员工的工作积极性。
8. 绩效考核制度•绩效考核制度是衡量员工工作表现和作为的标准和方法。
包括目标设定、绩效评估和奖惩措施等内容,以确保员工的工作能够与企业目标相一致,并提高企业绩效。
9. 培训发展制度•培训发展制度规定了企业员工的培训需求和培训计划。
包括入职培训、在职培训和晋升培训等内容,以确保员工能够不断提升自己的能力和素质。
10. 效能管理制度•效能管理制度是用于衡量和改进企业管理效能的工具和方法。
包括设置指标、收集数据、分析情况和采取改进措施等内容,以提高企业运营效率和管理水平。
一、十八项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
二、医院运行基本监测指标一、资源配置:1、实际开放床位、应急扩展床位数;2、全院员工总数、卫生技术人员数(其中:医师数、专∕兼职心理治疗师数、医疗社会工作者数、护理人员数、医技人员数)。
3、医院医用建筑面积。
二、工作负荷:1、年门诊人次、年急诊人次。
2、年住院患者入院、出院例数,出院患者实际占用总床日。
3、年开展基层和社区公共精神卫生服务指导∕督导人次。
4、年培训综合服务医院医师以及医院卫生技术人员的项目数、受训人次。
5、年纳入管理治疗精神疾病患者信息档案的患者人数。
三、治疗质量:1、入出院诊断符合率;2、住院治愈好转率;3、住院患者抢救例数、死亡例数占同期住院人次的比率。
四、工作效率:1、出院患者平均住院日;2、平均每张床位工作日;3、床位使用率;4、床位周转次数。
五、患者负担(项目及数据引自医院财务报表):1、门诊人次平均费用(元),其中药费(元);2、住院人次平均费用(元),其中药费(元)。
六、资产运营(项目及数据引自医院财务报表)1、流动比率、速动比率;2、医疗收入∕百元固定资产;3、业务支出∕百元业务收入;4、资产负债率;5、固定资产总值。
6、医疗收入中药品收入、医用材料收入比率;7、人员经费支出∕业务收入。
七、科研成果(评审前5年):1国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次(以中国科技核心期刊发布信息为准)、SCI 收录论文数;2、承担与完成国家、省市级科研课题数。
(完整)18项核心制度完整版1. 基本原则1.1. 依法治理根据我国宪法和相关法律法规,国家的治理工作必须遵循法律的规范,保证权力的合法性和公正性,维护人民的合法权益。
1.2. 人民主体地位我国的制度建设必须坚持人民主体地位,充分发挥人民的优势,尊重人民的主权,保障人民的合法权益。
1.3. 党的全面领导党的全面领导是我国制度建设的重要基础,必须坚持党的全面领导,在各个方面确保党的领导地位,维护党的团结统一。
2. 政治制度2.1. 人民代表大会制度我国实行人民代表大会制度,人民代表大会是最高国家权力机关,代表人民行使立法权、监督权、决定权。
2.2. 多党合作和政治协商制度我国的政治体制中允许多个政党存在并合作,通过政治协商保持政治稳定和社会团结。
2.3. 公务员制度我国建立了公务员制度,通过公务员选拔、培养、考核和管理,确保政府机关的运转有效与高效。
3. 经济制度3.1. 社会主义市场经济制度我国实行社会主义市场经济制度,既发挥市场的决定性作用,又发挥政府的调节作用,保障公平竞争和共同发展。
3.2. 财政制度我国建立了财政制度,通过税收和财政支出,调节经济运行,促进经济发展和社会进步。
3.3. 扶贫与社会保障制度我国建立了扶贫与社会保障制度,通过政策和措施,保障困难群体的基本生活,促进整个社会的共同发展。
4. 法治制度4.1. 宪法与法律制度我国实行宪法与法律制度,保护人民的基本权利和自由,维护社会秩序和公正。
4.2. 司法制度我国建立了独立的司法制度,通过法院和检察院的公正司法,维护法律权威和社会公平。
4.3. 军队制度我国建立了人民军队制度,通过军队建设,维护国家的安全和人民的利益。
5. 文化制度5.1. 教育制度我国实行教育制度,通过教育体系建设,培养人才,推动社会进步和文明发展。
5.2. 科技制度我国建立了科技制度,通过科技创新和知识产权保护,推动科学进步和经济发展。
5.3. 文化传承与保护制度我国建立了文化传承与保护制度,通过保护文化遗产和推广民族文化,传承中华民族的文化精神。
十八项核心制度目录一、首诊负责制度2二、交接班制度2三、查对制度4四、死亡病例讨论制度6五、病案管理制度6六、危急值报告制度7七、抗菌药物分级管理制度8八、新技术、新项目准入制度9九、信息安全管理制度10十、三级医师查房制度12十一、会诊制度13十二、分级护理制度14十三、疑难病例讨论制度16十四、患者抢救与转诊制度16十五、术前讨论制度17十六、手术安全核查制度18十七、手术分级管理制度18十八、临床用血审核制度21一、首诊负责制度门诊、急诊接诊病人第一个医生必须负责到底,检查,用药,住院一条龙服务。
严禁只开检查单不管检查结果和不管开药的现象发生。
(一)门诊首诊负责制对非本科室范畴疾病病员和边缘性疾病患者,首诊医师均不得拒绝诊治。
对非本科疾病患者,应详尽询问病史,必要的体格检查,按规范书写门诊病历,并耐心向病人介绍其病种及应去就诊科室。
对边缘性疾病患者,首诊医师应负责诊疗。
必要时,可请相关科室会诊,严禁相互推诿。
(二)急诊首诊负责制1.一般急诊,参照门诊首诊负责制执行。
2.重危病人,如非本科室疾病范畴,首诊医师应首先对患者进行一般抢救,并马上通知相关科室值班医师,在接诊医师到达后,向其介绍病情及抢救措施并协同抢救,如提前离开,在此期间发生问题,由首诊医师负责。
3.如遇复杂病例,需两科或更多科室协同抢救时,首诊医师应首先进行必要的抢救,并通知医务科或总值班人员,以便立即调集相关科室值班医师、护士等有关人员。
当调集人员到达后,以其中职称最高者负责组织抢救。
二、交接班制度(一)医师值班与交接班:1.各科室在非办公时及节假日,必须设有值班医师。
2.值班医师每日在下班前到达科室,接受各级医师(主班医师)交办的医疗工作。
交接班后,应巡视病室,了解危重病人情况。
3.各科室医师(主班医师)在下班前应将危重病人的病情和处理事项记人交班本,并作好口头交班。
4.值班医师对重危病人应作好病程记录,并简要记人交班本。
同时,要负责值班期间各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理,每一项临时性的诊疗措施均要在病程记录中和医嘱上有记录痕迹。
18项核心管理制度1. 人力资源管理制度- 招聘与录用制度- 培训与发展制度- 绩效评估与激励制度2. 经营战略管理制度- 战略规划制度- 目标管理制度- 风险管理制度3. 财务管理制度- 预算管理制度- 资金管理制度- 成本管理制度4. 市场营销管理制度- 市场调研与分析制度- 产品开发与推广制度- 销售渠道与客户管理制度- 采购管理制度- 供应商管理制度- 物流与仓储管理制度6. 质量管理制度- 质量控制制度- 品质管理制度- 不断改进制度这些核心管理制度是现代企业所需要的重要制度,保证了企业的正常运作和持续发展。
每个制度都具有其独特的作用和功能,下面将对每个制度进行详细介绍。
一、人力资源管理制度人力资源管理制度是企业管理的基石。
招聘与录用制度确保企业能够吸引到适合的人才,培训与发展制度提供员工的个人成长和职业发展机会,绩效评估与激励制度激发员工的积极性和创造力。
二、经营战略管理制度经营战略管理制度帮助企业制定长远的目标和战略规划,目标管理制度将目标转化为具体的行动方案,风险管理制度预见并应对可能出现的风险。
财务管理制度保证了企业资金的合理运作和使用,预算管理制度规划了经营活动所需的资金,资金管理制度确保了资金的合理调配,成本管理制度提高了成本控制和利润管理能力。
四、市场营销管理制度市场营销管理制度帮助企业了解市场需求和竞争状况,市场调研与分析制度收集和分析市场信息,产品开发与推广制度保证了产品的质量和市场竞争力,销售渠道与客户管理制度建立了稳定的销售网络和客户关系。
五、供应链管理制度供应链管理制度确保了企业原材料和产品的供应和流通,采购管理制度规范了采购流程,供应商管理制度建立了与供应商的良好合作关系,物流与仓储管理制度保证了产品的及时交付和储存。
六、质量管理制度质量管理制度是企业追求卓越品质的保障,质量控制制度确保产品在生产过程中的合格,品质管理制度提高了产品的稳定性和一致性,不断改进制度推动产品和生产过程的持续改进。
十八项运营核心制度最新1. 公司组织架构制度:规定公司的管理机构、相互关系和职权范围,保证公司的有效管理和运营。
2. 细则管理制度:规定公司所有制定的制度和规章制度的制定、修改和发布程序和规范。
3. 职工管理制度:规定公司职工招聘、培训、晋升、考核、福利待遇等方面的管理要求,保证公司人才队伍的建设和管理。
4. 资产管理制度:规定公司的各项资产的登记、保管、盘点、报废和处置等要求,强化资产管理效益,促进资产的有序管理。
5. 经费管理制度:规定公司各项经费的生成、使用、审批等要求,防止经费浪费和不当使用。
6. 财务管理制度:规定公司会计核算、财务决算、审计、报税等财务管理工作的要求,保证公司财务信息真实、准确和及时。
7. 市场营销管理制度:规定公司针对不同市场要求所制定的销售策略,确定市场开发计划并制定实施细则。
8. 项目管理制度:规定公司针对各类项目管理方案、计划、执行和验收流程,保证项目有效实现。
9. 合同管理制度:规定公司的合同签订、履行和变更,保障公司利益不受侵害。
10. 知识产权管理制度:规定公司所有知识产权的申请、维护、保护等管理程序和方法,保护公司知识产权不受侵犯。
11. 网络安全管理制度:规定公司网络安全的保障、日常维护和风险排查等管理要求,保障信息不被泄露和攻击。
12. 人力资源管理制度:规定公司的人力资源计划、用工制度、绩效考核、奖惩制度等管理要求,保障公司人力资源管理的稳定。
13. 内部管理制度:规定公司内部各部门与员工的协作管理规范,促进内部各项工作的协调。
14. 招投标管理制度:规定公司招投标流程、透明度和程序,保证公司参与招投标的合法性和公正性。
15. 信息公开制度:规定公司信息公开的内容、范围和程序,保证公司信息公开的透明度和及时性。
16. 安全生产管理制度:规定公司安全生产工作的各项管理要求,保障公司生产安全。
17. 紧急处理制度:规定公司突发事件的应急处理程序和具体操作规范,保障公司能够应对各类突发状况。
护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度:1、认真落实各级护理人员的岗位责任制,工作明确分工,团结协作,结合各科情况,制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责,定期组织检查,发现事故隐患及时报告,采取措施及时处理。
3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程,做好消毒隔离工作,预防院内交叉感染。
4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带,以防坠床,定时翻身,防止褥疮。
5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管,加锁、帐物相符。
6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充),抢救器械做好应急准备,一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好,按时清点交接,严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作,定期检查消防器材,保持备用状态。
9、对科室水、电、暖加强管理,保证不漏水、漏电、漏气,如有损坏及时维修。
10、内服药和外用药标签清楚,分别放置以免误用。
二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会,负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护理组长二级质量管理,院质检小组每月抽查一次,护理部每月抽项查、每季全面查,并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部,护理部全面总结后,以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
18项核心制度完整版1.党的领导制度:坚持党的全面领导,加强党的组织建设,落实党的路线、方针、政策。
2.人民代表大会制度:建立和完善人民代表大会制度,保障人民的民主权利和参与政治生活的机会。
3.司法制度:建立独立、公正、廉洁的司法制度,维护社会公平正义和人民的合法权益。
4.行政制度:建立高效、规范、廉洁的行政管理体制,提高政府服务能力和公共管理水平。
5.经济制度:坚持社会主义市场经济体制,发挥市场在资源配置中的基础性作用,推动经济持续健康发展。
6.社会保障制度:建立和完善社会保障体系,确保人民基本生活权益,提高社会保障水平。
7.政策法规制度:建立科学、合理的政策法规制定和执行机制,提高法规的科学性和透明度。
8.公共文化制度:保障人民的文化权益,促进社会文化的繁荣发展,提高国家文化软实力。
10.公共卫生制度:建立健全的公共卫生体系,保障人民的健康权益,提高公共卫生服务质量。
11.教育制度:建设高质量的教育体系,提高教育公平,培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人。
12.科技创新制度:发展创新型国家,建立健全科技创新体制,提高科技创新能力。
13.环境保护制度:建立有效的环境保护体系,保护生态环境,实现可持续发展。
14.城乡发展制度:推动城乡一体化发展,缩小城乡差距,提高农民收入水平。
15.公平正义制度:构建公平正义的社会制度,减少贫富差距,提高社会公平正义水平。
16.民族宗教制度:保障各民族平等团结,保护宗教信仰自由,维护民族团结和宗教和睦。
17.基层组织制度:加强基层党组织建设,提高党的组织力量,推动党的工作落到实处。
18.廉政制度:建立健全的反腐败体系,加强党风廉政建设,维护党的纯洁性和高度的政治纪律性。
精心整理十八项医疗核心制度滕州市财贸医院医务科汇编二0一七年元月目录1.首诊负责制度--------------------------------------------------------------------3页2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.危急值报告制度-------------------------------------------------------------23页15.病历管理制度----------------------------------------------------------------25页16.抗菌药物分级管理制度----------------------------------------------------34页17.临床用血审核制度-----------------------------------------------------------37页18.信息安全管理制度----------------------------------------------------------38页1.首诊负责制1.患者首先就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师,须及时对患者进行必要的检查,作出初步诊断与处理,并认真书写病历。
2.诊断为非本科疾患,及时转至其他科室诊疗。
若属危重抢救患者,首诊医师必须及时抢救患者,同时向上级医师汇报。
坚决杜绝科室间、医师间推诿患者。
3.被邀会诊的科室医师须按时会诊,执行医院会诊制度。
会诊意见必须向邀请科室医4.5.6.7.师以上人员亲自察看病情,决定是否可以转院,对需要转院而病情允许转院的患者,须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系,对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。
9.首诊医师应当对患者的去向或转归进行登记备查。
10.凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者,要追究首诊医师、当事人和科室的责任。
2.三级查房制度1.科主任、主任医师或主治医师查房,应当有住院医师、护士长和有关人员参加。
科主任、主任医师查房每周1-2次,主治医师每日查房一次,查房一般在上午进行。
住院医师对所管患者每日至少查房二次。
2.对危重患者,住院医师应当随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、3.4.4.14.2活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。
4.3住院医师查房,要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
5.院领导以及机关各科负责人,应有计划有目的地定期参加各科的查房,检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题,及时研究解决,做好查房及改进反馈记录。
6.若病房设有实习医师,应当设臵教学查房工作制度,进行必要的教学工作。
7.由护理部及科护士长组织的护理查房要有计划、有重点、有专业性,通过护理查房对患者提出的护理问题、制定护理措施,并针对问题及措施进行讨论,以提高护理质量。
护理查房要围绕新技术、新业务的开展,注重经验教训的总结,突出与护理1.2.483.4.5.6.会诊由申请科主任主持。
必要时携带病历,陪同患者到院外会诊。
也可将病历资料寄发有关单位,进行书面会诊。
7.科内、院内、院外的集体会诊:经治医师要详细介绍病史,做好会诊前的准备和会诊记录。
会诊中,要详细检查,发扬技术民主,明确提出会诊意见。
主持人要进行小结,认真组织实施。
8.门诊间会诊:由本专业主治医师及以上人员提出,由门诊管理部门负责,尽可能在当日完成(不含多种疾病多科治疗的患者)。
9.护理会诊:本专科不能解决的护理问题,需其他科或多科进行护理会诊的患者,由护士长向护理部提出会诊申请,护理部负责会诊的组织协调工作,护理会诊时间原则上不超过24-48小时,紧急会诊及时执行,会诊地点设在申请科室。
4.分级护理制度123456、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
(三)具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:1、病情趋向稳定的重症患者;2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
(四)具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:1、病情稳定,仍需卧床的患者;2、生活部分自理的患者。
(五)具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:12(一)1234123、根据医嘱,准确测量出入量;4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5、保持患者的舒适和功能体位;6、实施床旁交接班。
(三)对一级护理患者的护理包括以下要点:1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;51、每23451、每234(六)护士在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通。
三、质量管理(一)医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范,严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规,保证护理服务质量。
(二)医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议,及时分析处理,不断改进护理工作。
(三)医院应当加强对护理不良事件的报告,及时调查分析,防范不良事件的发生,促进护理质量持续改进。
5.值班、交接班制度1.医师值班与交接班:1.11.21.31.41.51.6值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开。
护理人员邀请时应当立即前往视诊。
如有事离开时,必须向值班护士说明去向。
1.7值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救患者未得休息时,应根据情况给予适当补休。
1.8每日晨会,值班医师将患者情况重点向主治医师、上级医师或科主任报告,并向经治医师交清危重患者情况和当班入院新患者情况以及尚待处理的工作。
2.护士值班与交接班2.1病房护士实行三班轮流值班。
值班人员应当严格遵照医嘱和护士长安排,对患者进行护理工作。
2.2交班前,护士长应当检查医嘱执行情况和危重患者记录,重点巡视危重患者和新患者,并安排护理工作。
2.3病房应当建立日夜交班簿和医院用品损坏.遗失簿。
交班人必须将患者总数、出入2.42.53.辅助检查有重要发现,将导致诊断、治疗的变更;院内感染者;疑难重大手术。
危重病例:病情危重或病情突然发生变化者。
一、科室进行讨论,讨论会由科主任或副主任主持,病区医师均参加。
二、讨论前,主管的住院医师或进修医师负责收集病例资料,住院医师汇报病史,介绍病情和诊疗过程;主治医师应补充汇报病史、分析病情、提出讨论目的及观点;主任医师、副主任医师结合诊疗规范、国内外资料分析制定诊治措施。
三、如科室讨论后诊断仍不明确,需将患者病情报告医务科,由医务科根据具体情况组织全院进行讨论。
四、全院讨论时,患者所在科室将患者病情摘要送至拟参加讨论的相关科室专家和医务科,医务科负责通知并组织讨论。
全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。
析及预后评估。
七、讨论记录(病程记录)1、讨论情况应及时摘要记入病程记录中,可另页书写,也可记录在病程记录中,内容包括:姓名,住院号,记录时间,讨论时间,主持人姓名及专业技术职务,参加人姓名及专业技术职务,讨论意见,签名等。
2、“讨论意见”栏简明扼要记录参加讨论人员的主要意见以及最终诊断,治疗意见,要求集中主题,归纳讨论总结性意见,讨论记录由经治医师书写,主持人审阅并签名后分别录入病程记录和疑难危重病例讨论记录本。
7.急危重患者抢救及报告制度1.凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大合并症的抢救,包括急诊抢救手术、心血管急性合并症、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各种原因引起的心脏(医2.3.4.5.6.人追究责任。
8.术前讨论制度1.对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术,必须进行术前讨论。
2.术前讨论会由科主任主持,科内所有医师参加,手术医师、护士长和责任护士必须参加。
3.讨论内容包括:诊断及其依据;手术适应证;手术方式、要点及注意事项;手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施;是否履行了手术同意书签字手续(需本院主管医师负责谈话签字);麻醉方式的选择,手术室的配合要求;术后注意事项,患者思想情况与要求等;检查术前各项准备工作的完成情况。
讨论情况记入病历。
4.对于疑难、复杂、重大手术,病情复杂需相关科室配合者,应提前2-3天邀请麻醉123(1(2(3(4(54、主管医师做好讨论记录,内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。
10.查对制度(一)临床科室1.开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
2.执行医嘱时要进行“三查七对”:摆好药后查;服药、注射、处臵前查;服药、注射、处臵后查。
对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
3.清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
4.给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动,裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
5.1.2.3.4.纱布、1.配方前,查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。
2.配方时,查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。
3.发药时,实行“四查一交代”:①查对药名、规格、剂量、含量用法与处方内容是否相符;②查对标签(药袋)与处方内容是否相符;③查药品包装是否完好、有无变质。
安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期;④查对姓名、年龄;⑤交代用法及注意事项。
(四)输血科查对制度1.血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要“双查双签”,一人工作时要重做一次。
2.发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、性别、血型、交叉试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
3.发血后,受血者血液标本保留24小时,以备必要时查对。
1.2.3.4.5.1.2.1.时间。
2.低频治疗时,查对极性、电流量、次数。
3.高频治疗时,检查体表体内有金属异物。
4.针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针。
(八)供应室查对制度1.准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。