我国对_网络成瘾_诊断标准的研究

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YYSZXB51我国对󰀁网络成瘾󰀂诊断标准的研究

郑传芹(郧阳师范高等专科学校,湖北丹江口442700) [摘 要]󰀁网络成瘾󰀂在近几年是一个使用频繁的概念,它不仅使社会、教育领域感到困惑,也促进了心理学、卫生学界对它的深入研究,我国学者、医疗及其管理机构都提出了󰀁网络成瘾󰀂的诊断标准,围绕的主要是痛苦、社会功能受损和生活方式的否认三个方面的问题.不同的研究主体对网络成瘾行为表现和自我意识的状态又有不同的表述,由此导致对󰀁网络成瘾󰀂诊断标准的不一致,但由于把握了共同的三个核心问题,使得网络成瘾的诊断标准也将逐步趋于一致. [关键词]网络成瘾;诊断;标准 [doi]10.3969/j.issn.1008-6072.2010.03.018 [中图分类号]G448 [文献标识码]A [文章编号]1008!6072(2010)03!0051!03

因特网发展到今天,其给我们带来的便利与负面作用得到了充分的显露.每逢节假日之后,很多家长抱怨自己的孩子染上了󰀁网瘾󰀂,很多心理健康教育网站、青少年网站由此专门开设专栏激烈讨论,各地的心理研究机构、教育机构、培训机构开始接待并治疗󰀁患者󰀂.据中国青年报发布的数据,截止2009年6月底,中国网民规模为3.38亿人,其中青少年网民1.75亿,使用手机上网网民1.55亿,我国每6个网民中就有1个有上网成瘾倾向[1].2009年暑假中央电视台∀共同关注#节目播出系列片∀迷途少年#,也表达了政府对网络使用状况的高度关注.在心理治疗领域,近10年来接待了越来越多的因为网络使用不当而导致的社会功能紊乱的求助者.󰀁网络成瘾󰀂(internetaddictiondisorder,IAD.简称󰀁网瘾󰀂,下同)一词于1995年首次被美国心理学家提出,如今已成了全球都较难解决的难题.󰀁网络确实给人们带来了更多快乐、更多机会,但同时也带来烦恼,甚至陷阱.󰀂[2]网瘾认定标准在很多国家无法明确下来,就连西方国家那些收费不菲的网戒中心也不敢说能百分之百治好这种󰀁时代病󰀂.这种状态也就就促成了心理学界对󰀁网络成瘾󰀂诊断标准的研究.1 菜单式的概念表达对网瘾概念的使用及其表达,我国政府及主管部门、临床医院、心理健康咨询机构等并没有取得一致的意见.卫生部疾病预防控制局在∀未成年人健康上网指导#中指出:󰀁网络成瘾󰀂定义不确切,不应以此界定不当使用网络对人身体健康和社会功能的损害.因此卫生部在征求意见时采用的是󰀁网络使用不当󰀂,按其严重情况分成两个程度,也可以理解为相对应的两个诊断标准[3].轻度表现为:(1)可以基本完成在校学习;(2)能与家人、同学、师长等保持基本正常的亲子关系和人际关系;(3)绝大部分时间能够控制上网行为;(4)有时会因无法克制上网的冲动而影响了其他重要事情.重度表现为沉湎于网络,社会功能严重受损.具体表现为:(1)不能正常学习与生活;(2)身体发育和健康受损;(3)出现各种反常行为和情绪问题;(4)现实人际关系(包括亲子关系)恶化,与周围人交往困难、不合群.而现实情况却是各类学术论文对󰀁网络成瘾󰀂问题的极大关注,网络与媒体都有专栏节目对之进行讨论,家长和学校尤其对中小学生的󰀁网络成瘾󰀂现象给予强烈的反应.2010年6月郧阳师范高等专科学校学报Jun.2010第30卷第3期JournalofYunyangTeachersCollegeVol.30No.3

***[收稿日期]2010-03-10[作者简介]郑传芹(1966-),男,湖北仙桃人,郧阳师范高等专科学校副教授,教育学硕士,主要从事教育基本理论教学与研究.YYSZXB522 学者的主要观点近10年来,因网络使用不当而导致的心理障碍和行为异常已经显露无疑,我国学者纷纷从行为干预的角度提出󰀁网瘾󰀂的判别标准.2.1 曾跃霞(2001)将󰀁网络成瘾󰀂归入人格障碍的大类,她认为󰀁网瘾󰀂患者普遍存在逃学、闲荡、懒散、撒谎、缺乏责任感和内疚感,违抗父母和老师、性的幻想与不检点等等人格障碍与行为,通过网络交往与游戏得到了完全的满足,󰀁尽管人格障碍越来越严重,但被网络遮掩得无影无踪了󰀂[4].并初步拟出了五条󰀁网瘾󰀂的诊断标准:(1)在网络上的工作时间失控,为了达到自我满足,不惜增加网上停留时间;(2)试图减少操作时间却难以自控,并为此常对人说谎;(3)早上起床后即有上网的需要;(4)有关网络上的事情反复出现在梦中或想象中;(5)专注于网上的自由说谈或网上游戏而忽略现实生活.这一较早的标准比较看重󰀁网瘾󰀂的直接行为表现,让家长和教育工作者一目了然,可以较为简捷地作出判断后开展教育和预防工作.2.2 西北师范大学周爱保等(2007)通过对网络成瘾者关系密切的人的访谈和实地考察,然后让心理学专业的研究生将所收集的问题进行分类汇总,共同确定量表项目,最后形成共有17个项目的青少年网络成瘾量表:(1)下网后不断想着与上网有关的事;(2)上网时间经常超过原计划的时间;(3)沉湎于网上的虚拟生活;(4)上网而经常晚上无法按时入睡;(5)上网是为了逃避现实当中的一些问题;(6)常需要增加上网时间才能感到满足;(7)上网不惜支付巨额费用;(8)上网花费大量时间而感到内疚或后悔;(9)离网后感到烦躁不安、情绪低落;(10)上网就能消除未上网时的种种不愉快;(11)多次尝试减少或停止上网,但未能成功;(12)对亲友隐瞒上网行为和程度;(13)恋人和亲人对当事人上网感到担忧或抱怨;(14)为上网宁愿失去重要的人际交往和业余爱好;(15)只有在网络中才能获得自尊,体验成功;(16)因上网而使学习成绩下降,贻误学业;(17)因上网而造成精神萎靡、身体虚弱.在17个项目的基础上,针对有的研究分析发现厌倦、孤独、焦虑、和内向性自我意识等因素可能与互联网成瘾有关,研究者还认为:要具体判断个体是否网络成瘾,还需要结合个案特征,要深入把握三点,一是网络成瘾对个体的负面影响,二是对网络的迷恋程度,三是上网对心境改变的可知觉性[5].这些项目不仅从行为表现来看,更多地是从行为后果及󰀁患者󰀂对网络的态度来做出判断,并希望通过来访者的自陈来确定,可以想见到自知力较好的轻度󰀁患者󰀂可行,但对于严重失去自知力的重度患者似乎存在自我评判的困难.这一标准项目太多,比较烦琐,自陈者与咨询师较难把握.3 医疗与卫生部门的标准3.1 医学院校的标准北京大学医学部、皖南医学院等院校(2007)的专家明确指出:网络成瘾障碍又称网络成瘾、网络依赖(internetdependency,ID),或称病理性互联网使用(pathologicalin󰀁ternetuse,PIU)等,都是指在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控,表现为过度使用互联网而造成个体明显心理和社会功能损害.[6]根据网络成瘾的表现特点,可以将网瘾分成五大类:网络色情成瘾(cyber-sexualaddiction)、网络关系成瘾(cyber-relationaladdiction)、网络强迫行为(netcompul󰀁sions)、信息超载(informationoverload)、计算机成瘾(computeraddiction).网络成瘾大致的判别标准可以从四个方面看:(1)耐受性增强;(2)有戒断症状;(3)时间失控;(4)生活无序.我们可以认为这是一个比较宽泛的原则性的标准,并且开始按∀中国精神障碍分类与诊断标准#(CCMD)的模式对󰀁网瘾󰀂的异常行为及心理进行归类,也按󰀁网瘾󰀂的外在表现进行了分类和概念化,呈现出开放性与发展性的特征.3.2 北京军区总医院制定的诊断标准(2009)∀网络成瘾临床诊断标准#主要制定者、北京军区总医院医学成瘾科主任、中国青少年心理成长基地主任陶然认为:网络成瘾是指个体反复、过度使用网络导致的一种精神行为障碍,其后果可导致性格内向、自卑、与家人对抗及其他精神心理问题,出现心境障碍,部分患者还会导致社交恐惧症等.网络成瘾跟赌博成瘾和酒精成瘾一样都是精神疾病,包括色情网络成瘾、网络交际成瘾、网络强迫行为(包括强迫性地参加网上赌博、网上拍卖或网上交易)、强迫信息收集(包括强迫性地从网上收集无用的、无关的或者不迫切需要信息)和计算机成瘾(包括不可抑制地长时间玩计算机游戏).[7]网络成瘾临床诊断标准为:郑传芹:我国对󰀁网络成瘾󰀂诊断标准的研究YYSZXB53(1)对网络的使用有强烈的渴求或冲动感;(2)减少或停止上网时会出现周身不适、烦躁、易急惹、注意力不集中、睡眠障碍等戒断反应;上述戒断反应可通过使用其他类似的电子媒介(如电视、掌上游戏机等)来缓解.(3)下述5条内至少符合1条∃为达到满足感或不断增加使用网络的时间和投入的程度;%使用网络的开始、结束及持续时间难以控制,经多次努力后均未成功;&固执的使用网络而不顾其明显的危害性后果,即使知道网络使用的危害仍然难以停止;∋因使用网络而减少或放弃了其他兴趣、娱乐或社交活动;(将使用网络作为一种逃避问题或缓解不良情绪的途径.这一标准严格按照CCMD的模式列出,突出戒断症状表现并以之作为核心标准,附属条件则以行为表现为标准,具有较好的医学诊断学价值.3.3 卫生部的标准(2009)对󰀁网络成瘾󰀂现象,卫生部选择使用的概念是网络󰀁严重使用不当󰀂,[3]其基本的判别标准是:(1)对上网有强烈的渴望或冲突,想方设法上网;(2)经常想着与上网有关的事,回忆以前上网的经历,期待下次上网;(3)多次对家人、亲友、老师、同学或专业人员撒谎,隐瞒上网的程度,包括上网的真实时间和费用;(4)自己曾经做过努力,想控制、减少或停止上网,但没有成功;(5)若几天不上网,就会出现烦躁不安、焦虑、易怒和厌烦等症状,上网可以减轻或避免这些症状;(6)尽管知道上网有可能产生或加重原有的躯体或心理问题,仍然继续上网.我国医疗主管部门的这项标准具有较好的心理学、社会学和教育学价值,并用网络󰀁严重使用不当󰀂来界定网瘾的行为,对于家长和教育工作者具有重要的参考价值,但在临床上又增加了不确定性的色彩.4 评价网瘾是人的认识问题和行为习惯问题,而不是精神病.网络时代的到来,我们的生活方式、工作方式等依赖网络的程度越来越高,但与此同时,其中不少人沉迷于网络而影响生活与学习,这是存在区别的.依靠网络在查询交流信息、学习工作,还是荒废正常生活学习而沉湎于网络游戏或黄色信息,这是使用网络和网络成瘾最大的区别.网瘾并不可怕,发现孩子沉溺网络的家长却很难觉察自己的责任,他们更倾向于将问题推给社会,各种以盈利为目的的网瘾戒除机构也就应运而生.其实,网络成瘾是一种由心理问题引起的非理性行为,并不是各种∀标准#中所说的󰀁精神疾病󰀂,󰀁用治精神病的方法打针吃药是不能彻底治疗网瘾的,反而一些药物产生的副作用会伤害到孩子.󰀂现代社会是一个网络社会,喜欢上网玩游戏的不少,但并非喜欢玩网络游戏的都是成瘾者,2007年美国医药协会就拒绝了美国精神病协会将󰀁网瘾󰀂纳入∀精神疾病诊断手册#的建议.对比2005年和2007年的∀中国青少年网瘾数据报告#可以发现,我国青少年网瘾抽样数据从13.2%降低到了9.72%.[8]各个机构采用的心理治疗方法对网瘾具有较好效果的同时,我们也要注意:良好的学习生活氛围、和谐和人际关系、丰富多彩又具吸引力的业余生活才是解决这一问题的根本.[参考文献][1]李楠楠.专家称上色情网站易上瘾伤身[EB/OL].http://www.byyy120.com/page2.aspId=611.[2]戒网瘾全球都头疼[N].渤海早报,2009-09-26.[3]卫生部疾病预防控制局关于征求对∀未成年人健康上网指导(征求意见稿)#意见的函.中华人民共和国卫生部(www.moh.gov.cn,2009-11-04).[4]曾跃霞.网络对心理发展的负面作用初探[J].郧阳师范高等专科学校学报,2001,(5).[5]周爱保等.青少年网络成瘾的诊断标准[J].电化教育研究,2007,(7).[6]胡佩诚.变态心理学[M].北京:人民卫生出版社,2007.[7]中国文化报[N].2009-5-13,(2).[8]中国青年报[N].2008-11-23.)编校:胡军福∗